胃癌患者的中医证素分布及与病情严重程度的相关性研究

【目的】探讨胃癌患者的中医证素分布规律及其与病情严重程度的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,收集2018年6月至2021年1月在安徽省天长市中医院肿瘤科首次确诊住院治疗的220例胃癌患者,根据病情的严重程度将患者分为严重组和一般组,比较2组患者的临床资料及中医证素,将有价值的指标纳入多因素Logistic回归分析,以筛选出影响患者不良结局的指标和中医证素,并绘制列线图。通过绘制ROC曲线以评价模型的判别区分能力,根据Hosmer-Lemeshow检验列联表的结果绘制校准图形以评价模型的校准能力。【结果】(1)纳入的220例胃癌患者中,严重组178例,一般组42例。(2)涉及的病位证素有胃、肝和脾,病性证素有虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、痰、热、寒、毒、湿等。(3)单因素分析结果显示,2组不同病情程度胃癌患者的胃、气滞、血瘀和痰等证素比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)将P<0.1的指标(包括胃、气虚、气滞、血瘀和痰)纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,胃和血瘀是胃癌加重的危险因素,结果分别为:OR=7.580,95%CI为1.185~48.496,P=0.032<0.05;OR=10.884,95%CI为1.363~86.886,P=0.024<0.05。(5)Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.050,P=0.976>0.05,提示预测模型有较好的校准能力;曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI为0.649~0.833,提示该预测模型的区分能力较好。【结果】本研究结果初步提示,病位证素胃和病性证素血瘀是胃癌严重程度的危险因素,但由于本研究纳入的病例数和影响因素有限,确切的结论有待进一步通过大样本、多中心的数据进行验证。

胸腔镜手术危险因素分析及并发症防治

目的研究电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究VATS手术危险因素和并发症的防治。方法总结2000年1月￣2005年1月应用胸腔镜辅助手术298例,主要病种包括自发性气胸172例,肺肿瘤54例,纵隔肿瘤或囊肿32例,以及肺大疱7例,恶性胸腔积液7例、心包积液4例、脓胸7例。结果平均手术时间56min,平均术后住院时间7d,手术效果满意。中转开胸完成手术24例(8.1%),手术并发症37例(12.4%),其中手术后死亡2例,无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论VATS及辅助小切口在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点。危险因素包括病人的年龄、术前心肺功能、病变的时间、部位、大小、良恶性、外侵程度、术者操作的熟练程度等。加强围术期的管理,严格掌握VATS手术指征,提高手术操作技巧,正确使用辅助小切口或中转开胸,是减少手术并发症的关键。

胚胎停止发育的危险因素分析

目的 对胚胎停止发育患者在生活和工作中接触到的某些危险因素进行分析,探讨其对胚胎停止发育的影响,为预防胚胎停止发育提供科学依据.方法 选取2010-06至2012-06诊断为胚胎停止发育患者60例为病例组,胚胎正常发育者60例为对照组,对以上两组孕妇予以问卷调查,内容涉及基本情况、生活习惯、生活和工作环境中各种因素等,对搜集到的资料进行t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析.结果 既往流产史、每日使用辐射性电器的时间、睡眠不足6 h/d、饮酒、吸烟等十项因素与胚胎停止发育的发生率相关（P＜0.05）,采用非条件Logistic回归法进一步分析,有流产史（OR=18.254）、使用辐射性电器的时间2～6 h/d（OR=43.067）和＞6 h/d（OR =94.886）、经常睡眠不足6 h/d（OR =9.017）、经常饮酒（OR=7.602）、经常吸烟（OR=7.573）、进行适量体育锻炼（OR=0.151）、孕期心情抑郁（OR =46.025）、工作强度较大（OR=108.003）有统计学意义（P＜0.05）.结论 有流产史、使用辐射性电器的时间＞2 h/d、有经常睡眠＜6 h/d、饮酒、吸烟的情况、孕期心情抑郁、工作强度较大等可能是导致胚胎停止发育的危险因素,进行适量体育锻炼可能是预防胚胎停止发育的保护因素.

妊娠期高血压疾病的危险因素分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病的危险因素。方法 选取2012年1月至2015年7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠期高血压疾病产妇363例作为观察组，选取同期孕周匹配的正常产妇360例为对照组。比较2组患者一般资料，包括高龄（≥35岁）、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、高度近视（双眼）、肥胖症（体重指数≥28 kg/m2）、甲状腺功能异常、营养不良、肺动脉高压、肾脏疾病和脂代谢异常，分析妊娠期高血压疾病的危险因素。结果 观察组与对照组高龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、肥胖症、甲状腺功能异常、营养不良、肺动脉高压、肾脏疾病和脂代谢异常者所占比例比较［10.5%（38/363）比3.6%（13/360）、5.2%（19/363）比1.9%（7/360）、16.5%（60/363）比10.0%（36/360）、8.3%（30/363）比1.1%（4/360）、7.2%（26/363）比0.8%（3/360）、11.0%（40/363）比1.1%（4/360）、9.9%（36/363）比2.2%（8/360）、2.2%（8/363）比0.0%（0/360）、8.3%（30/363）比2.5%（9/360）、7.2%（26/363）比0.3%（1/360）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。单因素Logistic回归分析显示高龄［比值比（OR）=3.1,95%置信区间（CI）：1.6-6.0］、高血压病史（OR=2.8，95%CI：1.2-6.7）、糖尿病史（OR=1.8，95%CI：1.1-2.8）、心脏病史（OR=11.0，95%CI：3.9-31.1）、肥胖症（OR=9.2，95%CI：2.8-30.6）、营养不良（OR=4.8，95%CI：2.2-10.6）、肾脏疾病（OR=3.5，95%CI：1.6-7.5）和脂代谢异常（OR=27.7，95%CI：3.7-205.1）是妊娠期高血压疾病的危险因素（均P〈0.05）。结论 高龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、肥胖症、营养不良、肾脏疾病及脂代谢异常为妊娠期高血压疾病的危险因素。

缺血性脑卒中患者踝臂指数与动脉硬化程度及其危险因素相关研究

目的:研究踝臂指数(ankle-brachialindex,ABl)与脑卒中动脉硬化危险因素及动脉硬化程度的关系。方法:选择在宣武医院及北京电力医院神经内科住院的急性起病、年龄<80岁的缺血性脑卒中患者,测量AB工并进行资料收集。分别按NASCET分级法及斑块程度分级将完成检查的患者进行分组,分析脑动脉狭窄程度与AB工的相关性。结果:177例脑卒中患者中AB工异常率31.64%(56/177),年龄、糖尿病和吸烟是预测AB工异常的独立因素(户均<0.05),以AB工≤0.9作为截断值预测脑动脉重度狭窄具有较好的灵敏度和特异度。颈内动脉、大脑中动脉狭窄程度与AB工呈负性相关(r=-0.603,p<0.05;r=-0.736,p<0.01)o颈动脉内膜中层厚度与ABI呈高度负相关(严.0.817,p<0.01)。结论:踝臂指数与动脉硬化程度有关,高龄、糖尿病和吸烟是预示AB工异常的独立影响因子。

原发性脑出血血肿扩大的危险因素分析

目的分析导致原发性脑出血血肿扩大的危险因素。方法将324例原发性脑出血患者按血肿是否扩大分为血肿扩大组31例和非血肿扩大组293例,回顾性分析其临床资料及CT动态检查资料。结果原发性脑出血血肿扩大的高峰期为起病后6～24h,血肿扩大组病死率为67.74%明显高于无血肿扩大组的7.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。主要与平均动脉压、收缩压、出血部位、血肿形态及血糖水平、肝肾功能异常、长期酗酒病史有关(P<0.05或P<0.01)。结论对原发性脑出血伴有继续出血高危因素的患者,应密切监测神经体征变化,血压、血糖及头颅CT的动态检测,以尽早采取相关措施,防止病情进行性恶化,降低病死率。

癌症危险因素的病例对照研究

目的探讨癌症发病的危险因素,为制定癌症的预防策略提供依据。方法将确诊的癌症患者352例作为研究病例,进行1:1配对病例-对照研究。在47个可能与癌症有关联的因素中,通过条件Logistic回归分析筛选主要危险因素。结果居住及工作环境的放射性、微波、水、空气、居室装修等检测,均在国家规定的正常范围。肿瘤家族史,吃动物内脏、动物油、烟熏食品、泡菜腌菜、油炸食品、剩菜剩饭,吸烟,压力大,经历过重大精神刺激等是癌症的危险因素(P<0.05);与家人相处愉快,文化程度高,月收入高,吃绿叶蔬菜、水果、鲜肉类、奶类、过酸食物是保护因素(P<0.05)。夫妻均患癌症28对。结论癌症的主要危险因素:家族遗传因素,饮食因素,吸烟,负性精神事件及不良心理因素等,提示癌症是一种生活方式疾病。改变不良生活方式是癌症预防的主要措施。

中国地方政府债务风险研究

分税制改革以来,地方政府债务问题逐渐浮现。伴随着地方政府债务不断累积,其偿债压力、信用风险、流动性风险、道德风险等问题呈叠加趋势。本文从地方政府债务风险分类出发,分析其形成原因,并着力根据我国现状提出防范地方政府债务风险的政策建议。

内蒙古准格尔旗妇女人乳头瘤病毒感染的危险因素分析

目的：探讨影响内蒙古准格尔地区高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的危险因素,为HPV感染和子宫颈癌的防治工作提供依据.方法：2011年8～9月对内蒙古准格尔地区1 983名45～54岁有性生活妇女进行流行病学调查和子宫颈癌筛查.所有妇女均接受一般妇科检查、醋酸染色（VIA）和人乳头瘤病毒检测（HC-Ⅱ）,VIA和HC-Ⅱ检测任一阳性者转诊做阴道镜和活检.利用x2检验和非条件Logistic回归模型分析HR-HPV感染的危险因素.结果：多因素分析显示,影响本地区HR-HPV感染的危险因素为阴道滴虫感染、配偶婚外性行为、饮水来源.结论：通过宣传教育使妇女养成良好的性行为和保持生殖道健康,对降低HPV感染及相关疾病负担有重要意义.同时,应加强对具有高危因素妇女的检测.

分析老年急性冠状动脉综合征患者慢血流的危险因素及微小RNA-21的预测价值

目的分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的危险因素及微小RNA(microRNA,miR)-21的预测价值。方法选取2017年2月~2019年10月我院收治的老年ACS患者242例,均行冠状动脉造影,根据是否存在CSF分为CSF组50例和正常组192例。收集2组临床资料及血标本,采用实时荧光定量PCR检测血清miR-21基因表达,采用Pearson相关性分析,采用多因素logistic回归分析影响因素,采用ROC曲线评估miR-21的预测价值。结果CSF组吸烟、糖尿病比例以及血清尿酸、miR-21、miR-126、miR-146a、miR-208b水平显著高于正常组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示吸烟、糖尿病、尿酸、miR-21、miR-126是影响ACS患者发生CSF的独立危险因素(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,miR-21与冠状动脉血流平均TIMI帧数计数呈正相关(r=0.754,P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-21诊断老年ACS患者CSF的曲线下面积为0.843,最佳截断值为2.93,特异性和敏感性分别为82.29%和88.00%。结论吸烟、糖尿病、尿酸、miR-21、miR-126是影响ACS患者发生CSF的独立危险因素,其中血清miR-21可作为评估CSF的参考指标。

嗜神经侵袭对早期子宫颈癌预后的临床意义

目的:探讨早期子宫颈癌嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)对预后的意义。方法:回顾分析自2008年1月—2015年12月在南京医科大学第一附属医院妇科接受根治性子宫颈癌手术的306例早期(ⅠA2~ⅡA2期)子宫颈癌患者的临床及随诊资料。结果:(1)早期子宫颈癌中PNI的发生率为10.5%(32/306);(2)PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均相关(P<0.05);(3)PNI阳性组的无瘤生存率及总生存率明显低于PNI阴性组;(4)单因素分析显示肿瘤直径、PNI及临床分期与子宫颈癌总生存时间有关(P<0.05),肿瘤直径与无瘤生存时间有关(P=0.002);(5)多因素分析显示PNI并非是影响子宫颈癌总生存时间的独立危险因素(P=0.154)。结论:PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均具有相关性,PNI影响子宫颈癌患者的预后,但并非独立危险因素。

急性脑梗死患者脑微出血与胱抑素C的相关性研究

目的探讨急性期脑梗死患者脑微出血与胱抑素C(cystatin C,Cys C)的关系。方法收集于我院2018年~2019年住院的75例急性期脑梗死患者的资料。通过核磁SWI序列检测到32例脑微出血,43例无脑微出血。所有均测定血清Cys C的水平。结果与无脑微出血组对比,脑微出血组血清Cys C水平显着升高,高于无脑微出血组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者中年龄、高血压、Cys C水平是脑微出血的危险因素,且Cys C是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素。

甲状腺癌与糖尿病相关性的临床病理分析

目的探讨甲状腺癌与糖尿病发病机率以及病理类型、临床特征的相关性。方法采集2010年6月～2016年12月在我院住院手术切除病理确诊为甲状腺癌的临床资料163例进行回顾性分析,随机选取该年龄段志愿者258例并进行健康体检证实身体健康者作为对照组,比较两组人群在碘的摄取量、放射线接触史、促甲状腺激素的刺激作用、性激素的作用、一些甲状腺良性疾病、糖尿病史及家族遗传史等资料上的差异;应用非条件Logistic多因素回归分析,来评估甲状腺癌与糖尿病发病风险的相关性。结果甲状腺癌组和对照组中糖尿病的发病率分别为31.9%和22.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌患者中糖尿病组和非糖尿病组在肿瘤的病理分型、大小、个数上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,甲状腺癌与糖尿病发病率之间呈正相关(OR=0.584,95%CI:0.354～0.966);甲状腺癌合并糖尿病的患者中淋巴结转移(38.5%)和远处转移(11.5%)与甲状腺癌非糖尿病组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者罹患甲状腺癌的风险性增加,并且影响患者的转移与播散,是甲状腺癌发病的危险因素,糖尿病患者应定期做甲状腺检查,做到早发现早治疗,并且通过合理饮食和运动相配合的方式把血糖控制在一个合理的范围内,以较少甲状腺癌的发生。

产品认证过程中的风险评估研究

产品质量认证类型有两种:自愿性认证和强制性认证,选择何种认证类型与产品的风险大小有着密切的关系。按照产品属性、因子、指标的过程,首先解析产品标准得出风险因子,并对风险因子进行量化分析得出权重,对产品的风险评估提供了一种全新的方法。产品风险因子分为产品基本特性、与人触及特性和与环境浸融特性三大类并满足独立、简明、可测的三大提炼原则。分析出哪些产品的风险较大,哪些产品的风险较小,从而决定实施强制性还是自愿性认证。

结肠癌术后肝转移危险因素回顾性分析

目的探讨影响结肠癌根治术后肝转移的危险因素,为防治结肠癌肝转移提供参考依据。方法选取2009-01-01-2011-01-31在我院行结肠癌根治术的240例患者为研究对象,回顾其临床病理资料及术后随访情况,并采用χ2检验和Logistic回归分析探讨影响结肠癌根治术后肝转移的危险因素。结果 240例行结肠癌根治术患者,60例发生术后肝转移。单因素分析显示,病程(P<0.001)、分化程度(P=0.013)、组织学分型(P=0.008)、脉管侵犯(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)、清除淋巴结数目(P=0.007)和术前癌胚抗原(carcino-embryonic antiger,CEA)水平(P=0.011)等因素与肝转移的发生相关。多因素Logistic回归法进一步分析显示,病程≥6个月(OR=4.797,P=0.010)、有脉管侵犯(OR=8.457,P=0.001)、有淋巴结转移(OR=7.199,P=0.001)、清除淋巴结数目<12枚(OR=5.841,P=0.012)和乳头状腺癌(OR=4.504,P=0.023)为结肠癌患者根治术后发生肝转移的危险因素。结论病程≥6个月、脉管侵犯、淋巴结转移、清除淋巴结数目<12枚、乳头状腺癌的结肠癌根治术患者术后发生肝转移的风险增大,应作为结肠癌术后重点关注的对象。

110例穿透性角膜移植术后排斥反应危险因素分析

目的探讨穿透性角膜移植术后发生排斥反应的危险因素。方法对2014年1月至2017年6月进行的穿透性角膜移植术后排斥反应发生情况进行回顾性分析,总结免疫排斥反应发生的时间、可能的原因及预后等。结果 110眼中发生免疫排斥反应34眼,其中原发病为圆锥角膜3眼,角膜变性3眼,各种角膜感染后所致角膜白斑19眼,大疱性角膜炎1眼,角移排斥2眼,其他6眼。排斥反应发生的时间与发生率同受体性别、供受体性别差异及受体糖尿病病史密切相关。结论受体性别、供受体性别差异、受体糖尿病病史是穿透性角膜移植术后排斥反应的高危因素。

心脏性猝死的相关危险因素

目的探讨心脏性猝死的相关危险因素,为预防心脏性猝死以及提高抢救成功率提供帮助。方法对我院2003—2009年收治的心脏性猝死患者69例的临床资料进行收集整理。结果经过临床推论和文献资料的查阅,证实在干预或消除其相关危险性因素后,心脏性猝死的发生率明显减少。结论心血管疾病的危险因素对心脏性猝死有直接影响,早期预防、避免诱发因素、及时处理是预防以及提高心脏性猝死抢救成功率的关键。