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Advances in Cervical Artificial Disc Replacement for Cervical Spondylosis
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作者 Bin Fan Fanghe Luo Yue Ma 《Expert Review of Chinese Medical》 2024年第1期27-31,共5页
Anterior cervical decompression and fusion(ACDF)treatment for cervical spondylosis has been more than half a century,and achieved good clinical results.However,with the continuous extension of follow-up time,the fusio... Anterior cervical decompression and fusion(ACDF)treatment for cervical spondylosis has been more than half a century,and achieved good clinical results.However,with the continuous extension of follow-up time,the fusion segment-associated postoperative complications emerged gradually.Reserved cervical stability and activity,the concept of non-fusion was born.As a non-fusion technique,cervical artificial disc replacement(CADR)developed rapidly.With the continuous development of artificial prosthesis materials and design concepts,and specification and proficiency of surgical procedures,CADR has achieved better short and mid-term clinical efficacy than ACDF.Compared with ACDF,the main advantages of CADR are that the postoperative recovery is quick,the activity and stability of cervical vertebra are maintained,the height of cervical intervertebral space is restored,and the stress of adjacent segments and the rate of surgical renovation are reduced.In clinical work,as an emerging technology,CADR requires spine surgeons to control the surgical indications,contraindications,and patients'conditions strictly.This article reviews the research progress of CADR in order to provide new ideas for clinical treatment of cervical spondylosis. 展开更多
关键词 cervical artificial disc replacement anterior cervical decompression and fusion adjacent segment degeneration cervical spondylosis research progress
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颈椎人工椎间盘置换与椎间盘切除融合术后邻近节段退变比较研究的Meta分析 被引量:11
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作者 徐帅 朱震奇 +4 位作者 钱亚龙 王凯丰 刘辰君 段硕 刘海鹰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期296-304,共9页
目的 :通过Meta分析系统评价颈椎人工间盘置换术(cervical total disc replacement,TDR)与颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)、邻近节段病(ad... 目的 :通过Meta分析系统评价颈椎人工间盘置换术(cervical total disc replacement,TDR)与颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)、邻近节段病(adjacent segment disease,ASDis)发生的影响。方法 :根据Cochrane系统评价指南,通过Pub Med、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang Database)检索2002年1月~2016年6月之间关于TDR和ACDF术后出现ASDeg、ASDis的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),由两名研究人员独立筛选文章。纳入文献的方法学质量和偏倚风险通过Cochrane系统评价指南进行评价,提取数据包括ASDeg、ASDis以及再手术率的相关信息,研究结果以ASDeg和ASDis的发生作为直接结果,以邻近节段再手术率作为间接结果评估邻近节段病变的发生,并根据随访时间和研究地点分层进行亚组分析,最终对整篇Meta分析通过证据质量分级和推荐强度系统(the grades of recommendation,assessment,development and evaluation,GRADE)进行质量评估。结果 :共纳入了11篇RCTs,包括2632名研究对象。对于整体的ASD(包括直接和间接结果),TDR的发生率明显低于ACDF(OR=0.6;95%CI[0.38,0.73];P<0.00001),差异有统计学意义。ASDeg和再手术率方面,TDR相对于ACDF具有明显优势(分别为OR=0.58,95%CI[0.46,0.72],P<0.00001和OR=0.52,95%CI[0.30,0.87],P=0.01)。以随访时间5年为分界点,不论随访<5年还是≥5年,在ASDeg发生率上,TDR的优势都比ACDF显著(分别为OR=0.63,P=0.001;OR=0.49,P=0.0002),并且这种优势可能随时间延长有扩大趋势。以研究地点分层,不论在美国(7篇RCTs)还是中国(4篇RCTs),TDR在邻近节段退变(ASDeg)发生率上均有优势(P<0.0001,P=0.03)。根据GRADE评分,该Meta分析的质量级别为中等质量。结论:与ACDF相比,TDR在降低ASDeg和再手术率方面具有优势。 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换术 颈前路椎间盘切除融合术 邻近节段退变 邻近节段病 METa分析
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颈椎退行性疾病Bryan间盘置换术后椎旁骨化影响因素分析 被引量:10
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作者 韩骁 田伟 +4 位作者 刘波 何达 吕艳伟 马驰 王晋超 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第4期13-16,共4页
目的探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化(PO)的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例(手术节段90个),平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时... 目的探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化(PO)的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例(手术节段90个),平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时拍射X线光片,测量置换节段活动度;末次随访时在冠状位重建CT图像上测量假体偏移程度及假体的倾斜角度,并采用Mc Afee分型判断末次随访时PO分级。回顾性分析末次随访时发生4级PO的影响因素,假体偏移程度及倾斜角度与PO分级及节段活动度的关系。结果术前、术后3个月、末次随访时置换节段活动度分别为9.2°±4.7°、8.2°±4.8°、8.7±5.1°,各时间段比较P均>0.05;末次随访时节段活动度与术后3个月时节段活动度呈正相关(r=0.572,P<0.01)。末次随访时冠状位假体偏移程度的中位数为0.61(0~7.08)mm,假体倾斜角度的中位数为0.84°(0.01°~9.79°);末次随访时假体偏移程度与末次随访置换节段活动度呈负相关(r=-0.379,P=0.001)。末次随访时发生4级PO共17个节段(15例)、0~3级PO共73个节段(63例),PO 4级患者手术时年龄大于0~3级患者(P<0.05),术后3个月及随访时置换节段活动度均低于0~3级患者(P均<0.01)。与冠状位假体偏移程度≤3 mm患者比较,>3 mm患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.01)。与冠状位假体倾斜角度≤5°患者比较,>5°患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.05)。结论颈椎人工间盘置换术术后患者保持早期置换节段活动度,可有效避免4级PO的发生;假体安放偏离中心或在冠状位发生倾斜均会造成远期随访时PO分级更高,并对远期活动度产生影响,尤其避免偏移程度超过3 mm或倾斜程度超过5°。 展开更多
关键词 颈椎退行性疾病 颈椎人工间盘置换术 节段活动度 假体位置 异位骨化 椎旁骨化
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Bryan人工颈椎间盘角对颈椎病疗效的影响 被引量:1
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作者 张硕 刘正 《颈腰痛杂志》 2023年第1期36-38,共3页
目的探讨Bryan人工颈椎间盘角对颈椎病疗效的影响。方法选择2016年1月~2018年1月本院收治的90例颈椎病患者,均采用Bryan人工颈椎间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗,术后7d测量Bryan人工颈椎间盘角,负值设为后凸... 目的探讨Bryan人工颈椎间盘角对颈椎病疗效的影响。方法选择2016年1月~2018年1月本院收治的90例颈椎病患者,均采用Bryan人工颈椎间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗,术后7d测量Bryan人工颈椎间盘角,负值设为后凸组,正值设为正常组,分别为32例、58例。比较两组末次随访时的节段活动度、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈椎总活动度、JOA评分等功能及影像指标,评价椎旁骨化(paravertebral ossification,PO)分级。结果90例颈椎病患者术后Bryan人工颈椎间盘角为负值者32例,正值者58例,Bryan人工颈椎间盘角后凸率35.56%;两组颈椎总活动度差异无统计学意义(P>0.05),但后凸组的节段活动度显著低于正常组(P<0.05);两组NDI指数、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);后凸组PO分级较正常组更为严重(P<0.05)。结论Bryan CADR手术治疗颈椎病后,易发生Bryan人工颈椎间盘角后凸,且影响节段活动度,容易加重椎旁骨化。 展开更多
关键词 Bryan人工颈椎间盘角 颈椎病 人工颈椎间盘置换 椎旁骨化 节段活动度
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ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症的对比分析
5
作者 黄长安 李军 +1 位作者 袁文旗 周立 《中国临床新医学》 2015年第12期1175-1177,共3页
目的对比分析颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和颈椎人工椎间盘置换术(ACDR)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法选择2010-01~2014.06该院收治的单节段颈椎间盘突出症的患者81例,其中接受ACDF手术的患者40例(融合组),接... 目的对比分析颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和颈椎人工椎间盘置换术(ACDR)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法选择2010-01~2014.06该院收治的单节段颈椎间盘突出症的患者81例,其中接受ACDF手术的患者40例(融合组),接受ACDR手术的患者41例(置换组),比较两组在术前、末次随访后活动度的改善情况。结果两组患者在末次随访时活动度比较差异有统计学意义(P〈0.01),各组内末次随访和手术前比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症均能改善颈椎椎间盘突出的活动度,ACDR还可以使手术邻近段的代偿性活动度增加。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换术 颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 单节段颈椎间盘突出症 对比分析
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Bryan颈椎人工椎间盘置换术的长期疗效观察 被引量:2
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作者 郭健峰 李锋 +2 位作者 廖晖 熊伟 方忠 《骨科》 CAS 2017年第5期337-343,共7页
目的评估Bryan颈椎人工椎间盘置换术的长期疗效。方法对2004年12月至2008年8月于我院行Bryan颈椎人工椎间盘置换术的20例病人进行回顾性分析,男15例,女5例,平均年龄为(43.85±3.70)岁,其中单节段9例,双节段11例,C_(3/4)2例、C_(4/5)... 目的评估Bryan颈椎人工椎间盘置换术的长期疗效。方法对2004年12月至2008年8月于我院行Bryan颈椎人工椎间盘置换术的20例病人进行回顾性分析,男15例,女5例,平均年龄为(43.85±3.70)岁,其中单节段9例,双节段11例,C_(3/4)2例、C_(4/5)9例、C_(5/6)15例、C_(6/7)5例。(1)收集并比较其术前、术后1周、术后2年及末次随访的改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopaedic Association,m JOA)评估治疗分数、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)以及Odoms分级。(2)通过其术前、术后早期及末次随访时的X线侧位片及颈椎过屈过伸位片,评估其颈椎曲度、颈椎活动度(ROM)。(3)MRI T2加权像上根据Miyazaki分级标准评估Bryan人工椎间盘置换术后邻近节段的退变情况。(4)通过X线片及CT片根据Mc Afee标准评价异位骨化的发生情况。结果 (1)术前及末次随访时的m JOA评分分别为(13.30±2.83)分、(15.25±2.07)分,VAS评分分别为(4.10±3.81)分、(1.55±1.53)分,NDI分别为(11.45±9.52)分、(6.00±4.78)分,所有评价指标末次随访时较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时Odoms分级为优8例,良8例,可2例,差2例。(2)脊柱功能单位(FSU)曲度及C_2~C_7曲度:术前分别为2.33°±4.08°、18.78°±6.68°,术后早期为4.12°±6.43°、20.00°±9.98°,末次随访时分别为3.21°±6.56°、15.61°±6.73°。FSU ROM及C_2~C_7ROM:术前分别为9.15°±2.80°、47.28°±9.75°,术后早期为9.27°±3.83°、40.81°±14.66°,末次随访分别为9.37°±3.97°、42.03°±10.97°。3个时间点的FSU曲度及FSU ROM比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但C_2~C_7ROM术后较术前明显减少,与邻近节段ROM变化趋势一致。末次随访时,43个邻近节段中46.5%发生邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD),以C_(5/6)最为常见,但均无临床表现;末次随访时31个手术节段中有23例(74.2%)发生异位骨化,其中严重异位骨化(Ⅲ、Ⅳ级)发生率为22.6%,C_(5/6)最为常见。结论 Bryan颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎退变性疾病可以取得持久稳定的临床效果,尽管异位骨化发生率较高,但大部分保留手术节段活动,同时邻近节段仍可见退变,但均无临床症状。 展开更多
关键词 Bryan人工椎间盘 人工颈椎间盘置换术 邻近节段退变 异位骨化
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颈椎人工椎间盘置换后对相邻节段退变的影响 被引量:14
7
作者 孙宇 赵衍斌 +4 位作者 周非非 张凤山 潘胜发 周方 刘忠军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期474-479,共6页
目的:观察单节段颈椎人工椎间盘置换术后相邻节段退变情况。方法:截止到2010年10月在我院行单节段颈椎人工椎间盘置换术后随访20个月以上且资料完整、既往无颈椎手术史的患者80例,置换节段为C3/4 8例,C4/5 15例,C5/6 49例,C6/7 8例;4... 目的:观察单节段颈椎人工椎间盘置换术后相邻节段退变情况。方法:截止到2010年10月在我院行单节段颈椎人工椎间盘置换术后随访20个月以上且资料完整、既往无颈椎手术史的患者80例,置换节段为C3/4 8例,C4/5 15例,C5/6 49例,C6/7 8例;41例为Bryan Disc置换术,39例为ProDisc-C置换术。对比术前和末次随访时X线片、MRI相邻节段退变情况。相邻节段退变定义为X线片上椎间隙高度丢失与术前相比大于10%,形成肉眼可见新生骨赘或原有骨赘增大,前纵韧带钙化;在MRI T2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法观察相邻节段椎间盘退变情况。结果:随访2064个月,平均38个月。末次随访时X线片上160个相邻节段中,8个下相邻节段因肩部X线遮挡而显示不清,符合条件的152个相邻节段中21个(13.8%)出现退变,其中Bryan Disc置换术组退变发生率为10.0%,ProDisc-C置换术组退变发生率为18.1%;47例患者获得了MRI随访,94个相邻节段中14个(14.9%)椎间盘退变分级加重1级,其中Bryan Disc置换术组退变加重发生率为12.5%,ProDisc-C置换术组退变加重发生率为22.7%。未出现相邻节段疾病。结论:颈椎人工椎间盘置换术后平均38个月随访相邻节段退变表现加重者不足15%,不同类型的假体对相邻节段退变的影响可能存在一定差异。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 相邻节段退变 相邻节段疾病
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颈椎前路椎间融合术与人工椎间盘置换术联合椎间融合术治疗连续双节段颈椎病的中长期疗效对比 被引量:11
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作者 段硕 朱震奇 +4 位作者 钱亚龙 王凯丰 刘辰君 徐帅 刘海鹰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1004-1012,共9页
目的 :比较前路颈椎椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈前路人工椎间盘置换联合颈椎椎间融合(Hybrid手术)治疗连续双节段颈椎病的中长期疗效。方法:回顾性分析2007年1月~2012年3月在我科行ACDF及Hybrid手术... 目的 :比较前路颈椎椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈前路人工椎间盘置换联合颈椎椎间融合(Hybrid手术)治疗连续双节段颈椎病的中长期疗效。方法:回顾性分析2007年1月~2012年3月在我科行ACDF及Hybrid手术治疗的连续双节段颈椎病患者,资料完整且随访时间>60个月者共68例,其中ACDF 39例(ACDF组),Hybrid手术29例(Hybrid组),两组患者年龄、性别构成比、随访时间、手术节段等均无统计学差异。比较两组术前及末次随访时的JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎整体活动度、C2-C7颈椎曲度、相邻节段活动度、相邻节段退变情况等。结果:两组患者手术时间、出血量和术后引流量均无统计学差异;末次随访时的JOA、NDI及VAS评分均较同组术前有显著性改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时根据Odom标准,Hybrid组的优良率为93.1%,ACDF组为92.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05);两组C2-C7曲度较术前均有所恢复,Hybrid组较ACDF组改善更好(P<0.05);Hybrid组整体颈椎活动度及相邻节段活动度较术前无明显差异(P>0.05),ACDF组颈椎活动度较术前明显降低(P<0.05)、相邻节段活动度明显增加(P<0.05);颈椎X线片评估相邻节段退变发生率无统计学差异(Hybrid组17.2%vs ACDF组20.5%,P>0.05);末次随访时Hybrid组人工间盘置换节段异位骨化发生率为34.5%(10/29),其中Mobi-C假体发生率为41.2%(5/12),Pro Disc-C假体发生率为29.4%(5/17)。结论 :Hybrid手术治疗双节段颈椎病5年以上随访临床疗效及安全有效性与ACDF相当,但Hybrid手术可以更好地重建颈椎曲度,减少邻近节段代偿性活动的同时保持颈椎活动度。 展开更多
关键词 颈椎病 双节段 椎间融合术 人工间盘置换 Hybrid手术 邻近节段退变 异位骨化
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人工颈椎间盘置换术后邻近节段椎间盘活动度的临床观察 被引量:4
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作者 李志钢 李锋 +1 位作者 熊伟 陈安民 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2007年第1期18-20,共3页
目的观察人工颈椎间盘置换术对邻近节段椎间盘活动度的影响。方法观察行人工颈椎间盘置换术的颈椎病患者19例(25个节段),选取行颈前路减压椎间植骨融合术的颈椎病患者(钛板固定)19例,手术前和手术后1年拍摄颈椎的前屈后伸位、左右侧屈位... 目的观察人工颈椎间盘置换术对邻近节段椎间盘活动度的影响。方法观察行人工颈椎间盘置换术的颈椎病患者19例(25个节段),选取行颈前路减压椎间植骨融合术的颈椎病患者(钛板固定)19例,手术前和手术后1年拍摄颈椎的前屈后伸位、左右侧屈位X线片,测量邻近节段的活动范围(ROM)。结果手术前椎间盘置换组与椎间融合组邻近上端椎间隙节段ROM分别是7.35±2,32和7.65±2.58,差异无显著性,邻近下端椎间隙节段ROM分别是6.42±2.54和6.58±2.67,差异无显著性;手术后1年置换组邻近节段ROM明显小于融合组,邻近上端椎间隙节段ROM分别是7.59±1.92和10.44±3.15,邻近下端椎间隙节段ROM分别6.15±2.33和8.05±3.37,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。置换组手术前后邻近节段活动范围比较无显著性差异(P>0.05)。结论颈椎间盘置换术后邻近节段椎间盘的生理活动度可以保留,预期能预防邻近节段椎间盘的退变。 展开更多
关键词 颈椎病 椎间盘置换 邻近节段 活动度
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3种前路手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症近期疗效比较 被引量:5
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作者 段亮 时亮 +3 位作者 刘军 祁洁 弓立群 范亚一 《临床骨科杂志》 2019年第6期641-646,共6页
目的比较经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(APECD)、颈椎间盘置换术(CDR)、经颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法将46例单节段颈椎间盘突出症患者按手术方法分为APECD组(23例)、CDR组(10例)和A... 目的比较经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(APECD)、颈椎间盘置换术(CDR)、经颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法将46例单节段颈椎间盘突出症患者按手术方法分为APECD组(23例)、CDR组(10例)和ACDF组(13例)。记录3组手术时间、术中出血量,比较3组术后改善率、术后疼痛VAS评分与JOA评分。结果患者均获得随访,时间15~25(17±3)个月。手术时间:CDR组<ACDF组<APECD组,3组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量:CDR组<APECD组<ACDF组,3组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,3组VAS评分和JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。APECD组改善率为51.0%,CDR组改善率为43.2%,ACDF组改善率为64.5%,3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种前路手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效,APECD手术创伤小,但术后有复发可能。 展开更多
关键词 经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术 颈椎间盘置换术 经颈前路椎间盘切除减压融合术 单节段颈椎间盘突出症
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人工颈椎间盘置换术治疗C_(3-4)椎间盘突出症的中期疗效研究 被引量:4
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作者 丁琛 洪瑛 +5 位作者 龚全 李涛 马立泰 王贝宇 邓宇骁 刘浩 《颈腰痛杂志》 2016年第1期8-12,共5页
目的探讨人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗C_(3-4)椎间盘突出症的中期临床及影像学结果。方法 2010年4月-2014年12月,我院采用ACDR治疗C_(3-4)椎间盘突出症患者9例,含C_(3-4)的双节段椎间盘突出症患... 目的探讨人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗C_(3-4)椎间盘突出症的中期临床及影像学结果。方法 2010年4月-2014年12月,我院采用ACDR治疗C_(3-4)椎间盘突出症患者9例,含C_(3-4)的双节段椎间盘突出症患者12例;使用Prestige LP人工椎间盘16例,使用Discover人工椎间盘5例;男14例,女7例;年龄35-60岁,平均42.8岁;其中神经根型颈椎病8例,脊髓型7例,混合型6例;术前病程12-60个月,平均27.6个月。分别在术前、术后1周及末次随访时采用生活质量量表(SF-36)、日本矫形外科协会(JOA)脊髓功能评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估临床疗效,在颈椎正侧位X线片上观察假体稳定性并测量C_(3-4)脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)的前凸角,在过伸过屈位X线片上测量C_(3-4)节段屈伸活动度。结果 21例患者术后均获得随访,随访时间6-48个月,平均28.3个月。所有患者术后神经症状均明显改善,SF-36躯体及心理评分、JOA及NDI评分术后1周及末次随访时均明显优于术前(P<0.05)。置入的假体均保留了活动度,无假体沉降或移位。C_(3-4)节段FSU的前凸角与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),术后1周时C_(3-4)节段屈伸活动度较术前明显下降(P<0.05),末次随访时恢复到术前水平(P>0.05)。术后4例患者出现咽部不适,2例患者出现C_(3-4)节段周围的异位骨化。结论 C_(3-4)节段人工颈椎间盘置换术后中期临床效果良好,维持了手术节段的生理曲度,且人工椎间盘在C_(3-4)节段仍能保持较好的活动度。 展开更多
关键词 颈椎间盘突出症 C3-4节段 颈椎间盘置换术 临床效果 活动度
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基于CT检查的颈椎人工间盘置换术后椎旁骨化长期进展评价 被引量:1
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作者 曾成 田伟 +2 位作者 刘波 韩骁 范明星 《山东医药》 CAS 2020年第20期1-5,共5页
目的借助CT检查,观察并评价颈椎人工间盘置换(CADR)术后邻近节段及正常节段椎旁骨化(PO)的长期进展程度。方法CADR术后患者45例,将各颈椎节段分为手术节段组、邻近节段组和非邻近节段组(对照组)。分别于术前和末次随访(随访57~108个月)... 目的借助CT检查,观察并评价颈椎人工间盘置换(CADR)术后邻近节段及正常节段椎旁骨化(PO)的长期进展程度。方法CADR术后患者45例,将各颈椎节段分为手术节段组、邻近节段组和非邻近节段组(对照组)。分别于术前和末次随访(随访57~108个月)时进行颈椎CT图像采集。以各节段椎体中心为圆心,划分为四个功能区域,即左侧钩椎关节区域(L)、右侧钩椎关节区域(R)、前方区域(A)、后方区域(P),对患者C 2~3至C 7~T 1节段各区域进行PO分级。结果手术节段组、邻近节段组、对照组的L、R、A、P区域术后高级别PO(2级和3级)比例均高于术前(P均<0.05)。手术节段组的L、R区域PO进展比例均高于对照组(P均<0.01)。手术节段组的A、P区域PO进展比例与对照组差异无统计学意义,邻近节段组各区域PO进展比例与对照组差异无统计学意义。结论借助CT检查长期随访发现,CADR术后手术节段PO发生率较术前明显增高;CADR对于手术节段PO进展的影响主要集中在钩椎关节区域,而对前后区域的PO进展影响较小;CADR对邻近节段PO进展的影响不显著。 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换术 椎旁骨化 CT检查 异位骨化 邻近节段
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食管癌术后食管床内胃代食管治疗胸段食管癌61例 被引量:3
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作者 魏丹 肖小炜 康建物 《基层医学论坛》 2003年第1期23-25,共3页
目的探讨食管床内胃代食管颈胸部吻合治疗食管癌的适用范围与改进措施。方法采用食管床内胃代食管颈胸部吻合术治疗食管癌61例。分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果本组手术成功59例,4例(6.6%)发生并发症,其中2例(2.3%)死亡,... 目的探讨食管床内胃代食管颈胸部吻合治疗食管癌的适用范围与改进措施。方法采用食管床内胃代食管颈胸部吻合术治疗食管癌61例。分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果本组手术成功59例,4例(6.6%)发生并发症,其中2例(2.3%)死亡,1例死于奇静脉损伤大出血,另1例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余2例分别为肺不张与心律失常,经治疗痊愈。结论该术式适用于胸部各段食管癌,只要注意并发症就可取得良好疗效。 展开更多
关键词 食管癌 食管床 胃代食管 吻合术
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胃代食管术重建下咽及颈段食管的评价
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作者 钱永忠 李培华 张孝轩 《中国眼耳鼻喉科杂志》 1997年第5期148-151,共4页
目的为评价胃代食管术在重建下咽及颈段食管中的价值。方法对20例下咽及颈段食管癌患者,采用胃代食管术重建下咽及颈段食管的手术治疗。结果 3年生存率为75%(15/20),5年生存率为40%(8/20)。结论胃代食管术是治疗下咽及颈段食管癌的较佳... 目的为评价胃代食管术在重建下咽及颈段食管中的价值。方法对20例下咽及颈段食管癌患者,采用胃代食管术重建下咽及颈段食管的手术治疗。结果 3年生存率为75%(15/20),5年生存率为40%(8/20)。结论胃代食管术是治疗下咽及颈段食管癌的较佳术式。 展开更多
关键词 胃代食管 重建 下咽 颈段食管 鳞状细胞
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食管床内胃代食管颈部吻合治疗胸段食管癌(附61例临床报告)
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作者 覃天力 翁准 刘积良 《四川肿瘤防治》 2000年第1期21-23,共3页
目的:进一步探讨食管床内胃代食管颈部吻合治疗食管癌的手术适用范围与改进措施。方法:对我院1996年至1998年采用食管床内胃代食管颈部吻合术治疗的61例食管癌患者进行研究,主要分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果:本组治愈... 目的:进一步探讨食管床内胃代食管颈部吻合治疗食管癌的手术适用范围与改进措施。方法:对我院1996年至1998年采用食管床内胃代食管颈部吻合术治疗的61例食管癌患者进行研究,主要分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果:本组治愈出院59例。发生并发症4例(占6.6%),其中死亡2例(占3.3%),一例术中奇静脉损伤大出血死亡,另一例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余2例分别为肺不张与心律失常,经治疗痊愈。结论:该术式适用于胸部各段食管癌;通过改进术中操作,取得较好疗效。 展开更多
关键词 食管癌 食管床 胃代食管 颈部吻合术 治疗
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颈椎间盘置换与融合术后发生相邻节段退变的对比分析
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作者 王东莉 《颈腰痛杂志》 2017年第4期361-363,共3页
目的综合分析颈椎间盘置换术(Cervical intervertebral disc replacement)后发生相邻节段退变情况。方法自2013-01-2016-07,选取本院收治的126例接受颈椎间盘置换术患者临床资料,按照不同的手术方法分为置换组与融合组各63例。置换组应... 目的综合分析颈椎间盘置换术(Cervical intervertebral disc replacement)后发生相邻节段退变情况。方法自2013-01-2016-07,选取本院收治的126例接受颈椎间盘置换术患者临床资料,按照不同的手术方法分为置换组与融合组各63例。置换组应用颈椎间盘置换术,融合组应用前路颈椎间盘切除融合术。对比两组患者术后相邻节段退变情况、手术前后JOA脊髓功能评分。结果 (1)术前,置换组和融合组患者JOA评分比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组JOA评分显著高于手术前(P<0.05),但两组对比无统计学差异(P>0.05);(2)术后随访1年,置换组发生相邻节段退变率为9.52%(6/63),融合组为25.40%(16/63),置换组显著低于融合组(P<0.05)。结论颈椎间盘置换术能够有效治疗颈椎病患者,与此同时,能够在一定程度上降低相邻节段退变率。 展开更多
关键词 颈椎间盘置换 相邻节段退变 相邻节段疾病
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颈椎相邻节段退变、颈椎间盘置换进展
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作者 张廷 《中国继续医学教育》 2017年第24期79-81,共3页
颈椎前路减压植骨术是当今颈椎手术的主流,在颈椎外科领域取得极大成功。但是,颈椎前路减压植骨内固定术的缺陷被认为是,影响了颈椎关节活动度并引发相邻节段退变。在此理论基础上,颈椎非融合技术产生,颈椎人工椎间盘的相关研究取得一... 颈椎前路减压植骨术是当今颈椎手术的主流,在颈椎外科领域取得极大成功。但是,颈椎前路减压植骨内固定术的缺陷被认为是,影响了颈椎关节活动度并引发相邻节段退变。在此理论基础上,颈椎非融合技术产生,颈椎人工椎间盘的相关研究取得一系列进展。现针对颈椎相邻节段退变、颈椎人工椎间盘的进展进行阐述。文章分别阐述了颈椎融合后相邻节段退变、人工颈椎间盘的历史和应用现状、人工颈椎间盘的设计和人工颈椎间盘手术相关事项。总的来说,颈椎椎间盘假体置换是一种旨在保留节段运动的手术方式,是颈椎融合手术的一种可选的替代手术方式。 展开更多
关键词 颈椎相邻节段退变 颈椎人工椎间盘 颈椎前路减压植骨术 脊柱融合术
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颈椎邻近节段病变的研究进展及预防措施 被引量:1
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作者 孙峰 寇建强 +2 位作者 刘洋 孙元亮 郑修军 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第9期778-782,共5页
颈椎前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)是治疗颈椎病最常用的手术方式,尽管该手术在临床已取得显著成效,但术后每年约3%的患者出现邻近节段的退行性改变,多数邻近节段病变(ASP)的发生不可避免,且发病原因复杂多样。人工颈椎间盘置换术(CDR... 颈椎前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)是治疗颈椎病最常用的手术方式,尽管该手术在临床已取得显著成效,但术后每年约3%的患者出现邻近节段的退行性改变,多数邻近节段病变(ASP)的发生不可避免,且发病原因复杂多样。人工颈椎间盘置换术(CDR)可以更好地保留颈椎的自身活动度,相比融合手术可以减缓或避免ASP的发生。现有研究证实,手术方式及术者操作对ASP的发生有着重要影响,非融合代替融合治疗方案、恢复颈椎矢状面曲度以及合理选择手术节段可以有效预防ASP的发生。 展开更多
关键词 颈椎 邻近节段病变 人工椎间盘置换术
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单节段人工颈椎间盘置换术后小关节退变的长期临床研究 被引量:2
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作者 韩骁 王祺龙 +1 位作者 王立芳 田伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1074-1080,共7页
目的:分析人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后颈椎小关节退变的危险因素,评价其对颈椎节段运动和临床疗效的影响。方法:回顾性分析我科2003年1月~2008年1月行单节段Bryan人工颈椎间盘ACDR术的颈椎退行性... 目的:分析人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后颈椎小关节退变的危险因素,评价其对颈椎节段运动和临床疗效的影响。方法:回顾性分析我科2003年1月~2008年1月行单节段Bryan人工颈椎间盘ACDR术的颈椎退行性疾病患者70例,其中男性43例,女性27例;术后随访时间129±14(105~165)个月;年龄55.7±8.4(37~76)岁。术前、术后及末次随访时通过颈椎动力位X线片测量手术节段活动度和颈椎整体活动度;术前、末次随访时通过CT影像根据颈椎小关节定量评分系统评估颈椎小关节退变程度。术前及末次随访同时进行日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评估患者临床症状,在末次随访时进行Odom标准评价分级和颈痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:术前小关节无或轻度退变患者41例,中度退变患者28例,重度退变患者1例;末次随访时,小关节轻度退变患者16例,中度患者退变35例,重度关节退变患者19例。通过斯皮尔曼双变量相关性检验发现小关节退变与性别、年龄有相关性。高龄、男性是小关节退变增加的危险因素,手术节段与小关节退变程度无相关性。患者术前和末次随访时手术节段活动度不存在统计学差异(9.7°±4.5°vs 8.7°±5.4°,P>0.05),术前和末次随访时颈椎整体活动度不存在统计学差异(46.5°±15.2°vs 46.1°±13.0°,P>0.05)。患者术前及末次随访时小关节退变评分具有统计学差异(1.5±0.8分vs 2.6±1.2分,P<0.05);术前与末次随访时JOA评分具有统计学差异(13.5±1.9分vs 16.5±1.4分,P<0.05);术前与末次随访时NDI存在统计学差异(0.27±0.08 vs 0.16±0.10,P<0.05)。末次随访时Odom分级为优秀的有35例患者,为良好的有29例,为尚可的有6例,没有分级为差的患者,末次随访时VAS评分为3.47±1.55分。ACDR术后末次随访小关节退变程度与手术节段活动度呈负相关(r=-0.392,P=0.001),与整体活动度也呈负相关(r=-0.388,P=0.001),与JOA评分、NDI、Odom分级、VAS评分无显著性相关(P>0.05)。结论:高龄和男性是ACDR术后小关节退变的危险因素,小关节的退变程度与患者术后的颈椎活动度存在负相关,小关节退变程度与临床症状的缓解程度无关。 展开更多
关键词 颈椎退行性疾病 人工颈椎间盘置换术 小关节退变 节段活动度
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颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对邻近节段退变情况影响的比较 被引量:1
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作者 王鲲鹏 邱玉金 +2 位作者 王玉凤 刘守勇 吴磊磊 《潍坊医学院学报》 2013年第5期359-362,共4页
目的:比较分析颈椎间盘置换术( CADR )与颈椎前路减压融合术( ACDF )对邻近节段退变情况的影响。方法回顾性分析2008年2月~2011年10月手术治疗的62名患者,根据术式不同,分为CADR组与ACDF组。采用颈椎JOA、NDI评分评价症状及神... 目的:比较分析颈椎间盘置换术( CADR )与颈椎前路减压融合术( ACDF )对邻近节段退变情况的影响。方法回顾性分析2008年2月~2011年10月手术治疗的62名患者,根据术式不同,分为CADR组与ACDF组。采用颈椎JOA、NDI评分评价症状及神经功能,C2~7 Cobb角和手术相邻节段活动度评价颈椎活动范围及退变情况。结果与术前比较,末次随访时两组患者神经功能明显改善,组内差异有显著性(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05)。与术前相比,末次随访时CADR组C2~7 Cobb角和手术相邻上、下节段活动度相近,差异无显著性(P>0.05);ACDF组内比较与两组间末次随访时比较C2~7 Cobb角和手术相邻上、下节段活动度,差异有显著性( P<0.05)。结论 CADR术后对邻近节段的退变影响较ACDF小。 展开更多
关键词 颈椎间盘置换术 颈椎前路减压融合术 邻近节段 退变
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