四所军队医院护士掌握战伤救护知识的现状调查

目的 分析军队医院 2 2 2名军人护士战伤救护知识的掌握情况 ,探讨平时训练战伤救护的方法。方法 采用匿名问卷 ,对 4所军队医院 2 2 2名军人护士进行战伤救护知识掌握情况调查 ,根据调查内容中是否接受过战伤救护培训的答案将 2 2 2份问卷分A组为曾接受过战伤救护培训 ,B组从未接受过战伤救护培训。比较两组在掌握战伤救护基础知识和高新技术知识的得分情况。结果 A组军护在战伤救护基础知识掌握得分高于B组 ( P <0 .0 5 ) ,且年龄与工作年限均长于B组。A、B两组军护在战伤救护高新技术知识掌握得分无差异 (P >0 .0 5 )均较差。结论 军队医院的护士应普及和巩固战伤救护基础知识 ,重点学习战伤救护高新技术知识 ,充分利用现有医院条件 。

基层部队战伤自救互救培训分析研究

目的比较基层部队开展战伤自救互救训练三种方式的效能。方法在某基层部队开展战伤自救互救训练,把官兵分为3组,A组由野战外科战伤救治专家指导培训,B组由部队卫生员指导培训,C组由指战员自学训练,训练时间4天,平均每天6学时。培训结束后进行考核,了解指战员自救互救操作手法掌握情况。结果3组考核情况为A、B组成员之间掌握情况无明显差异,A、C组成员之间掌握情况有明显差异,B、C组成员之间掌握情况有明显差异。结论提出要加强部队各级对战伤自救互救重要性和积极意义的深刻认识,进一步科学论证自救互救训练内容,同时加强自救互救器材装备研发和应用的顶层设计和协调,最终提高自救互救能力。

大批量重症伤员救护演练的组织与评价

目的探讨局部战争条件下大批量重症伤员紧急救护演练的组织及效果。方法由院校专家设计局部战争条件下发生大批量重症伤员情景,医疗队分两批组织紧急救护演练。每次演练的方法是人员编组与调配、物资装备、训前培训及推演、紧急救护流程演练、训后评价与总结、修订救治方案等。比较两次演练效果(检伤分类时间、等待处置时间、第一诊断准确率、考评得分及工作效率)。结果两批伤员检伤分类时间、等待处置时间及第一诊断准确率均在参考范围内。考评得分及伤员满意率第二批高于第一批,差异有统计学意义(P<0.05)。两批次伤员救护效率均高于参考范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分批组织局部战争条件下大批量重症伤员紧急救护模拟演练,能持续提高大批量重症伤员救护效率及医疗队人员综合素质。

西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤救治转运的实践

目的对西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤救治转运的病例进行总结分析,以完善数据并提升我国军队海外维和神经创伤救治水平。方法收集2014年4月至2017年3月西非马里战乱地区执行维和任务的中国二级医院收治和转运的所有神经创伤168例,提取其中伤员身份、创伤诊断及救治方法等关键数据,对以上病例的致伤原因、创伤部位、救治方法及伤残情况逐项进行分析。结果包括汽车炸弹和路边地雷在内的简易爆炸物是造成马里战乱地区中国二级医院救治转运的神经创伤的主要原因;神经创伤部位综合包括颅脑、脊髓脊柱、四肢神经及颅神经创伤;救治方法既包括在二级医院的基本外科手术,也包含及时空运医疗后送至上级机构救治;救治转运的神经创伤伤情伤势重,死亡和重残比例高。结论西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤的救治转运有显著不同于国内的特点,需要加强总结研究,提出改进意见,提高救治成功率。

海勤人员掌握海战伤救护知识的调查

目的了解目前海勤人员对海战伤救护知识掌握的情况,为指导海勤部队有针对性地进行海战伤救护知识培训提供依据,以实施切实可行的有效的培训。方法采用问卷调查法,对217名海勤人员进行问卷调查,根据海战致伤特点进行分析。结果在自救互救6项技术、特殊伤现场救护、心理应激调适等方面知识的掌握上,核潜艇、常规潜艇艇员及潜水员之间差异有统计学意义(P<0.05)。在特殊武器伤现场救护相关知识中,生物、化学武器伤救护知识的掌握和海上求生技术中的水中脱险法知识的掌握,三者之间差异无统计学意义(P>0.05);对战伤救护知识其余各项的掌握均有统计学意义(P<0.05)。结论海勤人员对自救互救技术及海上求生知识掌握较好,特殊伤救护知识的掌握普遍欠缺,应结合海战致伤特点和规律有针对性地加强培训。

一种新型用于腹部开放性创伤的暂时性关闭装置的研制与应用效果分析

目的研制一种新型用于腹部开放性损伤脏器外露的暂时性关闭装置,并验证分析其应用效果。方法采用Auto-CAD软件绘制工程图并进行加工,试制一种腹部开放性创伤的暂时性关闭装置。通过3D打印技术完成装置的实物制作,测试其物理性能。进一步通过动物模型实施实验,对比分析新型装置与传统腹部暂时关闭方式的密闭性及稳定性,评价新型装置应用的可行性。结果研制出一套新型腹部开放性创伤暂时性关闭装置,具备折叠可收纳、可快速展开应用的性能。新型装置最大液体容积为0.88 L(内径15 cm)或2.09 L(内径20 cm),折叠后体积仅为0.18 dm^(3)(内径15 cm)或0.31 dm^(3)(内径20 cm)。最大容积量时,装置稳定性良好。动物模型实验显示,在未进行负压吸引状态下,出现底座漏水的平均时间为(26.83±0.95)min,而传统封闭方法出现漏水的平均时间为(1.67±0.33)min,两者相比差异具有统计学意义(P=0.001)。在负压吸引状态下,装置可持续不出现漏水。稳定性测定中,新型装置组平均翻转(44.67±2.03)次才出现移位或脱落,而传统组为(21.33±1.80)次,两者差异具有统计学意义(P=0.001)。结论新型腹部开放性创伤临时关闭装置具备便携、可快速展开使用、方法简单易掌握、密闭性及稳定性良好等特点。该装置可高效完成腹部开放性创伤脏器外露的暂时腹腔关闭,最大程度保护外露脏器,在转运时免受二次损伤。在腹腔压力增高情况下,能关闭腹腔同时作为腹腔扩容器使用,具备良好的应用前景。

战创伤休克的研究进展与趋势

休克，一个古老而仍具挑战性的课题，无论是战时，还是平时，其发生率和死亡率都很高。资料显示失血休克占战伤死亡的近50％，且80％的死亡发生在伤后30min内，因此战创伤休克的早期救治在战创伤救治中非常重要。

高原战创伤的特点及其救治

高原地区大气压和氧分压低,该地区发生的战创伤有其自身的一些特点。笔者就高原战创伤休克、感染和火器伤、冲击伤、烧伤的特点及其救治原则作一概述,并加以展望。

战创伤休克早期救治研究进展

战创伤已成为现代社会一大公害,其死亡率已跃居疾病谱的第3位,创伤失血休克为战创伤的重要并发症,占战创伤早期死亡的近50%。近年来针对战创伤早期救治提出了许多新治疗理念和措施,包括损害控制复苏、限制性液体复苏、早期血管活性药物应用以及血管低反应性的防治等,本文就战创伤休克的这些新的治疗概念和措施做一阐述。

人工智能在战创伤中的应用

战创伤是严重威胁人类健康的一类疾病,并有着急、危、重等特点,其标准的诊治流程尚处于探索阶段。人工智能(AI)技术在近年来迅速发展,并已在临床中广泛使用,其准确性、高效性使其在面临多种疾病时可轻松应对。文章就目前用于战创伤的AI技术进行综述,并主要讨论其在颅脑战创伤中的应用,从而为其具体应用和发展方向提供指导。

战创伤救治中大系列成分输血方法探讨

目的 将输血医学与野战外科学相结合 ,最大限度利用现有血源 ,在保证成分血输注效果的同时 ,简化制备方式并提高储存时效 ,建立新型输血模式 ,解决战创伤救治中安全、有效、快速的输血问题。方法 开发研究并建立血液采供管理系统。通过创伤救治中大系列成分输血研究 ,进行归纳总结 ,并运用相关数据建立战创伤救治的新型输血模式。结果 血液采供管理系统具有体积小、操作方便、工作效率高等优点。大系列成分输血可节省血源 ,降低血液输注的技术条件 ,效果显著。结论 血液采供管理系统可为战创伤救治提供先进的输血手段。大系列成分输血研究及取得相关数据有助于平战时期的创伤外科处理。

亚热带战区52例战伤伤员气性坏疽的调查分析

目的探讨亚热带战区战伤气性坏疽的防治方法。方法回顾性调查1979年自卫反击战中云南战区1980例战伤伤员的病历资料和走访参加救护的医务人员。结果战伤伤员中气性坏疽52例,发病率为2.63%;发病原因:炮弹伤22例占42%、枪伤17例占33%、地雷伤9例占17%、手榴弹伤4例占8%;受伤部位:下肢伤37例占71%、上肢伤12例占23%、其他3例占6%;发病时间(5.3±2.8)d;治愈48例,其中有21个伤肢截肢,死亡4例。讨论战伤气性坏疽关键在于早期发现、早期诊断和治疗;护理应注重消毒隔离,注意伤情观察,加强营养和心理护理。

对军校学员战伤救护知识培训需求的调查分析

目的了解军校学员战伤救护知识的掌握情况及培训需求，探讨战伤救护的训练方法。方法采用自编问卷调查及访谈法，调查了选修《现代野战护理学》的学员共95人。结果军校学员对现代战争认识模糊，战救五项技术知晓率低；多数人因对军事护理有强烈兴趣而选修《现代野战护理学》并认为该课程急需开设或很有必要开设；排在前四位的培训需求依次为战时心理护理、战救五项技术、野战外科护理、战伤休克；绝大多数被调查者认为技术操作训练是战伤救护培训的最佳方式、其次为模拟演习、课堂讲授与临床实践；室外被认为是进行训练的最佳场所。结论开展战伤救护训练非常必要且迫在眉睫。训练应力求贴近实战并加强战时心理卫生与战救五项技术培训。

战创伤性脏器及软组织异物的B型超声诊断

对33例战伤或创伤所致脏器及软组织异物患者进行B型超声检查。96块异物超声显示91块,占48％。显示异物性质有金属和非金属,均呈强回声反射。但金属和玻璃异物之后带有声尾 (慧星尾征),其它非金属异物之后为声影。

我军新时期任务中的急救医疗服务体系

急救医疗服务体系,将急诊急救与疾病危重期紧密结合起来,体现出很高的效率性。通过创伤急救医疗服务体系的建立,可提高战创伤救治技术水平,搭建平战结合我军卫勤保障任务准备平台,形成军队医院急救医疗优势,促进我军综合医疗水平的提高。创伤救治和以创伤救治为特色急救医疗服务体系的完善,是我军卫勤保障任务的职能要求,应作为部队医院急诊急救工作的主要方向。

战创伤休克早期救治研究进展与思考

战创伤休克是战创伤患者早期死亡的重要原因。近年来针对战创伤休克早期救治,国际上提出了很多新的理念和技术,如限制性液体复苏、允许性低压复苏和延长黄金救治时间窗等。基于我军卫勤保障和战伤救治任务,本文重点分析高原高寒和海战伤休克的特点,并从线粒体功能保护角度提出的抗休克新措施;探讨脓毒症后肠道和血管屏障功能发生机制及新的保护措施,以及苹果酸新型复苏液体;同时,从新型复苏液体研究、新的救治靶点寻找讨论了战创伤休克救治研究趋势和方向。

创伤超声重点评估在渡海登陆作战战伤救治中的研究进展

渡海登陆作战中,短时间内会出现批量伤员,且往往伤情复杂,救治难度大。在医疗资源紧缺的战斗各阶段,对伤员进行紧急救治前有效的检伤分类能最大程度的保存战斗力。目前,创伤超声重点评估(FAST)因其易获得、可重复和高效的特点作为胸腹部损伤的一种伤情快速评估手段被广泛应用于大规模伤亡事件中。文章主要就现代渡海登陆作战的伤情特点及FAST技术在战场伤情评估及救治中的应用与意义及其发展前景进行综述。

外军延时现场救护研究概况及对我军战伤救护研究的启示

延时现场救护(PFC)是近十年战伤救护研究领域新方向和热点。本文通过概述外军PFC概况,回顾了PFC理念的产生与发展,梳理了外军PFC实施的重点与关键步骤,分析了PFC的优点和借鉴价值,提出落地推行的研究建议和思考,为我军未来备战卫勤准备研究提供启示。

应用两代智能模拟人在战伤火线救治教学中的对比研究

目的比较Sim Man智能模拟人和新型"猛士"模拟人在战伤火线救治教学中的教学效果。方法随机将我院2012级五年制临床实习生共40人分为试验组和对照组,分别使用"猛士"和Sim Man模拟人进行战伤救治教学,阶段性考察其理论水平和操作水平,并使用调查问卷评估满意度。结果两组在理论考核方面成绩无差异,但试验组在"个人单兵作战"和"团队协作救治"实践操作中具有更好的效果;同时学员评价使用"猛士"模拟人更接近实战,对参与战伤救治提供了更大的帮助。结论新型"猛士"模拟人能更好的模拟战场火线救治情景,对于培养和提高军校医学生的战救技能和综合战救素质具有重要意义。