经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术中的应用效果

目的比较经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)中的应用效果。方法选取2018年1月-2022年12月该院行LNSS的患者100例,按照手术方法不同,分为:经腹腔入路腹腔镜下保留肾单位手术(TLNSS)组(53例)和经腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术(RLNSS)组(47例),比较两组患者围手术期相关指标、治疗前后肾功能指标、临床疗效和并发症发生情况。结果TLNSS组手术时间、热缺血时间、肠道功能恢复时间和肾动脉阻断时间明显较RLNSS组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、引流管拔出时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清胆碱酯酶(ChE)较术前升高,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)较术前降低,TLNSS组ChE明显低于RLNSS组,TLNSS组BUN和Scr明显高于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组疾病控制率(DCR)和总体有效率(ORR)明显低于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组并发症总发生率明显高于RLNSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RLNSS可明显缩短手术时间和热缺血时间,促进患者肠道功能和肾功能的恢复,提高临床疗效,降低并发症发生风险。值得临床应用。

光谱CT碘定量评估肾肿瘤患者分肾功能

目的:探究利用光谱计算机体层成像(computed tomography,CT)碘定量评估肾肿瘤患者分肾功能的潜在临床应用价值。方法:回顾并分析50例2周内先后行光谱CT肾脏多期增强及核素肾动态显像的肾肿瘤患者。光谱CT肾脏多期增强扫描采用标准的腹部3期增强方案。手动勾画光谱CT参数肾脏体积(volume,V)、平均CT值(Hounsfield unit,HU)、平均碘浓度值(iodine concentration,IC),并将平均IC与肾脏体积相乘得到碘对比剂累积量K值,同时使用简化的Patlak方程计算得到分肾CT清除率。根据99m锝-二亚乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-diethylene triaminepentaacetic acid,^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像盖茨法肾小球滤过率(Gates glomerular filtration rate,Gates GFR)参考值,将100个肾脏分为分肾功能正常组(Gates GFR≥40 mL/min)、分肾功能受损组(Gates GFR<40 mL/min)两组。采用Kruskal-Wallis H检验比较两组间光谱CT各参数的差异,并将各参数与肾动态显像所得Gates GFR进行Spearman相关性分析。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出分肾CT清除率区分分肾功能正常和分肾功能受损的最佳诊断阈值。结果:光谱CT所得肾脏体积V、动脉期平均CT值HU(t1)、静脉期平均CT值HU(t2)、动脉期平均碘浓度值IC(t1)、静脉期平均碘浓度值IC(t2)、动脉期肾脏碘对比剂累积量K(t1)、静脉肾脏期碘对比剂累积量K(t2)及分肾CT清除率两组之间的差异均有统计学意义(Z/t=-4.459、2.815、-3.313、2.611、-3.609、-4.395、-5.637、-5.815,均P<0.05);并且上述各参数均与GFR相关(r=0.489、0.339、0.481、0.361、0.531、0.590、0.724、0.740,均P<0.001)。区分分肾功能正常与受损的碘定量分肾CT清除率界值为543 mg。结论:光谱CT各参数均可反映分肾功能,其中光谱CT碘定量分肾CT清除率与Gates GFR相关性最高并能区分肾功能是否受损,具有潜在的临床应用价值。

后腹腔镜联合电切镜治疗肾盂肿瘤的效果及对患者肾功能的影响

目的探讨后腹腔镜联合电切镜治疗肾盂肿瘤的效果及对患者肾功能的影响。方法选取2019年2月至2020年6月本院收治的80例肾盂肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组40例。对照组行常规开放手术治疗,实验组行后腹腔镜联合电切镜治疗,比较两组围手术期相关指标、并发症发生率及肾功能指标。结果实验组手术时间、术后首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,实验组血清肌酐、尿素氮水平分别为(58.86±1.15)μmol/L、(2.94±1.04)mmol/L,均明显低于对照组的(158.47±2.21)μmol/L、(8.26±2.22)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜联合电切镜治疗肾盂肿瘤疗效显著,可明显减轻患者手术创伤,缩短术后康复时间,减少手术并发症,改善肾功能。

后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的比较后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术的肾肿瘤患者围手术期指标、肾功能指标及预后情况。方法选取武警特色医学中心2019-01至2022-04收治的cT_(1)~T_(2)期肾肿瘤患者(≥65岁)118例,根据患者意愿分别行后腹腔镜下根治性肾切除术(对照组62例)和肾部分切除术(观察组56例)。比较两组手术指标、炎症因子、细胞免疫指标、肾功能指标,以及术后并发症和预后情况。结果观察组肿瘤直径小,R.E.N.A.L.评分低,手术时间长,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后24 h两组间炎症因子和细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组eGFR降低百分比(10.24%)低于对照组(33.81%)。观察组心血管事件(1.79%)和病死率(1.79%)均低于对照组(8.06%,6.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比后腹腔镜下根治性肾切除术,后腹腔镜下肾部分切除术治疗≥65岁的cT_(1)~T_(2)期肾肿瘤患者未增加围手术期风险,并通过保留更多肾功能而改善患者预后。

肾肿瘤剜除术对局限性肾癌病人肾功能、肾实质及畸胎瘤衍生生长因子-1的影响

目的探讨肾肿瘤剜除术对局限性肾癌病人肾功能、肾实质及畸胎瘤衍生生长因子-1(Cripto-1)的影响。方法2016年2月~2021年6月我院确诊并进行治疗的局限性肾癌病人100例,根据治疗方法不同将病人分为研究组(60例)和对照组(40例)。研究组采用腹腔镜肾肿瘤剜除术,对照组采用开放肾部分切除术。记录两组病人手术时间、肾动脉阻断及住院时间、术中出血量,比较两组病人手术前后肾功能、肾实质与血清Cripto-1水平。结果研究组病人术中出血量(89.65±20.22)ml,住院时间(8.25±2.25)天,对照组分别为(126.69±25.63)ml和(11.40±3.52)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月研究组肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平分别为(85.24±2.25)ml/min、(10.47±2.14)mmol/L、(80.65±10.28)μmol/L,对照组分别为(118.65±3.20)ml/min、(13.41±2.25)mmol/L、(97.45±11.25)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组肾实质体积丢失值积(9.86±2.20)cm^(3),低于对照组的(15.96±3.25)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组血清Cripto-1水平(1.01±0.55)ng/ml,低于对照组的(2.55±0.85)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾肿瘤剜除术能有效减少局限性肾癌病人术中出血量,缩短住院时间,降低病人血清Cripto-1水平,同时保留更多的正常肾实质,改善肾功能。

热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗早期肾肿瘤对患者术后肾功能和肿瘤控制效果的影响

目的探讨热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗早期肾肿瘤对患者术后肾功能和肿瘤控制效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月安康市中心医院收治的97例早期肾肿瘤患者的临床资料,将其中43例采用单纯腹腔镜肾部分切除术者纳入切除组,54例采用热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术者纳入消融组,比较两组患者的手术情况,以及术前、术后1周的肾功能和术后1周的并发症发生率,并比较两组患者术后6个月、9个月、12个月、18个月的肿瘤控制效果。结果消融组患者的手术时间、术后排尿时间、住院时间分别为(1.98±0.43)h、(32.79±9.23)h、(8.97±2.41)d,明显少于切除组的(2.24±0.55)h、(36.88±10.17)h、(9.96±2.34)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者的血肌酐(Scr)水平较术前均明显升高,但消融组为(142.63±22.18)μmol/L,明显低于同期切除组的(156.27±31.25)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者估算肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys C)水平较术前均明显降低,但消融组分别为(79.27±6.81)mL/min、(1.04±0.27)mg/L,明显高于同期切除组的(75.81±7.06)mL/min、(0.86±0.29)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,消融组患者的术后并发症发生率为20.37%,明显低于切除组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、9个月、12个月、18个月,两组患者的肿瘤复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术与单纯腹腔镜肾部分切除术对早期肾肿瘤均有良好的肿瘤控制效果,其中热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术的手术时间、术后住院时间更短,患者术后肾功能损伤更小,术后并发症发生率更低。

腹腔镜治疗肾周巨大血肿的手术体会

目的探讨腹腔镜治疗肾周巨大血肿的方法和初步经验,寻求改善巨大血肿的肾脏功能的治疗方法。方法2003年6月～2006年6月收治6例肾周巨大血肿患者。其中男2例,女4例;年龄7～46岁,平均32岁。左侧3例、右侧3例。其中ESWL术后肾周巨大血肿的1例,自发性出血致肾周巨大血肿1例,左侧肾错构瘤出血1例,外伤后肾周巨大血肿3例。经内科保守治疗1个月血肿未吸收而于腹腔镜下清除血肿并引流手术,错构瘤患者同时行肾部分切除手术。结果6例手术均顺利,手术时间28min～2.5h,平均8min,清除血肿约300～900mL,术后肾周引流管放置7～10d,平均8.2d,无继发出血,无肠损伤,术后1个月～4年复查CT见肾脏无萎缩,肾功能良好。结论腹腔镜下肾周血肿的清创、减压及引流是减少术后肾萎缩、改善和保留肾功能的微创技术,其方法简单、操作容易、患者痛苦小、恢复快,是处理肾周血肿的一种可选择的新技术。

后腹腔镜下肾切除术治疗肾肿瘤的效果分析

目的对比与分析后腹腔镜下肾切除术治疗肾肿瘤的效果。方法采用回顾性、总结研究方法,以肾肿瘤患者78例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组40例与对照组38例,观察组给予后腹腔镜下肾切除术治疗,对照组采用常规根治切除术,记录两组手术情况与调查随访预后情况。结果所有患者都顺利完成手术,对照组的手术时间、术中出血量显著多于观察组(P<0.05),两组术后术后肠道恢复时间、引流管放置时间、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后14 d并发症主要为切口感染、肾血管出血、膈肌损伤、皮下气肿、皮下积液,总发生率分别为10.0%和18.4%,均行保守治疗后好转,对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后14 d的血SCr都显著高于术后1 d(P<0.05),观察组术后14 d的血SCr高于对照组(P<0.05)。所有患者随访至今,观察组的中位生存时间为(25.32±3.14)个月,对照组为(24.59±3.98)个月,两组对比差异无统计学意义。结论后腹腔镜下肾切除术治疗肾肿瘤具有很好的可行性与安全性,提高患者的生存期间,减少对患者的创伤,促进患者术后肾功能恢复更快。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像联合尿β_2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值

目的探讨应用99mTc-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)和半排时间(C1/2)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量测定,评估其在妇科肿瘤顺铂(DDP)化疗时肾功能早期损伤的诊断价值。方法用自身对照法对98例妇科肿瘤患者在首次化疗前与化疗2周期后行99mTc-DTPA肾动态显像,测定GFR、Tb、C1/2,同期测定血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)以及血、尿β2-MG含量。应用配对t检验对比观察。结果 98例患者化疗2周期后较化疗前GFR明显下降(P<0.05),而Tb、C1/2显著延长(P<0.01);尿β2-MG含量明显升高(P<0.01),而血中BUN、SCr、β2-MG变化均不明显。结论与测定血BUN、SCr、β2-MG含量比较,99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR、Tb、C1/2及尿β2-MG含量,能发现含DDP化疗患者肾功能早期的损伤,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的参考价值。

CT增强扫描评估单肾肿瘤患者肾小球滤过率的临床研究

目的:探究CT多期增强扫描结合自主研发定量肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)软件评估肾肿瘤患者术前肾小球滤过率(GFR measurement based on computed tomography,CT-GFR)的可行性。方法:纳入2017年2—7月诊断单肾肿瘤且无急性肾功能不全52例。所有患者术前均行肾脏CT扫描和血清肌酐值(serum creatinine,Scr)测定,其中15例进行了放射性核素检查。用自主研发的定量GFR软件分别测量包含和除外肾肿瘤的总肾CT-GFR,将之与估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)进行相关性分析,将分肾相对CT-GFR与放射性核素显像法测定的相对GFR(GFR measurement based on radionuclide examination,R-GFR)进行相关性分析。每例均计算2期CT-GFR,包括肾实质早期和肾实质晚期。结果:包含肾肿瘤的肾实质早期总肾CT-GFR与e GFR高度相关(r=0.81,y=0.94+0.92x),包含肾肿瘤的肾实质早期患肾相对CT-GFR与患肾相对R-GFR高度相关(r=0.850,y=18.24+0.62x)。结论:CT增强扫描为肾肿瘤患者肾小球滤过率的精确评估提供了一种可行方法。

腹腔镜肾部分切除术后影响早期肾功能变化因素分析

目的分析肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术(LRN)后影响早期肾功能变化的相关因素。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月行后腹腔镜下肾部分切除术的63例患者的临床资料,采用99mTc-DTPA肾核素扫描评估术前及术后3个月双侧肾脏的肾小球滤过率(GFR),收集患者年龄、性别、BMI、热缺血时间(WIT)、手术时间、R.E.N.A.L评分、病理类型、伴随疾病(高血压、糖尿病)、术中出血量、肿瘤部位、血肌酐,分析差异,并进行多因素回归分析。结果单因素分析结果显示,术后患肾GFR变化与年龄、高血压、BMI、R.E.N.A.L评分、WIT、术前患肾GFR水平等因素有相关性(P <0.05),多元线性回归结果显示,术后患肾GFR变化与年龄、R.E.N.A.L评分、WIT、术前患肾GFR水平等因素有相关性(P <0.05)。结论年龄、WIT、R.E.N.A.L评分、术前患肾GFR水平是影响患者后腹腔镜下肾部分切除术后肾功能恢复的危险因子。

HV-CRRT对胰腺炎合并急性肾衰患者血中TNF-α的影响

目的 :探讨高容量的连续性肾脏替代治疗 (HV CRRT)在清除PBMCs产生TNF α中的作用。方法 :选择胰腺炎合并急性肾衰患者 13例 ,进行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗。根据置换率不同将患者分为两组 ,置换率为 2L/h者 8例 (Ⅰ组 ) ;置换率为 4L/h者 5例 (Ⅱ组 )。在治疗的 0、1、2、3、6和2 4h ,分别自滤器后采血 1mL ,用夹心ELISA法测定内毒素(ET)诱导的外周血单个核细胞 (PBMC)产生的TNF α含量。将超滤液标本与含ET的志愿者的全血共同孵育 ,以测定超滤液中抑制细胞因子产生的抑制活性。结果 :Ⅰ、Ⅱ组ET诱导的血中PBMCTNF α的产生明显被抑制。在CVVH治疗过程中 ,在开始 3h内受抑制的PBMCTNF α的产生明显增加 ,Ⅰ、Ⅱ组相比较 ,Ⅱ组增加较多 ,至 2 4h仍维持一个较高的水平 ,以后逐渐下降。Ⅰ组超滤液中均未发现抑制活性 ;而Ⅱ组 2 4hCVVH治疗过程中 ,超滤液对全血中ET诱导的TNF α产生具有轻度抑制作用 ,抑制率为 (15± 6 ) %。结论 :高容量的CRRT清除TNF α的作用较强 ,其机制主要靠滤器膜的吸附作用 ,部分可能通过对流作用清除。为增加清除效果 ,可选用高容量、大孔径滤器进行CRRT治疗。

后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性研究

目的探究后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性。方法选取2016年2月至2020年2月就诊于本院的68例T1b期肾肿瘤患者为研究对象,均行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗。统计入组后患者病理检查结果、围术期相关指标(术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后引流量、住院时间、引流管留置时间)和术前、术后3个月肾功能及并发症发生情况。结果68例T1b期肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。术中出血量51~798 ml,平均(140.96±20.87)ml;手术时间98~221 min,平均(122.05±18.42)min;热缺血时间24~43 min,平均(30.21±3.45)min;术后住院时间5~15 d,平均(8.21±1.48)d;术后引流量79~551 ml,平均(180.65±76.27)ml;术后引流管留置时间2~7.8 d,平均(4.42±1.24)d。68例手术标本病理检查显示,肾嫌色细胞癌5例,肾透明细胞癌52例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,乳头状肾细胞癌4例。术前、术后3个月血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平比较差异无统计学意义。术后24 h有1例患者有尿漏发生,膀胱镜下在患侧放置输尿管双J导管并留置导尿管,7 d后症状消失,无严重外科并发症发生;术后随访3个月,未见远处转移和肿瘤局部复发。结论后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1b期肾肿瘤具有出血少、创伤小、并发症少、对肾功能无影响等优点,有利于手术恢复,且安全性高。

肾移植术后恶性肿瘤患者群体反应性抗体和肾功能的研究

目的研究肾移植术后发生恶性肿瘤患者的群体反应性抗体(PRA)和肾功能情况。方法研究对象为可追踪到具有PRA结果的63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者。于2012年10月采用美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,检测肾移植术后PRA。肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者为正常对照组,共计902例。肾移植患者移植手术时间最早在1995年11月,最迟移植患者手术时间为2008年3月。结果 63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者中,PRA阳性患者11例,占17.46%(11/63),移植肾功能下降患者5例,占45.45%(5/11)。902例正常对照组的肾移植患者中,PRA阳性患者94例,占10.42%(94/902),移植肾功能下降患者83例,占88.30%(83/94)。肾移植术后正常患者与肾移植术后发生恶性肿瘤患者肾移植术后产生PRA之间无统计学差异(χ2=2.33,P>0.25)。结论虽然免疫抑制剂可抑制移植肾的排斥反应,但在肾移植术后发生恶性肿瘤和正常患者间产生PRA的几率无显著差异。

3D打印技术在腹腔镜下肾脏肿瘤手术选择中的应用

目的探讨3D打印技术在腹腔镜下肾脏肿瘤手术选择中的应用价值。方法选取2018年8月~2019年10月江西省赣州市人民医院收治的60例肾脏肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者以CT、MRI辅助拟定手术切除计划,观察组患者以3D打印技术结合CT、MRI断层图像辅助拟定手术切除计划。比较两组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量、切缘宽度、术前及术后肌酐水平、不良事件总发生率。结果观察组患者的手术时间、血流阻断时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切缘宽度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、1个月,两组患者的的肌酐水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者的肌酐水平均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、1个月,观察组患者的肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾脏肿瘤手术中,除常规CT、MRI辅助措施,还可选择3D打印技术。3D打印技术应用于腹腔镜下肾脏肿瘤手术有利于准确把握手术切除范围,提高手术效率,减轻术中肾功能损伤与手术风险,提高手术质量。

长期血液透析并发肾囊肿和肾肿瘤的临床观察

目的针对运用长期血液透析方法进行医治的患者,对透析后出现肾囊肿与肾肿瘤疾病的概率展开分析。方法将2015年1月—2018年3月作为本次研究的时间段,从中任意挑选进行长期血液透析的患者80例。运用超声、CT等方法观察和统计患者出现肾囊肿与肾肿瘤的情况。结果有部分患者透析后并发肾囊肿和肾肿瘤,且患者透析时间越长,引发肾囊肿与肾肿瘤的几率越高。结论经过长期血液透析的患者,容易导致肾功能下降,进而演变为肾囊肿与肾肿瘤,应当及时采取措施预防疾病的发生。

实体瘤患者发生肾功能损害的危险因素分析

目的分析实体瘤患者发生肾功能损害的危险因素,为临床预防和治疗提供参考。方法采用自制调查问卷调查296例实体瘤患者(其中38例患者合并肾功能损害)的年龄、性别、肿瘤类别、肿瘤性质、合并基础疾病情况、肾功能指标情况和感染情况等。实体瘤患者发生肾功能损害的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,不同疼痛情况、合并基础疾病情况、肿瘤类别、肿瘤性质、治疗方法、肾功能指标情况实体瘤患者的肾功能损害情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同年龄、性别、文化程度、医疗费用来源、情绪状况、睡眠状况和感染情况实体瘤患者的肾功能损害情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并基础疾病、肿瘤类别为肾脏肿瘤、肿瘤性质为恶性、肾功能指标较差是实体瘤患者发生肾功能损害的独立危险因素。结论临床应重点关注合并基础疾病、肿瘤类别是肾脏肿瘤、肿瘤性质为恶性、肾功能指标较差的实体瘤患者的肾功能,早发现、早治疗,降低患者肾功能损害的发生率。

3D和2D高清腹腔镜技术在肾脏切除术中的应用比较

目的比较3D和2D高清腹腔镜技术在肾脏切除术中的应用效果。方法采用Storz 3D高清腹腔镜技术完成肾脏切除术32例（观察组）,回顾性分析并与2013年1月-2013年12月采用Storz 2D高清腹腔镜技术完成肾脏切除术37例（对照组）,记录手术时间、术中出血量、并发症、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后住院时间和住院费用等,并进行统计学分析。结果观察组32例和对照组37例均顺利完成手术。前后两组手术时间为（124.41±52.90）和（149.00±33.68）min,术中出血量为（104.62±57.69）和（136.89±57.92）ml,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术后引流量、术后拔除引流管时间、术后住院时间和住院总费用分别为（65.59±76.95）和（83.78±76.38）ml、（2.78±1.18）和（3.43±1.66）d、（9.44±3.16）和（10.19±2.91）d、（20 954.31±1 745.10）和（20 635.65±1 376.92）元,组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后两组发生并发症分别为2例和3例,经保守治疗均痊愈。术后随访2个月~2年,单侧无功能肾患者生活正常,肿瘤患者无复发和转移。结论 3D比2D高清腹腔镜技术在肾脏切除术中的应用立体感更强,解剖层次更清晰,准确性更好,降低手术的一定难度,更适合应用于高难度手术。

脾升胃降理论在慢性肾衰竭患者诊疗中的临床研究

目的:通过对临床使用脾升胃降理论治疗慢性肾衰竭患者的观察和研究,分析其数据,以期为治疗慢性肾衰竭患者提供理论依据。方法:选取2014年2月~2016年2月我院慢性肾衰竭患者100例,以随机试验参照原则分为实验组(50例),对照组(50例),实验组采用基于脾升胃降理论的健脾和胃方的治疗方法,对照组采用海昆肾喜胶囊治疗。通过检测患者的症状积分情况、肾功能(血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率)、血红蛋白、C-反应蛋白和肿瘤坏死因子(TNF-α)来探讨健脾和胃方在治疗慢性肾衰中的临床疗效。结果:1、治疗组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为56.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2、通过对实验组和对照组患者临床症状的观察,口服健脾和胃方后,主要症状恶心、纳呆、神疲乏力、腰膝酸痛、浮肿、少气懒言、面色晦暗等症状,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3、实验组Scr、BUN、Ccr、HGB、CRP、TNF-α治疗前后相比较有明显改善(P<0.05);对照组Scr、BUN、Ccr、HGB、CRP、TNF-α治疗前后改善不明显;各项指标组间进行比较,实验组与对照组差异显明(P<0.05)。结论:基于脾升胃降的治疗方法,能有效改善患者的病症,降低血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子(TNF-α)、升高血红蛋白和内生肌酐清除率均有显著的疗效,明显优于海昆肾喜胶囊的治疗。

连续性血液透析治疗重症急性肾衰对患者肾功能及TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的:研究连续性血液透析治疗重症急性肾衰对患者肾功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取笔者所在医院收治的100例重症急性肾衰患者,选取时间为2017年10月-2019年10月。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用间歇性血液透析治疗,观察组采用连续性血液透析治疗,两组均治疗1年。比较两组临床疗效、治疗前后血清TNF-α、IL-6、CRP水平及肾功能。结果:试验组临床总有效率为86.00%,高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清BUN、Scr、UA及TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液透析治疗可加快重症急性肾衰患者肾功能的恢复进程,减轻炎症反应对机体的刺激,提高治疗效果。