VHL综合征临床特点及影像学表现——附3例报告并文献复习

目的探讨VHL(Von Hippel-Lindau,VHL)综合征的临床和影像学特征。方法回顾性分析3例经术后病理证实的Von Hippel-Lindau综合征的临床和影像学资料。结果3例均为男性,均合并小脑血管母细胞瘤和肾透明细胞癌、肾囊肿。1例合并胰腺囊肿和腹壁血管瘤,1例合并肾上腺腺瘤和睾丸囊肿,1例有家族史。小脑血管母细胞瘤发病时间25～35岁,肾脏透明细胞癌发病时间35～50岁。结论Von Hippel-Lindau综合征病变可累及多个器官,临床表现多样,对合并中枢神经系统血管瘤和肾胰囊肿或透明细胞癌的可疑该病患者,应对该患者及其家族成员进行长期随访追踪并定期全面地影像学体检,以尽早发现,尽早治疗。

CT引导下经皮肾穿刺治疗肾囊肿

采用ＣＴ引导下经皮肾穿刺治疗１３例肾囊肿。结果表明：ＣＴ引导下比Ｂ超引导下行肾穿刺注射硬化剂治疗肾囊肿具有优越性。以本法定位具有对小囊肿穿刺成功率高、治愈率高、安全可靠、不易引起感染等优点。

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同径路的比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的优越性。方法采用经腹腔及后腹腔路径腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿51例，对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间无明显差异。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗，可作为一项常规术式，取代大部分肾囊肿开放手术。

3种手术方法治疗肾囊肿的对比研究(附98例报告)

目的 比较经皮肾囊肿穿刺留置导管硬化治疗、小切口肾囊肿去顶术、经腹腔镜肾囊肿去顶术3种手术方法的优缺点,探讨肾囊肿手术方法的选择. 方法 回顾分析2003年1月-2006年12月在我院应用3种方法治疗98例肾囊肿的临床资料,比较3种方法的手术时间、治疗费用、治愈率等. 结果 穿刺组治疗费用(1030.5±319.5)元最少,治愈率(70%,14/20)最低;小切口组手术时间(45±6)min最短;腹腔镜组治疗费用(8020.5±1060.5)元最高,以上指标3组间差异有显著性(P<0.05).小切口组和腹腔镜组治愈率均为100%,无复发病例,出血量和治愈率等指标差异无显著性(P>0.05). 结论 3种方法各有独特优势,应根据具体情况选择最佳手术方法.直径<7cm的单纯性薄壁浅表肾囊肿,若病人全身情况或经济条件较差可选择穿刺留置导管硬化治疗:肾下极或肾中部背侧单纯性薄壁浅表囊肿可首选小切口肾囊肿去顶术;其他肾囊肿特别是双肾多发囊肿、巨大囊肿及不能排除恶性者应首选腹腔镜肾囊肿去顶术.

后入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例报告分析

目的探讨后入路腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法和术后疗效。方法20例均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,距肾实质5mm用电钩或电剪切除囊壁。结果所有囊肿均顺利去顶,手术时间30～90min,平均35min,术中出血量10～80ml,平均30ml,术后住院3～10d,所有病理报告均为良性病变,随访1～12个月,20例未见囊肿复发。结论后入路腹腔镜肾囊肿去顶术安全、有效。

后腹腔镜去顶减术治疗肾囊肿的临床疗效分析

目的分析在肾囊肿治疗中予以后腹腔镜去顶减术的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月本院所收治的肾囊肿患者共92例作为研究对象,将随机数字表法作为分组方式,将其分为对照组(46例)、观察组(46例)。对照组予以常规开放手术,观察组予以后腹腔镜去顶减术,对比两组患者的疗效。结果观察组并发症发生率少于对照组,且治疗有效率优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾囊肿临床患者采取后腹腔镜去顶减术进行治疗,获取了明显的疗效。

单孔腹腔镜在泌尿外科应用的初步探讨

目的总结单孔腹腔镜在本单位泌尿外科应用的初步经验。方法采用单孔三通道,经脐腹腔途径行精索静脉高位结扎术21例,经后腹腔入路行肾囊肿去顶术19例、肾上腺腺瘤切除术6例、无功能肾切除术5例,记录围手术期并发症、手术时间、出血情况、引流管拔出时间、住院时间等。结果除1例肥胖肾上腺腺瘤患者增加了一个5mm穿刺孔外,其余所有患者手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症的发生。结论验证了单孔腹腔镜在泌尿外科应用的安全性和可行性,随着更多的临床实践、器械改进,单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用前景。

微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察

目的：探讨微创通道经皮肾镜铱激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效。方法：2009年2月-2012年12月，应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例，其中男19例，女11例，年龄36-58岁，平均47岁。囊肿直径5．O～7．0cm，平均6．0cm，均为壁厚且与肾集合系统接近。12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂，置入输尿管镜，钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿。18例经皮穿刺进入囊肿，置入输尿管镜，钬激光烧灼开放囊肿至肾盂，术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。结果：30例患者手术均获成功，手术时间50～90min，平均70min，术中失血20～100ml，无中转开放手术。术后2d拔出导尿管，5～7d拔出肾造瘘管，经皮肾瘘口24小时自行愈合，无尿瘘情况发生。住院时间7～9d，平均8d。术后2个月拔出双J管。30例均随访3～24个月，29例未见囊肿复发，1例术后1年复发但直径〈2．0cm。结论：微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式，与其他术式相比较，具有明显优势。