Cone-beam computed tomography analysis of curved root canals after mechanical preparation with three nickel-titanium rotary instruments

Cone beam computed tomography is a 3-dimensional high resolution imaging method. The purpose of this study was to compare the effects of 3 different NiTi rotary instruments used to prepare curved root canals on the final shape of the curved canals and total amount of root canal transportation by using cone-beam computed tomography. A total of 81 mesial root canals from 42 extracted human mandibular molars, with a curvature ranging from 15 to 45 degrees, were selected. Canals were randomly divided into 3 groups of 27 each. After preparation with Protaper, Revo-S and Hero Shaper, the amount of transportation and centering ability that occurred were assessed by using cone beam computed tomography. Utilizing preand post-instrumentation radiographs, straightening of the canal curvatures was determined with a computer image analysis program. Canals were metrically assessed for changes （surface area, changes in curvature and transportation） during canal preparation by using software SimPlant; instrument failures were also recorded. Mean total widths and outer and inner width measurements were determined on each central canal path and differences were statistically analyzed. The results showed that all instruments maintained the original canal curvature well with no significant differences between the different files （P=0.226）. During preparation there was failure of only one file （the protaper group）. In conclusion, under the conditions of this study, all instruments maintained the original canal curvature well and were safe to use. Areas of uninstrumented root canal wall were left in all regions using the various systems.

NiTi器械用于根管再治疗时去牙胶能力的研究进展

NiTi器械用于根管清理和成形取得了很好的效果,同时也有大量的研究报道将Ni Ti器械用于再治疗。在再治疗后,用于评价根管内剩余的牙胶量的评价方法不一,各种NiTi器械用于再治疗根管清理的效果也有不同的结果。现将NiTi器械用于再治疗时的根管内剩余牙胶的评价方法和不同Ni Ti器械去牙胶的效率做一综述。

机用镍钛器械与手用镍钛扩大锉在牙根管治疗患儿的应用效果比较

【目的】探讨机用镍钛器械对牙根管治疗患儿应激反应及治疗效果的影响,分析其可能作用机制。【方法】选择2015年3月-2017年3月行根管治疗术乳牙牙髓病或根尖病患儿60例(60颗牙)为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例(30颗牙),对照组采用手用镍钛扩大挫,观察组采用机用镍钛器械,比较两组患儿根管预备效果、应激反应、疼痛程度、填充效果及远期疗效等指标。【结果】观察组根管根治术患儿根管预备时间明显短于对照组(P<0.01),根管偏移等根管形态变化发生率6.67%,明显低于对照组26.67%(P<0.05);龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)等含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);根管预备中、根管预备后疼痛率均明显低于对照组(10.00%vs 33.33%,3.33%vs 23.33%,P<0.05);术后1周,观察组患儿恰填率93.33%,明显高于对照组70.00%(P<0.05);随访6个月,观察组根管术成功率90.00%,明显高于对照组66.67%(P<0.05)。【结论】机用镍钛器械有助于缓解牙根管治疗患儿疼痛程度,提高临床疗效,可能与抑制手术应激反应有关。

不同根管预备和充填技术根尖封闭能力的实验研究

目的 :比较两种根管预备和充填方法的根尖封闭能力。方法 :离体单根管恒牙 42颗 ,随机分为四组 ,每组10颗 ,结合染料渗透法和透明标本法 ,测量根尖微渗漏距离 ,评价各组根尖封闭能力。结果 :镍钛机动 +Themafil组根尖封闭能力最好 ,不锈钢手动 +侧压组根尖封闭能力最差。结论 :镍钛机动根备 +Themafil热塑牙胶充填根尖封闭能力好 ,省力 ,节时 ,建议在临床推广使用。

5种根管充填糊剂的根管封闭能力的比较

目的:比较5种根管充填糊剂的根管封闭能力。方法:选择75个直根管的恒牙,经开髓拔髓,Mtwo镍钛根管器械预备后反复冲洗后随机分为5组,分别采用实验组1:氧化锌丁香油糊剂,实验组2:Endomethasone根管充填糊剂,实验组3:Cortisomol根管充填糊剂,实验组4:Vitapex糊剂,实验组5:AH-plus糊剂,加牙胶尖严密充填。将所有离体牙置于37℃,100%湿度的恒温箱3d后选用透明牙染色法测量微渗漏深度。结果:实验组1:(2.35±0.768)mm,实验组2:(1.78±0.548)mm,实验组3:(1.54±0.322)mm,实验组4:(3.22±0.452)mm,实验组5:(0.98±0.536)mm。各组微渗漏深度值差异有显著性(P<0.05)。其中实验组4的微渗漏值显著高于其他各组(P<0.05),实验组5的微渗漏值显著低于其他各组(P<0.05),实验组2的微渗漏值稍高于实验组3,结果无显著差异。结论:在Mtwo镍钛器械预备下,AH-Plus糊剂充填根管可有效的减少根管微渗漏的发生,但长远疗效有待进一步的观察。

不同根管再治疗器械与氯仿联合使用去除根管充填材料效果的比较研究

目的:评价不同再治疗器械与氯仿联合使用去除根管内充填物的效果。方法:选取下颌单根前磨牙60个,逐步后退法预备根管,AH-plus糊剂+牙胶尖冷侧压充填4周后随机分为6组;分别用手用器械和R-endo、Mtwo R机用镍钛再治疗锉在不使用和使用氯仿情况下去除根管内充填材料,记录到达工作长度的时间(T1)、预备完成所用总时间(T2);称重法比较各组推出根尖孔的碎屑量;矢状劈开样本体视显微镜下以BettiLV计分法评价根管壁清洁度。结果:不用氯仿时Mtwo R组T1和T2最短(P<0.05),使用氯仿时R-endo组T1和T2最短(P<0.05)。镍钛器械用氯仿组T1和T2明显少于不用氯仿组(P<0.05),手用器械T1用氯仿组较少(P<0.05),T2氯仿组与无氯仿组差异不显著(P>0.05)。两种镍钛器械推出根尖孔碎屑的量均显著少于手用器械组(P<0.05),两种镍钛器械用氯仿时推出根尖孔碎屑量均明显少于不使用氯仿组(P<0.05),而手用器械组用氯仿时碎屑量明显大于不用氯仿组(P<0.05)。各组器械使用与不使用氯仿根管壁清洁度无显著差异(P>0.05)。结论:根管再治疗时配合使用氯仿可提高机用镍钛器械工作效率,减少推出根尖孔碎屑的量,但不能提高根管壁的清洁度。

Hero642镍钛机动器械根管再治疗清理效果的扫描电镜观察

目的:评价Hero642镍钛机动根管预备器械用于根管再治疗的清理效果。方法:选取临床拔除的36个单根管前牙,随机分为A、B、C3组,用改良式逐步后退法进行根管预备,牙胶尖与碧兰糊剂侧方加压充填根管。30d后,分别采用以下器械与方法去除根管内充填物:A组为不锈钢手用H锉与氯仿;B组为Hero642镍钛机动器械与氯仿;C组为Hero642镍钛机动器械与电热式牙胶加热器。记录操作时间。纵剖样本,扫描电镜下观察根尖1/3、根中1/3、冠1/3的碎屑与玷污层。结果:在根管中段和尖段,C组根管壁的碎屑和玷污层较A、B组少,A组与C组间存在统计学差异(P<0.05);在冠1/3处,3种方法对根管的清理效果无统计学差异(P>0.05)。B组与C组的操作时间明显少于A组,具有统计学差异(P<0.01)。结论:使用Hero642镍钛机动根管预备器械结合电热式牙胶加热器能有效去除根管内牙胶充填物并节省操作时间,值得在临床推广。

23例恒牙根管机械预备断针的原因分析和处理

目的 :近年来 ,临床上通过镍钛机用根管器械 ,采用逐步深入法进行患牙根管预备的病例越来越多 ,导致根管内断针的病例也在逐渐增多 ,对这类断针原因进行分析以减少并发症的发生。方法 :针对 2 3例近两年来采用Step -down或Crown -down技术进行机械根管预备后所出现的根管内断针进行分析和根管再处理。结果 :断针位于根管上、中、下的比率为 4∶12∶7,原因包括 :①未按操作规程。②操作的方法不当。③忽视手动器械的作用。④根管冲洗不到位。⑤使用的器械不当。经过处理后 ,大部分病例通过取出断针或建立旁路的方法完成治疗。结论 :不当操作还可导致根管内产生台阶、穿孔或折裂 ,同时 ,金属疲劳和扭矩是影响器械寿命的重要因素。通过合理操作 ,综合运用机械法、手动法甚至超声法的根管预备技术 。

三种根管预备器械在老年人狭窄根管预备时推出根尖孔物质的体外对比研究

目的:比较手用不锈钢K锉、Protaper机用镍钛锉与Mtwo机用镍钛锉在离体老年人狭窄根管预备过程中推出根尖孔物质的质量。方法:将90颗60岁以上老年人狭窄单根管离体下颌中切牙随机分为3个组,每组30颗,分别用手用K锉,Protaper机用镍钛锉与Mtwo机用镍钛锉对离体老年人细窄根管进行预备。预备过程中观察从根尖孔推出的牙本质碎屑与液体,用预先称量的离心管收集,测量推出根尖孔液体的质量与牙本质碎屑的质量。结果:推出根尖孔外的牙本质碎屑及冲洗液的质量:Protaper机用镍钛锉组少于手用K锉组(P<0.05);Mtwo机用镍钛锉组少于手用K锉组(P<0.05);Mtwo机用镍钛锉组少于Protaper机用镍钛锉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mtwo机用镍钛锉与Protaper机用镍钛锉在离体老年人狭窄根管预备过程中推出根尖孔物质的质量均少于手用K锉。

Mtwo根管预备系统根管治疗约诊间痛的临床分析

目的:采用Mtwo根管预备系统进行根管预备,观察约诊间痛的情况,探讨发生约诊间痛的影响因素。方法:选取临床因龋病或隐裂引起牙髓炎的患者共97例,其中男37例,女60例,年龄15～62岁。随机分为2组,机动组采用Mtwo根管预备系统,手动组采用不锈钢K锉预备根管。比较2组术后患牙约诊间痛的情况。采用SPSS13.0软件包中的非参数Mann-Whitney U检验进行2组间疼痛情况比较,采用Fisher精确χ2检验比较2组约诊间痛发生率。结果:采用Mtwo机动预备系统的约诊间痛发生率显著低于K锉常规法(P=0.027)。结论:与手动不锈钢K锉相比,Mtwo机动根管预备系统可以降低根管预备后约诊间疼痛的发生率。

连续波热牙胶充填技术根尖封闭性能的评估

目的体外实验比较不同器械预备根管后连续波热牙胶根管充填技术的根尖封闭能力。方法离体双根管上颌前磨牙随机分为机用ProFile预备组和不锈钢K锉预备组,分别采用连续波热牙胶充填技术和冷侧压法进行根管充填,用染料渗透法和透明标本法测量根尖微渗漏,评价各组根尖封闭能力。结果各组根尖微渗漏距离无统计学差异(P>0.05)。结论连续波热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压充填技术的根尖封闭能力无显著性差异;对直根管和轻度弯曲的根管,不同器械根管预备后其根管充填效果无明显影响。

采用葡萄糖定量分析法评价连续波热牙胶充填技术的根管封闭性能的研究

目的采用葡萄糖定量法检测根管微渗漏模型评价连续波热牙胶充填技术的根管封闭性。方法选取30颗离体单直根管下颌前磨牙,机用镍钛ProTaper根管预备后随机分成连续波热牙胶充填组和冷牙胶侧方加压充填组(每组10例)和2个对照组(阳性对照和阴性对照各5例),根充后建立微渗漏葡萄糖定量分析法模型,通过在第1、4、7、20天用葡萄糖氧化酶法检测从冠方向根方渗出的葡萄糖的量,观察其微渗漏情况。结果第1天2组微渗漏值无显著性差异(P>0.05),第4、7天,连续波充填组的微渗漏小于冷侧压充填组(P<0.05),第20天时,2组无显著性差异(P>0.05)。结论尽管冷侧压充填发生微渗漏快于连续波充填,但是两者的根管封闭性无显著差异。

两种预备方法对根管再治疗清洁效率的临床评价

目的:评价临床NiTi机动根管预备系统和手用K锉进行根管再治疗的清洁效率。方法:选择临床上进行过牙胶充填,需重新进行根管治疗的病例20例,随机分为两组。10例使用NiTi机动根管预备系统;10例使用手用K锉预备根管。根管预备前后拍X线片,观察牙胶清除的情况,分别打分,统计学处理。结果:NiTi机动根管预备系统和K锉预备根管后均不能完全清除充填的牙胶,二者秩和检验没有统计学意义。结论:NiTi机动根管预备系统和手用K锉均不能彻底清除再治疗根管内的牙胶。

镍钛根备器械临床应用安全性调查

目的:了解镍钛根备器械在临床使用过程中折断频率,为镍钛器械临床安全使用服务。方法:48套新的镍钛锉针,详细记录开始使用时间、使用次数及折断时使用的次数、锉针折断的长度,锉针磨损变形情况;拍X线片检查根管的弯曲度。结果:镍钛锉针重复使用13次相对安全。48套锉针使用过程中SX折断1次,S1折断1次,F1折断6次,F2折断1次,F3折断3次;其中2次发生在重度弯曲根管中。结论:镍钛锉针临床使用较安全,但仍有一定风险。

采用牙胶充填比例测算法评价连续波热牙胶充填技术根管充填致密度

目的:比较冷侧压充填技术和连续波热牙胶充填技术的根管充填致密性。方法 :选取20颗离体单直根管下颌前磨牙,机用镍钛ProFile冠向下法根管预备后随机分为两组(每组10颗),分别用连续波热牙胶充填和冷侧压充填,1周后用低速锯在距根尖孔2、4、6、8 mm处依次做水平片切,采用图像分析处理技术测算各牙胶充填面积占横断面根管面积的百分比(percentage of gutta-percha-filled area,PGP)。结果:在距根尖孔2、4、6 mm处,两组PGP无显著差异(P>0.05);而在距根尖孔8 mm处连续波充填组的PGP高于冷侧压充填组(P<0.05)。结论:在根管中上段,连续波热牙胶充填的致密性明显优于冷侧压充填,而在根尖部无显著差异。

机用镍钛器械用于乳磨牙根管治疗临床效果评价

目的:探讨机用镍钛器械与手用不锈钢器械用于乳磨牙根管治疗中的临床疗效。方法:选择2016年1月~2018年1月于沈阳市儿童医院口腔科行下颌第二乳磨牙根管治疗的患儿90例(90颗牙)为研究对象。应用两种器械进行根管预备,随机分为试验组和对照组,每组各45颗,试验组采用ProTaper机用镍钛器械,对照组采用手用不锈钢K锉。比较两种器械根管预备的时间,根充质量及预备后疼痛等临床疗效。结果:试验组根管预备时间明显短于对照组;根管恰填率高于对照组;根管预备后疼痛发生率明显低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳磨牙根管治疗中应用ProTaper机用镍钛器械缩短了治疗时间,提高了根充质量,缓解了预备后疼痛的发生,临床值得推荐应用。

控制记忆合金丝镍钛根管锉弯曲性能有限元分析模型的构建及力学分析

目的:通过三维有限元实验方法建立模型,用来评价控制记忆合金丝(controlled memory,CM)镍钛根管锉的弯曲性能,并将其与其他相同几何形态的镍钛合金进行比较。方法:基于逆向工程技术,将21 mm长、25#/08锥度的Hyflex NT和Hyflex CM镍钛锉通过悬臂弯曲模型在距锉尖9. 5 mm处固定,力学检测仪压头在距锉尖3 mm处加载/卸载力,最大位移3 mm,得到载荷位移曲线,随后使用显微CT扫描(层间距8μm)镍钛锉,导入ABAQUS(6. 10)构建几何模型。Hyflex NT以形状记忆合金本构模型,Hyflex CM以幂硬化塑性本构模型,拟合悬臂弯曲的载荷位移曲线。结果:成功构建两个四面体单元模型,节点总数均为99 353,单元总数均为63 744。当加载位移为1 mm时,对距锉尖6. 1 mm处的横截面进行应力分布观测,上、下表面受到的弯曲应力最大,并率先进入相变屈服阶段,有限元模拟能够清楚地给出锉在变形过程中的变形特点、应力分布等各种信息,与实际实验曲线拟合度好。结论:材料本构行为对于镍钛根管锉力学行为的影响十分显著,针对CM丝镍钛根管锉的特性调试参数而建立的有限元模型能够精确地捕捉镍钛根管锉各种变形过程中的特点,且与实际实验曲线拟合度好,可用于CM丝镍钛锉弯曲性能研究。

K3根管预备系统根管预备后发生约诊间痛的临床分析

目的：采用K3根管预备系统进行根管预备，观察约诊间痛的情况，探讨发生约诊间痛的影响因素。方法临床选取因龋病或隐裂引起牙髓炎的患者共138例，其中男65例，女73例，年龄18~66岁。随机分成2组，分别采用大锥度K3机用镍钛器械（实验组）和02锥度手用不锈钢K锉（对照组）预备，比较2组根管预备后，患牙约诊间痛（EIAP）发生的情况。结果采用K3机动预备系统预备的患牙约诊间痛发生率显著低于K锉常规法（P=0.02），两组差异有统计学意义。其中，多根管患牙在2组的差异具有统计学意义（P〈0.05）,单根管患牙无统计学意义（P〉0.05）。结论与手动不锈钢K锉相比，K3机动根管预备系统可以降低根管预备后约诊间疼痛的发生率。

FlexMaster镍钛机用器械根管再治疗清理效果的体外研究

目的研究FlexMaster镍钛机用器械根管再治疗清理的效果。方法选取临床拔除的40颗单根管前牙,用改良式逐步后退法进行根管预备,牙胶尖与碧兰糊剂侧方加压充填根管。放置30d后随机分为两组,A组用H型锉去除根管内旧充填物,B组用FlexMaster镍钛机用器械去除充填物。分别记录操作时间。然后,将牙根纵劈,立体显微镜下观察根管冠1/3、根中1/3和根尖1/3段的残留物情况。结果在根管冠1/3处两种方法的根管清理效果无统计学差异(P>0.05)。在根管的中段和根尖段,B组的残留物量较A组少,两组间存在显著性差异(P<0.05)。B组操作时间明显少于A组,两组间也有显著性差异(P<0.01)。结论与手用H型锉相比,FlexMaster镍钛机用根管预备器械去除根管旧充填物效果更好,且操作时间显著减少。

不同器械根管预备后一次性根充的疗效评价

目的 :探讨不同器械根管预备后一次性根充的疗效。方法 :在门诊患者中选择年龄为 13岁～ 70岁需做根管治疗的患者 2 0 0例 ,共计 2 0 0颗患牙 ,随机分成实验组和对照组 ,其中实验组 10 0例 ,计 10 0颗患牙 ,对照组 10 0例 ,计 10 0颗患牙。两组分别采用旋转镍钛根管扩大系统及不锈钢K型和H型手动扩挫系统扩挫根管的方法进行根管预备后 ,进行根管充填 ,比较术后反应发生情况。结果 :实验组及对照组中三级反应率分别为 12 %、2 9%。两组比较 ,差异有显著性 (χ2 =4 4 .14 3,P <0 .0 5 ) ,实验组术后反应的发生低于对照组。结论 :镍钛机扩技术可以降低一次性根管充填术后反应的发生率。