冠状动脉内注射重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的探究冠状动脉内注射重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase,rh-proUK)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效及对血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌钙蛋白(troponin,Tn)、血小板和淋巴细胞比值(platelet-lymphocyteratio,PLR)、射血分数(ejection fraction,EF)的影响。方法选取102例STEMI患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=57),2组均进行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗,对照组进行常规急诊术中血栓抽吸、球囊机械扩张开通血流,观察组在常规治疗的基础上给予rh-proUK治疗,比较2组术后心肌灌注水平[心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级]、ST段回落幅度(ST-segment elevation resolution,STR)、血清生化因子水平、心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)]及出血、心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)情况。结果观察组术后血管TIMI血流分级改善情况、校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)值均显著优于对照组(P<0.05),2组血管再通率比较,差异无统计学意义;观察组术后STR≥30%占93.33%,显著高于对照组(P<0.05);术后第1天,2组血清AST、Tn、PLR和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)水平均显著升高(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,2组LVEF显著升高(P<0.05),LVEDD显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度显著优于对照组(P<0.05),术后3个月内,2组出血率及MACE发生率比较差异均无统计学意义。结论冠状动脉内注射rh-proUK辅助PCI治疗STEMI,可显著提高血流灌注、促进ST段回落、改善患者的心功能、降低心血管炎症,且不增加出血风险。

冠脉内注射重组人尿激酶原对急诊PCI的STEMI患者心肌再灌注影响的临床研究

研究了急诊PCI的STEMI患者心肌再灌注治疗中冠脉内注射重组人尿激酶原应用价值;方法 本研究选择2020年6月到2022年6月在我院行PCL治疗的患者71例临床资料作为回顾性分析。患者按照再灌注治疗的不同分为两组——观察组和对照组,前者38例,采用冠脉内注射重组人激酶原治疗;后者33例采用血栓抽吸方式。分析两组的血流分级标准、心脏功能指标和不良事件;结果 两组患者在术后的TIMI血流分级对比,观察组中1级人数和所占比均低于对照组(P<0.05),而其他分级两组相比无明显差异(P>0.05);两组患者在术后的心肌分级对比,观察组中3级的人数和所占比均均低于对照组(P<0.05),而其他分级两组相比无明显差异(P>0.05)。30天后进行检测,观察组和对照组的LVEF、LVVd、LVVs表达水平,均有明显差异(P<0.05);在不良心血管事件发生率方面,对照组发生出血人数为3例,AMI再发、心源性休克分别1例,心力衰竭和心律失常分别为2例,观察组发生出血2例,AMI再发、心源性休克分别0例,心力衰竭1例,心律失常2例,发生率比对照组略低,但是组间比较无统计学差异 (P>0.05)。结论 急诊PCI的STEMI患者心肌再灌注治疗中冠脉内注射重组人尿激酶原应用价值较高,能够较为显著的提升患者心功能指标,且术中不良事件发生率没有升高情况,较安全。

重组人尿激酶原联合硝普钠替罗非班冠状动脉内注射对高血栓负荷STEMI患者行PCI疗效的影响

目的探讨重组人尿激酶原(rh-proUK)联合硝普钠、替罗非班冠状动脉内注射对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌血流灌注及预后的影响。方法选取2018年1月至2020年9月在焦作市人民医院心血管内科病房住院的高血栓负荷STEMI并行PCI的患者120例,采用分层随机化分组法分为尿激酶原组(60例)和对照组(60例)。尿激酶原组患者冠状动脉内依次注射rh-proUK(20 mg)、硝普钠(200μg)、替罗非班(10μg/kg);对照组患者冠状动脉内依次注射硝普钠(200μg)、替罗非班(10μg/kg)。随后常规进行PCI。监测PCI术前及手术完成时心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正TIMI血流计帧数(cTFC)、术后90 min心电图ST段回落率(STR);监测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心型肌钙蛋白I(cTnI)术前水平、术后峰值及其出现峰值时间;术前及术后1周末、3个月末检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),同时应用超声检测左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF);记录住院期间出血事件;随访术后6个月内的主要不良心血管事件(MACEs)。结果PCI术后即刻尿激酶原组TIMI血流分级、TMPG分级、cTFC帧数及STR均优于对照组(Z=-2.005,Z=-2.103,t=3.353,Z=-2.237;P=0.045、0.035、0.001、0.025);PCI术后尿激酶原组心肌损伤指标(cTnI、CK-MB)术后峰值均低于对照组(t=2.071、2.554,P=0.041、0.012),尿激酶原组心肌损伤指标(cTnI、CK-MB)峰值时间均短于对照组(t=2.252、3.516,P=0.026、0.001);PCI术前后各不同时间点尿激酶原组心功能指标(NT-proBNP、LVEDD、LVEF)优于对照组(F_(组间)=6.210、7.074、21.320,P_(组间)=0.014、0.009、<0.001);术中及术后24 h内两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000);PCI术后6个月内尿激酶原组MACEs发生率低于对照组(χ^(2)=4.615,P=0.032)。结论高血栓负荷STEMI患者行PCI过程中,经血栓抽吸后,冠状动脉内联合注射rh-proUK、硝普钠、替罗非班可增加心肌血流灌注,改善心功能,可降低术后6个月内的MACEs发生率,且不增加近期出血风险。

重组人尿激酶原联合血栓抽吸对STEMI患者行直接PCI中无复流的影响

目的 探讨靶向灌注重组人尿激酶原联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中发生冠状无复流的影响.方法 经筛选纳入2018年7月—2019年7月106例院内确诊为STEMI的患者,同时确认患者行直接PCI治疗,根据随机数字表法将患者分组,包括53例单独应用重组人尿激酶原患者和53例重组人尿激酶原联合血栓抽吸的患者,统计术前患者的临床资料,并在术后进行为期2个月的随访;比较两组患者术后心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI血流帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)情况;比较两组患者围手术期出血事件以及随访期间患者不良心血管事件(major adverse cardiovas-cular events,MACE)的发生概率.结果 两组患者在临床基线资料的比较中差异无统计学意义(P>0.05);与对照组患者相比,联合分组患者TIMI 0-1级比例及cTFC显著降低(P<0.05);与对照组患者相比,围手术期患者发生的出血事件差异无统计学意义(P>0.05);与对照组患者相比,随访期间联合分组患者发生的MACE事件比例更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用血栓抽吸及靶向灌注重组人尿激酶原可以进一步减少STEMI患者行直接PCI中无复流现象的发生,且进一步改善患者术后不良心血管事件的发生概率.

PCI联合冠状动脉内使用溶栓药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的:比较经皮冠状动脉介入(PCI)联合冠状动脉(冠脉)内使用不同溶栓药物对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法:回顾性分析2022年6月—2023年8月因STEMI于广东省第二人民医院进行PCI治疗的88例患者,按治疗方案分为注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂组(rhTNK-tPA组,25例)、重组人尿激酶原组(rh-proUK组,33例)和单纯PCI组(对照组,30例)。比较3组治疗前后血栓分级的变化与心血管不良事件发生率。结果:rhTNK-tPA较rh-proUK具有更好的血栓溶解效果,且两组均优于对照组。3组住院期间心血管不良事件发生率差异无统计学意义。结论:PCI联合冠脉内溶栓能够更好地减轻患者的血栓负荷,进而更好地恢复心肌灌注,且rhTNK-tPA的溶栓效果优于rh-proUK。

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中硝普钠与替罗非班联合重组人尿激酶原冠状动脉内注射治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者的效果

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中硝普钠、替罗非班联合重组人尿激酶原冠状动脉内注射治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效。方法 选取2022年11月至2023年11月于河池市人民医院心血管内科行PCI的86例高血栓负荷STEMI患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组依次冠状动脉内注射硝普钠、替罗非班,观察组依次冠状动脉内注射重组人尿激酶原、硝普钠、替罗非班。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果 术后,观察组CK-MB、cTnI高于对照组(P<0.05);术后即刻,观察组TIMI血流分级、TMPG分级较对照组改善(P<0.05);术后3个月,两组LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组NT-proBNP低于对照组(P<0.05);术后随访3个月,观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊PCI术中重组人尿激酶原、硝普钠、替罗非班联合冠状动脉内注射,可改善高血栓负荷STEMI患者心肌灌注及心功能,降低MACE风险。

冠脉内溶栓对改善ST段抬高型心肌梗死心肌灌注的研究进展

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是临床常见的急危重症。其发病机制多为冠脉内不稳定斑块破裂、糜烂及继发血栓形成,导致冠脉持续、完全闭塞,最终引起心肌组织缺血坏死。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是及时有效开通闭塞血管的最佳方法。但部分患者PCI术后心肌灌注欠佳,可能与梗死相关血管微循环水平血栓栓塞有关。既往临床研究表明经冠脉内靶向给予溶栓药物,可降低血栓负荷,改善心肌灌注。随着新型药物的研发,如重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase,rh-pro UK),进一步提高了冠脉内溶栓的安全性及有效性。本文就近年来冠脉溶栓治疗改善STEMI心肌灌注的研究进展予以综述。