ICU患者体温昼夜变异对患者预后的影响

目的探讨重症监护室(ICU)成年患者体温昼夜变异对医院病死率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集多参数重症监护数据库(MIMIC-ⅡV2.6)中首次收住ICU、住院时间>1 d且入ICU后24 h内有完整体温监测记录的成年患者。提取患者的年龄、性别、种族、首次序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、药物使用情况、基础患病情况、机械通气情况、28天病死率、90天病死率及体温监测数据等。根据昼夜体温变异(昼夜体温变异=夜间体温平均值/白天体温平均值)将研究对象分为两组:比值≤1组和比值>1组。采用多因素COX比例风险模型研究体温昼夜变异与ICU患者28天病死率和90天病死率之间的关系。之后根据SOFA评分将总体人群分为两组(SOFA≤9分和SOFA>9分)进行亚组分析。结果本研究共纳入患者3534例,比值≤1组患者653例(18.5%),比值>1组患者2881例(81.5%)。比值≤1组患者的28天病死率(13.2%vs.3.3%,P<0.001)和90天病死率(17.3%vs.5.6%,P<0.001)均高于比值>1组。多因素COX回归显示,比值≤1组患者具有较高的28天死亡风险(HR=1.949,95%CI 1.422~2.670)和90天死亡风险(HR=1.531,95%CI 1.178~1.989)。亚组分析结果表明,在SOFA≤9分的亚组中,昼夜体温变异与28天病死率(HR=2.566,95%CI 1.368~4.812)和90天病死率(HR=2.666,95%CI 1.622~4.382)的相关性仍具有统计学意义;在SOFA>9分的亚组中,比值≤1组患者28天死亡风险仍高于比值>1组(HR=1.595,95%CI 1.101~2.311),但在该亚组中未显示出昼夜体温变异与90天病死率的相关性(HR=1.206,95%CI 0.883~1.646)。结论夜间体温低于白天体温的ICU患者28天病死率及90天病死率较高,提示夜间体温降低可能是危重症患者的死亡风险因素。

重症监护早产儿行节律刺激干预的研究进展

早产儿对节律的感知能力影响其日后的社交互动和社会能力发展,而新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)环境却不能为早产儿提供子宫内相同频率的节律刺激。该研究综述了NICU早产儿节律刺激的意义及作用原理,单一、二元、多元节律刺激的应用及效果,旨在为国内临床医护人员了解并开展早产儿节律刺激的干预提供借鉴。

课堂节奏重构及梯级知识点激发式在线教学模式改革

新时代信息流转的特性深刻影响了人们对知识获取、接收与认知的学习习惯.科学合理地重构教学节奏是有效避免在线教学感官疲劳、提升教学效果的重要尝试.根据在线学习专注度时效规律,一种"3+1"梯级知识点激发式在线教学模式被创新性地提出.该模式打破了原有课堂节奏,以细化后的知识点为轴心将在线课堂教学重新切割为以15分钟为节律的问—思单元,通过问—思过程强化学生的课堂专注度,并通过3个基本问—思反馈单元和1个高阶问—思反馈单元,形成知识点的锁定、桥接、整合与跃迁,借由知识点的多次、密集激发,使得学生大脑始终处于聚焦、思索的活跃状态,保持课堂长效、高效专注,实现教学内容的深刻理解、融会贯通以及高阶教学目标的达成.

梁家楼油田沙三段中亚段剩余油分布规律

梁家楼油田经过近2 0年的滚动勘探开发,已进入特高含水开发阶段,但层内、平面剩余油潜力大,剩余可采储量高达5 0 3×10 4 t。在重建三维非均质地质模型的基础上,深入研究了剩余油分布规律。受储层非均质性和流体重力分异作用的影响,微构造高点、II、III类储层、BC类流动单元的油层顶部相对水淹程度轻,剩余油富集,采用不稳定注水、水平井、堵水复射技术等方法挖掘剩余油潜力,提高采收率3 .3 %。

基于解释单元划分的多曲线联合确定地层原始沉积韵律

沉积韵律是控制厚层砂体内部水淹分布规律的主要控制因素。只有在同一口井内同一个沉积韵律内部各小层的电性特征才具有相对可比性,因此,也只有在同一口井同一个沉积韵律内部判断各小层水淹级别高低才更具有实际意义。以稳定泥岩隔层为划分标志,将测井曲线划分为与沉积韵律一一对应的解释单元。联合深(浅)电阻率曲线与密度测井曲线,以厚层砂体电阻率曲线的平均斜率倾斜角及密度曲线的相对重心为判别参数,利用计算机自动判别出每一个解释单元中所包含的原始沉积韵律类型。3口密闭取心井处理结果表明,本文方法可以有效地划分原始沉积韵律,与人工解释结果对比,符合率达到92.5%。

平仄律、轻重音和汉语节律结构中“弱重位”的确认

在当代非线性音系学的研究中,节律结构是指语流的轻重音结构,就是语流中轻重音按一定的规则交替出现形成的一种语言特有的节奏规律。本文试图对汉语的节律结构进行初步探讨,主要讨论三个问题:(1)“平仄律”的剖析;(2)“轻重音”的对立;(3)“弱重位”的确认。

不同沉积韵律控制的厚层砂体水淹级别精细划分

提出沉积韵律控制下的厚层砂体水淹级别精细划分方法.该方法以稳定泥岩隔层为划分标志,将测井曲线划分为与沉积韵律一一对应的解释单元.根据深(浅)电阻率曲线与密度测井曲线,以厚层砂体电阻率曲线的平均斜率及密度曲线的相对重心为判别参数,利用计算机自动判别每一个解释单元中所包含的原始沉积韵律类型.以每单一韵律中部为对比标准层,将韵律其他部位小层的电性、物性、时频特征参数与之比较,结合小层与标准层相对位置关系,自动判定各小层水淹级别.11口密闭取心井处理结果表明:该方法可以有效给出不同韵律内部各小层的水淹级别,与岩心分析结果相比,总符合率达到78%以上.

语言艺术发声节奏单元论

节奏单元是语言艺术发声过程中根据语句的韵律、意义、结构特点和表达需要对语句进行切分所形成的以词或短语为单位的语音片段,是从词库吐词到语句动态吐词的中介。切分节奏单元是动态吐词的第一步。切分节奏单元,应该综合依据语义、语音、语法和表达技巧等因素进行。节奏单元训练,有利于建构发声者良好的语句语音变化能力和动态的气声匹配能力,有利于在语句动态变化中掌握发声的其他技巧。有关语言艺术发声节奏单元的研究,对普通话教学和对外汉语教学具有参考价值。

汉语诗歌节奏的特点——兼与英语诗歌节奏的特点比较

与英语诗歌节奏比较,汉语诗歌节奏具有以顿歇为节奏点,节奏单元就是意义单元,节奏整齐均匀等特点。这些特点是由汉语音节的有关特性决定的。英语的音节具有不同的特性,因而英语诗歌节奏具有不同的特点。

“以顿代步”——似是而非的英诗汉译格律移植策略

"以顿代步"作为英语格律诗汉译的常用规范,旨在实现格律对应和诗体移植,然而,现代汉诗的"顿"是实际话语的兼顾语音和语义的节奏单位,英诗的"步"却是形式分析的割裂语义的节奏单位,二者不存在形式上和功能上的对等,也无从谈起意义容量上的相当,因而,"以顿代步"很难实现理想的格律移植,应该探索基于其他节奏单位对等的格律移植策略。

大医院重症监护科室女护士心率血压及其节律的变化

目的:分析大医院重症监护科室女性护士群体血压夜间值及昼夜节律表现。方法:选择在辽宁省肿瘤医院重症监护室的47例女护士为观察对象(ICU组),白班对照组为同一医院门诊科室白班女护士51例。两组入选对象均接受了24h动态血压(ABPM)监测。结果:24hABPM数据分析显示:白班对照组比较,ICU组的平均夜间收缩压[nSBP,(103.29±11.94)mmHg比(115.86±12.29)mmHg]、夜间舒张压[nDBP,(72.11±8.96)mmHg比(74.37±8.45)mmHg]和夜间心率[nHR,(67.05±7.16)次/min比(72.69±9.30)次/min]均显著升高(P均<0.05),夜间收缩压下降率[SBPF,(7.90±1.72)%比(5.75±1.21)%]、夜间舒张压下降率[nDBPF,(7.15±1.43)%比(5.39±0.84)%]和夜间心率下降率[nHRF,(6.04±1.15)%比(4.88±0.70)%]均显著降低(P均<0.01),SBP、DBP和HR非杓型比例显著升高(P<0.05或<0.01)。结论:大医院重症监护科室女护士存在明确的心率、夜间血压及昼夜节律的异常表现。

谈增强音乐节奏感的节奏训练方法

从节奏的重要性入手,以基础单位拍为基础,对各种常用的节奏型采用多种方法强化训练,能培养学生良好的内心节奏感,增强学生对音乐的感悟能力和表现能力。

论英语格律诗汉译“三兼顾”译法的“三貌似”

黄杲炘在"以顿代步"基础上"兼顾顿数、字数和韵式"的"三兼顾"译诗法为英语格律诗汉译设定量化模型,旨在实现格律对应和诗体移植,然而,这一貌似科学的译诗"必经的途径"抵制如民族化译法、创造性移植等诸多有益经验,并失之于因生硬移植而貌似忠实的流弊,主要缘于汉诗"顿"与英诗"步"作为节奏单位的貌似对等,应予以重新审视,并探索基于其他节奏单位对等的格律移植策略。

汉语方言量词重叠AAA式的韵律特征及焦点凸显

作为一种构形重叠,量词AAA式主要分布在山东、江苏、安徽等地的胶辽官话、中原官话、江淮官话及其紧邻的吴方言,呈明显的地域类型学特征。这类重叠式是独立的载调单元,属于节奏型变调,受语流中的节奏、语调等韵律因素影响,是句法、形态与语用互动的结果。AAA式重叠是由超音步构成的韵律词,受不同韵律规则制约,形成韵律特征各异的韵律模块。从音高和时长的凸显实验出发,探讨这类AAA式韵律词作为焦点重音的韵律实现,分析其韵律边界特征;发现其主要是由音域扩展、等时控制和(边界后)韵母段延长的方式,来实现其内部节奏和外部停延的韵律特征,音高落差和音域变化是主要边界信号。

《唐话纂要》中“话”的性质及其韵律结构分析

冈岛冠山编纂的《唐话纂要》是江户时代汉语教材的典范,其影响一直延续到明治初期。对我们今天的对外汉语教学而言,冈岛冠山在《唐话纂要》中进行了汉语本体特征的教学转换,这对于汉语二语教学单位"话"的切分方式具有重要的借鉴价值。文章对《唐话纂要》中汉语二语教学单位"话"的性质进行了分析,讨论了"话"这个语言教学单位的韵律特点。

《唐话纂要》中汉语二语教学单位“话”的性质

日本的汉语学习历史由来已久,其中江户时代的汉语学习和教学更是开启了日本汉语教育的新阶段。冈岛冠山编纂的《唐话纂要》则是江户时代汉语教材的典范,其影响一直延续到明治初期。冈岛冠山在这本教材中对汉语二语教学单位的切分和编排是日本汉语教学史上一次有意义的尝试。文章对《唐话纂要》中汉语二语学单位＂话＂的性质进行了分析,同时分析了这个语言教学单位的认知特点、韵律特点以及它所体现的按话题功能编排的特点,对我们今天的对外汉语教学而言,《唐话纂要》中冈岛冠山对于汉语二语教学单位＂话＂的内容选择以及切分方式仍然具有重要的参考价值。

论节奏听觉的训练

节奏听觉训练是视唱练耳教学中最重要的内容之一,从培养速度感及认识单位拍、掌握节奏型、培养节拍感等方面入手,在准确认知的基础上进行比较、分类,然后结合科学的训练方法、合理的进程,循序渐进地进行训练,最终达到理想的训练效果。

留学生词汇韵律与语块意识习得分析

汉语二语学习者韵律单元构成形式与能力是衡量留学生词汇习得、阅读能力和汉语认知加工过程的重要途径。从词汇与韵律单元总体关系、两个词以上韵律单元、有无标记对韵律单元的影响等方面考察留学生汉语意象概念与认知加工机制。研究认为,初级水平汉语学习者,韵律单元与词汇构成基本相当,相对高级水平汉语学习者韵律单元突破词汇单位,韵律单元更加语块化,语义概念更加完整;切分标记对初级水平汉语学习者影响较大;词并不能决定相对高级水平汉语学习者的韵律切分单位,但是对学习者构成恰当的目的语意象图式有积极作用。

精细开发 提高面12区沙三上油藏采收率

通过精细油藏研究,认清面12区沙三上剩余油分布特点,细分流动单元,应用水平井技术挖掘正韵律厚油层顶部剩余油。

寻求匀称与均齐之美——闻一多以“音尺”为基础的新诗格律试验

时世的移易和文学语言的转换带给中国诗歌脱胎换骨的改变,旧的艺术秩序被打破,新的尚远未形成,服膺唯美主义思想的闻一多,将一部分新诗作品在艺术上的粗率,直接归咎于自由诗的滥觞,试图将英诗的声律单位"音尺"移植到中国新诗的写作中,以推动新诗的格律化、实现诗的音乐美和建筑美,但终究应者寥寥,他的一些尝试性作品也未能达到他本人预期的艺术效果。重建中国诗歌形式规范的路虽没能走通,却促进了观念的嬗变,使得闻一多的艺术思想最终走向成熟。