体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效观察

目的观察体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效。方法选取2016-01~2018-01在该院就诊的肾结石患者80例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规体外冲击波碎石术治疗,观察组接受体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗,比较两组术后排石效果及一般手术情况。结果观察组术后2周、3周、5周时排石率显著高于对照组(P<0.05)。观察组结石排尽时间、止痛时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论采用体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石疗效显著,可有效促进术后结石的快速排出,并且治疗方案更为安全可靠,具有临床应用及推广价值。

单通道微创经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗鹿角形肾结石的临床研究

目的探讨MPCNL(单通道微创经皮肾镜)与f-URS(输尿管软镜)联合治疗鹿角形肾结石的临床意义。方法回顾性分析2019年3月—2021年12月收治的120例单侧鹿角形肾结石患者的临床资料。按手术方式分组:MPCNL(MPCNL组)、f-URS激光碎石(f-URS组)、MPCNL与f-URS联合(联合组)。分析并比较3组术后并发症及取石率。结果共纳入120例鹿角形肾结石患者,其中MPCNL组40例,f-URS组37例,联合组43例。术后3 d,MPCNL组结石完全脱除率为75.00%,f-URS组为59.46%,联合组为86.05%(P=0.025)。联合组的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于MPCNL组(P<0.001)。随访3个月后无中期并发症报告。结论在鹿角形肾结石的治疗中,MPCNL联合f-URS钬激光碎石术在侧卧斜仰截石位的应用是一种值得推广的术式。

输尿管软镜钬激光碎石治疗不同直径肾结石的疗效分析

①目的比较输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗直径<15mm与15~20mm之间单发肾结石的效果。②方法选取我院泌尿外科收治的肾结石患者,共132例,均行FURL手术,其中小结石组(直径≤15mm)97例,大结石组(15mm<直径≤20mm)35例,分别记录两组患者平均手术时间、术后住院时间、手术成功率和术后一个月结石清除率(SFR)以及患者术后并发症等情况。③结果小结石组、大结石组平均手术时间分别为(57.20±7.25)分、(57.03±9.78)分,平均术后住院时间分别为(2.95±0.67)天、(3.80±0.60)天,手术成功率分别为98.97%、94.29%。SFR分别为90.72%、77.14%,术后并发症发生率分别为3.09%、14.29%。小结石组手术成功率与大结石组比较无明显差异,术后住院时间、SFR及术后并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。④结论FURL在治疗直径≤20mm的肾结石上的SFR通常较高,并发症发生率低,尤其适用于直径≤15mm肾结石患者。

逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石213例疗效分析

目的 评价逆行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月本院使用输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的213例患者病例资料.结果 一次进镜成功率92.5％（197/213）,205例软镜成功进镜后成功寻及结石率96.2％ （205/213）.手术时间20～ 220 min.术后1个月复查尿路平片,单次碎石成功率为82.2％ （175/213）.无严重手术并发症发生.结论 逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石是一种微创、安全、有效的治疗方法.一期输尿管软镜进镜困难的患者可在成功留置双J管2周后二期行输尿管软镜碎石术.

B超引导下经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗复杂肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂。肾结石的疗效及安全性。方法复杂性肾结石236例，在B超定位穿刺探头引导下，采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统。结果平均手术时间70min（30—160min）。一次碎石取净率91．1％（215／236）。术中平均出血量约50ml。住院时间平均8．5d。236例随访1—6个月，术后无严重出血、感染、胸水、腹水、周围器官损伤。结论B超引导下经皮。肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。

mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石(附73例报告)

目的:总结mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石的方法、疗效及并发症,探讨临床应用价值。方法:回顾性分析mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗73例复杂性同侧肾输尿管多部位结石患者的临床资料,男42例,女31例,年龄20～65岁,平均42岁,术前经B超、KUB与IVU、RUP或CT确诊。肾结石横径1.0～3.4cm,纵径1.8～4.2cm,输尿管结石横径0.5～1.2cm,纵径1.0～3.0cm,为同侧多部位存在,9例合并有对侧无积水肾结石。输尿管结石位于中下段的52例,上段的21例;并发肾积水73例,轻度47例,中度20例,重度6例。结果:73例手术均成功,患者全部治愈。所有的输尿管结石均一期取净。肾结石患者中一期取净结石59例,结石取净率达81%。9例残余<3mm位于肾盏内的小结石,未进行进一步处理。二期手术5例。术后发生全身炎症反应综合症3例,经抗感染对症药物治疗后治愈。肾周积液感染2例,B超定位下行穿刺引流后行细菌培养+药物敏感试验,选用敏感抗生素抗感染治疗痊愈。术中较大出血2例,输血并用气囊管压迫止血治愈。平均住院14d。无因并发症导致肾切除,无输尿管穿孔,无腹内脏器损伤,无中转开放手术,无死亡病例。结论:mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石既逆行处理了输尿管结石,又确切地留置输尿管导管至肾盂,有利于人工肾积水形成经皮肾通道的建立,同时也减少了肾实质撕裂出血风险,显示出安全、创伤少、碎石清石率高。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗较大肾输尿管结石的临床疗效及对并发症的影响

目的比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗较大肾输尿管结石的临床疗效及对并发症的影响。方法选取2020年6月-2023年6月铅山县人民医院收治的较大肾输尿管结石患者60例为研究对象,根据随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组30例,对照组行经皮肾镜碎石术,观察组行输尿管软镜碎石术。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间)、应激反应指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症反应[白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)]和并发症(输尿管水肿、血尿、肾包膜下血肿)发生率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、留置导尿管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组nGAL、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组IL-10、CRP及WBC水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗较大肾输尿管结石的临床疗效都较好,但输尿管软镜碎石术对患者手术创伤更小,术后应激反应程度以及并发症发生率低,不会给患者带来较强的损伤或炎症反应。