新型医用约束工具在老年痴呆病人中的应用

目的:探讨自行研制的新型医用约束工具在降低老年痴呆病人约束不良事件、提高病人和医务工作者满意度中的应用效果。方法:采取随机数字表法将2018年1月—2022年12月纳入的900例老年痴呆病人分为A、B、C 3组,各300例。A组给予传统约束带,B组给予简易约束工具,C组给予新型医用约束工具。观察3组病人约束不良事件(血液循环障碍、破损、勒痕、非计划性拔管、皮肤抓伤)发生率、满意度(包括病人和医务工作者)、病人智力状态和日常生活能力。结果:C组病人约束不良事件发生率低于B组和A组;C组病人及医务工作者满意度高于B组和A组(P<0.05);3组干预前后病人智力状态和日常生活能力量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型医用约束工具可有效降低临床约束不良事件的发生率,提高病人照护者和医务工作者的满意度。

自制约束工具在重症监护室危重患儿中的应用效果

目的探讨自制约束工具在重症监护室危重患儿中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年6月萍乡市妇幼保健院收治的60例重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒血症、癫痫、高热惊厥危重患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患儿采用自制约束工具约束,对照组患儿采用布带或绷带约束。比较两组患儿不良事件发生情况(非计划拔管和自行抓伤)、舒适度(Wong-Baker面部表情疼痛评定量表)及监护人满意度。结果观察组患儿非计划拔管和自行抓伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次应用约束工具24 h时,观察组患儿Wong-Baker面部表情疼痛评定量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组监护人护理满意度优于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制约束工具在重症监护室患儿中应用效果较好,能有效减少非计划拔管、自行抓伤不良情况的发生,使用时舒适度较高,其监护人较为满意。

改良式手腕约束手套在烦躁患者中的应用

目的探讨改良式手腕约束手套在烦躁患者中的应用效果。方法将80例躁动患者分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用传统手腕约束带,观察组采用改良式手腕约束手套(俗称波板)。比较两组患者约束效果、患者家属及护理人员对约束效果的满意度。结果两组患者约束成功率比较,P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者约束成功率明显高于对照组;两组患者家属及护理人员对约束效果满意度比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,观察组满意度明显高于对照组。结论改良式手腕约束手套优于传统约束带,值得临床推广应用。

NSICU患者身体约束相关评估量表的研究进展

神经外科重症监护病房（Neurosurgical intensive care units, NSICU）是以救治各类神经外科危重症患者以及复杂的颅内肿瘤术后患者为主的专科诊疗体系。

新型约束护理用具在危重患者中的应用

目的:探讨新型约束护理用具在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果。方法:采用透气性强的棉织品材料改良三种约束工具:双保险约束带、球拍手套和安全背心。随机将100例急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分≥10分患者分为观察组(51例)和对照组(49例),分别应用改良式约束护理工具及传统约束用具,对患者进行防护性约束,比较两组患者并发症的发生率、家属满意率及护士心理压力。结果:观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);家属满意率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);护士的心理压力方面,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良式约束护理用具能有效降低护理并发症,提高家属对约束用具的满意度。

规范化约束在NSICU躁动患者中的应用

本文通过选取无锡市第二人民医院神经外科监护室(NSICU)2016年2-3月收治的使用规范化约束管理的15例躁动患者作为研究对象,从患者的约束使用情况及护士的执行情况方面进行分析,和未进行规范化约束管理的2015年12月份相比较,2016年2、3月份约束具使用的并发症发生率减少,同时能提高护士执行的规范性。

自由曲面数控加工刀具轨迹生成的约束条件分析

在提出自由曲面数控加工过程和刀具轨迹的规划原则情况下,分析无干涉控制、恒表面速度进给、伺服能力控制和相邻加工曲线影响等轨迹控制的约束条件,实时对轨迹的生成进行系统优化控制。通过系统分析刀具轨迹生成的约束条件,为刀具轨迹优化控制提供决策,对提高自由曲面的切削质量和加工效率具有重要意义。

基于德尔菲法构建精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷

目的:构建精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷,为了解精神科医学保护性约束现状提供客观、科学的评价工具。方法:在文献回顾的基础上,结合临床经验,形成精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷,采用德尔菲法对16名专家进行2轮函询。结果:2轮德尔菲函询专家积极系数均为100.00%;专家权威系数为0.929,0.947;专家的协调系数为0.113,0.106。最终构建了包含医学保护性约束前期、医学保护性约束执行期、医学保护性约束实施期、医学保护性约束停止期4个维度、30个条目的精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷。结论:基于德尔菲法构建的精神科护士医学保护性约束使用现状调查问卷可用于调查精神科护士医学保护性约束的使用现状。

身体约束的应用现状及研究进展

身体约束是目前临床用于躁动、非计划性拔管等患者的一种保护性措施。本文在参考国内外相关文献的基础上,总结目前国内外身体约束概念,并运用知识数据库查询身体约束工具,形象展示约束工具随时间变化的发展历程及优缺点,并结合临床调研和自身工作经验详细描述临床约束步骤、实施原则、注意事项和评估量表,为患者和医务工作者提供参考。笔者最后提出通过设计一款结合智能科技,研发一种集约束和监测功能一体的新型智能约束产品,减少约束患者痛苦和医护人员工作量。

小儿身体约束工具使用的研究进展

通过阅读大量文献和结合临床实际经验,列举许多新型的小儿身体约束工具。认为新型身体约束工具比传统约束工具更符合患儿的病情需要,方便临床上使用;新型约束工具能够提高患儿舒适度,减少约束并发症的发生。

改良透明手部约束保护工具的制作与应用

近年来，国内学者在手部约束工具的制作与改良方面进行了许多的尝试，如嵌插式约束手套、新型医用手套约束工具、握弹力海绵约束手套，但是这些工具需要打开工具才能查看都手部血液循环和留置输液处有无肿胀，氧饱和度指套有无脱落，增加了护士工作量，频繁的操作还会刺激患者加剧躁动，引发意外。

行政自制中信息工具的法理阐释——行政伦理柔性制度化的“可能”与“限度”

行政自制中诸如政府责任清单、行政裁量基准、行政评价等信息工具的运用,本质上是行政伦理的柔性制度化,契合良法善治的理念。这种柔性制度化的"可能"与"限度"需在法理上予以阐释。在"可能"的意义上,需回答行政自制缘何需要信息工具以及信息工具如何可能。信息工具的功能在于经由规范化体系达到柔性的自我控权,因此能迂回消解行政自我规制的诸多悖论。为实现柔性自我控权,在一定程度上解决信息不完全和信息不对称的问题,信息工具须经由微观层面的"规则之治"与宏观层面的"科层体系"之双重规范化。在"限度"的意义上,需厘清信息工具的功能限度止于何处,并且进一步探索在一定程度上突破限度的路径。信息工具的功能限度在于其规范化面临双重困境:重要事实未充分规范化,某些信息工具的规范性过弱;已作了规范的,未充分回应更多事实,某些信息工具的规范性过强。为化解双重困境,需寻求信息工具的功能再造,主要包括功能内向凝集维度上的"事实的深度规范化"与功能外向延展维度上的"增强规范对事实的回应性"。

基于CiteSpace身体约束研究热点与趋势的可视化分析

目的了解国内护理领域身体约束研究热点和趋势。方法采用可视化分析软件CiteSpaceⅢ对CNKI数据库中关于身体约束文献的载文情况,主要包括研究机构、主要作者、主题词及研究趋势等方面进行可视化分析。结果共检索得到1819条文献记录,发文数量总体呈逐年上升趋势;不同机构之间合作不紧密,核心作者群尚未充分建立;更多的研究焦点由约束工具的改良、设计及应用转变为通过合理约束策略来探讨减低相关不良事件的发生及通过替代方案来减少身体约束使用率的干预性研究效果。结论身体约束主要研究热点目前聚焦于现状描述及约束流程改进策略,未来应着眼于多维度进行干预性研究,建立更加完善、规范的身体约束方案,实现身体约束的缩减目标。

精神科保护性约束评估工具及减少策略研究进展

为了进一步降低约束使用率,对精神科保护性约束使用特征、评估工具及减少策略进行综述,旨在为临床护士减少精神科保护性约束的使用提供参考依据。

气体发生器用检验工具及生产工装的设计与应用

汽车安全气囊辅助系统用气体发生器是该系统能否安全可靠作用的技术关键,气体发生器批量生产过程中零配件的合理验收,产品装配过程中的可操作性、生产工艺的一致性、产品性能的稳定性及其气体发生器结构的密封性是影响这类产品技术性能的重要组成部分。从气体发生器生产过程用检验工具及生产工装的设计与应用入手,使气体发生器生产进入快速、流水、秩序的专业化生产状态。

基于CATIA有限元分析的工装优化设计

以箱体为分析对象,应用CATIA静态有限元分析,对箱体直口处切槽加工工序的工装进行优化设计。采用立式数控车床设备、硬质合金刀具进行加工。依照有限元分析的流程,对箱体零件进行网格划分,施加约束和载荷,求解运算,生成应力和应变云图。通过对CATIA静态有限元结论的分析,对工装的定位夹紧和施加载荷的状态进行优化。解决了分析过程中遇到的问题,使工装的分析模型更接近于实际加工环境,更有利于改善加工条件、优化工装夹紧力和支撑力的大小和位置。

锁扣式约束工具在躁动患者中的应用

目的 探索一种患者及家属不能随意取下、方便实用、安全可靠、患者舒适度高、符合伦理的锁扣式保护性约束工具的临床应用效果.方法 设计锁扣式约束工具后,采用便利抽样法,选择2014年1月—2016年12月在浙江省中医院神经内科住院的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用锁扣式约束工具约束患者,对照组采用传统约束手套和约束带约束患者.在约束期间观察两组患者普通导尿管、普通胃管和颈内静脉置管的意外拔管发生率以及约束部位皮肤完整性.同时调查两组患者家属对约束工具的满意度.结果 观察组患者普通导尿管、普通胃管意外拔管率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组颈内静脉置管的意外拔管率差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组有2例患者保护性约束部位出现皮肤变红,观察组患者未发生皮肤完整性受损.观察组患者家属对约束工具的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 规范使用锁扣式约束工具,可以降低躁动患者的意外拔管率,患者家属满意度高,符合伦理,可在需保护性约束的患者中推广使用.

小磨头自适应抛光抑制高精度非球面中频误差

研究了高精度非球面中频误差的抑制方法和磨头抑制特性等问题,提出了一种小磨头自适应抛光抑制中频误差的方法。将铣磨后中频误差明显的非球面进行预抛光,以去除亚表面损伤。使用气囊抛光方法将非球面面形精抛到较高精度。使用自研的双柔性自适应抛光磨头进行多轮抛光抑制精抛后非球面表面残留的中频误差,并使用计算全息(CGH)进行面形检测,直到Zernike残差不再收敛。使用此方法成功抛光了一块口径为150mm、最大偏离度为0.183mm的熔石英非球面。通过3轮中频误差抑制,面形方均根值(RMS)从预抛光后的76nm收敛至4.5nm;相应地,Zernike残差RMS由精抛后的22.72nm收敛至3.46nm。实验结果表明,该方法可以实现非球面中频误差的快速有效抑制。