腹腔镜下子宫切除术患者采用不同全身麻醉方式对其麻醉苏醒质量的影响及危险因素分析

目的探讨腹腔镜下子宫切除术患者采用不同全身麻醉方式对其麻醉苏醒质量的影响及危险因素分析。方法选取2020年6月至2023年6月联勤保障部队第九○四医院收治的178例行腹腔镜下子宫切除术的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据不同麻醉方式将其分为观察组(n=97,采用复合硬膜外全身麻醉)和对照组(n=81,采用常规全身麻醉)。观察并比较两组的平均动脉压(MAP)、心率、体温、视觉模拟评分法(VAS)评分、拔管时间、脑电双频指数恢复时间、完全苏醒时间。探讨影响患者完全苏醒时间的危险因素。结果观察组手术结束时VAS评分低于对照组,拔管时间、脑电双频指数恢复时间、完全苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组麻醉诱导开始、手术开始、术中30 min、术中90 min、手术结束时MAP、心率均低于对照组,体温均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。完全苏醒时间与体温呈负相关,与MAP、VAS评分、心率呈正相关(P<0.05)。常规全身麻醉、体重指数(BMI)、VAS评分、MAP是影响完全苏醒时间的危险因素(P<0.05)。结论复合硬膜外全身麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者麻醉苏醒质量的影响更小,患者的血压、心率、体温更稳定,临床应注意全身麻醉方式、BMI、VAS评分、MAP对完全苏醒时间的影响,根据患者实际情况调整麻醉方案,保证患者苏醒质量。

2000-2006年住院患者医院感染调查分析

目的探讨综合性医院的医院感染临床特点和病原菌类型,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据。方法采用前瞻性和回顾性结合的调查方法,对医院2000-2006年的住院患者医院感染进行统计学分析。结果医院感染率为3.8%,重症监护病房(ICU)感染率最高为16.9%;感染部位以呼吸道为主;医院感染的病原菌中革兰阴性菌占45.65%、真菌占31.9%、革兰阳性菌占20.58%;肠球菌属的发生率逐渐增加。结论加强医护人员培训、严格执行无菌技术、减少侵入性操作、提高手卫生的执行率、合理使用抗感染药物,是降低医院感染的有效措施。

中年人群高血压病危险因素的流行病学调查

目的探讨徐州市大屯社区中年人群高血压病的流行现状及其主要危险因素,为高血压病防治策略的制订提供科学的依据。方法采取随机分层抽样的方法,从徐州大屯社区5万居民中抽取调查样本500例,入选382例,进行单因素、多因素logistic回归分析。结果(1)各暴露因素经单因素logistic回归分析,其中性别、年龄、饮酒、吸烟、绝经前妇女、高血压家族史、体重指数、尿酸、血糖、甘油三酯、低载脂蛋白A血症、载脂蛋白B、同型半胱氨酸、颈动脉内膜增厚及斑块形成在两组之间的差异具有显著性意义(P<0.05)。经计算,比数比(OR)值除绝经前妇女外均大于1,高血压与上述因素存在正相关(OR>1,P<0.05),高血压与绝经前妇女存在负相关(OR<1,P<0.05)。(2)各暴露因素行多因素logistic回归分析,高血压与体重指数、高血压家族史、甘油三酯、年龄存在正相关(OR>1,P<0.05),高血压与绝经前妇女存在负相关(OR<1,P<0.05)。结论体重指数、高血压家族史、甘油三酯、年龄、绝经可看作高血压病危险因素,绝经前妇女存在高血压保护因素。

高危人群踝臂指数影响因素的多元回归分析

目的探讨影响外周动脉病(PAD)高危人群的踝臂指数(ABI)的重要危险因素。方法选取心内科、内分泌科等住院患者为研究对象,对851例PAD易患者测定ABI,并收集相关影响因素的资料,进行多元线性回归分析。结果851例高危人群中,242例ABI异常,PAD患病率为28.44%(242/851例),平均ABI为0.74±0.14。其中影响ABI的危险因素有性别(男性)、年龄、吸烟年数、脑血管意外史、心肌梗死史、高脂血症史、血脂水平以及服用利尿剂、降糖药物史等。结论ABI值受多种因素综合影响。

非糖尿病代谢综合征与颈动脉粥样硬化的研究

目的研究非糖尿病的代谢综合征(MS)对颈动脉粥样硬化的影响,为临床动脉粥样硬化性心血管疾病的防治提供依据。方法依据国际糖尿病联盟MS诊断标准将446例非糖尿病患者分为非MS组(298例)及MS组(148例),应用彩色多普勒超声检测颈动脉血管结构及功能,分析两组间颈动脉损害情况的差异。结果MS组腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、稳态模型评估法的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非MS组(P<0.01,P<0.05);非MS组动脉斑块发生率仍较高,其颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块指数与MS组相似,而MS组虽不伴糖尿病,但其HbA1c较非MS组高。直线相关分析显示,IMT与总胆固醇(TC)、年龄、HbA1c、收缩压呈正相关(P<0.01,P<0.05);逐步回归分析显示IMT与TC、年龄、HbA1c相关。结论MS在不合并糖尿病时,其颈动脉损害仍较明显,HbA1c明显升高,可能预示MS易发展为糖尿病和较严重的动脉粥样硬化性心血管疾病。

2011年常州市15所医院医院感染现患率调查

目的了解常州市市属二级以上医院医院感染现状及相关危险因素,为制定相关政策提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2011年8月30日常州市市属二级以上15所医院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 15所医院应调查住院患者9 695例,实查9 691例,实查率99.96%。发生医院感染362例,382例次,医院感染现患率和例次感染现患率分别为3.74%和3.94%。检出病原体213株,其中革兰阴性菌占70.42%,革兰阳性菌占17.37%,真菌占11.27%,支原体占0.94%。例次感染现患率最高的科室为重症监护室(38.98%)。感染部位居前5位者依次为下呼吸道(43.72%)、上呼吸道(14.14%)、泌尿系统(11.26%)、手术部位(9.69%)、皮肤软组织(5.50%)。医院感染高危因素有:使用呼吸机(RR 95%CI:11.37～23.34)、有血管通路(RR 95%CI:3.91～6.85)和插导尿管(RR 95%CI:3.57～5.79)。使用抗菌药物患者3 562例,抗菌药物日使用率为36.76%;治疗用药1 831例(51.40%),预防用药1 651例(46.35%),无指征用药80例(2.25%)。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况和提高监测的准确性;进一步了解医院感染高危因素及多药耐药菌感染情况,便于针对性地加强医院重点科室、重点部位的目标性监测。

减体重对肥胖和超重者心血管病危险因素的影响

目的:探讨对肥胖和超重者的减肥对心血管危险因素的影响。方法:对41名肥胖和超重者采取6周封闭管理的集中减肥,控制饮食,进行运动训练,每2周测定体重、腰臀围等指标,减肥前、后进行空腹血脂、血糖、血胰岛素、血转氨酶及肝脏超声检查。结果:通过6周减肥,受试者的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀围比、皮褶厚度、体脂含量及百分比、静息血压、心率呈非常明显的下降(P<0.001):减肥后血丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胰岛素及胰岛素抵抗指数明显下降(P<0.05-<0.001),血高密度脂蛋白-胆固醇明显升高(P<0.001),脂肪肝显著改善(P=0.001)。结论:运动锻炼结合饮食控制可减轻肥胖和超重者的体重,有效降低心血管疾病的危险因素。

宁夏农村人体包虫病危险因素分析

目的:分析2006～2007年宁夏农村人体包虫病患病现况调查结果,找出当地人群感染包虫的主要危险因素。方法:采用分层整群随机抽样方法,对人群包虫感染情况采用B超、Bu-ELISA检查和评价,并以问卷调查形式进行风险因素调查。结果:宁夏人群包虫感染的主要风险因素是:从事原始农牧业生产、家务劳动等职业、文化水平低、家庭养狗、饮用不洁水、不良卫生习惯等。结论:该地域人群包虫病严重流行是多种因素综合作用的结果。

212例结直肠癌术后复发转移的危险因素分析

目的探讨影响结直肠癌术后复发转移的临床病理因素，以期提高结直肠癌的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在该院行结直肠癌手术治疗的212例Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料，选择对结直肠癌术后复发转移可能产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，T分期、大体类型、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后局部复发有关（P〈0．05）；年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、T分期、分化程度、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后远处转移有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、肿瘤太小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素（P〈0．05）；复发的多因素Logistic回归分析结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素。

老年稳定型心绞痛患者外周血中内皮祖细胞变化及其影响因素

目的观察老年稳定型心绞痛(SA)患者外周血中内皮祖细胞(EPC s)数量及功能的变化,初步探讨心血管危险因素对其影响。方法选择老年SA患者和年龄匹配的对照者各20例,用密度梯度离心法从外周血中分离单个核细胞,用流式细胞仪测量外周血中CD+34细胞以鉴定EPC s,并进一步用倒置荧光显微镜鉴定F ITC标记荆豆凝集素Ⅰ(F ITC-UEAⅠ-)和D iI标记的乙酰化低密度脂蛋白(D iLDL)双染色阳性细胞为正在分化的EPC s。采用黏附能力测定试验、改良Boyden小室和体外血管生成试剂盒分别观察EPC s的黏附能力、迁移能力和体外生成血管能力。结果老年SA患者外周血中EPC s数量明显低于对照组,其黏附能力、迁移能力和体外生成血管能力也明显受损。SA组患者EPC s数量与收缩压、空腹血糖水平呈负相关。结论老年SA患者外周血中EPC s数量降低且功能减退,其数量降低与高血压、糖尿病有关。

早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨

目的探讨早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性。方法随机抽取本院2017年1月至2018年2月期间诊疗的早发冠心病患者50例,将其纳入早发组;同期抽取50例非早发性冠心病患者,纳入对照组,对两组患者冠心病危险因素、预后相关性予以评价。结果早发组患者高血压发生率低于对照组,但吸烟史、饮酒史和遗传史等比例高于对照组,即两组患者各数据间比较存在统计学意义(P<0.05);两组患者高血脂危险因素比较,不存在统计学意义(P>0.05)。早发组患者TC、TG、纤维蛋白原和血红蛋白等水平显著高于对照组,即两组患者各数据间比较存在统计学意义(P<0.05);但两组患者HDL-C、LDL-C、尿酸等指标水平相似,不存在统计学意义(P>0.05)。结论早期冠心病和吸烟、饮酒与遗传史等危险因素存在关联,融合有效的综合干预措施,能够在预防危险因素的同时,提高患者预后效果,达到通脉止痛和行气活血的效果,值得推广。

乳腺癌危险因素研究进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,并呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。乳腺癌的发生与发展是机体内外多种因素共同作用的结果。了解以及掌握女性乳腺癌疾病的发病情况和危险因素,对高危人群及时确定,为及时有效的预防措施提供科学的依据,本研究对乳腺痛危险因素作一综述。

飞行人员高血压及其相关因素研究

目的调查飞行人员高血压发病情况,探讨引起飞行人员高血压的危险因素。方法采用整体抽样的方法抽取民航飞行学院598名飞行人员的体检资料,同时进行问卷调查,所有资料采用SPSS13.0软件,进行方差分析及t检验。结果飞行人员收缩压为(114.45±10.10)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为(72.81±8.90)mmHg,大多分布在正常血压组和正常高值血压组。其中,正常组346例,占57.86%;正常高值血压组225例,占37.63%;高血压组27例(1级23例,2级4例),检出率为4.51%,多为单纯收缩期高血压,无3级高血压。根据危险因素与各组对照分析发现,超重、中心性肥胖及缺乏锻炼对飞行人员血压的影响存在显著差异(p<0.01)。结论超重、中心性肥胖及缺乏锻炼是飞行人员高血压的主要危险因素。建议对飞行人员中的高危人群加强高血压健康知识教育,通过改变他们的生活方式,进而达到减缓飞行人员血压偏高者向高血压发展的趋势。

某型导弹靶标研制的风险评估研究

武器装备研制过程存在各种风险，准确地对风险进行评估，可有效减少风险造成的损失。针对武器装备的研制风险，介绍了风险评估的方法，并结合风险因子、技术特征因子和实验条件因子，给出风险计算公式。最后结合某导弹靶标系统进行了风险评估。

住院患者医院感染现患率调查

目的了解某院医院感染发生情况和趋势,为针对性预防医院感染提供依据。方法按照卫生部《医院感染诊断标准(试行)》,采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对调查当日所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 2009年6月18日和2010年6月30日分别调查该院住院患者942人和929人,实查率均为100.00%;医院感染现患率分别为4.14%(39例)、4.52%(42例),例次现患率分别为5.10%(48例)、5.17%(48例);下呼吸道(感染率56.25%、58.34%)、泌尿道(感染率16.66%、20.83%)是医院感染高发部位;男性、年龄<2岁或>60岁、泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机是医院感染主要危险因素;抗菌药物使用率分别为54.67%和52.31%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为42.30%和43.30%。结论应加强重点部门人群、重点部位的目标监测与管理;加强抗菌药物的监控与管理,降低抗菌药物使用率,提高病原学送检率,正确、合理使用抗菌药物。

无反应肺炎临床诊治进展

无反应肺炎是肺炎经验治疗失败的一种临床现象,其概念的形成是一个渐进的过程,包括影像学和临床症状不理想的变化,标准定义到目前为止仍未建立。其原因有感染性、非感染性及原因不明3种情况。高危因素有高龄、合并症及使用激素或免疫抑制剂。对其及时正确评估,除重视病史、考虑是否存在危险因素外,还可以重复进行微生物学检测,适时放射影像学检查及复查,必要时可进行有创检查(如支气管镜或开胸肺活检等)。治疗上应针对原因进行相应有效地处理。

抗凝及抗血小板治疗与脑出血关系的分析

目的探讨口服抗凝及抗血小板药物治疗相关性脑出血的危险因素,分析与此相关的临床资料。方法收集两组脑出血病人的临床资料,1组为口服抗凝及抗血小板药物治疗相关性脑出血,2组为同时间住院的自发性脑出血病人,对两组患者的病前危险因素(高血压、糖尿病)、过去脑梗死病史、出血部位、平均出血体积、凝血指标、死亡率等进行比较。结果两组比较过去有脑梗死史者比较高,且出血部位多位于脑叶、出血体积大、血小板数减少、凝血指标异常,死亡率高。结论应用抗凝及抗血小板药物治疗相关性脑出血比自发性脑出血体积大,凝血指标异常,死亡率高。因此,对抗凝及抗血小板药物治疗者,应严格掌握用药的适应证与禁忌证,定期进行凝血指标监测,最大限度地降低脑出血的风险。

2011～2013年湘潭市孕产妇死亡的相关因素分析

【目的】探讨湘潭市孕产妇死亡原因及其影响因素。【方法】回顾性分析2011-2013年湘潭市孕产妇死亡资料。【结果】3年湘潭市分娩活产总数94538例，孕产妇死亡13例，死亡率为13．75／10万；湘潭城区活产数26920例，死亡6例，死亡率22．29／10万；湘潭农村活产数67618例，死亡7例，死亡率10．35／10万，湘潭市孕产妇死亡率农村低于城区。孕产妇死亡主要原因是间接产科因素：妊娠合并内科疾病，占84．62％，其次是直接产科因素：产后出血，占15．38％。孕产妇死亡主要影响因素是个人、家庭的态度，占38．46％；死亡年龄中25-29岁年龄组最多，占53．85％（7／13），文化程度中高中及以上最多，占53．85％（7／13），计划生育中计内多见，占69．23％（9／13）；孕产妇死亡地点主要是省市级医院和县级医院，分别为30．77％和30．77％；孕产妇死亡评审结果为不可避免死亡（61．54％）和可避免死亡（38．46％） 。 【结论】湘潭市孕产妇死亡的主要原因是妊娠合并内科疾病，其主要影响因素是个人、家庭的态度；孕产妇死亡地点主要是省市级医院和县级医院，湘潭孕产妇死亡率农村低于城区。

浅议工艺创新的风险

从工艺创新风险的含义出发,分析了工艺创新风险的普遍存在性和不确定性,进而对工艺创新风险进行了哲学解释,提出了工艺创新风险因素的分类及其特征。

81例精神分裂症患者自杀行为的随访研究

目的研究精神分裂症患者自杀行为的危险因素及其防治策略。方法对81例出现自杀行为的精神分裂患者进行6年跟踪随访。结果在随访期,有60.1%的患者再次出现自杀行为,其中17.3%的患者自杀身亡。再次出现自杀的危险因素有阳性精神病和自杀家族史、社会支持状态较差、维持治疗不好等。结论有自杀行为的精神分裂症患者再次发生自杀的概率较大,重视该类患者缓解期的药物治疗和建立良好的社会支持系统是防止自杀的重要措施。