生物小分子制剂在根管化学消毒中的研究进展

牙髓病及根尖周病的治疗关键为清除根管内细菌及生物膜。以次氯酸钠作为冲洗液,配合使用注射器和超声冲洗,是目前临床首选的根管冲洗方式;氢氧化钙是诊间根管封药的主要选择。然而,常规根管化学消毒存在药物渗透能力欠佳以及产生耐药性等不足。近年来,新型生物小分子制剂如M33D、LL‐37等抗菌肽,反义RNA分子ASwalR/ASvicR,纳米银、介孔硅酸钙、壳聚糖等纳米颗粒,因其良好的渗透性及生物调节能力,可在根管复杂解剖结构和牙本质小管深处发挥抗菌、抗生物膜的功效,并促进根尖周病变的愈合。然而,生物小分子制剂的体内稳定性、生物安全性及临床价值等仍需进一步研究。传统药物的改良、多种药物的联合使用仍是研究关注重点,未来还需开发新型小分子制剂和理想消毒药物。本文对生物小分子制剂在感染根管化学消毒中的研究新进展进行综述。

五倍子水提取物对感染牙本质小管内粪肠球菌杀灭效果的体外研究

目的:观察五倍子水提取物溶液清除感染牛牙本质小管内粪肠球菌的效果。方法:建立牛牙本质小管粪肠球菌感染模型,使用200mg/mL的五倍子水溶液处理后,在5min、1h、1d、7d等4个时间点分别磨取50、300、500μm3个深度的牙本质碎屑进行细菌培养计数。结果:与空白对照相比,200mg/mL五倍子水溶液处理5min、1h后,各个深度的牙本质样本培养所得的细菌数量即有明显下降(P<0.05),处理1d或更长的时间后,各个深度均未见细菌生长。相对于20g/L的氯己定液,200mg/mL五倍子水溶液需要的作用时间稍长。结论:五倍子能够有效杀灭感染牙本质小管深层的粪肠球菌,作为根管消毒用药,能满足临床要求。

~3H-去甲肾上腺素、^(125)I-胰岛素经牙根管给药全身吸收的初步探索

目的:探讨牙根管3H-去甲肾上腺素、125I-胰岛素给药全身吸收的可行性。方法:将3H-去甲肾上腺素、125I-胰岛素分别置于兔去髓前牙根管内,用热牙胶封闭根管口,测定不同时间点血清中3H、125I的放射活性。结果:去甲肾上腺素起效迅速,4min时3H在血清中放射活性达高峰680cpm/ml,维持时间1-2min;胰岛素经兔牙根管给药3h时,125I在血清中的放射活性已达到127.6cpm/ml。结论:去甲肾上腺素、胰岛素在牙根管内经根尖周围组织可吸收转运入血液,具体影响陆续研究报道。

根管治疗材料及药物引起牙齿变色的研究进展

目的:根管治疗后发生牙齿变色是临床上经常遇到的问题。根管治疗后除残留牙髓组织中的血红蛋白可以导致牙齿内源性染色外,在根管治疗过程中所用的根管冲洗剂、封闭剂及根管内药物等的残留物会余留在髓腔内,并通过形成结晶和沉淀粘附于髓室内壁,或进入牙本质小管内,从而导致牙齿变色,影响美观。目前市场上有很多根管治疗相关的新产品,其对牙齿变色的影响十分复杂。本文就根管治疗过程中常用材料及药物对牙齿变色影响的研究现状作一综述。

牙根管全身给药假说

本文提出了通过牙根管全身给药的假说,目的为探讨一种全身给药的新途径,即通过牙齿的根管将治疗全身疾病的药物通过根尖周组织吸收到全身,发挥治疗作用。本文在提出假说的基础上,对牙根管全身给药系统进行了初步设计,对其研究内容做了探讨。该假说需要验证及研究的内容包括:牙根管给药药物的吸收、转运、代谢及其对局部和全身的影响,关键是药物能否通过根管经根尖周组织吸收达到全身而发挥作用;给药牙齿的选择;根管内给药的剂量控制;给药的形式与给药的制剂等。

不同冲洗方式对根管消毒药物清除效果的比较

目的:研究不同冲洗方式对两种根管内常用消毒药物的清除效果。方法:将90颗单根管前磨牙去除冠部,形成13 mm标准根长,在根尖部建立标准人工沟,分别放置三联抗生素糊剂和氢氧化钙制剂,封药2周。使用常规针筒冲洗、声波根管冲洗器和超声治疗仪,配合10 mL 1%NaOCl溶液进行根管冲洗。经体视显微镜放大后对人工沟内药物残余量进行评分,统计分析各组的冲洗效果。结果:三种冲洗方式均未能完全去除根管内的消毒药物。声波冲洗器和超声治疗仪对三联抗生素糊剂的清除效果无明显区别(P>0.05),但均显著优于针筒冲洗(P<0.01);超声冲洗对氢氧化钙制剂的冲洗效果明显优于针筒冲洗(P<0.01),声波冲洗器对氢氧化钙制剂的冲洗效果与其他两种方式无明显区别(P>0.05);同种冲洗方式对两种不同药物的冲洗效果间无统计学差异(P>0.05)。结论:所有冲洗方式均不能完全去除根管内的消毒药物,使用声波根管冲洗器和超声治疗仪可提高清除根管消毒药物的效果。

有瘘型慢性根尖周炎Vitapex根管封药的临床观察

目的观察对比Vitapex糊剂和樟脑酚的根管封药效果。方法218颗有瘘型慢性根尖周炎的患牙经过根管预备后分为实验组（Vitapex糊剂封药组）和对照组（樟脑酚封药组），对封药后患牙疗效及对根管治疗期间急症疼痛的发生率进行比较。结果实验组有效率97．25％，对照组有效率89．91％，两组疗效有显著性差异垆〈0．05）实验组和对照组急症疼痛发生率分别为4．59％,16．51％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论Vitapex糊剂根管内封药能有效控制感染和预防根管治疗期间疼痛的发生。

根管封药的应用现状及研究进展

根管治疗是处理牙髓根尖周病的常规方法,其中根管封药是感染根管治疗过程中的重要步骤,通过将根管消毒药物充填于根管内,起到抑菌、促进修复和防止再感染的作用。目前,临床常用于根管封药的氢氧化钙、氯己定及抗生素制剂难以达到有效性及安全性的理想预期。近年来,分子生物学和纳米科技的进步推动了以抗菌肽、纳米颗粒为代表的新型抗菌药物的发展。本文对目前临床根管封药的常用药物及研究进展加以总结,并讨论根管药物消毒的发展趋势。