经皮肾镜清创引流联合血必净对急性胰腺炎合并胰腺周围脓肿患者的影响

目的:研究经皮肾镜清创引流配合血必净对急性胰腺炎(AP)合并胰腺周围脓肿(PA)患者的影响。方法:选取2013年1月—2020年12月邢台市人民医院收治的106例AP合并PA患者作为研究对象。以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组及常规组,各53例。所有患者均接受血必净注射治疗,常规组实施腹腔镜引流术治疗,联合组则开展经皮肾镜清创引流术治疗。比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平及并发症发生情况。结果:联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、CD8^(+)水平均低于治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于治疗前,且联合组CRP、TNF-α、IL-6及CD8^(+)水平低于常规组,CD3^(+)、CD4^(+)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率为5.66%,低于常规组的20.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜清创引流配合血必净治疗AP合并PA患者的效果显著,且能改善血清炎症因子水平,降低并发症发生风险,改善机体免疫功能。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床疗效观察

目的观察精囊磁共振成像(MRI)定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月南方医科大学第七附属医院泌尿外科收治的17例血精患者的临床资料。患者术前均行精囊MRI,采用F4.8可视穿刺超微肾镜行精囊腔检查及手术治疗。记录手术前后精液相关指标变化情况、症状改善情况以及并发症发生情况。结果17例患者均顺利完成手术,手术时间43~57(48.65±4.94)min。术中发现前列腺小囊内结石3例,精囊结石8例,精囊囊肿1例,射精管囊肿2例,精囊息肉1例,精囊炎2例。术中无直肠损伤、尿道外括约肌损伤、周围脏器损伤等并发症发生。术后3个月复查均无肉眼血精,下腹部坠胀痛、射精疼痛等症状的改善率达94.12%(16/17)。复查精液相关指标(精液量、精液pH、精子浓度、精子总活力、精浆果糖、红细胞、白细胞)均较术前显著改善。术后无逆行射精、尿失禁、排尿不畅、性功能减退、附睾炎等并发症。结论采用精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病具有创伤小、并发症少、临床疗效好等优点,值得在临床推广应用。

F8单腔导尿管联合肾镜、钬激光碎石术治疗膀胱结石的临床效果研究

目的研究F8单腔导尿管联合肾镜、钬激光碎石术治疗膀胱结石的临床效果。方法60例膀胱结石(直径≤3 cm且数量≤5个)患者,按随机数字表法分为对照组(A组,n=20)和观察组(n=40),观察组再按随机数字表法分为B组(n=20)和C组(n=20)。A组采取肾镜+钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.2~1.5 J/15~20 Hz)治疗,B组采取肾镜+电切镜鞘+钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.2~1.5 J/15~20 Hz)治疗,C组采取肾镜+F8单腔导尿管+钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.0~1.2 J/20~25 Hz)治疗。比较三组术中及术后情况(一次性碎石成功率、碎石时间、清石时间、尿道或膀胱黏膜损伤评分及术后导尿管留置时间)、术后并发症发生情况。结果三组一次性碎石成功率均为100%,比较无统计学意义(P>0.05)。三组碎石时间、清石时间、尿道或膀胱黏膜损伤评分及术后导尿管留置时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组碎石时间分别为(18.32±5.32)、(17.84±6.52)min,均短于A组的(25.42±7.30)min(P<0.05);B组、C组碎石时间比较无统计学意义(P>0.05)。B组清石时间(17.12±6.67)min、术后导尿管留置时间(2.30±0.21)d均短于A组的(24.38±8.10)min、(3.42±0.15)d(P<0.05);C组无需清石,术后导尿管留置时间短于A组、B组(P<0.05)。C组尿道或膀胱黏膜损伤评分(0.23±0.07)分均低于A组的(2.05±0.23)分、B组的(2.01±0.19)分(P<0.05);A组、B组尿道或膀胱黏膜损伤评分比较无统计学意义(P>0.05)。C组术后6个月内并发症发生率为0,低于B组的20%及A组的25%(P<0.05);A组、B组术后6个月内并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论F8单腔导尿管联合肾镜、钬激光碎石术(钬激光功率设置为1.0~1.2 J/20~25 Hz)治疗膀胱结石一次性碎石成功率高,且无需清石,手术时间更短,副损伤少,术后导尿管留置时间短,术后并发症发生率低,该技术安全有效,是值得临床上推广使用的一项技术。

个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用

目的:分析个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用。方法:选取2022年1—12月麻城市人民医院拟行经皮肾镜超声碎石术的肾结石患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施围术期常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理。比较两组护理效果、术后恢复情况、心理状态、并发症发生情况、满意度。结果:观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);观察组下床活动时间、拔管时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用显著,可加快患者康复速度,改善心理状态,降低并发症发生率,提高护理满意度。

输尿管软镜在肾结石患者中的应用以及对KIM-1、NGAL等指标的影响

目的探究输尿管软镜在肾结石患者中的应用以及对尿液中肾损伤分子-1(Kidney Injury Molecule 1,KIM-1)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin,NGAL)等指标的影响。方法回顾性选取2022年1月-2023年11月湖北中医药大学附属公安中医医院接受治疗的200例肾结石患者的临床资料,以手术方法不同分为对照组和研究组,每组100例。对照组接受标准经皮肾镜取石术治疗,研究组接受输尿管软镜取石术治疗,比较两组临床效果。结果与术前比较,两组术后1 d的KIM-1水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,研究组KIM-1水平为(86.21±24.31)ng/L低于对照组的(98.41±27.96)ng/L,差异有统计学意义(t=3.293,P=0.001)。术后,两组患者的NGAL水平均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2 d时,两组胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平高于术前,术后3 d时研究组Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术、住院时间、血红蛋白下降量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜取石术治疗肾结石可以明显缩短手术时长、减少住院时间、降低术后血红蛋白下降量,同时对患者产生的创伤较小。

个性化护理模式在经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石中的应用

目的探究个性化护理模式对经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术(percutaneous neplrolithotripsy,PVP-HoLEP)治疗良性前列腺增生(hyperplasia of prostate,BPH)伴发膀胱结石患者排尿的改善效果。方法选取2020年12月至2022年12月广东省茂名农垦医院收治的100例BPH合并膀胱结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理模式。比较两组排尿情况、护理前后生命质量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分及术后并发症发生情况。结果护理前,两组日间、夜间排尿次数、尿失禁频次比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组日间、夜间排尿次数、尿失禁频次均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组身体机能、心智能力、社会活动、物质差别评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理模式应用于PVP-HoLEP治疗BPH伴发膀胱结石患者,可改善患者排尿功能,提高其生命质量,降低负性情绪与并发症发生率。

经尿道输尿管软镜激光碎石术联合负压吸引鞘与经皮肾镜激光碎石术治疗上段输尿管结石的疗效对比

目的 比较经尿道输尿管软镜激光碎石术联合负压吸引鞘与经皮肾镜激光碎石术治疗上段输尿管结石的效果。方法 非随机选取2022年1月—2023年12月盐城市第一人民医院收治的上段输尿管结石患者178例为研究对象,按不同的治疗方法分为两组,每组89例。对照组采取经皮肾镜激光碎石术治疗,观察组采取经尿道输尿管软镜激光碎石术联合负压吸引鞘治疗。对比两组患者手术相关指标、结石清除率及术后并发症发生率。结果 观察组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组结石清除率为95.51%(85/89),高于对照组的78.65%(70/89),差异有统计学意义(χ^(2)=11.234,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较经皮肾镜激光碎石术,临床治疗上段输尿管结石疾病采取经尿道输尿管软镜激光碎石术联合负压吸引鞘方式的效果更佳,结石清除率更高,术后患者恢复更快,且并发症少。

FURS与PCNL治疗肾结石疗效比较

目的 研究软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)对直径≥2 cm肾结石患者术后结石清除率及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法 选择新乡医学院第一附属医院泌尿外科2020年5月至2022年5月收治的肾结石患者85例,根据其手术方式将其分为FURS组(n=45)和PCNL组(n=40),其中FURS组采用软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)治疗,而PCNL组则采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗。观察两组患者手术时间、下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间、结石清除率和并发症发啥情况,统计术前和术后血清sVCAM-1、血沉(ESR)和尿液KIM-1含量,记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分。结果 FURL组手术时间明显高于PCNL组,差异有统计学意义(t=7.438,P<0.05);但其下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间均显著低于PCNL组,差异有统计学意义(t=17.262、17.583、29.295、7.571,P<0.05)。FURL组术后结石清除率高于PCNL组,术后并发症发生率均低于PCNL组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.995、6.177,P<0.05),而抗生素使用情况相当,差异无统计学意义(χ^(2)=2.394,P>0.05)。FURL组术后血清sVCAM-1含量、尿液KIM-1含量、VAS评分低于PCNL组,差异有统计学意义(t=15.727、4.490、4.561,P<0.05);FURL组术后ESR、WISQOL评分高于PCNL组,差异有统计学意义(t=3.250、2.016,P<0.05)。结论 采用FURS治疗直径≥2 cm肾结石效果较好,且能缩短术后康复时间,同时对血清sVCAM-1、ESR和尿液KIM-1影响较小,有助于术后生活质量的改善。

单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果观察

目的:探讨单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的80例复杂性肾结石患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受单通道微创经皮肾镜手术治疗,观察组接受单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗,比较两组患者结石残留率、围手术期指标、疼痛和舒适度评分、并发症发生率。结果:观察组结石残留率为2.50%,低于对照组22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.3143,P=0.0068);观察组住院时间短于对照组,术后下床活动时间、尿液转清时间早于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=23.9429、15.7941、6.9532、8.7381,P<0.05);观察组术后5 h、48 h时视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.5971、13.2326,P<0.05),术后48 h时舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=40.1128,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(2.50%vs 25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.5375,P<0.05)。结论:临床用单通道微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,患者疼痛度更轻,舒适度更高,且并发症发生率低,术后恢复速度快。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石分析

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗效果,为结石疾病治疗工作提供参考。方法 随机选取2019年5月—2020年8月赤峰市医院泌尿外科收治的肾下盏结石患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取经皮肾镜手术治疗,观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组结石取净率、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及对治疗满意度情况。结果 观察组患者结石取净率(97.50%)与对照组(90.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.853,P>0.05)。观察组术后并发症总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。观察组患者手术时间、术后住院时间均短于对照组术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾下盏结石采取经皮肾镜、输尿管软镜钬激光碎石术治疗均具有清石效果,但输尿管软镜钬激光碎石术具有安全性、有效性价值,减轻了手术损伤、促进术后恢复,是优选术式,可以满足患者的治疗需求。

集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛及并发症的影响

目的 集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛情况及并发症发生率的影响。方法 选择2018年12月至2021年12月采用经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗患者80例,按数字表法分为对照组和观察组,每组40例,手术治疗过程中对2组给予不同的护理干预措施,对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上添加集束化干预,比较2组的护理效果。结果 术后第2天、第3天,观察组的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),观察组的疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后出血、造瘘管移位、造瘘管口周围感染、引流不畅等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。术后第3天,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的护患沟通、健康教育、病房环境、护理技术方面满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 集束化干预可有效缓解经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者的术后疼痛程度,控制并发症的发生,并减轻患者的情绪波动,有利于提高其对护理服务的满意度。

斜仰卧截石位下超微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗2.0~3.0 cm肾结石的临床疗效分析

目的比较斜仰卧截石位下Ⅰ期超微通道经皮肾镜(SMP)联合输尿管软镜(FURL)与单纯FURL治疗2.0~3.0 cm肾结石的疗效,探讨斜仰卧截石位下双镜联合(SMP联合FURL)治疗2.0~3.0 cm肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月—2021年5月苏州大学附属常熟医院收治的2.0~3.0 cm肾结石患者55例,其中47例为复杂性肾结石。所有患者中,肾盂漏斗部夹角≤30°的肾下盏结石14例。23例采用双镜联合(SMP联合FURL)治疗(双镜联合组),32例行FURL治疗(FURL组)。对两组手术时间、血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用、结石清除率和并发症发生情况等进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。双镜联合组平均血红蛋白下降值[(16.30±10.17)g/L]、术后住院时间[(5.35±1.61)d]、住院费用[(22481±2234)元]均高于FURL组[(6.94±6.61)g/L、(3.19±1.26)d、(18209±2584)元],差异有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间[(79.57±8.52)min vs.(79.22±3.83)min]差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月复查CT,双镜联合组结石清除率显著高于FURL组(91.30%vs.65.63%,P=0.027)。而两组患者的总并发症发生率(21.74%vs.21.88%)差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组接受再治疗1例(4.35%),FURL组接受再治疗5例(15.63%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜仰卧截石位下超微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗2.0~3.0 cm肾结石具有结石一期清除率高、且与FURL相比不增加并发症发生风险的优点。

输尿管软镜与微造瘘经皮肾镜下钬激光碎石术治疗2~3 cm肾下盏结石的临床效果

目的:观察输尿管软镜(FU)与微造瘘经皮肾镜下钬激光碎石术(MPNHLL)治疗2~3 cm肾下盏结石的临床效果。方法:选取2020年1月─2022年1月清流县总医院收治的106例2~3 cm肾下盏结石患者为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各53例。对照组采取MPNHLL治疗,观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)治疗。比较两组结石清除率、手术相关指标、术后并发症发生率,比较两组手术前后血清炎症指标及应激反应指标。结果:观察组结石清除率为96.23%,明显高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、血红蛋白(Hb)下降值明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、降钙素原(PCT)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组BUN、Scr、PCT、β_(2)-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.66%,略低于对照组的9.43%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FUHLL与MPNHLL均是高效且安全的碎石方式,两组术后并发症无明显差异,但FUHLL结石清除率较高,手术时间相对较短,对组织损伤较小,术中出血量较少。

超声引导下多通道经皮肾镜治疗技术对复杂型肾结石患者的临床治疗效果及对患者睡眠质量的影响

目的:分析复杂型肾结石患者应用超声引导下多通道经皮肾镜治疗的清石效果及对患者睡眠质量产生的影响。方法:选取2020年7月至2022年5月在南安市省新卫生院进行手术治疗的复杂型肾结石患者106例作为研究对象,按照随机抽样法分为对照组和观察组,每组53例。观察组患者应用超声引导下多通道经皮肾镜取石术,对照组患者采用单通道经皮肾镜取石术,比较2组结石清除效果及预后改善情况。结果:观察组一期结石清除率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组平均手术时间及术后平均下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中平均出血量多于对照组,术后平均住院时间均短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组CRP高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组PSQI评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂型肾结石患者应用超声引导下多通道经皮肾镜治疗能够提高结石清除率并改善患者睡眠质量。

对比微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应分析

目的研讨微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜在肾结石中的清除效果及不良反应。方法选取2019年10月—2022年12月婺源县人民医院收治的80例肾结石患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行大通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,观察组行微创PCNL手术治疗,比较两组手术基本指标、一期结石清除率、机体炎性反应以及并发症发生率。结果观察组术中出血量、下床活动及住院时间少于对照组,一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组C反应蛋白与降钙素原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.042)。结论微创PCNL手术用于肾结石的治疗能够减少术中出血,提高一期结石清除率,减轻机体炎性反应,减少不良反应发生,促进患者术后恢复,优于大通道PCNL。

护理干预对经皮肾镜钬激光碎石术后患者疼痛的影响

目的分析经皮肾镜狄激光碎石术患者辅以综合护理干预对减轻患者术后疼痛的效果。方法选择2017年9月-2020年9月于本院进行经皮肾镜狄激光碎石术治疗的患者50例进行分析,以双盲法分组,对照组配合常规护理,观察组配合综合护理,记录并分析两组患者临床手术指标差异,评估各组患者护理前后心态、术后疼痛感变化。对两组患者护理前后生活质量评分进行评估对比。调查两组患者对此次护理的满意度情况。结果观察组患者临床手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。未实施护理干预前,两组患者心态、术后疼痛程度无统计学差异(P>0.05),开展护理工作后,观察组患者不良心态评分、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预后,生活质量各个分项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对此次护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者接受经皮肾镜狄激光碎石术治疗期间配合综合护理能够有效减轻术后患者痛楚,同时提高患者生活质量,建立良好护患关系,提高护理满意度,值得应用。

输尿管上段结石经输尿管镜碎石失败66例再治疗经验

目的总结输尿管上段结石输尿管镜下碎石失败者再治疗经验。方法2004年2月-2006年9月，66例输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石失败患者，包括因结石下段输尿管扭曲，结石下方输尿管炎性狭窄、肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石40例，碎石时结石漂人肾盂26例，改行微创经皮肾镜取石术（M—PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）。结果48例直接改行M—PCNL，均一次将结石完全取净；18例留置双J管1周后行1—4次ESWL后联合药物排石，1个月后拔除双J管，复查KUB、B超，14例结石完全排净，4例结石未击碎排净改行M—PCNL，均一次将残余结石完全取净。术中、术后未出现严重并发症。结论M—PCNL取石损伤小，结石清除率高，是输尿管镜下输尿管上段结石碎石失败的有效微创治疗方法。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效.方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道.在F20.8肾镜下采用瑞士EMS Ⅲ代气压弹道联合超声碎石机,Ⅰ期粉碎结石并主动吸出体外.结果单侧结石清除时间5～115 min,平均35 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).术后4～6 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2 d后拔除导尿管,术后1个月拔除双J管.术后住院6～12 d,平均8 d.4例肾盏内或输尿管上段残留结石,直径＜1 cm,术后3周行体外冲击波碎石1～2次,均顺利排出体外.49例随访1～6个月,平均3.2月,均无严重出血及感染,无结石复发.结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性。方法2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析。结果72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%),平均手术时间82min;平均碎石、取石时间50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10d,平均7.4d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400mL;无其他严重并发症。4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外。结论标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统,将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法。