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Hemodynamic improvement by right ventricular septal pacing in elderly patients with chronic atrial fibrillation and slow ventricular response
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作者 Wei HUA Shidong GUO +4 位作者 Shu ZHANG Fangzheng WANG Lida ZHI Hongxia NIU Xin CHEN 《Journal of Geriatric Cardiology》 SCIE CAS CSCD 2005年第2期103-106,共4页
Background and objectives Right ventricular apical(RVA)pacing has been reported impairing left ventricular(LV)performance.Alternative pacing sites in right ventricle(RV)has been explored to obtain better cardiac funct... Background and objectives Right ventricular apical(RVA)pacing has been reported impairing left ventricular(LV)performance.Alternative pacing sites in right ventricle(RV)has been explored to obtain better cardiac function.Our study was designed to compare the hemodynamic effects of right ventricular septal(RVS)pacing with RVA pacing.Methods Ten elderly patients with chronic atrial fibrillation(AF)and long RR interval or slow ventricular response(VR)received VVI pacing.The hemodynamic difference between RVS and RVA pacing were examined by transthoracic echocardiography(TTE).Results Pacing leads were implanted successfully at the RVA and then RVS in all patients without complication.The left ventricular(LV)parameters,measured during RVA pacing including left ventricular ejection fraction(LVEF),FS,stroke volume(SV)and peak E wave velocity(EV)were decreased significantly compared to baseline data,while during RVS pacing,they were significantly better than those during RVA pacing.However,after 3-6 weeks there was no statistical significant difference between pre-and post-RVS pacing.Conclusions The LV hemodynamic parameters during RVA pacing were significantly worse than baseline data.The short term LV hemodynamic parameters of RVS pacing were significantly better than those of RVA pacing;RVS pacing could improve the hemodynamic effect through maintaining normal ventricular activation sequence and biventricular contraction synchrony in patients with chronic AF and slow ventricular response. 展开更多
关键词 cardiac pacing right ventricular septal HEMODYNAMICS ECHOCARDIOGRAPHY
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Right ventricular septal pacing: Safety and efficacy in a long term follow up 被引量:5
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作者 Eraldo Occhetta Gianluca Quirino +10 位作者 Lara Baduena Rosaria Nappo Chiara Cavallino Emanuela Facchini Paolo Pistelli Andrea Magnani Miriam Bortnik Gabriella Francalacci Gabriele Dell’Era Laura Plebani Paolo Marino 《World Journal of Cardiology》 CAS 2015年第8期490-498,共9页
AIM: To evaluate the safety and efficacy of the permanent high interventricular septal pacing in a long term follow up, as alternative to right ventricular apical pacing. METHODS: We retrospectively evaluated:(1) 244 ... AIM: To evaluate the safety and efficacy of the permanent high interventricular septal pacing in a long term follow up, as alternative to right ventricular apical pacing. METHODS: We retrospectively evaluated:(1) 244 patients(74 ± 8 years; 169 men, 75 women) implanted with a single(132 pts) or dual chamber(112 pts) pacemaker(PM) with ventricular screw-in lead placed at the right ventricular high septal parahisian site(SEPTAL pacing);(2) 22 patients with permanent pacemaker and low percentage of pacing(< 20%)(NO pacing);(3) 33 patients with high percentage(> 80%) right ventricular apical pacing(RVA). All patients had a narrow spontaneous QRS(101 ± 14 ms). We evaluated New York Heart Association(NYHA) class, quality of life(Qo L), 6 min walking test(6MWT) and left ventricular function(end-diastolic volume, LV-EDV; end-systolic volume, LVESV; ejection fraction, LV-EF) with 2D-echocardiography. RESULTS: Pacing parameters were stable duringfollow up(21 mo/patient). In SEPTAL pacing group we observed an improvement in NYHA class, Qo L score and 6MWT. While LV-EDV didn't significantly increase(104 ± 40 m L vs 100 ± 37 m L; P = 0.35), LV-ESV slightly increased(55 ± 31 m L vs 49 ± 27 m L; P = 0.05) and LV-EF slightly decreased(49% ± 11% vs 53% ± 11%; P = 0.001) but never falling < 45%. In the RVA pacing control group we observed a worsening of NYHA class and an important reduction of LV-EF(from 56% ± 6% to 43% ± 9%, P < 0.0001).CONCLUSION: Right ventricular permanent high septal pacing is safe and effective in a long term follow up evaluation; it could be a good alternative to the conventional RVA pacing in order to avoid its deleterious effects. 展开更多
关键词 right ventricular septal PACING Parahisian PACING RESYNCHRONIZATION therapy Left ventricular CARDIAC function PERMANENT CARDIAC PACING
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A Sandwich Technique Employing Right Ventricular Incision to Repair Posterior Ventricular Septal Rupture with Right Ventricular Wall Dissection: A Case Report
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作者 Daichi Sakurahara Koji Furukawa +4 位作者 Hirohito Ishii Shuhei Sakaguchi Katsuya Kawagoe Tomoaki Taniguchi Risa Meiri 《World Journal of Cardiovascular Surgery》 2023年第10期145-153,共9页
Background: Ventricular septal rupture (VSR) leading to right ventricular (RV) wall dissection is an extremely rare and life-threatening complication of inferior myocardial infarction (MI) with posterior VSR. Its rare... Background: Ventricular septal rupture (VSR) leading to right ventricular (RV) wall dissection is an extremely rare and life-threatening complication of inferior myocardial infarction (MI) with posterior VSR. Its rare incidence and complex pathology make it difficult to select the appropriate surgical procedures to prevent fatalities. Case Presentation: A 68-year-old woman was transferred to our hospital because of a post-infarction VSR 12 days after symptom onset. Short-axis image obtained using transthoracic echocardiography demonstrated a large posterior VSR. Moreover, the VSR was continuous, with a large echo-free space in the posterior wall of the right ventricle. Color echocardiography showed blood flowing into the echo-free space through the septal defect and blood flowing out into the RV lumen. Coronary angiography revealed complete occlusion of the second segment of the right coronary artery. Thus, dissection of the posterior wall of the right ventricle that continued into the RV lumen was considered to have been caused by the posterior VSR caused by an inferior MI. The patient underwent urgent surgery to repair the VSR using the sandwich double-patch technique by making a posterior RV incision that was repaired using a third patch. No additional procedure was required to block the flow from the cavity of the RV wall dissection into the RV lumen. Postoperative echocardiography and contrast-enhanced computed tomography demonstrated that the VSR was closed securely and the RV wall dissection was almost completely thrombosed. Conclusion: In this case, a patient with a posterior VSR and RV wall dissection was successfully treated using the sandwich double-patch technique with a posterior RV incision. No additional procedure may be needed for RV wall dissection when a secure VSR repair is complete;however, close follow-up is essential to improve the long-term prognosis. 展开更多
关键词 ventricular septal Rupture right ventricular Wall Dissection Surgery Sandwich Technique right ventricular Incision
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Right Ventricular Outflow Tract Septal Pacing versus Apical Pacing: A Prospective, Randomized, Single-blind 5-Years Follow-up Study of Ventricular Lead Performance and Safety 被引量:4
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作者 梁远红 刘烈 +4 位作者 陈东骊 林纯莹 费洪文 陈泗林 吴书林 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2015年第6期858-861,共4页
Summary: Lead placement for ventricular pacing variably impacts the physiological benefit of the pa- tient. This study evaluated the ventricular lead performance and safety of right ventricular outflow tract septal p... Summary: Lead placement for ventricular pacing variably impacts the physiological benefit of the pa- tient. This study evaluated the ventricular lead performance and safety of right ventricular outflow tract septal pacing in patients with bradyarrhythmia in South China over 60-month follow-up. Totally, 192 patients (108 males, and 84 females, 63-4-21 years old) with bradyarrhythmia were randomly divided into two groups. The right ventricular outflow tract septum (RVOTs) group had lead placement near the sep- tum (n=97), while the right ventricular apex (RVA) group had a traditional apical placement (n=95). RV septal lead positioning was achieved with a specialized stylet and confirmed using fluoroscopic projec- tion. All patients were followed up for 60 months. Follow-up assessment included stimulation threshold, R-wave sensing, lead impedance and lead complications. The time of electrode implantation in both the ROVTs and RVA groups were significantly different (4.29±0.61 vs. 2.16±0.22 min; P=0.009). No dif- ferences were identified in threshold, impedance or R-wave sensing between the two groups at 1 st, 12th, 36th and 60th month during the follow-up period. No occurrence of electrode displacement, increased pacing threshold or inadequate sensing was found. The long-term active fixation ventricular electrode performance in RVOTs group was similar to that in RVA group. RVOTs pacing near the septum using active fixation electrodes may provide stability during long-term follow-up period. 展开更多
关键词 right ventricular outflow tract setptum septal pacing FOLLOW-UP lead performance
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Clinical study of transcatheter occlusion in treating ventricular septal defect combined with right coronary cusp bulge 被引量:4
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作者 Wei Ji Zhifang Zhang +5 位作者 Wenchuo Zhao Jie Shen Lijun Fu Lin Shi Yiwei Chen Fen Li 《Journal of Interventional Medicine》 2018年第4期205-211,共7页
Background: Perimembranous ventricular septal defect combined with right coronary cusp bulge generally should be treated with surgical thoracotomy, owing to the potential aortic regurgitation. However, the minimally i... Background: Perimembranous ventricular septal defect combined with right coronary cusp bulge generally should be treated with surgical thoracotomy, owing to the potential aortic regurgitation. However, the minimally invasive method of transcatheter closure has always attracted the attention of cardiologists and patients. The present study aimed to apply transcatheter occlusion in treating ventricular septal defect with right coronary cusp bulge and further evaluate the clinical effect through follow-up. Materials and methods: A total of 40 children diagnosed as having a ventricular septal defect with right coronary cusp bulge, examined using transthoracic echocardiography and cardiovascular angiography, were enrolled in this study. The ventricular septal defects were closed by placing occluders through transcatheter occlusion treatment. During the operation process, the children underwent angiography and transthoracic echocardiography examinations to check the position of the occlude and the extent of aortic regurgitation. The influence of occlusion on the conduction system was evaluated using a surface electrocardiogram. The children were followed up after their procedures. Results: All 40 patients were immediately and successfully occluded. Three patients with filament residual shunts were observed during the operations. No major surgical complications occurred during the perioperative period. During the follow-up period, the positions of all the occluders were good, the residual shunts in the three patients disappeared, and no new or aggravated aortic regurgitation occurred. Electrocardiogram did not reveal any atrioventricular blocks. Only one patient suffered from an incomplete right bundle branch block. Conclusions: Children diagnosed with ventricular septal defect combined with right coronary cusp bulge could be considered for transcatheter occlusion. With appropriate indications and methods, the effect may be favorable. 展开更多
关键词 aortic regurgitation right CORONARY CUSP BULGE TRANSCATHETER OCCLUSION ventricular septal defect
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Septic Pulmonary Emboli and Right Ventricular Obstruction in a Membranous Interventricular Septal Aneurysm
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作者 Mehdi Bamous Abdessamad Abdou +5 位作者 Noureddine Atmani Anis Sergouchni Younes Moutakiallah Hatim Ghadbane Mohamed Drissi Abdelatif Boulahya 《Open Journal of Thoracic Surgery》 2014年第3期59-61,共3页
Although the majority of patients with perimembranous ventricular septal defect and septal aneurysm remained asymptomatic, some of them presented with serious complications during adulthood and thus required high risk... Although the majority of patients with perimembranous ventricular septal defect and septal aneurysm remained asymptomatic, some of them presented with serious complications during adulthood and thus required high risky surgery. In accordance with other rare condition, the incidence and natural history have not been well documented. This case describes the occurrence of a septic pulmonary emboli associated with right ventricular outflow tract obstruction in a young child. 展开更多
关键词 Infective Endocarditis ventricular septal Defect MEMBRANOUS Septum ANEURYSM right ventricular OBSTRUCTION
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左束支区域起搏与右心室间隔起搏技术对老年患者左心室收缩同步性、心功能的影响
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作者 邓华 李凌 朱丹 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第5期478-485,共8页
目的探讨左束支区域起搏与右心室间隔起搏技术对老年患者左心室收缩同步性、心功能的影响。方法回顾性选取2022年2月至2023年3月期间于郴州市第一人民医院心血管内科接受永久性心脏起搏器植入术治疗的80例老年患者的临床资料,根据心脏... 目的探讨左束支区域起搏与右心室间隔起搏技术对老年患者左心室收缩同步性、心功能的影响。方法回顾性选取2022年2月至2023年3月期间于郴州市第一人民医院心血管内科接受永久性心脏起搏器植入术治疗的80例老年患者的临床资料,根据心脏起搏电极植入部位分为两组,即对照组、观察组各40例。对照组患者于右心室间隔处植入心脏起搏器,观察组患者于左束支区域植入心脏起搏器。分别于患者心脏起搏器植入术后1个月、术后6个月、术后12个月观察各指标变化,包括左心室收缩同步性参数[左心室收缩期纵向应变达峰时间标准差(time to peak longitudinal strain standard deviation,Tls-SD)、最大差值(time to peak longitudinal strain maximum difference,Tls-dif),左心室收缩期径向应变达峰时间标准差(time to peak radial strain standard deviation,Trs-SD)、最大差值(time to peak radial strain maximum difference,Trs-dif),左心室收缩期环向应变达峰时间标准差(time to peak circumferential strain standard deviation,Tcs-SD)、最大差值(time to peak circumferential strain maximum difference,Tcs-dif)]以及心功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)]、心腔大小[右心房内径(right atrial inner diameter,RAD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度等。于术后12个月测定起搏参数(感知、阈值、阻抗、心室起搏比例),并统计心脏起搏器植入术后12个月内心力衰竭再入院、死亡等不良事件发生情况。结果术后各时间点观察组心功能指标LVEF、CO、CI略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点观察组心腔大小指标RAD、LAD、LVEDD、LVESD低于对照组,尤其是术后12个月[RAD:(36.63±2.22)mm vs.(40.13±1.61)mm,LAD:(31.09±1.14)mm vs.(38.32±1.08)mm,LVEDD:(49.76±3.22)mm vs.(54.63±3.14)mm,LVESD:(40.64±2.11)mm vs.(48.11±3.24)mm,P<0.05]。术后各时间点观察组左心室收缩同步性指标LSDI、Tls-SD、Tls-dif、Trs-SD、Trs-dif、Tcs-SD、Tcs-dif均低于对照组,尤其是术后12个月[LSDI:4.86%±0.83%vs.9.49%±0.48%,Tls-SD:(14.42±1.78)ms vs.(25.00±1.43)ms,Tls-dif:(50.92±4.53)ms vs.(90.17±8.41)ms,Trs-SD:(50.37±4.33)ms vs.(69.44±6.52)ms,Trs-dif:(141.03±15.64)ms vs.(179.04±18.42)ms,Tcs-SD:(37.85±3.41)ms vs.(48.10±4.62)ms,Tcs-dif:(130.09±14.53)ms vs.(158.09±18.57)ms,P<0.05]。术后各时间点观察组NT-proBNP浓度略低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组起搏程控参数起搏感知、阻抗比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组起搏阈值低于对照组[(0.66±0.10)V vs.(0.75±0.12)V,P<0.05];两组起搏程控参数起搏感知、阻抗、阈值均处于正常范围。观察组心室起搏比例低于对照组(43.23%±4.53%vs.73.43%±6.56%,P<0.05)。术后12个月观察组心力衰竭再入院发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.00%vs.22.50%,P<0.05)。结论左束支区域起搏技术在改善永久性心脏起搏器植入患者左心室收缩同步性、心功能方面优于右心室间隔起搏技术,术后12个月不良事件发生率较低,更有利于保护心功能,起搏参数稳定,属于一种有效且安全的起搏技术。 展开更多
关键词 左束支区域起搏 右心室间隔起搏 左心室收缩同步性 心功能
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右心室间隔部起搏对永久心脏起搏器植入患者心肌损伤情况、心功能和左心室收缩功能的影响
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作者 李妍妍 《中外医学研究》 2024年第5期52-56,共5页
目的:探讨右心室间隔部起搏对永久心脏起搏器植入患者心肌损伤情况、心功能和左心室收缩功能的影响。方法:选择2019年1月—2021年1月清远市人民医院收治的80例行永久心脏起搏器植入术的患者,按照计算机分组法将其分为心尖组(起搏部位为... 目的:探讨右心室间隔部起搏对永久心脏起搏器植入患者心肌损伤情况、心功能和左心室收缩功能的影响。方法:选择2019年1月—2021年1月清远市人民医院收治的80例行永久心脏起搏器植入术的患者,按照计算机分组法将其分为心尖组(起搏部位为心尖部)和间隔组(起搏部位为右心室间隔部),各80例。观察两组心肌损伤情况、心功能、左心室收缩功能及同步性、并发症。结果:术后,两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于术前,间隔组NT-proBNP、CK-MB水平低于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)均低于术前,间隔组CO、LVEF、LVEDD高于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组收缩末期左心室容积(LVESV)、舒张末期左心室容积(LVEDV)、左心室18节段达峰时间标准差(Tp-SD)、QRS均高于术前,间隔组LVESV、LVEDV高于心尖组,Tp-SD、QRS低于心尖组,差异有统计学意义(P<0.05)。间隔组并发症总发生率为7.50%,与心尖组的12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与心尖部起搏相比,右心室间隔部起搏能减轻植入永久心脏起搏器患者心肌损伤和对心功能的影响,提高左心室收缩功能及同步性,且不增加并发症的发生。 展开更多
关键词 永久心脏起搏器植入 心尖部 右心室间隔部 心脏同步性
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TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术对膜周部室间隔缺损患儿的疗效及安全性分析
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作者 董向阳 翟波 李文静 《国际医药卫生导报》 2024年第4期535-539,共5页
目的探究经食管超声心动图(TEE)引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周部室间隔缺损(PmVSD)的疗效,并分析其安全性。方法选取2020年5月至2021年5月在河南省儿童医院行手术治疗的PmVSD患儿98例,依据术式分为封堵组(50例)和修补组(4... 目的探究经食管超声心动图(TEE)引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周部室间隔缺损(PmVSD)的疗效,并分析其安全性。方法选取2020年5月至2021年5月在河南省儿童医院行手术治疗的PmVSD患儿98例,依据术式分为封堵组(50例)和修补组(48例)。封堵组男28例,女22例,年龄(3.25±0.40)岁;修补组男26例,女22例,年龄(3.68±0.31)岁。封堵组行TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗,修补组行体外循环下经右腋下直切口外科修补术,对两组患儿均进行2年的术后随访。统计两组患儿的手术情况,比较两组患儿心肌损伤、心功能的差异。行t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果封堵组和修补组的手术成功率分别为98.00%(49/50)和100.00%(48/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但封堵组手术时间、住ICU时间以及住院时间均短于修补组[(74.25±11.58)min比(133.69±28.78)min,(4.60±1.00)h比(6.82±1.23)h,(4.05±0.69)d比(7.03±1.25)d](均P<0.05),且其术后24 h引流量少于修补组[0比(67.50±15.69)ml](P<0.05)。封堵组患儿术后24 h的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较修补组低(均P<0.05)。两组患儿术前、术后2年的各心功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后2年残余分流、三尖瓣新发返流发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但封堵组术后3、6、12、24个月的新发异常心电图发生率均较修补组低[10.00%(5/50)比27.08%(13/48)、6.00(3/50)比20.83%(10/48)、4.00%(2/50)比16.67%(8/48)、2.00%(1/50)比12.50%(6/48)](均P<0.05)。结论TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术与外科修补手术治疗PmVSD远期随访效果良好,但相较而言TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术具有术后恢复更快、心肌损伤小以及切口更加微创的优势。 展开更多
关键词 膜周部室间隔缺损 经食管超声心动图 右腋下小切口室间隔缺损封堵术 疗效 心功能
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右心室流出道与低位间隔起搏患者心电学参数变化及预后对比研究
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作者 朱永新 张颖 张芸 《临床和实验医学杂志》 2023年第13期1424-1428,共5页
目的 比较右心室流出道与低位间隔起搏对心脏起搏器植入治疗患者心电学参数变化及预后的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2021年10月在池州市人民医院采用心脏起搏器植入治疗患者145例,按照起搏器电极植入部位不同分为观察组(n=69,右... 目的 比较右心室流出道与低位间隔起搏对心脏起搏器植入治疗患者心电学参数变化及预后的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2021年10月在池州市人民医院采用心脏起搏器植入治疗患者145例,按照起搏器电极植入部位不同分为观察组(n=69,右心室流出道间隔部起搏)和对照组(n=76,右心室低位间隔起搏)。比较两组手术前后心电学参数(R波感知、起搏阈值、阻抗、QRS波时限、QTc间期)、心功能[N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]及预后情况。结果 术中、术后两组R波感知、起搏阈值、阻抗、QRS波时限、QTc间期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组血浆NT-proBNP、LVEF、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后,观察组血浆NT-proBNP、 LVEDD水平分别为(336.42±35.46) ng/L、(48.51±5.82) mm,均低于对照组[(363.78±38.76) ng/L、(49.78±5.92) mm],LVEF为(55.42±7.34)%,高于对照组[(52.62±7.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组出现阵发性房颤1例,不良预后发生率为1.45%(1/69)。对照组出现阵发性房颤2例,因心力衰竭再次入院1例,不良预后发生率为3.95%(3/76),两组患者不良预后发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右心室流出道间隔部起搏与低位间隔起搏对心脏起搏器植入治疗患者心电学参数差异不大,但前者对患者心功能影响更小,预后更好。 展开更多
关键词 右心室流出道 低位间隔起搏 心电学参数 预后
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缓慢性心律失常患者左束支区域起搏与右心室间隔部起搏的起搏参数稳定性对比研究 被引量:3
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作者 李海威 袁钟毓 +5 位作者 王泽峰 孙卫平 崔乃元 刘雨桐 张晓萍 吴永全 《中国医药》 2023年第12期1783-1787,共5页
目的比较缓慢性心律失常患者行左束支区域起搏(LBBP)与右心室间隔部起搏(RVSP)的起搏参数的稳定性。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏双腔永久起搏器植入术的缓慢性心律失常患者的临床资料,... 目的比较缓慢性心律失常患者行左束支区域起搏(LBBP)与右心室间隔部起搏(RVSP)的起搏参数的稳定性。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏双腔永久起搏器植入术的缓慢性心律失常患者的临床资料,根据心室电极植入部位分为RVSP组(155例)和LBBP组(106例)。收集并比较2组基线临床资料,术后和1年随访时程控参数(心室感知、心室阈值、心室阻抗)。结果LBBP组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径大于RVSP组(均P=0.002)。2组患者病态窦房结综合征和房室传导阻滞比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,LBBP组QRS波宽度较RVSP组明显缩窄[(110±21)ms比(140±29)ms](t=8.204,P<0.001)。术后,2组心室感知比较差异无统计学意义(P=0.514),LBBP组心室阈值高于RVSP组[(0.86±0.33)V比(0.69±0.22)V],心室阻抗低于RVSP组[(734±200)Ω比(913±276)Ω],差异均有统计学意义(均P<0.001)。2组术后1年随访结果显示:LBBP组心室感知、心室阈值高于RVSP组,心室阻抗低于RVSP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LBBP组心室起搏比例高于RVSP组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.064)。结论在永久起搏器植入的缓慢性心律失常患者中,RVSP与LBBP起搏参数均安全稳定,相比于RVSP,LBBP有利于维持良好的心脏收缩同步性。 展开更多
关键词 缓慢性心律失常 右心室间隔部起搏 左束支区域起搏 起搏参数
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左束支区域起搏与右室间隔部起搏对房室传导阻滞患者新发房颤及心功能影响的对比 被引量:1
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作者 刘靖 林苏华 +2 位作者 李煜 许健 林镇国 《心脏杂志》 CAS 2023年第2期168-172,共5页
目的探讨左束支区域起搏(LBBAP)对高心室起搏比例患者中远期新发房颤及心功能影响。方法以因II度以上房室传导阻滞行DDD起搏器植入患者为研究对象,患者随机入组LBBAP高心室起搏比例组(LBBAPhigh组)、右室间隔部起搏(RVSP)高心室起搏比例... 目的探讨左束支区域起搏(LBBAP)对高心室起搏比例患者中远期新发房颤及心功能影响。方法以因II度以上房室传导阻滞行DDD起搏器植入患者为研究对象,患者随机入组LBBAP高心室起搏比例组(LBBAPhigh组)、右室间隔部起搏(RVSP)高心室起搏比例组(RVSP-high组)、RVSP低心室起搏比例组(RVSP-low组)。随访内容包括:各随访节点心房频率大于180次/min、持续时间大于1 min且发生自动模式转换(AMS)事件、动态心电图、超声心动图参数、NT-proBNP水平。分析三组患者的临床基本特征,使用Kaplan-meier法绘制患者新发房颤的时间曲线,并采用COX比例风险模型进行多因素相关性分析。对比三组患者半年期心超参数与NTproBNP水平。结果与LBBAP-high组比较,起搏QRS宽度RVSP-low组升高(P<0.01),RVSP-high组升高(P<0.01)。随时间延长,患者术后新发房颤发生率逐渐增高。三组患者记录到房颤事件共有59例(57%),其中,LBBAP-high组15例(44%)、RVSP-low组11例(38%)、RVSP-high组33例(82%)。RVSP-high组患者新发房颤比率比LBBAP-high组及RVSP-low组显著增高(P<0.01)。以False Discovery Rate(FDR)法进行两两比较:LBBAP-high组和RVSP-high组组间的窦律保持率差异存在统计学意义(P<0.01);RVSP-high组和RVSP-low组组间的窦律保持率差异存在统计学意义(P<0.01)。LBBAP-high组和RVSP-low组组间的窦律保持率差异不存在统计学意义。COX单因素回归分析显示,高起搏比例的右室间隔部起搏(HR=3.004;95%CI:1.615~5.586;P<0.01)、低射血分数(HR=1.029;95%CI:1.004~1.054;P<0.05)及高血压(HR=1.889;95%CI:1.05~3.40;P<0.05)是术后新发房颤的独立危险因素。多因素回归分析显示,仅高比例的右室间隔部起搏(HR=5.572;95%CI:2.444~12.701;P<0.01)及高血压(HR=2.752;95%CI:1.342~5.642;P<0.05)是术后新发房颤的独立危险因素。术后半年随访,与LBBAP-high组(223±63)pg/mL比较,RVSP-high组(752±54)pg/mL的NT-proBNP水平升高(P<0.01);与RVSP-low组(405±48.7)pg/mL组比较,RVSP-high组的NT-proBNP水平升高(P<0.01)。结论左束支区域起搏作为更为生理性的起搏方式,减少了新发房颤的比例。在这组患者中,左束支区域起搏未对患者中远期心功能产生不良影响。 展开更多
关键词 心房颤动 左束支区域起搏 右室间隔部起搏
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左束支区域起搏与右室间隔起搏在三度房室传导阻滞中的对比研究
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作者 石明明 黄贤胜 +6 位作者 王虹 李舒承 王晓晓 王青松 张娜 高海超 梁浩 《现代医药卫生》 2023年第17期2949-2954,2959,共7页
目的探讨左束支区域起搏(LBBaP)在三度房室传导阻滞(AVB)患者中应用的可行性、安全性,以及与右室间隔起搏(RVSP)相比较的具体优势。方法该研究为单中心回顾性病例分析。选取2020年9月至2022年1月因三度AVB于该院住院并具备永久起搏治疗... 目的探讨左束支区域起搏(LBBaP)在三度房室传导阻滞(AVB)患者中应用的可行性、安全性,以及与右室间隔起搏(RVSP)相比较的具体优势。方法该研究为单中心回顾性病例分析。选取2020年9月至2022年1月因三度AVB于该院住院并具备永久起搏治疗适应证的患者56例,26例行LBBaP,30例行RVSP,比较2组患者术前、术后心电图QRS波宽度;心脏彩色多普勒超声测定2组患者术前,术后3、6个月左心房前后径(LAAD)、左心室舒张末期前后径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);程控仪测定2组患者术中,术后3、6个月心室电极参数;比较2组患者术前,术后1周,术后1、3、6个月的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)值;统计2组患者术后并发症发生情况。结果术后LBBaP组患者QRS波宽度窄于RVSP组,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者阈值、感知、阻抗均在正常范围内,LBBaP组术后无阈值增高现象。LBBaP组患者术后6个月LAAD和LVEDD低于RVSP组,LBBaP组患者术后6个月LVEF高于RVSP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,LBBaP组患者NT-proBNP值低于RVSP组,术后6个月时差别进一步扩大,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RVSP相比,LBBaP是一种更理想且安全的生理性起搏方式。 展开更多
关键词 房室传导阻滞 心脏起搏 人工 左束支区域起搏 右室间隔起搏
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左束支起搏与右室间隔起搏有效性与安全性对比分析
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作者 杨洵杰 翁兰 +3 位作者 林姗婴 叶子聪 朱春瑜 林春艺 《中国卫生标准管理》 2023年第9期90-95,共6页
目的探讨左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)技术与右室间隔起搏(right ventricular septal pacing,RVSP)技术有效性与安全性对比分析。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月福建省漳州市医院收治的129例病态窦房结综合征(sic... 目的探讨左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)技术与右室间隔起搏(right ventricular septal pacing,RVSP)技术有效性与安全性对比分析。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月福建省漳州市医院收治的129例病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)或房室阻滞(atrioventricular block,AVB)患者的临床资料,61例采用LBBP(LBBP组),68例采用RVSP(RVSP组)。记录两组起搏情况,比较两组术中及术后3个月、术后1年的起搏参数(包括起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗)和超声心动图、心电图表现,并观察两组患者术中及术后并发症发生情况。结果 LBBP组患者术中心室感知及心室电极阻抗均较RVSP组高,差异有统计学意义(P <0.05);心室起搏阈值两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。LBBP组脉冲-左心室达峰时间(stimulus to left ventricular activation time,Sti-LVAT)为(70.73±11.85)ms,RVSP组Sti-LVAT时限未检测。术后3个月及术后1年起搏参数结果与术中一致。术后1年时,行超声心动图及常规心电图检查,LBBP组与RVSP组超声心动图参数:左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P> 0.05),常规心电图QRS时限差异无统计学意义(P> 0.05)。两组间并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 LBBP成功率高,起搏参数理想,未引起严重并发症,具有更好的感知参数,对LVEF及QRS波宽度的影响较小,可考虑作为高比例起搏患者的首选治疗方案。 展开更多
关键词 左束支起搏 右室间隔起搏 有效性 安全性 病态窦房结综合征 房室传导阻滞
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右心室间隔部起搏的核素心室显像位相分析及心电图研究 被引量:11
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作者 郭诗东 华伟 +5 位作者 张澍 王方正 支力大 史蓉芳 何作祥 陈新 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期297-299,共3页
目的 :观察右心室间隔部 (RVS)起搏时的心室激动顺序和双心室同步性 ;评估在接受心室起搏的患者中心电图的演变。  方法 :慢性心房颤动伴长RR间歇或缓慢心室率需植入永久起搏器患者 10例 ,男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄(64 2 0±... 目的 :观察右心室间隔部 (RVS)起搏时的心室激动顺序和双心室同步性 ;评估在接受心室起搏的患者中心电图的演变。  方法 :慢性心房颤动伴长RR间歇或缓慢心室率需植入永久起搏器患者 10例 ,男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄(64 2 0± 12 61)岁 ,均采用抑制型按需心室起搏 (VVI)模式先后顺序进行右心室心尖部 (RVA)和RVS。记录术前心电图、术中RVA和RVS起搏心电图 ;术后进行核素心室显像位相分析 ,对比自身心律与RVA和RVS起搏时心室激动顺序和双心室同步性的差异。  结果 :核素心室显像位相分析证实RVA起搏造成心室激动顺序异常和双心室失同步 ;RVS起搏时心室激动顺序、双心室同步性与正常基本一致。RVA起搏时QRS波群较术前自身增宽 [(173 0 0± 14 94)msvs (74 5 0± 7 62 )ms ,P <0 0 0 1] ,差异有非常显著性 ;RVS起搏的QRS波群宽度较RVA起搏缩窄 [(13 6 0 0± 13 5 0 )msvs (173 0 0± 14 94)ms ,P <0 0 0 1) ] ,差异有非常显著性。  结论 :RVS起搏时心室激动顺序、双心室同步性与正常基本一致 ;与RVA起搏相比RVS起搏时心电轴、QRS波群与正常心电图相似或接近。 展开更多
关键词 右心室间隔部起搏 核素心室显像 位相分析 心电图 慢性心房颤动
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起搏负荷超声心动图评价右室高位室间隔起搏和右室心尖部起搏对心脏功能的影响 被引量:14
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作者 田新涛 王旭 +4 位作者 章蓉 王燕 曹丙峰 邵一兵 王正忠 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第4期316-319,共4页
目的评价右室高位室间隔(HRVS)起搏和右室心尖部(RVA)起搏对心脏结构和功能的影响。方法71例病窦综合征、完全性房室传导阻滞患者根据心室起搏电极植入部位的不同,随机分为HRVS起搏组(36例)和RVA起搏组(35例)。分别于术前、术后3个月和... 目的评价右室高位室间隔(HRVS)起搏和右室心尖部(RVA)起搏对心脏结构和功能的影响。方法71例病窦综合征、完全性房室传导阻滞患者根据心室起搏电极植入部位的不同,随机分为HRVS起搏组(36例)和RVA起搏组(35例)。分别于术前、术后3个月和术后12个月通过超声心动图和起搏负荷超声心动图检查对患者左室收缩和舒张末期容积(LVESV和LVEDV)、左右室射血前时间差值(LRVPEI)、室间隔与左室后壁收缩延迟时间(SPWMD)、左室射血分数(LVEF)等相关指标进行观察随访。结果术后3个月、12个月时,两组各项起搏参数均无差别。术后3个月时,HRVS起搏组的LRVPEI和SPWMD均明显小于RVA起搏组(P<0.05),两组间其他指标在基础状态超声下无显著差别,在起搏负荷超声下HRVS起搏组的LVEF明显高于RVA起搏组(P<0.05)。术后12个月时,HRVS起搏组的LRVPEI、SPWMD和LVESV三项指标均显著小于RVA起搏组(P<0.05),LVEF明显高于RVA起搏组(P<0.01);LVEDV小于RVA起搏组,但无统计学意义。结论HRVS起搏对心脏结构和功能的不良影响明显低于RVA起搏。 展开更多
关键词 心血管病学 右室高位室间隔起搏 右室心尖部起搏 心功能 负荷超声心动图
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右室中位间隔起搏的可行性与安全性 被引量:19
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作者 白明 李强 +5 位作者 张钲 汪涛 邓爱云 张福 王世杰 药素毓 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第6期499-502,共4页
目的评价中位右室间隔起搏(RVSP)方法的可行性和安全性。方法选择101例行RVSP,右室心尖部起搏(RVAP)126例作对照。在X线指导下将室间隔分四区,分别为His束区、右室流出道间隔区、低位前间隔区和右室流入道间隔区,精确定位RVSP的主动导... 目的评价中位右室间隔起搏(RVSP)方法的可行性和安全性。方法选择101例行RVSP,右室心尖部起搏(RVAP)126例作对照。在X线指导下将室间隔分四区,分别为His束区、右室流出道间隔区、低位前间隔区和右室流入道间隔区,精确定位RVSP的主动导线在中位间隔位置。记录术中曝光时间、电极导线植入参数、心电图和术后第3,6,12个月随访资料。结果两组手术曝光时间无差异。RVSP组起搏前后的QRS波形态有稳定的特征性变化,可结合X线用于指导导线定位。RVSP组起搏后的QRS波时限明显小于RVAP组(98.19±22.30 msvs 120.80±24.14 ms,P<0.01),术中两组的心室导线的起搏阈值、电流、阻抗均存在明显差异(0.76±0.30 V vs0.39±0.10 V,0.98±0.52 mA vs 0.36±0.19 mA,690.67±141.64Ωvs 867.16±201.23Ω,P<0.01)。在随访中两组心室起搏阈值和阻抗较稳定。结论在X线指导下将室间隔分区,主动导线能精确、快捷地固定于右室中位间隔部。该部位是较理想的起搏部位,安全可行。 展开更多
关键词 心血管病学 右室间隔部起搏 右室心尖部起搏 主动导线
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不同阻滞位置房室传导阻滞患者左束支区域起搏的可行性探讨 被引量:6
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作者 宋洪勇 刘利峰 +1 位作者 殷召 王守力 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第5期608-611,615,共5页
目的探讨不同阻滞位置的房室传导阻滞患者行左束支区域起搏的可行性。方法32例因房室传导阻滞住院行起搏器植入患者,行心脏电生理检查,房室结阻滞11例、希蒲传导系统阻滞21例;根据心室电极植入位置分为两组,18例为右心室间隔部起搏(RVSP... 目的探讨不同阻滞位置的房室传导阻滞患者行左束支区域起搏的可行性。方法32例因房室传导阻滞住院行起搏器植入患者,行心脏电生理检查,房室结阻滞11例、希蒲传导系统阻滞21例;根据心室电极植入位置分为两组,18例为右心室间隔部起搏(RVSP组),14例为左束支区域起搏(LBBaP组),比较两组术后QRS宽度、心室电极感知、心室起搏阈值、心室电极阻抗、手术时间和X线曝光时间。结果14例患者成功行LBBaP,成功率93.3%(14/15)。LBBaP组术后QRS波群宽度较RVSP组明显缩短,存在明显统计学差异[(133.18±16.90)ms vs.(106.36±15.18)ms,P<0.001]。两组在电极感知、起搏阈值及电极阻抗方面无统计学差异;但是LBBaP组手术时间及X线曝光时间明显长于RVSP组,且存在明显统计学差异(P<0.01)。房室结阻滞患者和希蒲传导系统阻滞患者行左束支区域起搏术后QRS波群宽度明显缩短,但二者间无统计学差异[(106.00±7.58)ms vs.(108.90±5.34)ms,P=0.757]。在LBBaP组中有8例合并左束支或右束支传导阻滞,7例束支阻滞得到校正,其中5例为完全性右束支阻滞,给予双极起搏,术后QRS波宽度明显变窄。结论左束支区域起搏对于房室结阻滞和希蒲系传导系统阻滞导致的房室传导阻滞患者有较高成功率,即刻效果及安全性良好,起搏参数稳定;相对于右心室间隔部起搏,左束支区域起搏可明显缩短QRS波宽度、保持心室同步性,尤其对于合并束支传导阻滞的患者。 展开更多
关键词 房室传导阻滞 心脏电生理检查 房室结 希蒲系传导系统 起搏器 右心室间隔起搏 左束支区域起搏
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右室心尖部和高位室间隔起搏对完全性房室传导阻滞患者心功能的影响 被引量:5
19
作者 邵一兵 要英杰 王旭 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2010年第6期515-517,共3页
目的评价右室心尖部(RVA)起搏和高位右室间隔(HRVS)起搏对完全房室传导阻滞(CAVB)患者心功能的影响。方法 118例因CAVB植入起搏器的患者,其中52例为RVA起搏(RVA组),66例为HRVS起搏(HRVS组)。分别对术前、术后6个月及术后1年、2年的左室... 目的评价右室心尖部(RVA)起搏和高位右室间隔(HRVS)起搏对完全房室传导阻滞(CAVB)患者心功能的影响。方法 118例因CAVB植入起搏器的患者,其中52例为RVA起搏(RVA组),66例为HRVS起搏(HRVS组)。分别对术前、术后6个月及术后1年、2年的左室射血分数(LVEF)和2年内因心力衰竭住院人数进行随访观察。结果所有患者均完成1年随访,101例完成2年随访。术后6个月和1年时两组LVEF比较无差别(0.55±0.08vs0.55±0.08,P=0.926;0.54±0.09vs0.55±0.07,P=0.407),但是对于术前LVEF(0.50者,术后1年时LVEF两组有差别(0.40±0.04vs0.44±0.04,P=0.01)。术后2年,HRVS组优于RVA组(0.51±0.10vs0.55±0.06,P=0.01)。2年内,RVA组因心力衰竭住院人数多于HRVS组[31.1%(14/45)vs12.5%(7/56),P=0.02]。结论 HRVS起搏对CAVB患者心功能的长期影响低于RVA起搏。 展开更多
关键词 心血管病学 完全房室传导阻滞 高位右室间隔起搏 右室心尖部起搏 心功能
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右心室间隔部起搏对心功能影响的临床研究 被引量:5
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作者 陈开 沈启明 +3 位作者 詹美恩 刘增荣 叶承刚 李芳 《安徽医学》 2017年第9期1136-1139,共4页
目的比较右室间隔(RVS)和右室心尖(RVA)起搏对心功能的影响。方法选择天长市人民医2014年7月至2015年11月收治的需要置入永久起搏器的患者54例,随机分A组(RVS起搏,26例)和B组(RVA起搏,28例),比较两组患者的起博参数、术后1个月、3月和6... 目的比较右室间隔(RVS)和右室心尖(RVA)起搏对心功能的影响。方法选择天长市人民医2014年7月至2015年11月收治的需要置入永久起搏器的患者54例,随机分A组(RVS起搏,26例)和B组(RVA起搏,28例),比较两组患者的起博参数、术后1个月、3月和6月心功能指标和NT-pro BNP差异。结果两组患者起博参数差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后3个月和6个月的QRS时限和左室舒张末期内径低于B组,而左室射血分数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-pro BNP差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RVA起博相比,RVS起博能够改善患者的左室功能和重构。 展开更多
关键词 右心室间隔部 起博器 心功能 右心室心尖部
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