PCI前rh-BNP预处理对急性心肌梗死患者的疗效分析

目的分析重组人脑利钠肽(rh-BNP)预处理联合冠状动脉介入(PCI)对急性心肌梗死患者术后心功能的影响。方法对照组患者接受常规PCI术治疗,观察组患者接受rh-BNP预处理联合PCI治疗。对比两组患者的心室重构指标、心功能指标及血清相关指标值差异。结果观察组患者手术后3个月的左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数、左室收缩末期容积及左室舒张末期容积值低于对照组患者(P<0.05),而左室射血分数、二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩期流速值高于对照组患者(P<0.05),观察者患者手术后血清氨基末端B型利钠肽前体、Ⅲ型前胶原氨基末端肽及心型脂肪酸结合蛋白低于对照组患者(P<0.05)。结论 PCI术前rh-BNP预处理可以增强AMI患者的心功能,有助于远期治疗结局的优化。

急诊PCI联合rh-BNP治疗对急性前壁心肌梗死患者神经内分泌指标及心功能的影响

目的：分析急诊PCI联合rh-BNP治疗对急性前壁心肌梗死患者神经内分泌指标及心功能的影响。方法：选取在本院接受急诊抢救治疗的急性前壁心肌梗死患者70例纳入研究,对接受的治疗方式及检查结果进行回顾性分析,将所有入组患者分为接受单纯急诊PCI治疗的对照组38例,接受急诊PCI联合rh-BNP治疗的观察组32例。对比两组治疗后神经内分泌指标、心室胶原重塑相关指标、心功能指标、心肌损伤相关指标值等差异。结果：观察组治疗后血清ET、PRA、ALD、AngII、NE、E值均低于对照组（P〈0.05）;观察组的治疗后血清PⅠCP、PCⅢ值低于对照组,PⅠCP/PCⅢ、TIMP-1值高于对照组（P〈0.05）;经彩色多普勒超声检查心功能后发现,观察组LAD、LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV值低于对照组,LVEF、LVFS值高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血清CD14^＋＋CD2L^＋、hs^-cTnT、HBDH、H-FABP值低于对照组,CD14^＋CD2L--值高于对照组（P〈0.05）。结论：急性前壁心肌梗死患者接受急诊PCI联合rh-BNP治疗,可以明显改善心功能并抑制心室重塑,具有积极的临床意义。

rh-BNP对大鼠心肌细胞H9c2缺氧/复氧损伤的保护作用及机制

目的探讨重组人脑钠肽(rh-BNP)对大鼠H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤后氧化应激的影响及机制。方法将培养的大鼠H9c2细胞分为对照组、H/R模型组和rh-BNP处理组。采用MTT法检测处理后各组细胞的活力;试剂盒测定细胞中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;Real-time PCR检测核因子NF-E2相关因子(Nrf2)和血红素氧合酶-1 (HO-1)的相对表达量。结果 H/R模型组的相对细胞活力为(30.75±4.74)%,低于对照组的100%;rh-BNP处理组的细胞活力为(58.31±6.53)%,高于H/R模型组的(30.75±4.74)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。H/R模型组细胞中MDA含量为(3.92±0.27),明显高于对照组的(1.43±0.12);SOD活性为(114.72±14.80),明显低于对照组的(236.99±20.45);而rh-BNP处理组细胞MDA含量为(2.23±0.34),明显低于H/R模型组的(3.92±0.27);SOD活性为(153.17±14.64),明显高于H/R模型组的(114.72±14.80),差异均具有统计学意义(P<0.05)。H/R模型组Nrf2和HO-1的相对表达量分别为(0.58±0.04)、(0.44±0.04),均低于对照组,rh-BNP处理组的Nrf2和HO-1的相对表达量分别为(0.81±0.02)和(0.76±0.02),明显高于H/R模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 rh-BNP对H9c2细胞的缺氧/复氧损伤具有一定的保护作用,能够降低氧化应激水平,Nrf2/HO-1通路可能参与了对这一过程的调控。

急性心肌梗死患者应用rh-BNP治疗的效果及对患者预后与心功能的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用rh-BNP治疗的效果及对患者预后与心功能的影响。方法:选取2019年5月-2020年5月本院收治的AMI患者108例。随机分为对照组和研究组,每组54例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上应用重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗。比较两组的治疗效果、LVEDV、LVESV、LVEF、NT-proBNP、hs-CRP和心血管事件的发生情况。结果:研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LVEDV、LVESV、LVEF水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组NT-proBNP、hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者应用rh-BNP治疗,可增强治疗效果,有效抑制炎症反应,减轻心室负荷。同时还可恢复AMI患者的心功能,改善心肌灌注,降低不良事件的发生情况,从而有利于提高远期预后情况,在临床上值得进一步应用推广。

rh-BNP早期应用对急性ST段抬高型心肌梗死患者支架植入术后冠脉血流及近期预后的影响

目的探讨对于急性ST段抬高型心梗(STEMI)患者,早期应用rh-BNP(重组人脑利钠肽)对患者支架植入术后冠脉血流及近期预后的影响。方法入选沈阳医学院附属第二医院2013年3月~2014年3月急性STEMI并行PCI治疗的患者100例,其中,男性59例,女性41例,平均年龄(57.8±7.1)岁,随机分组(rh-BNP早期应用组,即试验组n=50例)与(常规组,即对照组,n=50例)的临床资料进行分析。结果试验组与对照组相比,PCI术中无复流及慢血流的发生率明显低于对照组,(<0.05);住院期间的主要心血管事件发生率试验组明显低于对照组,(<0.05)。结论对于急性STEMI患者,尽早应用rh-BNP(重组人脑利钠肽)可以明显降低PCI术中无复流及慢血流的发生率,明显降低(MACE)的发生率。

rh-BNP对扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流患者行二尖瓣置换术血流动力学影响

目的:观察持续静脉应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)对扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流患者行二尖瓣置换术围术期血流动力学的影响。方法:在2012年1月至2 0 1 6年0 6月期间,对扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流行二尖瓣置换术的患者随机分组,其中对照组32例,rh-BNP组33例。对照组实施常规治疗,rh-BNP组在常规治疗基础上加用rh-BNP。观察比较两组患者围术期肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、心脏排血指数(cardiac index,CI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)及左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)。结果:与术前相比,两组术后均表现为PC WP降低,CI升高,比较有显著性差异(P<0.05),而LVEF、LVFS、LVDd无明显变化(P>0.05)。与对照组相比,rh-BNP组患者术后PC WP明显降低,CI明显升高,比较有显著性差异(P<0.05),而LVEF、LVFS、LVDd变化亦无显著性差异(P>0.05)。结论:在扩张性心肌病伴重度二尖瓣反流行二尖瓣置换术的患者中,rh-BNP能够降低PCWP,提高CI,从而改善围术期的血流动力学。

Rh-BNP和硝酸甘油治疗慢性心力衰竭急性失代偿临床对比

目的:分析冻干重组人脑利钠肽(Rh-BNP)和硝酸甘油注射液治疗慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)的临床效果。方法:选择118例患者为观察对象,按随机数表法分为对照组和治疗组,各59例,常规治疗的基础上,对照组予以硝酸甘油治疗,治疗组予以Rh-BNP进行治疗。对比两组治疗效果及心功能指标NT-proBNP(N末端B型脑利钠肽)变化情况。结果:治疗组临床总有效率为95.0%,高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NT-proBNP水平均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗ADHF中,与硝酸甘油相比,冻干重组人脑利钠肽能够显著提升该病治疗总有效率,并降低NT-proBNP水平,具有良好的临床推广意义。

rh-BNP对急性前壁心肌梗死患者PCI术后RAS系统活性、内皮功能以及心功能的影响

目的：分析rh-BNP对急性前壁心肌梗死患者PCI术后RAS系统活性、内皮功能以及心功能的影响。方法：选择2013年1月-2016年1月间在本院接受PCI术治疗的急性前壁心肌梗死患者56例作为研究对象,根据PCI术后药物治疗措施不同,所有入组患者被分为观察组24例及对照组32例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗,检测术后两组患者的RAS系统活性、内皮功能以及心功能指标值。结果：观察组患者的PCI术后NE、RA、AngⅡ、ALD值低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的PCI术后LVEF值高于对照组患者,PCWP、LVEDVI、LVESVI、LVWMSI值均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的术后2周FMD、血流量增加率、NO值均高于对照组患者,ET-1值低于对照组患者（P〈0.05）。结论：急性前壁心肌梗死患者PCI术后应用rhBNP,可以显著优化患者的RAS系统活性及内皮功能、提升心脏机能,最终改善治疗结局。

rh-BNP联合机械通气治疗ICU呼吸衰竭合并心力衰竭患者的效果观察

目的观察rh-BNP(重组人脑利钠肽)治疗ICU机械通气患者呼吸衰竭合并心力衰竭的临床效果。方法选取医院ICU行机械通气的呼吸衰竭合并心力衰竭患者100例,以治疗方式为依据分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用rh-BNP进行治疗,观察比较2组心功能改善情况、ICU住院时间、机械通气时间、平均24 h尿量、治疗前后生活质量评分、治疗后28 d存活情况。结果观察组心功能改善总有效率为98. 00%,高于对照组的66. 00%(P <0. 01);观察组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组(P <0. 01),2组平均24 h尿量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组总体感觉、环境领域、心理领域、社会关系领域、生理领域与生活质量总评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均<0. 01);治疗后28 d,观察组存活率为90. 00%,高于对照组的72. 00%(P <0. 05)。结论 rh-BNP治疗ICU机械通气患者呼吸衰竭合并心力衰竭的临床效果显著,能有效缩短患者ICU住院时间与机械通气时间,具有良好的临床应用价值。

rh-BNP对于ICU呼吸衰竭合并心力衰竭行机械通气患者的疗效及心肌保护作用

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)对于ICU呼吸衰竭合并心力衰竭行机械通气患者的疗效及心肌保护作用。方法将92例行机械通气的ICU呼吸衰竭合并心力衰竭患者根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组46例。两组均予以常规治疗,观察组加用rh-BNP。比较两组治疗效果。结果观察组的机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,脱机后28 d存活率、治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEF、SV高于对照组,BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论rh-BNP应用于行机械通气的ICU呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的效果显著。

rh-BNP联合机械通气治疗ICU呼吸衰竭并心力衰竭临床效果及预后分析

目的:分析重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合机械通气治疗ICU呼吸衰竭并心力衰竭的临床效果及预后情况。方法:选择2019年1月-2020年1月笔者所在医院ICU收治的呼吸衰竭并心力衰竭患者94例,按随机数表分为两组,对照组47例采用机械通气治疗,研究组47例在对照组基础上使用rh-BNP治疗,对两组临床效果及预后进行比较。结果:研究组临床总有效率(91.49%)高于对照组(74.46%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用rh-BNP联合机械通气治疗ICU呼吸衰竭并心力衰竭患者,能缩短患者机械通气和住院时间,提升生活质量及临床效果,临床上值得推广使用。

静脉泵入重组人脑利钠肽对首次急性心肌梗死患者Killip分级、NT-pro BNP、LVEF和LVEDd的影响效果观察

目的观察静脉泵入重组人脑利钠肽(rh BNP)对首次急性心肌梗死患者Killip分级、N末端B型脑钠钛前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)的影响效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间接诊的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分两组,每组40例。对照组患者进行常规的治疗,而研究组患者在对照组患者的基础上静脉泵入rh BNP。检测与记录两组患者在治疗后24 h的呼吸困难评分、EF值、入量、尿量、尿量与入量的差值、Killip分级以及心源性死亡情况以及治疗前后NT-pro BNP、LVEF和LVEDd值等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者的EF值、尿量以及尿量与入量的差值等均明显高于对照组患者,呼吸困难评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者入量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的Killip分级以及心源性死亡差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗前,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗,两组患者的NT-pro BNP、LVEF和LVEDd均有明显的变化,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后,研究组患者的NT-pro BNP和LVEDd值明显低于对照组患者,LVEF值大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,静脉泵入rh BNP治疗急性心肌梗死可以有效改善患者的呼吸困难以及临床症状等,并对患者长期的心功能改善具有重要的意义,有效抑制了患者早期左室的重塑,具有临床应用价值。

重组人B型脑钠肽治疗急性失代偿性心衰的临床研究

目的探讨重组人B型脑钠肽用于急性失代偿性心衰(ADHF)的疗效、安全性、适应证及不良反应情况。方法对照组45例给予标准常规治疗,包括扩管、利尿、抗感染、病因治疗;治疗组46例在常规治疗基础上(但不使用利尿剂)加用重组人B型脑钠肽,首次负荷剂量1.5μg/kg,然后以0.0075μg/(kg·min)连续静脉滴注72小时。观察两组用药前后临床症状、体征的变化,同时记录两组血压、尿量、超声心动图LVEF、CI变化,并观察血、尿常规、肝、肾功能的变化。结果两组基线特征差异无显著性,经治疗后,治疗组心率、血压显著下降,而24小时尿量显著增加,LVEF、CI亦较对照组改善更多,两组间各项临床指标差异有显著性;治疗组呼吸困难明显减轻,总有效率91.3%,对照组为77.8%。结论重组人B型脑钠肽可明显改善患者临床症状和全身状况,短期临床疗效优于对照组,不良反应少,但使用时应严格掌握适应证,并按照推荐剂量,以确保患者的用药安全。

重组人脑利钠肽联合连续性肾脏替代治疗心肾综合征难治性心力衰竭观察

目的:观察重组人脑利钠肽联合连续性肾脏替代治疗心肾综合征难治性心力衰竭的临床疗效。方法:48例心肾综合征难治性心力衰竭患者随机分为观察组及对照组各24例。对照组给予常规药物治疗及连续性肾脏替代治疗,观察组在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗。治疗7 d后对比两组患者血清N端B型尿钠肽前体(NT-Pro BNP)、心率、超声心动图左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),肾小球滤过率(GFR)等指标,评价两组的临床疗效。结果:治疗后两组患者各项观察指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组治疗后各指标均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(91.67%vs 79.17%,P<0.05)。结论:联合使用重组人脑利钠肽及连续性肾脏替代治疗能够更好的改善心肾综合征难治性心力衰竭患者的心肾功能,提高临床疗效。

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭疗效观察

目的评价重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭的疗效及安全性。方法将2013年1月-12月住院并诊断为急性左心衰竭的99例患者随机分为两组,其中对照组48例,重组人脑利钠肽组51例,心功能均为NYHA III^IV级。对照组给予常规抗心衰治疗,重组人脑利钠肽组在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽,负荷剂量1.5~2μg/kg,维持剂量速率0.007 5~0.01 g/(kg·min),24 h持续静脉滴注,连续应用5~7 d为一个疗程。观察患者用药前后的症状、体征、心功能级别、pro-BNP及不良反应。结果重组人脑利钠肽组心功能改善总有效率为84.3%,对照组为54.2%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者pro-BNP均较治疗前明显降低,分别为(6 872±1 021)vs(2 366±882)pg/ml和(7 023±1 362)vs(1 006±773)pg/ml,P<0.01。治疗后重组人脑利钠肽组pro-BNP较对照组降低更明显,分别为(2 366±882)vs(1 006±773)pg/ml,P<0.05。重组人脑利钠肽组无明显药物不良反应。结论重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭疗效确切,安全可靠。

HPLC法测定赖诺普利氨氯地平片的有关物质

目的：建立HPLC法测定赖诺普利氨氯地平片的有关物质。方法：采用Thermo BDS HYPER—SILC18柱（4．6mm×250mm，5μm），以乙腈-水-磷酸（10：90：0．1）为流动相A，乙腈-水-磷酸（90：10：0．1）为流动相B，梯度洗脱，流速为1．0mL／min，检测波长为215nm，柱温为30℃。结果：主成分与杂质之间以及各杂质之间的分离度良好，各杂质均能有效检出。结论：本方法灵敏，准确，专属性好，能够有效控制产品杂质。

新活素治疗伴胸腔积液心衰的短期观察

目的:探讨应用新活素对伴有胸腔积液的心衰患者短期应用的临床疗效。方法:选用24例心衰伴胸腔积液的临床患者。随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上联合应用新活素为期7d的短期治疗,观察治疗前后的临床效果。结果:1周后两组心功能、NT-proBNP、胸片及临床症状相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心衰伴有胸腔积液的患者,应用新活素进行治疗效果确切,值得临床推广使用。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性发作患者效果评价

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)失代偿期急性发作患者给予重组人B型利钠肽(rh BNP)治疗的可行性与安全性。方法选取桂林市第二人民医院心血管内科2012年6月至2015年6月确诊并收治的CHF失代偿期患者78例,依照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,每组各39例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加rh BNP治疗,两组均以72 h为一个疗程。治疗结束后7 d比较两组患者的临床疗效、心功能指标、相关生化指标等差异,并评估治疗的安全性。结果观察组患者的临床总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的71.8%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末期直径(LVESD)与左室舒张末期直径(LVEDD)分别为(40.2±4.6)%、(44.4±5.1)%、(48.1±6.1)mm、(60.3±6.7)mm,对照组分别为(40.9±4.8)%、(44.6±5.0)%、(48.7±6.2)mm、(60.5±7.1)mm,两组患者治疗前的心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的LVEF、LVSF、LVESD和LVEDD分别为(48.5±5.2)%、(51.3±5.2)%、(42.3±5.2)mm、(53.8±5.3)mm,对照组分别为(45.8±4.4)%、(48.1±5.5)%、(46.2±5.8)mm、(57.4±6.2)mm;治疗后两组患者的LVEF、LVSF明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的升高与降低幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前的N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清胱抑素C(Cys C)、血浆转化生长因子-β(TGF-β)分别为(933.2±312.2)μg/L、(1.85±0.41)mg/L、(362.7±80.3)μg/L,治疗后相应指标分别为(324.5±109.3)μg/L、(1.02±0.23)mg/L、(165.4±33.2)μg/L。对照组治疗前的NT-pro BNP、Cys C、TGF-β分别为(935.6±321.2)μg/L、(1.86±0.42)mg/L、(361.8±83.2)μg/L,治疗后相应指标分别为(537.3±189.3)μg/L、(1.39±0.30)mg/L、(244.3±44.2)μg/L,两组患者的上述三项指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均有所降低(P>0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率分别为17.9%(7/39)、10.3%(4/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上追加重组人B型利钠肽治疗CHF急性发作失代偿期有助于迅速纠正心衰症状,改善患者心功能,增加心输出量,且不良反应轻微,总体疗效确切,具较高的临床推广价值。

新活素治疗心功能不全的疗效及安全性分析

目的观察新活素配以康复护理干预在心功能不全患者治疗中的疗效及安全性。方法将我科2013年8月至2014年8月收治的300例心功能不全患者随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者主要采用常规治疗:强心、利尿、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物等对症治疗;观察组在常规治疗的基础上,加用新活素以1.5μg/㎏静脉冲击疗法,再以0.0075μg/(kg·min)的速度持续泵入72 h,并给予康复护理干预,比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94%,明显高于对照组的64%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的尿量、体重、心率、血压、呼吸频率、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)各指标明显趋于正常水平,与治疗前和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组LVEF变化情况差异无统计学(P>0.05)。两组均未见不良反应发生。结论应用新活素同时给予精心的康复护理干预,有效提高了心功能不全患者的治愈率,促进了临床康复。

硝普钠、多巴胺、新活素三联用药治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的观察硝普钠、多巴胺、新活素三联用药治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法选取难治性心力衰竭患者120例,按照随机数字表法分为A、B、C、D组各30例。4组均行常规抗心力衰竭治疗,A组在常规治疗的基础上联用硝普钠+多巴胺、B组联用新活素+硝普钠、C组联用新活素+多巴胺、D组联用硝普钠+多巴胺+新活素。观察4组治疗7d后临床症状、体征缓解情况,治疗后首个24h尿量,并对比血清B型脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及心脏彩色超声改善情况。结果治疗7d后4组临床疗效和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组BNP水平均明显低于治疗前,B、C、D组BNP水平低于A组(P<0.05);B、C组BNP水平下降幅度大于A组,C组BNP水平下降幅度小于B组,D组BNP水平下降幅度差值大于A、B、C组(P<0.05)。治疗后4组首个24h尿量均明显大于治疗前,D组首个24h尿量均明显大于A、B、C组(P<0.05);B、C、D组首个24h尿量增加幅度差值大于A组,D组首个24h尿量增加幅度差值大于B、C组(P<0.05)。治疗后4组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)明显低于治疗前(P<0.05);4组LVEF及LVEDd差异均无统计学意义(P>0.05)。B组出现血压偏低2例,其余3组均无不良反应发生。结论硝普钠、多巴胺、新活素三联用药能显著改善难治性心力衰竭患者的临床症状和利尿剂抵抗,降低BNP水平,从而有利于患者康复。