加味宣痹汤内服外洗结合免疫抑制剂治疗湿热痹阻证类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的探讨加味宣痹汤内服外洗结合免疫抑制剂治疗湿热痹阻证类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效。方法选取2018年12月—2022年12月期间阜阳市第五人民医院中医科收治的湿热痹阻证RA患者102例作为研究对象,按随机单双数法分为对照组和试验组,每组各51例。对照组予为期3个月的免疫抑制剂治疗,试验组在对照组基础上联合加味宣痹汤内服外洗治疗。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、28处关节疾病活动度分数(Disease activity score of 28 joints,DAS28)、骨性关节炎指数(Western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并评估临床疗效及不良反应情况。结果治疗后两组患者屈伸不利、肿胀、疼痛、压痛积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DAS28、WOMAC评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组DAS28、WOMAC评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者RF、ESR、CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组RF、ESR、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组临床总有效率97.78%(44/45)明显高于对照组82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应率4.44%(2/45)明显低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味宣痹汤内服外洗结合免疫抑制剂应用于RA湿热痹阻证具有增效减毒、缓解症状、减轻疾病活动度、调节炎症及血沉的作用。

真实世界类风湿关节炎湿热痹阻证特征及演变规律研究

目的 基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨湿热痹阻证患者临床特征及演变规律。方法 纳入2019年10月至2023年1月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”中随访一年以上且首诊为湿热痹阻证的RA患者,所有患者至少进行过一次随访。收集患者的人口统计学、实验室指标、病情评估等信息,根据随访后证候是否变化分为不变组和演变组,采用logistic回归分析RA患者证候演变的影响因素,并采用Kaplan-Meier法分析不同疾病活动度患者的演变情况。结果 本研究共纳入2 068例首诊属于湿热痹阻证RA患者,其中1 403例(67.84%)随访后仍是湿热痹阻证,665例(32.16%)在随访期发生了证候演变,转化证候前5名依次为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、肝肾不足证、寒湿痹阻证。多因素分析结果表明:年龄<70岁,临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)>2.8,肿胀关节计数(swollen joint count,SJC),血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)是湿热痹阻证RA患者发生证候演变的影响因素。结论 湿热痹阻证贯穿RA始终,证候演变表现出湿热→痰瘀/风寒湿→虚的趋势,年龄与疾病活动度是湿热痹阻证演变的影响因素。

清痹片联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床观察

目的观察清痹片联合托法替布治疗难治性类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法将60例难治性类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组口服托法替布片,观察组在对照组基础上口服清痹片。比较2组治疗前后DAS28评分、炎性因子水平、中医证候积分。结果治疗后观察组DAS28评分、中医证候积分、实验室指标均低于对照组(P<0.05)。结论清痹片联合托法替布治疗难治性类风湿关节炎湿热痹阻证能缓解患者临床症状,降低血清炎症因子水平,改善DAS28评分、中医证候积分,疗效显著,值得临床推广应用。

“类风湿关节炎患者湿热及寒湿痹阻证辨识系统”的建立及在临床实践中的应用

目的:建立“类风湿关节炎(RA)患者湿热及寒湿痹阻证辨识系统”(简称:RA证候辨识系统),并通过该系统的Logistic回归方程在临床实践中辨识湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA。方法:根据2018版《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》,采用传统的主症,次症及舌脉象,在陆军军医大学附属西南医院门诊收集湿热痹阻证及寒湿痹阻证RA患者342例。同时,基于Logistic回归方程建立移动端和个人电脑端的“RA证候辨识系统”,对RA患者进行证型判定及疾病活动度评分。结果:与《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》标准相比,342例RA患者的“RA证候辨识系统”判对率可达93.5%。湿热痹阻证多见于高疾病活动度的RA患者,寒湿痹阻证以中低活动度RA患者为主(P<0.001)。湿热痹阻证RA的红细胞沉降率及C反应蛋白水平均较寒湿痹阻证明显增高(P<0.001),而抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子水平在2组证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“RA证候辨识系统”有助于临床实践中湿热痹阻证与寒湿痹阻证RA的分型识别与数据研究,值得推广使用。

祛痹通络法联合热敏灸治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的临床研究

目的探究祛痹通络法、热敏灸联合治疗类风湿性关节炎(RA)(寒湿痹阻型)的临床效果。方法选取60例寒湿痹阻型RA患者,随机分为2组,各30例。对照组采用西药治疗,治疗组在此基础上采用祛痹通络法联合热敏灸治疗。对比2组中医证候积分、关节功能、实验室指标、不良反应。结果治疗12周,2组中医证候积分均比治疗前低,治疗组较对照组低(P<0.05);治疗12周,治疗组关节压痛及肿胀个数较对照组少、晨僵时间较短(P<0.05);治疗12周,2组C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)较治疗前降低,治疗组较对照组低(P<0.05);2组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛痹通络法联合热敏灸治疗可减轻寒湿痹阻型RA患者的中医症状,改善其实验室指标及关节功能,且不增加不良反应。

清热活血方药治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察

目的评价中药、中西药结合、西药三种治疗方案治疗湿热瘀阻证活动期类风湿关节炎的中远期疗效、安全性及各方案的优势与不足,探寻一种较为理想的治疗方案。方法采用随机、队列试验研究,将78例湿热瘀阻证活动期RA患者随机分为中药组39例和中药加甲氨蝶呤组39例,并与单用甲氨蝶呤组25例进行队列研究,疗程6个月。结果在疾病疗效方面中西药组疗效优于中药组,西药组相对较差;疾病活动度改善方面,中药组和中西药组均优于西药组,中药组和中西药组间差异无统计学意义;实验室指标改善方面,中药组和中西药组对ESR的改善效果较好,其中对CRP的改善,中西药组疗效优于中药组及西药组,且起效最快;药物安全性方面,中药组较中西药组及西药组更为安全。结论中药治疗方案治疗活动期RA疗效确切,能够有效地改善活动期病情,而治疗早期根据病情需要亦可酌情应用免疫抑制剂和缓解病情抗风湿药物(DMARDs)联合治疗,以尽早控制活动期症状,但治疗第3个月后单纯应用中药也可很好地缓解活动期RA症状,与联合应用西药MTX比较,差异无统计学意义,且安全性更高。

类风湿关节炎寒热错杂痰瘀痹阻病因病机探讨

类风湿关节炎(RA)是一难治性自身免疫性疾病,认为禀赋不足为RA发病之本,寒热错杂为RA致病之标,痰瘀痹阻为RA病理产物,寒热错杂、痰瘀痹阻为RA基本病因病机。

清热利湿通络中药外用联合西药对湿热痹阻型类风湿关节炎炎症指标的影响

目的探讨清热利湿通络中药外用与西药联合治疗对湿热痹阻型类风湿关节炎患者炎症指标的改善效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月期间在石家庄市中医院接受治疗的107例湿热痹阻型类风湿关节炎患者的临床资料,依据临床治疗方案的差异性按照随机数字表法进行分组,分为对照组与治疗组。对照组53例给予甲氨蝶呤和塞来昔布治疗,治疗组54例在对照组治疗的基础上给予清热利湿通络中药外用。比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、临床症状体征积分及类风湿因子(RF)变化情况。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗21 d后,两组患者CRP、IL-1、TNF-α、ESR水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组CRP、IL-1、TNF-α与ESR水平均低于对照组(P<0.05);两组患者关节肿胀度、关节压痛、关节发热度、晨僵时间积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组关节肿胀度、关节压痛、关节发热度、晨僵时间积分均低于对照组;两组患者RF水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组RF水平低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论湿热痹阻型类风湿关节炎患者通过清热利湿通络中药外用与西药联合治疗,可有效缓解临床症状、体征,减轻炎症反应,控制RF水平。

四妙汤联合来氟米特治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎临床疗效观察

目的:观察四妙汤联合氟米特治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组口服来氟米特,20 mg/次,每日1次;观察组在对照组治疗基础上服用四妙汤,每日1剂,早晚分服。两组疗程均为1个月。通过比较两组临床疗效、治疗前后DAS28评分、VAS评分、晨僵时间、压痛指数、中医证候评分、血液检测指标,进行安全性评价。结果:总有效率对照组为78.26%(36/46),观察组为91.30%(42/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。关节肿胀个数、疼痛个数、晨僵时间和压痛指数、DAS28评分、VAS评分、证候评分、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)和红细胞压积(packed cell volume,PCV)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、类风湿因子(internal rheumatoid factors,RF)等指标治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中均未出现呕吐等不良反应及与试验药物相关检查的异常改变。结论:四妙汤联合氟米特治疗湿热痹阻型RA临床疗效显著,可较好的改善临床症状、血清炎症因子、免疫指标、血液流变学指标等,且未见明显不良的反应。

外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

目的探讨外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年6月收治的辨证为湿热痹阻型类风湿关节炎患者107例,根据患者意愿分为对照组和试验组。对照组53例采用甲氨蝶呤及塞来昔布治疗,试验组54例在对照组治疗基础上加外用清热利湿通络中药外敷关节局部并配合背俞穴贴敷,末次治疗结束后,评估两组临床疗效、临床症状、体征评分,炎症因子水平及安全性。结果治疗后,试验组总有效率较对照组高(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗结束后,试验组关节肿胀评分、疼痛评分、晨僵评分、皮温评分均较对照组低(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组RF、ESR、TNF-α、IL-1、CRP水平均较对照组低(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上,采用清热利湿通络中药外用可提升湿热痹阻型类风湿关节炎治疗效果,减轻临床症状、体征,降低炎症因子,且不良反应少,安全性较高。

银苓消肿丸对湿热痹阻型类风湿关节炎患者血清IL-1、IL-6、BlyS表达的影响

目的:观察银苓消肿丸对湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及对外周血中白细胞介素(IL)-1、IL-6和B淋巴细胞刺激因子(BlyS)的影响。方法:将100例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用来氟米特和甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组的基础上加用银苓消肿丸治疗。2组均以16周为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、IL-1、IL-6、BlyS的变化。结果:治疗组显效8例,有效17例,改善22例,无效3例,总有效率为94.00%;对照组显效6例,有效14例,改善19例,无效11例,总有效率为78.00%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP、IL-1、IL-6、BlyS含量较治疗前均有改善(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:慢作用抗风湿药联合银苓消肿丸治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,对改善关节功能及降低活动期炎性指标具有较好的作用,且能明显降低外周血清中IL-1、IL-6、BlyS的表达水平。

白虎桂枝汤加味治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的疗效分析

目的观察白虎桂枝汤加味联合西医基础疗法治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的临床疗效分析。方法选择2012年8月至2016年8月河南南阳市第一人民医院儿科收治住院的幼年类风湿性关节炎患儿43例,随机分为观察组22例和对照组21例。观察组给予白虎桂枝汤加味联合布洛芬片口服进行治疗,对照组单纯采用布洛芬口服治疗,4周为1个疗程,观察两组患儿临床症状、体征、实验室指标变化及疗效。结果观察组退热时间、关节肿痛缓解时间、肝脾回缩时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血沉、C反应蛋白、γ干扰素、IgG、滑膜厚度低于对照组,白细胞介素4高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.4%(21/22),显著高于对照组61.9%(13/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论白虎桂枝汤加味联合西药治疗湿热阻络型幼年类风湿性关节炎疗效显著,值得进一步推广应用。

宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床分析

目的分析宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年12月就诊的84例类风湿关节炎湿热痹阻证病患,根据治疗方法将其分为2组,各42例。2组患者均行常规西药治疗,研究组在此基础上搭配宣痹汤合三妙散,对比治疗效果。结果研究组治疗有效率高于对照组,2组患者C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血沉(ESR)指标均有改善,但研究组优于对照组,不良反应发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效显著,可临床推广应用。

穴位贴敷治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的疗效

目的:探讨穴位贴敷治疗类风湿性关节炎(RA)湿热痹阻证的疗效。方法:选取2016年1月至2017年1月秦皇岛市中医医院收治RA湿热痹阻证患者128例作为研究对象,以数字随机表法分为观察组和对照组,每组64例。2组均给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,观察组在此基础上给予穴位贴敷治疗。观察2组基线期及治疗后(治疗后12周)各项症状评分、理化指标及晨僵时间的变化,对其疗效有效率和安全性给予评价。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期,2组各项症状评分、理化指标及晨僵时间基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组关节压痛、关节肿痛、关节活动的评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig G)的水平及晨僵时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷治疗RA湿热痹阻证安全有效。

宣痹通络汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床研究

目的探讨宣痹通络汤对湿热痹阻型类风湿关节炎的治疗效果。方法选取2019年5月—2020年5月北京市鼓楼中医医院外科收治的湿热痹阻型类风湿关节炎患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规解热镇痛剂治疗,观察组给予宣痹通络汤;比较2组的治疗效果、实验室指标、相关症状体征的改善情况。结果观察组疗效、实验指标明显优于对照组,各项症状体征明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣痹通络汤能显著提高湿热痹阻型类风湿关节炎患者的治疗效果,值得临床推广应用。

汉族、哈萨克族湿热痹阻证类风湿关节炎患者Wnt信号通路的研究

目的:检测汉族、哈萨克族湿热痹阻证类风湿关节炎患者Wnt信号通路基因,以期发现不同民族类风湿关节炎患者在Wnt信号通路上的表现机制是否存在差异,为进一步研究类风湿关节炎的发病机制及临床治疗提供理论依据。方法:运用PCR Array技术对4例哈萨克族和4例汉族湿热痹阻证类风湿关节炎患者的Wnt基因进行检测,筛选出表达差异有统计学意义且与类风湿关节炎发病相关的基因,再选取哈萨克族(试验组)与汉族(对照组)湿热痹阻证类风湿关节炎患者,每组30例,应用实时荧光定量PCR技术对其外周血进行检测,进一步验证所筛选出的Wnt基因表达差异。结果:试验组与对照组相比,有21个Wnt基因表达差异有统计学意义(差异倍数>2,P<0.05)。从中选出FZD9、MMP7、Wnt8A、Wnt1和Axin2基因,用实时荧光定量PCR技术进一步验证,发现这5个基因在试验组中均呈现高表达,2组间Wnt8A、Axin2和Wnt1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哈萨克族与汉族湿热痹阻证类风湿关节炎患者相比,Wnt8A、Axin2和Wnt1基因存在显著差异,且呈正向倍数变化,这些基因的异常表达可能与哈萨克族类风湿关节炎患者发病特点有关。

1602例类风湿关节炎患者中医证候特点与血小板、血红蛋白计数关系的研究

目的探讨类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)血小板(PLT)计数、血红蛋白(HGB)含量及白细胞(WBC)计数与中医证型间的关联关系。方法采用多中心、横断面调查问卷研究的形式,记录来自全国6个地区18家研究中心1602例RA患者的血常规值,录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者分为不同的中医证候。统计分析各证型与PLT、HGB及WBC之间的联系。结果因部分调查表数据缺如,1418例RA患者证候诊断及血常规指标填写完整,1319例患者的数据对血沉应答有效。通过方差分析发现,PLT、HGB在不同证型的RA患者中差异有统计学意义(P<0.05)。PLT以湿热痹阻证候最高,其他依次为寒湿痹阻证,痰瘀痹阻证。HGB以气血两虚证最低,湿热痹阻证与肝肾不足证次之。RA疾病活动度DAS28-ESR与PLT呈显著正相关(r=-0.206,P<0.01);与HGB呈现显著负相关(r=-0.204,P<0.01),WBC在不同证候类型中差异无统计学意义(P>0.05)。结论RA不同证型的PLT计数以湿热痹阻证患者最高;HGB含量以气血两虚证最低,湿热痹阻证与肝肾不足证次之;白细胞计数在各证型间比较无统计学意义;RA患者疾病活动度越高,出现贫血的概率越大。疾病活动度DAS28-ESR与PLT呈显著正相关。

类风湿关节炎合并肺间质病变的中医证候规律研究

目的:分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的中医证候分布规律。方法:回顾分析2011年1月至2018年12月中国中医科学院广安门医院收治的RA-ILD住院患者162例的临床症状、实验室指标、肺功能、胸部高分辨CT(HRCT)征象与中医证候分布规律。结果:根据证候频次由高至低排序前4依次是湿热痹阻、气阴两虚兼湿热痹阻、湿热痹阻兼瘀血阻络、湿热痹阻兼肝肾不足。不同证型间性别、年龄差异无统计学意义。不同证型的患者在发热、皮疹、关节痛、口干、晨僵、胸闷、心悸、气促、乏力、胸闷、气短、喘息症状方面差异无统计学意义,在肌肉痛、眼干症状、咳嗽、咳痰症状差异均有统计学意义(均P<0.05)。各个证型患者的杵状指、肺部爆裂音差异均无统计学意义(均P>0.05),在口唇发绀症状差异有统计学意义(P<0.05),痰瘀痹阻证的口唇发绀症状突出。各个证型患者在白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCPab)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血气分析氧分压、二氧化碳分压差异均无统计学意义(均P>0.05)。各个证型间在肺通气功能、肺弥散功能的障碍程度及障碍类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同证型的HRCT影像学特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:湿热痹阻证是类风湿关节炎合并肺间质病变患者活动期的主要证候类型,其炎症活动度高,应及早行肺功能及HRCT。

安徽地区类风湿关节炎证型分布规律及与血小板活化的关系

目的观察安徽地区类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同证型分布规律及其与血小板活化关系。方法根据安徽地区100例RA患者的症状、体征、舌脉象,分析中医辨证分型。检测患者血小板参数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血液沉降率(erythrocyte sedimentation,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等指标,血小板参数包括血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板压积(platelet hematocrit,PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)。采用酶联免疫吸附法检测RA患者血小板活化物血小板颗粒膜蛋白(granular membrane protein-140,GMP-140)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)及E26转录因子-1(E26 transformaction specific-1,ETS-1)。结果安徽地区100例RA患者常见证型依次为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证。血小板参数异常数最多的为湿热痹阻证。不同证型血小板参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示:湿热痹阻证血小板参数较其他3个证型均升高(P<0.01或P<0.05)。血小板活化物GMP-140、PAF、ETS-1在不同证型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。湿热痹阻证患者GMP-140、PAF较其他3个证型均升高,肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证患者PAF较寒湿痹阻证升高,痰瘀痹阻证患者ETS-1较寒湿痹阻证升高(P<0.01或P<0.05)。相关性分析显示,GMP-140与PLT、CRP、ESR呈正相关,PAF与RF呈正相关,ETS-1与CRP呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论安徽地区RA中医证候以湿热痹阻为主,伴有痰瘀痹阻,且血小板活化参与RA湿热痹阻过程。

类风湿关节炎活动期中医治疗思路

类风湿关节炎的治疗一直是风湿病学界长期以来研究的热点和难点,从类风湿关节炎活动期湿热瘀阻为主要病机出发,提出辨病与辨证相结合,以清热活血为治疗大法,并注重引经选药和综合疗法的治疗思路,与同道共同商榷。