超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用

目的分析超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用。方法前瞻性纳入2019年1月至2021年2月河北省人民医院重症监护病房的160例呼吸衰竭患者,均给予常规药物、机械通气等治疗。病情稳定后根据临床表征分为脱机成功组、脱机失败组,采用Logistic回归分析明确影响呼吸衰竭患者脱机效果的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用。结果在纳入的160例患者中,脱机成功101例,脱机失败59例。单因素分析结果显示,脱机成功组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、呼吸系统功能评分低于脱机失败组[(4.5±1.1)分比(5.7±1.4)分、(3.5±1.0)分比(5.4±1.2)分],氧合指数高于脱机失败组[(270±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(247±17)mmHg],平均膈肌位移值大于脱机失败组[(15.2±3.4)mm比(8.0±2.0)mm](P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、氧合指数、平均膈肌位移值、呼吸系统功能评分是影响呼吸衰竭患者脱机效果的危险因素。ROC曲线分析结果显示,超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分预测呼吸衰竭患者脱机成功的灵敏度、准确度、曲线下面积分别为89.17%、82.37%、0.814,均高于超声膈肌功能评估、呼吸系统功能评分单独预测。结论超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分与呼吸衰竭患者脱机成功与否息息相关,两者联合预测的准确性更好。

最佳能量流密度的体外冲击波疗法对膝骨关节炎治疗的影响

目的探索体外冲击波疗法(ESWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的最佳能量流密度。方法选取2019年5月至2021年1月在厦门市长庚医院骨科住院的48例KOA患者作为研究对象。将患者随机分为三组,低能量流密度组(L组,n=16)、中能量流密度组(M组,n=16)、高能量流密度组(H组,n=16),每组向胫骨内侧平台区域发送1000个冲击波,每周1次,连续3周。主要观察指标为视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及Roles和Maudsley(RM)评分。每项评估均在体外冲击波疗法后第1、4和12周进行。结果三组VAS评分、WOMAC评分及RM评分随时间推移均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),M组在治疗后第4周和第12周VAS评分、WOMAC评分优于L组、H组,在治疗后第1周和第4周RM评分优于L组、H组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论M组在缓解疼痛和恢复功能预后方面较L组及H组有更大的改善,因此可以认为中能量冲击波对治疗KOA效果最佳。

武术套路竞赛规则的演变对比赛评判客观性的影响

综观50多年来武术套路竞赛规则演变,可以看出武术套路评分细则、运动员所得分数的处理办法以及运用电子评分系统的科学化程度对提高武术套路比赛评判的客观性起到了重要的作用。特别是评分方式从整体评分过渡到切块评分、裁判人数的增加及分工的细化、量化指标的增加等等提高了比赛评判的可操作性和评分的可比性,从而提高了武术套路比赛评判的客观性。建议逐步科学量化指标的同时要考虑到对武术套路运动技术的正确引导和提高裁判员的执法可操作程度;控制单场比赛运动员人数;进一步引入先进的科学技术提高评分系统的科学化程度,增加评判监督系统。

基于Huff模型的商服中心繁华度量化方法

在以多因素综合评定为主要方法的城镇土地定级估价工作中,商服繁华度是最重要的定级因素,对土地级别及后续价格评定具有导向性作用。在综合分析现有规程中定级因素量化方法的诸多不足之后,引入Huff模型进行商服繁华度的作用分值计算。以广西壮族自治区北海市的商服中心为例进行实证研究。研究结果表明:通过与现有规程量化方法得出的作用分进行对比,认为引入Huff模型具有很多优势。总体算法更简单,结果更为稳定、与样点地价相关度也更高;深入比较分析了Huff模型用于土地定级的情况,反映到达商服中心的阻碍系数λ取值为1的时候,模型具有优越性,覆盖率最高。

应对方式通过学习倦怠影响学习成绩的探究

目的:探讨医学生应对方式改善学习倦怠进而提高学习成绩的现象,并分析其原因。方法:以"基于问题学习"(Problem-based learning,PBL)为例,以北京大学2016级临床医学专业三年级学生为研究对象,课程前后应用"大学生学习倦怠调查量表"评估学习倦怠情况,课程结束后以"简易应对方式问卷"调查应对倾向,统计PBL课程结束后的考试成绩。PBL学习前后完成学习倦怠量表和应对方式问卷的学生共201人(78.82%),其中男生114人(56.7%),女生87人(43.3%)。结果:相关性分析显示应对方式中的积极应对维度与PBL之后学习倦怠(r=-0.400,P<0.001)及情绪低落(r=-0.366,P<0.001)、行为不当(r=-0.312,P<0.001)和成就感低(r=-0.351,P<0.001)3个因子呈显著负相关,与学习成绩得分(r=0.180,P<0.01)呈显著正相关;消极应对维度与学习倦怠(r=0.223,P<0.01)及情绪低落(r=0.224,P<0.01)、行为不当(r=0.204,P<0.01)2个因子呈显著正相关,与成就感低和学习成绩无显著相关性。中介效应分析显示,积极应对维度对学习成绩的影响完全是通过学习倦怠发挥的作用,中介效应占比为62.01%。积极应对维度高分组学生,在PBL学习之后,学习倦怠尤其情绪低落因子显著减轻。结论:学生积极应对维度,可以通过减轻学习倦怠发挥提高学习成绩的作用。

农地流转中的政府作用与农户收入——基于贵州省608户农户调查的实证分析

研究目的:探讨农地流转中的政府作用对农户收入的影响。研究方法:基于贵州省608户农户调研数据,利用倾向得分匹配法考察政府作用对转出户的收入效应,并进一步对比不同干预形式影响效果的差异。研究结果:(1)政府在农地流转中的作用可以分为直接干预和间接干预,受到两种干预的转出户分别占比82.21%和13.70%,当前以直接干预为主;(2)直接干预影响交易实施,促成农户与企业、合作社之间的流转,间接干预影响交易环境,促成农户与种植大户之间的自主流转;(3)政府干预农地流转中,转出户的租金收入未能完全补偿农业收入的减少,非农收入和总收入均未明显提高,即使将租金提高到农户期望水平,转出户土地报酬不再显著减少,总收入仍未明显增加;(4)与间接干预相比,政府直接干预下农户的农业收入更高,租金、非农收入和总收入的差异为正但不显著。研究结论:政府作用虽已内嵌于农地流转交易中,但政府干预下的对转出户的增收效应尚不显著,直接干预和间接干预对农户收入的影响效果差异不大,仅依靠合理显化租金不足以促进农户增收,实现农户劳动力向非农领域转移更为重要。

基于用户角色与行为的协同过滤推荐算法

针对传统协同过滤推荐算法中存在评分数据稀疏性问题,以稀疏的用户打分来确定用户间的相似性可能并不准确。为此,提出了以用户行为对应一定分值代替空缺评分的方法来修正用户I-U评分矩阵,并基于用户角色以权重系数K来约束最近邻的计算。实验表明,改进的算法具有更优的推荐质量。

基于用户行为与角色的协同过滤推荐算法

针对传统协同过滤推荐算法中以稀疏评分计算用户相似性可能并不准确的问题,提出以用户行为对应一定分值填补空缺的I-U评分矩阵,并以分角色下的权重系数K约束用户相似性计算的改进协同过滤推荐算法。实验表明,改进算法的推荐质量更高。

基于用户行为与角色约束的协同过滤算法

针对传统CF算法中稀疏评分数据及其产生的用户间相似性不准确问题,提出以用户行为对应一定分值代替空缺评分的方法来修正用户I-U评分矩阵,并以角色下的权重系数K约束最近邻的计算。实验表明,改进的算法具有更优的推荐质量。

小学生数学成绩与数学焦虑的关系:课堂注意行为当前的和纵向的作用

为探讨课堂注意行为、数学焦虑与数学成绩间的关系及作用机制,采用儿童数学焦虑量表,注意缺陷多动障碍评定量表和间隔一年的追踪设计对190名小学生进行调查。结果发现:(1)同一时间点的数学焦虑和数学成绩、同一时间点的课堂注意行为和数学成绩呈负相关,不同时间点的课堂注意行为和数学成绩也呈负相关。(2)当前课堂注意行为在数学成绩和数学焦虑间起完全中介作用,纵向课堂注意行为在数学成绩和数学焦虑间起部分中介作用。结论:当前课堂注意行为在小学生数学成绩和数学焦虑间发挥完全中介作用,纵向课堂注意行为在小学生数学成绩和数学焦虑间发挥部分中介作用。

帕罗西汀联合生物反馈在抑郁症治疗中作用

目的探索帕罗西汀联合生物反馈在抑郁症治疗中的作用。方法选取2017年7月22日—2018年7月22日期间本院抑郁症100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的50例患者进行帕罗西汀治疗,观察组的50例患者进行帕罗西汀联合生物反馈治疗。结果观察组治疗后2周UPDRS评分(51.59±1.38)分、治疗后4周UPDRS评分(48.56±2.45)分、治疗后6周的UPDRS评分(41.22±1.19)分、治疗后2周HAMD评分(25.33±1.86)分、治疗后4周HAMD评分(20.59±1.28)分、治疗后6周HAMD评分(12.38±1.07)分、总有效率(96.00%)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对抑郁症患者实施帕罗西汀联合生物反馈治疗效果显著,可加速抑郁症状消失。

右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛对产妇产程和母婴情况影响

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)分娩镇痛对产妇产程和母婴情况的影响。方法选取给予右美托咪定联合罗哌卡因分娩镇痛的产妇98例,根据硬膜外输注方式不同将其分为PIEB组(47例)和连续硬膜外输注(continuous epidural infusion, CEI)组(51例)两组。比较两组不同时间疼痛程度、产程时间、出血量、镇痛满意情况、不良反应发生情况、母亲角色适应情况,以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分情况。结果镇痛前、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,两组组内视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛前;镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛后1 h,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分均低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分随着时间延后逐渐升高,组内不同时间VAS评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。PIEB组第一产程时间及出血量短于或少于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。分娩结束24 h后镇痛满意度和分娩结束72 h后母亲角色适应率PIEB组高于CEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩镇痛后住院期间总不良反应发生率以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因PIEB较CEI对产妇具有良好分娩镇痛效果,能缩短产程、减少出血量、提升镇痛满意度、改善母亲角色适应能力,且安全性较好。

基于角色权限设计的无记名评分系统的设计与实现

随着信息技术和互联网技术的发展,各级政府机关、企业事业单位都将各种工作业务都通过Web系统进行办理。论文就基于角色权限设计的"无记名评分系统"的设计与实现、数据库安全等问题进行了研究和探讨。

综合护理干预对改善腹部外科手术术后疼痛的积极作用

目的:探究采用综合护理干预对改善腹部外科手术患者术后疼痛的积极作用。方法:选取笔者所在医院于2017年11月-2018年11月行腹部外科手术患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,对比两组治疗效果。结果:护理后观察组VAS评分(2.68±1.32)分,显著低于对照组的(5.21±1.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(95.65%)高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用综合护理干预对改善腹部外科手术患者术后疼痛具有积极作用,可减缓患者疼痛感,提升护理满意度,提高生活质量,在临床上有较高的使用意义,值得推广。

基于BP神经网络的智慧社区综合平台的设计

为改善现有社区建设缺乏统一的综合服务平台、功能和技术的可扩展性差、无法满足用户复杂的业务需求等不足之处,实现多小区、多物业、多商户扩展的架构,建立集电子政务、数字物管、在线电商于一体的社区商圈,文中提出了一种新型的智慧社区O2O综合服务平台,采用账户+小区+角色+权限的四重方式实现对复杂角色权限的管理来增强系统的安全性和可扩展性;以账户体系、基础物业服务、社区商业服务三个方面为切入点,构建统一的可扩展的社区综合服务平台,实现真正意义上的以500米为半径的线上生活圈;并结合BP(Back Propagation)神经网络算法实现业主对商家评分功能,使评价系统能够根据客观环境自适应调节,减少人为因素对商家评价的主观影响,从而保障社区商户信誉度的真实性和可靠性,为业主提供优质的网购服务。

患者角色体验在手术体位摆放情景模拟中的应用

目的探究在手术体位摆放情景模拟演练培训中患者角色体验的应用效果。方法选取医院手术室护理人员共20名作为研究对象,对常用的手术体位摆放进行相关的培训,以循证资料为基础,采取患者角色体验法对护理人员进行体位模拟训练,时间从2017年3月开始,训练时间为1个月,采取评分制评估护理人员体位摆放训练前后的结果及护理人员对该方法的满意度。结果培训后在侧卧位、膀胱截石位、侧俯卧位、颈过伸拉体位评分均高于培训前各指标评分,有统计学差异(P <0.05),培训后护理人员的满意度调查结果为100.00%,比培训前的满意度75.00%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术体位摆放情景模拟演练培训中,采取患者角色体验方式,可以提高护理人员体位摆放能力,取得显著的培训效果,应用价值高。

《昆曲集净》的编纂与昆曲曲谱的演进和创新——兼论昆净“七红八黑”说

《昆曲集净》在昆曲历史文献中,具有重要的价值和独特的意义。通过爬梳文献史料,对于《昆曲集净》的编辑印制经过进行了详细考证和论断,揭示了沈传锟、陆炳卿才是《昆曲集净》的真正编撰者,而褚民谊则是策划者和出资人。将《昆曲集净》放到历来的古典曲谱中加以观照,其书首创以行当归纳汇集曲谱,开创了一个新的体例,是昆曲净行集大成式的梨园演出谱,亦是古典曲谱中的特色之作、典范之作。其书以"七红八黑三僧四白"为编辑鹄的,论文对此说法进行了考述,进一步阐发了其特色和典范价值。