实时三维超声心动图评价右心室心肌梗死后收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者右心室功能变化。方法选取右冠状动脉单支病变(狭窄≥70%)但无心肌梗死29例(组Ⅱ),右冠状动脉病变伴心肌梗死22例(组Ⅲ),以及对照组36例(组Ⅰ),应用三维超声心动图测量各组右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)。结果对照组与右冠状动脉狭窄组RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF差异无统计学意义(均P>0.05);对照组、右冠状动脉狭窄组与心肌梗死组相比RVESV、RVEDV、RVEF差异有统计学意义(均P<0.01)。心肌梗死组患者右心室形态不同程度改变。结论实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价冠心病患者右室收缩功能的变化。

冠心病左室收缩功能不全患者等容舒张时间及肺静脉血流频谱变化的研究

目的 研究冠心病左室收缩功能不全患者左室等容舒张时间 (IRT)和肺静脉血流频谱变化。方法 心尖双平面Simpson法测定左室射血分数 (LVEF) ;脉冲多普勒测右上肺静脉血流频谱 (S、Si、D、Di、PA、PAi、S D)及二尖瓣口前向血流频谱 (E、Ei、A、Ai、E A) ;连续多普勒测定IRT ;对各组数据进行统计学分析。结果 当左室收缩功能不全时IRT延长、肺静脉血流频谱S峰变慢、二尖瓣血流频谱假性正常化。相关分析结果表明左室收缩功能与舒张功能变化显著相关。结论 冠心病左室收缩功能不全患者存在左室舒张功能异常 。

右心室心肌等容舒张间期评估左向右分流先天性心脏病肺动脉压

目的:探讨右心室心肌等容舒张间期在评估左向右分流先天性心脏病(CHD)肺动脉压的临床价值。方法:对61例左向右分流CHD患者及30例正常受检者应用脉冲多普勒通过三尖瓣口及肺动脉瓣口测量并计算右心室血流等容舒期间期(IVRTb);脉冲组织多普勒测量三尖瓣前瓣瓣环右心室心肌等容舒张间期(IVRTm);IVRTb、IVRTm用心率校正得出IVRTcb、IVRTcm;心导管测量CHD患者的肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉平均压(PAMP)。结果:CHD合并肺动脉高压(PAH)患者IVRTcb、IVRTcm大于CHD不合并PAH患者及正常受检者(P<0.01);IVRTcm,IVRTcb与PASP呈正相关1)(r=0.89,P<0.01;r=0.79,P<0.01);IVRTcm,IVRTcb与PAMP呈正相关(r=0.81,P<0.01;r=0.72,P<0.01);IVRTcm判定PAH敏感度、特异度优于IVRTcb;其中IVRTcm>63.5ms判定PAH敏感度、特异度分别90.3%、86.7%。结论:多普勒组织成像检测三尖瓣环IVRT能定量估测左向右分流CHD肺动脉压,有临床应用价值。

基于压力相平面推导的τ和K在评价离体缺血/再灌注大鼠心脏左心室舒张功能中的作用

目的:应用分析和比较基于压力相平面(PPP)推导的心室等容舒张期时间常数)(和室腔僵硬度常数(K)在离体大鼠心脏缺血/再灌注过程中的变化,探讨其在评价左心室舒张功能异常中的价值。方法:采用SD大鼠心肌不同时程缺血/再灌注模型,分别计算出LVEDP、-(dp/dt)max、和K。同时,检测冠脉流出液中的乳酸脱氢酶(LDH),并进行心肌电镜观察。结果:在再灌注过程中,在各缺血组均明显高于空白对照组(P<0.05),K在各缺血组均明显低于空白对照组(P<0.05);而且,随着缺血时间延长,更高,K更低(P<0.05)。除了缺血15min组,其余各组LDH含量在再灌注10min和20min时均高于空白对照组(P<0.05);缺血45min组和缺血60min组LDH含量在再灌注10min和20min时均高于缺血30min组(P<0.05)。随着缺血时间延长,心肌超微结构发生异常改变。结论:基于PPP推导的和K可以作为定量评价离体大鼠心脏缺血/再灌注过程中的左心室舒张功能的指标,还可以反映缺血/再灌注损伤的严重程度。

双道超声心动图对正常人等容舒张期时相划分的研究

目的:通过观察分析正常人左室等容舒张期内的结构和血流变化,明确其各时相及相应的时间周期,为应用心脏同步化治疗提供依据。方法:选取60例健康体检者,通过常规二维左心室血流脉冲多普勒(PW)和组织多普勒(TDI)检查,录取左心室PW、TDI和双声道超声心动图(DCE)图像,将所有受检者等容舒张时间(IVRT)分为等容舒张早期(IVRTe)和等容舒张后期(IVRTl)并测量各时相时间间期,测量指标包括:①等容舒张期时间间期(IVRT);②等容舒张早期时间间期(IVRTe);③等容舒张后期时间间期(IVRTl);④IVRTl/IVRT;并计算心率校正后数值:⑤cIVRT;⑥cIVRTe;⑦cIVRTl;⑧cIVRTl/cIVRT;⑨测量DCE上二尖瓣血流变化与组织运动时间差(TE-é)。结果:观察分析入选的45例图像,PW曲线上均观测到IVRT内i波存在,i波约占IVRT的1/2,平均值为(49.17±5.37)ms,以i波下降支转折点为t点,可将IVRT划分为IVRTe和IVRTl。84%TDI曲线上观测到IVRT内j波存在,j波约占IVRT的1/2,平均值为(43.13±4.83)ms,以j波形成点为t点,可将IVRT划分为IVRTe和IVRTl。PW、TDI、DCE三组测量指标进行比较,仅有常规PW与TDI所测量的IVRT、IVRTe、IVRTl数值有统计学差异(P<0.05);常规PW和TDI测量数值分别与DCE所测数值比较,均无统计学差异。校正心率后,三组之间两两比较,其所测数值差异均无统计学意义。三组所测IVRTl/IVRT、cIVRTl/cIVRT差异均无统计学意义,所测数值的平均值为(0.50±0.12)ms。经重复性检验证实,DCE测量IVRT各时相时间间期的测量误差较小,有较好的一致性。结论:研究发现IVRT可进一步划分为两个时相即IVRTe和IVRTl,IVRTe内有i波存在,IVRTl内有j波存在,划分点t点大致为IVRT中点。

人左、右心室阻抗微分心动图的比较研究

作者利用Ⅱ导心电图、心音图、颈动脉搏动图、右（或左）心室阻抗微分心动图同步描记的方法。对人左、右心室阻抗微分心动图进行了比较分析。结果显示：人的左、右心室阻抗微分心动图图形相似，波形稳定，转折明显，均有清晰的生理标志点。两种图形各相应生理标志点在时相上存在着区别．且人的左、右心室阻抗微分心动图能分别反映人的左、右心室收缩和舒张过程，说明利用人的左、右心室阻抗微分心动图能分别测定人的左、右心室收缩时间间期与舒张时间间期值，鉴别和评定左、右心室的功能。

超声心动图定量右心时间间期在评估右心室流出道梗阻性疾病胎儿右心功能中的应用研究

目的探讨胎儿超声心动图定量右心时间间期在右心室流出道梗阻性疾病(RVOTO)胎儿右心功能评估中的价值。方法这是一项前瞻性研究。纳入2021年2月至2022年8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声心动图诊断为RVOTO的胎儿28例(RVOTO组)及同期胎龄匹配的心脏超声检查未见明显异常的胎儿114例(正常组)。胎儿右心功能参数包括M型超声心动图测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、组织多普勒(TDI)获取三尖瓣环舒张期流速曲线并测量舒张早期速度(E')及舒张晚期速度(A'),并计算E'/A'值,同时测量右心等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、充盈时间(FT)、射血时间(ET)及心动周期(CT),并通过公式计算胎儿右心的心肌做功指数(RVMPI)、收缩舒张时间指数(SDI)、收缩舒张持续时间比(SDR)、充盈时间分数(FTF)和射血时间分数(ETF)。比较2组间各超声心动图参数,分析其差异性。结果RVOTO组IRT平均值为(43.21±4.88)ms,低于正常组(45.71±5.12)ms;RVOTO组ICT平均值为(42.79±5.59)ms,低于正常组(47.82±7.09)ms;RVOTO组胎儿(ICT+IRT)平均值为(87.29±7.78)ms,低于正常组(93.51±10.48)ms;RVOTO组FT平均值为(124.46±4.70)ms,低于正常组(142.00±15.77)ms,以上参数2组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。RVOTO组胎儿RVMPI指数大于正常组(0.52±0.06 vs 0.48±0.07,P<0.001),RVOTO组SDI大于正常组(2.17±0.18 vs 1.95±0.24,P<0.001),RVOTO组SDR大于正常组(1.35±0.12 vs 1.22±0.12,P<0.001),RVOTO组FTF小于正常组(0.31±0.02 vs 0.34±0.03,P<0.001),三尖瓣环E'值正常组大于RVOTO组(6.38±1.82 vs 5.59±1.96,P<0.001),三尖瓣环E'/A'值正常组大于RVOTO组(0.62±0.11 vs 0.51±0.12,P<0.001)。结论胎儿超声心动图定量右心室MPI、SDI、SDR、FTF及三尖瓣环E'值和E'/A'比值有助于对RVOTO胎儿的右心功能进行综合评价,对评估胎儿当前疾病状态及估测预后有潜在的临床应用价值。

解剖M型与脉冲多普勒检测左心室等容舒张时间的研究

目的 探讨直线解剖M型超声心动图测定左心室等容舒张时间(IVRT)的可行性。方法 正常对照组和高血压合并舒张功能轻度减退(松弛性异常)患者各20人。由两位有经验的超声医师在双盲状态下分别采用脉冲多普勒和解剖M型超声心动图测定两组受试对象的左心室等容舒张时间(IVRTd和IVRTm)。结果 两检查者用同一种方法检测同一组研究对象的IVRTd和IVRTm,其均数和变异系数差异均无显著性意义(P>0. 05)。两检查者用两种不同方法检测同一组研究对象,其IVRTd的变异系数均>IVRTm的变异系数,所得到的4组数据中有3组差异均有显著性意义(P<0. 05)。结论 采用解剖M型超声心动图测定左心室IVRT是可行的,其测定结果的变异性小于脉冲多普勒方法,并提示多道解剖M型超声是心血管运动时间间期测定的一种新途径。

右心室等容收缩期心肌加速度与肺动脉压力的相关性研究

目的研究右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)与三尖瓣反流法估测的肺动脉收缩压(PASP)之间的相关性,并探讨该参数能否作为预测肺动脉高压(PAH)程度的指标。方法选取三尖瓣反流法确诊的PAH患者45例为观察组,其中轻度PAH患者17例,中重度PAH患者28例,另选36例健康成年人作为对照组。超声心动图测量3组的超声常用参数,右室壁舒张末期厚度(RVWd)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右室收缩末期面积(RVESA)、右室舒张末期面积(RVEDA)、三尖瓣反流峰流速(V)、三尖瓣环收缩期峰速度(IVV)和等容收缩期时间(AT),计算右室面积变化率(RVFCA)、PASP和IVA,比较分析3组检查结果。并将RVEDD、RVFCA和IVA与PASP进行相关性分析。结果轻度和中重度PAH组患者的RVWd、RVEDD、RVESA、RVEDA和正常对照组相比均明显增大(P<0.05或P<0.01),LVEDD及IVA有所降低,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。轻度PAH组和中重度PAH组间RVFCA差异无显著性意义(P>0.05),但与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.01)。PAH组患者总体的IVA与PASP具有显著相关性(r=-0.701,P<0.01);组内分析IVA仅在中重度PAH组才与PASP有显著相关性(r=-0.646,P<0.01)。结论 IVA是评估肺动脉压力的一项可靠指标,为临床早期准确地定量分析PAH并指导诊治提供一种真正意义上的无创性方法。

左心室舒张功能评价方法的研究

目前国内缺乏能够全面而简单地评价左心室舒张功能的方法。为了解决这个问题,我们根据一定的数学模型,建立了算法,从而提出一种新方法,通过采用MATLAB语言编写的程序来实现。这种方法主要是根据左心室内压P的变化,得到P-dP/dT环,并计算出左心室舒张末压(LVEDP)、最大左心室舒张速率(-(dP/dt)max)、等容舒张期时间常数(τ)和室腔僵硬度常数(Kd)这四个重要指标。从离体心脏缺血/再灌注实验得到的结果证明了这种方法的可行性和有效性。因此这种使用τ和Kd指标的方法对评价左心室舒张功能是敏感而有效的,可以应用于左心室舒张功能异常的早期检测。

实时三维超声心动图对下壁急性ST段抬高型心肌梗死合并右心室梗死的诊断价值研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)对下壁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并右心室梗死(RVMI)的诊断价值。方法:选择巴中市中医院下壁急性STEMI患者53例,按照是否合并RVMI分为RVMI组和非RVMI组,比较两组超声学参数。受试者工作特征(ROC)曲线评价右心室射血分数(RVEF)对RVMI的诊断价值。结果:RVEF诊断RVMI的曲线下面积为0.898,以RVEF=45.5%为截断值,诊断RVMI的敏感性和特异性分别为87.9%和85.0%。结论:采用RT3DE检测RVEF诊断下壁急性STEMI合并RVMI具有较高的诊断价值。