动态监测经皮血气分析指标和炎性指标对新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨动态监测经皮氧分压[p_(tc)(O_(2))]、经皮二氧化碳分压[p_(tc)(CO_(2))]与血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿并发支气管肺发育不良(BPD)的预测价值。方法选取240例NRDS患儿作为研究对象,根据是否并发BPD分为BPD组108例和非BPD组132例。比较2组患儿出生后第1、7、14天时p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6水平,采用Spearman相关分析法探讨各指标间的相关性及其与病情程度的相关性,采用相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)评价各指标对NRDS患儿并发BPD的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析各指标预测BPD的效能及临床净获益。结果出生后第1天,2组患儿p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))和血清SAA、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出生后第7、14天,BPD组p_(tc)(O_(2))低于非BPD组,p_(tc)(CO_(2))和血清SAA、IL-6水平高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,患儿BPD程度与出生后第7天时p_(tc)(O_(2))呈负相关(r=-0.724,P<0.05),与出生后第7天时p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6呈正相关(r=0.635、0.830、0.715,P<0.05);患儿肺功能障碍程度与出生后第7天时p_(tc)(O_(2))呈负相关(r=-0.719,P<0.05),与出生后第7天时p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6呈正相关(r=0.673、0.756、0.696,P<0.05);出生后第7天时,BPD患儿p_(tc)(O_(2))分别与SAA、IL-6呈负相关(r=-0.605、-0.623,P<0.05),p_(tc)(CO_(2))分别与SAA、IL-6呈正相关(r=0.618、0.650,P<0.05)。ROC曲线显示,出生后第7天p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6联合预测NRDS并发BPD的效能优于四者单独预测,曲线下面积为0.938(95%CI:0.899~0.965)。p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6高表达者并发BPD的风险是低表达者的2.256、1.668、1.667倍,p_(tc)(O_(2))高表达者并发BPD的风险是低表达者的0.568倍。决策曲线分析结果显示,当阈值在0.2~0.9时,出生后第7天时p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6联合模型预测NRDS患儿合并BPD的净获益率优于四者单独预测。结论p_(tc)(O_(2))、p_(tc)(CO_(2))、SAA、IL-6均与NRDS并发BPD患儿病情严重程度密切相关,四者联合检测有助于提高对NRDS并发BPD的预测效能及净获益率。

改良动态ROX指数对急性呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的预测价值

目的 分析改良动态ROX指数对急性呼吸衰竭患者高流量鼻导管(HFNC)治疗失败的预测价值。方法 选取2021年3月至2023年3月的急性呼吸衰竭患者102例,HFNC成功66例,失败36例,改良ROX指数为PaO_(2)/FIO_(2)与RR×HR的比值×100,动态指数定义为HFNC前与HFNC 2 h指数的差值,分析不同指数对HFNC失败的预测效能及相关因素。结果 HFNC失败组年龄、APACHE II评分高于HFNC成功组。HFNC 2 h时,HFNC成功组HR、RR和FiO_(2)低于HFNC失败组,SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)/FIO_(2)和PaO_(2)/FIO_(2)高于HFNC失败组。HFNC成功组HFNC持续时间、HFNC 2 h ROX,动态ROX,HFNC 2 h改良ROX和改良动态ROX指数均高于HFNC失败组。动态ROX、HFNC 2 h改良ROX和改良动态ROX的AUC(95%CI)分别为0.703(0.590~0.790)、0.726(0.622~0.829)和0.811(0.717~0.902),临界值分别为0.97、6.78和0.12。对混杂因素进行调整后,动态ROX>0.97、HFNC 2 h改良ROX>6.78和改良动态ROX>0.12是HFNC失败风险降低的影响因素。结论 改良动态ROX指数可早期预测HFNC预后,改良动态ROX>0.12和HFNC 2 h改良ROX>6.78在预测急性呼吸衰竭患者HFNC失败风险方面表现良好。

老年COPD并呼吸衰竭血清CHE表达检测及其与动脉血PaO2的相关性研究

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶(CHE)表达检测及其与动脉血动脉血氧分压(PaO2)的相关性。方法选取2021年6月~2023年6月收治的100例COPD老年患者为COPD组,以是否合并呼吸衰竭为依据,将COPD组分为合并组(合并呼吸衰竭)与未合并组(未合并呼吸衰竭),分别为61例、39例。随访时间截止为患者出院时间,以随访结局是否为死亡为依据,将合并组分为存活组(44例)与死亡组(17例);以病情程度为依据,将合并组分为急性加重组(11例)与稳定组(50例),同期选取50例健康体检者为对照组。回顾性分析入组者临床资料,记录年龄、性别、病程、治疗情况、血气分析、病情程度、CHE水平及随访结局,对比对照组、合并组与未合并组、稳定组与急性加重组、死亡组与存活组PaO2、CHE水平,以Pearson法分析合并组患者CHE与PaO2的相关性。结果合并组与未合并组PaO2、CHE水平较对照组更低(P<0.05);合并组PaO2、CHE水平较未合并组更低(P<0.05);急性加重组PaO2、CHE水平较稳定组更低(P<0.05);死亡组PaO2、CHE水平较存活组更低(P<0.05);Pearson分析显示,合并组血清CHE水平与PaO2呈正相关(r=0.533,P<0.05)。结论CHE在老年COPD并呼吸衰竭患者血清中低表达,与PaO2呈正相关,检测CHE可准确反映患者病情程度,并可用于预后评估。

经鼻高流量氧疗对比无创正压通气在急性心力衰竭伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用价值

目的研究经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对比无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2022年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院急诊科收治的94例AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组48例和对照组46例。两组患者均给予常规扩血管、利尿等治疗,对照组给予NPPV治疗,观察组给予HFNC治疗,分别比较两组患者治疗前、治疗24 h后的呼吸频率、心率、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、动脉氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化情况及2组比较的区别,应用调查问卷评估两组患者治疗舒适度的区别。随访28 d,分别比较两组患者治疗后误吸、胃胀气等并发症发生率、气管插管率及病死率。结果观察组与对照组治疗后的呼吸频率、心率和NT-proBNP较前明显降低(P均<0.05),PaO_(2)较前升高(P均<0.05),PaCO_(2)较前升高(P<0.05),但仍在正常范围内;观察组治疗后呼吸频率是(23.77±2.36)次/min、心率为(89.17±5.80)次/min、NT-proBNP为[13631.00(9997.25,16328.00)]pg/ml、PaO_(2)为(66.87±2.78)mmHg和PaCO_(2)为(37.06±2.56)mmHg,与对照组的(23.33±2.81)次/min、(87.69±5.02)次/min、[12517.00(9836.75,17742.00)]pg/ml、(67.74±2.67)mmHg和(37.07±1.93)mm Hg比较无统计学差别(均P>0.05);调查问卷显示,观察组舒适度评分大于对照组[(3.35±0.69)分比(2.76±0.77)分,P=0.001],并发症发生率小于对照组(10.41%比28.26%,P=0.028),两组患者气管插管率(12.50%比10.86%)和病死率(10.41%比8.69%)比较无统计学差别(P>0.05)。结论HFNC和NPPV在AHF伴Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用均具有较好的治疗效果,但HFNC并发症较较少,患者舒适程度更高。

NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭效果

目的:探究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭(RF)效果。方法:选取2019年1月-2023年3月本院接受治疗的肺炎合并RF新生儿102例,随机分为常规组(NCPAP序贯常规鼻导管吸氧治疗)和观察组(NCPAP序贯HHFNC治疗)各51例,比较两组治疗后临床症状消失时间,治疗24 h后血气指标、炎症因子水平、免疫功能。结果:治疗后临床症状消失时间观察组短于常规组;治疗24 h后,两组血氧分压、氧合指数及pH水平均升高且观察组(76.36±7.28 mmHg、204.75±20.15mmHg、7.25±0.59)均高于常规组(72.57±7.05mmHg、193.07±19.47mmHg、6.93±0.51),呼吸频率(51.43±3.67次/min)低于常规组(53.82±4.16次/min),两组炎症因子及免疫球蛋白水平均降低,且观察组C反应蛋白(9.25±1.06 mg/L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(1.22±0.31)、降钙素原(1.17±0.31 ng/L)均低于常规组(10.84±1.27 mg/L、1.48±0.36、1.41±0.45 ng/L)(均P<0.05)。结论:NCPAP序贯HHFNC可缩短肺炎合并RF新生儿临床症状改善时间,调节患儿血气指标及免疫功能,减轻炎症反应。

双黄连氧气驱动雾化吸入联合NCPAP治疗对MP合并呼吸衰竭患儿的影响

目的探讨采取双黄连氧气驱动雾化吸入联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症支原体肺炎(MP)合并呼吸衰竭的效果及对血清瘦蛋白(Leptin)、白细胞介素⁃17(IL⁃17)及白细胞介素⁃33(IL⁃33)水平的影响。方法选取82例患儿并随机分成观察组42例与对照组40例,对照组采取常规吸氧、止咳及NCPAP治疗,观察组则是在对照组的基础上加用双黄连氧气驱动雾化吸入治疗,比较2组治疗效果。结果观察组患儿各症状消退时间明显比对照组短(P<0.05);治疗后2组血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))较治疗前提高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前降低,而观察组指标变化幅度较对照组显著(P<0.05);治疗后2组血清Leptin、IL⁃17、IL⁃33均较治疗前降低,观察组各指标显著低于对照组(P<0.05)。结论双黄连氧气驱动雾化吸入联合NCPAP治疗儿童重症MP合并呼吸衰竭,可显著改善患儿血气功能指标,降低血清炎症因子水平,促进患儿症状的改善。

俯卧位无创正压通气治疗早期急性呼吸衰竭的临床效果

目的探究急性呼吸衰竭患者早期应用俯卧位无创正压通气的临床效果。方法采用便利抽样方法,选取2021年3月至2024年3月收治的急性呼吸衰竭患者100例为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组,每组各50例。A组50例接受俯卧位无创正压通气方式,B组50例接受仰卧位无创正压通气方式。分析不同通气方式在早期急性呼吸衰竭患者中的临床效果,分析2组治疗0、12、24 h血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、呼吸功能监测指标[呼吸频率、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、氧合指数及pH值的变化;比较2组治疗效果(24 h内气管插管率、病死率及并发症发生率),分析患者入院到开始俯卧位无创正压通气时间与无创正压通气总时间的相关性。结果A组心率、MAP、呼吸频率、PaCO_(2)均呈下降趋势,PaO_(2)、SpO_(2)、氧合指数均呈上升趋势,且2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组入院0、12、24 h pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);A组入院24 h内气管插管率、病死率、并发症发生率均低于B组(P<0.05);患者入院到开始俯卧位无创正压通气时间与无创正压通气总时间有显著相关性(r=0.34,P<0.01)。结论急性呼吸衰竭患者早期应用俯卧位无创正压通气,可显著改善血流动力学、呼吸功能、氧合指数等相关指标,效果明显。

急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果研究

目的探讨急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2024年1月因呼吸困难就诊的急性心力衰竭200例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组常规治疗方案基础上,于患者急性心力衰竭发作60 min内接受无创正压通气治疗。比较2组入院时及入院24 h生命体征指标[心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)]、心功能及肺功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、B型脑钠肽(BNP)、血乳酸、左心室射血分数(LVEF)]、临床治疗相关指标(无创正压通气时间、住院时间以及24 h内气管插管率),分析无创正压通气总时间(d)与入院到使用无创正压通气时间(min)的相关性。结果入院24 h,观察组的心率、呼吸频率、MAP以及血乳酸水平均低于对照组,PaO_(2)、SpO_(2)、LVEF均高于对照组(P<0.05);2组BNP比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的无创正压通气总时间、住院时间短于对照组,24 h内气管插管率低于对照组(P<0.05)。无创正压通气时间(d)和入院到使用无创正压通气时间(min)之间有着显著的正相关性(r=0.323,P=0.010)。结论急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气治疗,临床效果显著,能明显提高患者抢救成功率,降低患者有创机械通气应用率。

NIPPV与HFNC交替疗法对重症肺炎致呼吸衰竭患者动脉血气指标及炎症因子水平的影响

目的研究无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)交替疗法对重症肺炎致呼吸衰竭患者动脉血气指标及炎症因子水平的影响。方法选取我院2021年4月至2022年4月收治的80例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行单一NIPPV治疗,观察组采用NIPPV与HFNC交替疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗2 h后,两组的呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2 h后,观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2 h后,两组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1 d后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV与HFNC交替疗法在重症肺炎致呼吸衰竭患者急救中的应用效果显著,可改善血流动力学,提升血氧指标,减轻炎症反应。

无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭患者的有效性和安全性分析

目的探究无创正压通气(NPPV)联合氧气驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的有效性和安全性。方法选取2021年2月至2023年2月期间驻马店市中心医院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者,应用随机数表法将其分为对照组(n=47)及观察组(n=47),对照组接受NPPV治疗,观察组联合氧气驱动雾化吸入治疗,对比两组治疗有效率、血气指标、肺功能指标、炎症因子水平、圣乔治呼吸量表评分(SGRQ)。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PaO_(2)、pH水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义。观察组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组各维度呼吸问题评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭患者采用NPPV联合氧气驱动雾化吸入治疗效果显著,可改善血气指标,改善肺功能,降低炎症因子水平,可改善呼吸衰竭患者呼吸相关问题。

早期应用无创正压通气在撤机相关性肺水肿患者的临床研究

目的探讨早期应用无创正压通气对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机相关性肺水肿(WIPE)的随机对照临床研究。方法纳入我科呼吸衰竭合并心功能不全机械通气患者107例,将纳入的患者采用随机数字表法分组,撤机后试验组接受无创正压通气(n=54),对照组接受高流量氧疗通气(n=53)。记录两组患者撤机4 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、低氧血症、48 h再次气管插管、患者氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、氧饱和度(SaO_(2))等指标,同时比较两组患者住重症监护病房(ICU)时长及住院时长、气管切开、28 d住院病死率及并发症等情况。结果无创正压通气组患者HR、RR显著低于高流量氧疗组(P=0.028、0.018),MAP较高流量氧疗组高(P=0.047),低氧血症、48 h再次插管发生率显著低于高流量氧疗组(P=0.031、0.038),患者PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO2等指标均优于高流量氧疗组(P<0.001),无创正压通气组患者在ICU时长及住院时长方面明显短于高流量氧疗组(P<0.001、P=0.005),28 d住院病死率低于高流量氧疗组(P=0.029),而两组在气管切开、并发症等方面差异无统计学意义(P=0.076、0.896、0.984)。结论早期应用无创正压通气可降低呼吸衰竭合并心功能不全患者WIPE的发生,避免低氧血症发生,降低患者48 h再次气管插管率,缩短患者的住院时长。

经鼻高流量加温湿化氧疗联合药物治疗在急性呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:分析经鼻高流量加温湿化(HFNC)氧疗联合药物治疗在急性呼吸衰竭(ARF)患者中的应用效果。方法:选取2020年8月—2022年8月山东大学第二医院成武分院收治的84例ARF患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。两组均予以常规药物治疗。此外,对照组行无创正压通气(NPPV)治疗,观察组行HFNC治疗,持续治疗7 d。比较两组临床疗效、生命体征变化、肺功能指标及并发症。结果:观察组总有效率较对照组高,治疗后观察组HR、MAP较对照组低,治疗后用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC较对照组高,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC联合药物可提高ARF治疗效果,加快肺功能恢复,稳定患者生命体征,且安全性较好。

俯卧位在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用

目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料,总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果5例患者临床表现为发热、干咳,伴胸闷、气短,全身大汗、乏力,体温波动在38~39℃,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))进行性下降,呼吸窘迫症状加重。肺部CT表现为弥漫性磨玻璃影。入住重症监护室(ICU)后,所有患者暂停免疫抑制药,均予复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净、小剂量糖皮质激素抗耶氏肺孢子菌(PJ)治疗、氧疗及其它对症支持治疗。4例患者入住ICU时为重度ARDS,行俯卧位治疗;1例患者为中度ARDS,未行俯卧位治疗。与俯卧位治疗前比较,治疗后1 d患者动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数均升高,肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))均下降(均为P<0.05);与治疗后1 d比较,治疗后4 d患者SpO_(2)、PaO_(2)和氧合指数均升高,A-aDO_(2)下降(均为P<0.05)。箱形图结果显示,俯卧位治疗后氧合指数呈整体上升趋势,A-aDO_(2)呈整体下降趋势。5例患者ICU入住时间为14(8,29)d。所有俯卧位患者均未出现皮肤压疮、脱管、管路移位等并发症。5例患者中,4例患者病情好转,1例患者因后期发生脓毒性休克、多器官衰竭而死亡。结论无论是清醒俯卧位还是插管俯卧位均可明显改善肾移植术后PJP致重度ARDS患者的氧合,并改善患者预后。早期尽快确诊及精准规范治疗是提高治愈率的关键。

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法:将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组45例。在抗感染、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗基础上,对照组给予无创正压通气(NPPV)、观察组予以HFNC治疗,疗程均为7 d。比较2组患者治疗前、治疗1 d及7 d后动脉血气分析指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、氢离子浓度指数(pH)、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、生存质量[圣·乔治医院呼吸疾病调查问卷(SGRQ)评分]、舒适状况量表(GCQ)评分、住院时间及不良反应。结果:治疗1 d、7 d后,2组PaO_(2)、pH值及GCQ评分较治疗前升高,且治疗7 d后高于治疗1 d后,观察组GCQ评分高于对照组(P均<0.05);PaCO_(2)、MAP、心率、呼吸频率及SGRQ评分较治疗前降低,且治疗7 d后低于治疗1 d后,观察组SGRQ评分低于对照组(P均<0.05)。治疗7 d后,观察组心率及呼吸频率低于对照组,2组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。观察组平均住院时间短于对照组,不耐受、面部压伤、鼻腔出血及胃肠胀气发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:HFNC与NPPV均是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸支持治疗的有效方式,但HFNC在改善临床症状、缓解炎性反应及舒适耐受性方面更具优势,可显著提高生存质量,降低不良反应发生率。

高流量氧疗联合无创正压通气治疗老年重症肺炎并呼吸衰竭的效果和安全性

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗联合无创正压通气治疗老年重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2020年10月至2022年6月北京市大兴区中西医结合医院呼吸内科收治的80例65岁以上的重症肺炎并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用抛硬币法将患者分为对照组(n=37)与试验组(n=43)。对照组采用无创正压通气治疗,试验组在无创正压通气的基础上联合高流量湿化氧疗。比较两组的舒适度评分、呼吸频率、心率、血压水平、血气分析指标、临床参数指标和不良事件发生情况。结果试验组患者治疗后12、48 h的舒适度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后12、48 h的呼吸频率、心率和平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48 h,试验组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组撤机时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗联合无创正压通气治疗老年重症肺炎并呼吸衰竭效果及安全性良好且该方法的舒适度较高,易被患者接受。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中无创呼吸机的应用价值

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效治疗方案,并评估无创呼吸机的应用效果。方法 选取邳州市中医院2020年1月至2021年12月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例,采用随机数表法分为两组。对照组38例应用常规治疗,研究组38例在对照组基础上实施无创呼吸机治疗,比较两组的临床效果。结果 治疗前,两组的血氧分压(PaO2)、pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,研究组Pa O2、p H值高于对照组,研究组Pa CO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气容积(FVC)、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相较于常规治疗方案,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机的实施效果更为显著,具有广泛的借鉴意义,值得临床推广应用。

二氧化碳调节罩对气管切开术后呼吸性碱中毒患者血气分析及脑氧代谢的影响

目的探讨二氧化碳调节罩对气管切开术后呼吸性碱中毒患者血气指标、脑氧代谢的影响。方法选取2020年1月—2023年1月收治的50例气管切开术后呼吸性碱中毒患者,据干预方法分为观察组和对照组,每组25例。观察组使用二氧化碳调节罩固定于面部行腹式呼吸,对照组使用传统纸袋罩住口鼻行腹式呼吸。比较2组临床疗效与症状完全缓解时间;2组气管切开前(T1)、气管切开后10 min(T2)、气管切开后30 min(T3)、术毕(T4)时血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、细胞外液碱剩余(BEecf)、实际碳酸氢盐(AB)、总二氧化碳]、循环指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、脑氧代谢指标[脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))]、氧化应激指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。观察组症状完全缓解时间为(32.27±10.62)min短于对照组的(154.23±40.16)min(P<0.01)。2组T2时PaCO_(2)、BEecf、AB、总二氧化碳、SOD均较T1时明显下降,T3~T4时均较T2时升高,对照组T3~T4时低于T1时,观察组T3~T4时高于对照组(P<0.05)。2组T2时MAP、HR、RR、Da-jvO_(2)、CERO_(2)、MPO、MDA均较T1时明显升高,T3~T4时均较T2时下降,对照组T3~T4时高于T1时,观察组T3~T4时低于对照组(P<0.05)。结论气管切开后呼吸性碱中毒患者使用二氧化碳调节罩可提高临床疗效,加快改善临床症状,促使血气循环更加平稳,纠正脑氧代谢异常状态,有助于减轻机体氧化应激损伤。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效比较

目的对比分析经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选择2021年1月至2023年1月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者112例,随机分为两组,各56例。对照组行无创正压通气治疗,试验组行经鼻高流量湿化氧疗治疗。对比两组治疗前后生命体征、血气指标、氧化应激水平变化,并统计不良反应发生率。结果两组治疗后生命体征、血气指标、氧化应激水平均明显改善(P<0.05)。试验组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后SOD、GSH-Px高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。试验组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者疗效优于无创正压通气治疗,前者改善患者血气指标及氧化应激水平效果更优,且不良反应少。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气在AECOPD合并急性呼吸衰竭治疗中的效果对比研究

目的:比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭患者采用经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年5月海丰县彭湃纪念医院收治的141例AECOPD合并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组、B组和C组,各47例。A组仅接受常规治疗,B组在常规治疗基础上接受HFNC治疗,C组在常规治疗基础上接受NPPV治疗。比较三组心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及pH值]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)]及并发症发生情况。结果:治疗后,三组HR、RR、PaCO_(2)、WBC、CRP及PCT低于治疗前,MAP、PaO_(2)、pH值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且B组、C组治疗后HR、RR、PaCO_(2)、WBC、CRP及PCT低于A组,MAP、PaO_(2)、pH值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组、C组治疗后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD合并急性呼吸衰竭采用HFNC与NPPV治疗,其临床疗效良好且相当,但HFNC可有效控制并发症发生率,安全性较高。

氧疗与无创正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的效果

目的:对比分析老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭在治疗期间采用经鼻高流量氧疗联合无创正压通气治疗与单独无创正压通气治疗的临床效果。方法:选取在某医院接受治疗的80例老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。研究组患者的治疗方式为经鼻高流量氧疗与无创正压通气联合治疗方式。对照组患者的治疗方案为单独无创正压通气。对比两组老年慢阻肺者总体疗效和治疗前后各项肺功能指标水平、动脉血气指标水平、炎性因子水平改善情况以及不良反应发生情况。结果:研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),各项肺功能指标水平、动脉血气指标水平、炎性因子水平改善情况均比对照组更优(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗过程中采用经鼻高流量氧疗联合无创正压通气方案更有利于改善患者肺功能、动脉血气以及炎性状况,提升总体疗效,而并不会引起不良反应明显增加,在有效性和安全性方面都值得信赖。