儿童50颗恒牙再植后的回顾性研究

目的:分析再植牙的预后及影响预后的相关因素,观察再植后牙根吸收出现时间及影响因素。方法:对2000～2006年于北京大学口腔医学院儿童口腔科注册的系统病历中,观察期≥6个月的全脱位牙再植病历进行回顾性研究,记录患者及再植牙信息。应用卡方检验和生存分析(coxregression)进行统计学分析。结果:符合纳入标准的外伤病历39份,涉及再植牙50颗。牙周膜愈合的发生率为18%,牙根吸收发生率为82%,替代性吸收是最常见的牙周组织预后形式(64%)。牙根发育情况和保存方式与牙周组织预后具有显著相关性;牙根发育情况、牙髓治疗时机可以影响牙根吸收出现的时间(P<0.05)。结论:替代性吸收是再植牙最常见的牙周组织预后形式。再植牙牙根发育情况和保存方式与牙周组织预后具有显著相关性。牙根发育情况、牙髓治疗时机可以影响牙根吸收出现的时间。

外科手术拔出法治疗前牙复杂冠根折的疗效分析

目的评价外科手术拔出法治疗复杂冠根折的临床疗效,以期为更好地保留患牙的美观与功能提供参考。方法在2011年1月—2016年1月于首都医科大学附属北京口腔医院急诊科就诊的牙外伤患者中,选取恒牙复杂冠根折患牙共17颗。根据国际牙外伤协会治疗指南进行治疗,使用外科手术方法将牙根断端拔出到龈上,使龈下或骨下断面变为龈上断面,并进行牙周夹板固定,重建生物学宽度。分别随访观察6个月至7年。结果 17颗复杂冠根折患牙治疗后全部存留,5例出现牙根表面吸收,2例发生边缘骨丧失,1例出现轻度松动,未发现根尖周病变、牙根外吸收的发生。结论对复杂冠根折用外科手术拔出法治疗技术是一种简便、有效的治疗手段,有令人满意的美学和功能效果。

釉质基质蛋白诱导延迟再植牙牙周愈合的研究

目的:研究应用釉基质蛋白对延迟再植比格犬恒切牙牙周再生的影响。方法:选取3只比格犬的15颗干燥60min的切牙随机分为两组,实验组10颗牙根涂釉基质蛋白;对照组5颗牙根不涂釉基质蛋白,进行再植。8周后处死犬,每隔500!m切取5"m厚的横断切片作组织学观察。结果:与对照组相比,实验组牙再植后能显著地增加牙周膜性愈合的数量(P<0.001),并减少替代性吸收(P<0.001)。结论:釉基质蛋白能对延迟再植牙的牙周愈合有促进作用。

不同来源致耐受DC对大鼠牙移植后牙根吸收及愈合影响的研究

目的探讨不同来源致耐受树突细胞(DC)对大鼠同种异体牙移植后牙根吸收及愈合的影响。方法用BN、Lewis大鼠分别作为供、受体建立动物实验模型,采用完全随机法分为4组,每组20只:A为同基因移植;B、C、D为同种异体移植;A、B组于术前7d给大鼠输注PBS缓冲液0.5mL,C、D组于术前7d分别给大鼠输注1×106个/只的供、受体致耐受DC。各组于术后第1、2、4、8周随机处死5只大鼠,进行移植牙病理学检查。结果炎性细胞浸润B组最重,A组最轻,C、D介于二者之间。牙根吸收A组最少,B组最多,C、D介于二者之间(P<0.05);2、4周时牙根吸收C、D组差异无统计学意义(P>0.05),在8周时D组低于C组(P<0.05)。第8周时牙周膜愈合点数C、D组少于A组,多于B组(P<0.05);炎性吸收B组最高(P<0.05);替代吸收A组最低(P<0.05)。结论两种不同来源的致耐受DC都可以降低牙移植的排斥反应,减少牙根的吸收,促进牙周膜的愈合;其受体致耐受DC更能减少牙根后期的吸收。

釉基质蛋白与四环素联合应用对再植牙愈合的影响

目的探讨釉基质蛋白和四环素联合局部应用对干燥脱位牙再植后愈合的影响。方法选取3只杂种犬的24颗离体干燥60m in的牙齿,随机分为三组,实验组A,8颗牙四环素液浸泡后牙根涂釉基质蛋白再植;实验组B,8颗牙牙根直接涂釉基质蛋白再植;对照组牙再植前不作其他任何处理,进行再植。12周后处死狗,取含牙骨块。经脱钙、切片、HE染色后,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价。结果与实验组B和对照组比较,实验组A釉基质蛋白与四环素联合应用能显著地增加牙再植后牙周膜性愈合的数量(P<0.01),并减少炎性吸收(P<0.01)。结论釉基质蛋白联合四环素局部应用能减少干燥再植牙炎性吸收、促进牙周愈合。

富血小板纤维蛋白膜对延迟再植牙牙周愈合影响的实验研究

目的:探讨局部应用富血小板纤维蛋白(PRF)膜对全脱位延迟再植牙牙周愈合的影响。方法:25只6周龄Wistar雄性大鼠,进行同颌左右对照实验。拔除双侧上颌第一磨牙,体外干燥保存30 min后,将自制的PRF膜置于一侧拔牙窝内,干燥保存的牙齿原位再植,作为PRF膜组,对侧拔牙窝内不添加PRF膜,脱位牙原位再植作为对照组。分别于术后1、3、7、14、28 d处死大鼠,制作石蜡切片,HE染色,对再植牙牙周愈合情况进行组织形态学评价,并对结果进行统计学分析。结果:所有再植牙无脱落。再植术后1 d,牙周炎症细胞浸润,PRF膜组牙周炎性改变发生率显著高于对照组(P<0.01);术后3 d,PRF膜组牙周炎性改变发生率仍较对照组高(P<0.01);术后7 d,两组中牙周膜愈合发生率无统计差异(P>0.05),PRF膜组表面吸收发生率显著低于对照组(P<0.05),炎症性吸收发生率与对照组无统计差异(P>0.05);术后14 d,PRF膜组表面吸收发生率显著高于对照组(P<0.05),炎症性吸收发生率显著低于对照组(P<0.01);术后28 d,两组中各类牙周愈合表现发生率无统计差异(P>0.05)。结论:全脱位牙延迟再植术中,应用PRF膜不影响再植牙就位、愈合,早期能够控制再植牙牙根吸收的发生、发展,但远期效果尚不稳定,有待进一步研究。

甲状旁腺激素应用于成人正畸治疗的实验研究进展

随着社会老龄化不断加剧,越来越多的中老年人开始接受正畸治疗,与青少年不同,中老年患者的骨代谢速率明显降低,甚至患有全身骨代谢疾病,这就意味着中老年人在正畸的过程中面临着更长的治疗周期和更大的牙周风险。如何加速牙移动,减少正畸并发症是每位正畸医生密切关心的问题。甲状旁腺激素是治疗骨质疏松的常用药物,能够改善患者的骨代谢,近年来的研究发现甲状旁腺激素在正畸力诱导下加速牙移动、减少正畸相关牙根吸收和促进牙周组织愈合方面均能发挥积极作用,在中老年患者正畸治疗的过程中展现出光明的应用前景。本文将对甲状旁腺激素应用于正畸治疗的研究进行综述。

不同粘结剂对纵折牙根粘结后再植的疗效观察

目的:通过2种粘结剂处理纵折牙根进行粘结后再植术,了解不同黏结剂对后牙纵折愈合类型的影响。方法:3只Beagle犬的前磨牙48个牙根,分成3组,分别用Clearfil SE Bond(CE组,n=18)和SuperBond C&B(SE组,n=18)进行粘结后再植,与正常牙根再植组(CC组,n=12)进行对照。术后16周处死动物,采集牙根-牙槽骨标本,按照"8等分法"和Andreasen愈合标准,记录各位点组织愈合情况,按有利愈合和不利愈合分类量化各组组织学愈合类型,并对各组牙根余留半径长按照0～4级评分,比较有效愈合率和余留牙根半径。结果:CE、SE、CC三组有效愈合率分别为:51%、31%、59%。余留半径评分分别为:3.38、2.47、3.59。CE组比SE组更能有效促进纵折牙根的愈合。结论:Clearfil SE BondAP-X粘结系统能有效降低炎症性吸收和置换性吸收的发生率,提高后牙纵折粘结后再植术的手术成功率。