超声乳化白内障手术配合标准操作程序的建立与应用

目的探讨标准化操作程序(SOP)模式在超声乳化白内障手术配合中的应用及效果。方法建立超声乳化白内障手术配合标准操作程序,并进行应用;以接受手术的患者和进行手术的医生的满意度调查结果评价SOP模式的应用效果。结果医患双方对手术室的工作满意度逐年提高。结论手术室建立高效的SOP模式,设计合理的手术配合流程,可使护士快速、准确的掌握手术中的工作细节,提高工作效率与质量,从而促进手术室护理质量的持续提高。

小瞳孔下小切口非超乳白内障手术探讨

目的探讨小瞳孔状态下小切口非超声乳化白内障囊外摘出的手术技巧和注意事项。方法对45眼小瞳孔白内障行巩膜隧道小切口白内障囊外摘出,植入后房型人工晶状体。结果术后矫正视力≥0.5者33眼(73.33%);术后36眼瞳孔恢复生理圆形(80.00%);无明显并发症。结论掌握手术适应证和手术技巧,及时治疗并发症,小瞳孔下小切口非超声乳化手术是一种可靠的方法。

超声乳化联合负度数人工晶状体植入治疗白内障合并超高度近视

目的观察超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视的临床疗效。方法对15例(26眼)白内障合并超高度近视眼患者,施行超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术,记录术前矫正视力、眼轴长度、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值,观察手术并发症和术后眼部情况。结果术前眼轴长度30.12～35.76mm,平均为32.45mm。术中均顺利植入人工晶状体,无后囊破裂发生。植入屈光度数为-1.0～-6.0D,术后1周,24眼视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力≥0.2共20眼(76.9%),其中≥0.5者共8眼(30.77%)。2眼因严重的黄斑区网膜萎缩变性,视力无明显提高。术后屈光度数偏差值<±2.00D共22眼(84.6%),<±1.00D共14眼(53.8%)。随访时间为3～24个月。后囊膜皱褶6眼,后发性白内障7眼,5眼行激光后囊膜切开术,无视网膜和脉络膜脱离发生,无眼压升高。4例单眼白内障患者中,1例出现双眼干扰症状。结论超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入既可以进行屈光矫正,又可以增加眼内组织的稳定性,减少视网膜脱离的发生,是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。

术后早期晶状体囊袋阻滞综合征分析

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后早期晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的易发因素、处理方法及效果。方法分析我院2006年1月至2007年1月所发生的9例白内障术后早期CBS病例的临床特点,并随访了不同处理方法的效果。结果9例患者均发生在术后早期(术后1天～1周)。其中8例裸眼视力低于0.4,且具有明显的近视漂移[平均等效球镜(-2.50±0.71)D],另1例裸眼视力0.9(1.0*+0.25/-0.75×95)。6例患者使用了四襻式亲水性丙烯酸酯人工晶状体,2例患者使用了一片式亲水性丙烯酸酯人工晶状体,1例患者植入了三片式丙烯酸酯人工晶状体。前囊撕囊直径5～5.5mm,人工晶状体与后囊之间留有明显的间隙。对其中6例患者施行了前房灌洗术,术中吸除囊袋内部分黏弹剂样物质,术后第1天裸眼视力均恢复至0.7以上,平均等效球镜减少-1.60D;1例施行了Nd:YAG激光前囊周边部打孔术,裸眼视力恢复至0.8;1例患者因瞳孔不能充分散大,后囊已有轻微混浊,我们施行了Nd:YAG激光后囊切开,裸眼视力恢复至0.6;另1例因裸眼视力0.9,没有明显近视,未作处理,2周后囊袋内液体吸收,后囊贴附;随访5个月8例患者后囊均未发生混浊(8例后囊未切开,其中1例已行后囊切开)。结论前囊撕囊直径过小,术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素,术后早期前房灌洗以及择期Nd:YAG激光前囊或后囊切开均可以有效治疗术后早期CBS。

重组hEGF凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效

【目的】探讨重组人表皮生长因子（human epidermal growth factor，hEGF）凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效。【方法】选取2012年1月至2014年6月于本院行白内障超声乳化手术并在术后发生干眼的200例（277眼）患者作为研究对象，随机分为两组：其中观察组100例（采用重组hEGF＋玻尿酸钠治疗），对照组100例（采用玻璃酸钠）。比较两组患者的主观症状评分的各级别例数，泪膜破裂时间（break up time of the tear film，BUT），角膜荧光染色评分（corneal fluorescein score，FL），基础泪液分泌试验（SchirmerItest，Sit）和上下泪河数值。【结果】两组患者术后1d，1周和1个月的主观症状评分统计各级别的例数与术前比差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组患者术后的主观症状评分各级别例数显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；患者术后1d，1周和1个月的BUT，Sit和FL与术前比差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组患者术后的BUT，SIT显著高于对照组，而FL显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；患者术后1d，1周和1个月的U／LTMH，U／LTMD和U／LMA与术前比差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组患者术后的U／LTMH，U／LTMD和U／LMA显著高于对照组，差异具有统计意义（P〈0．05）。【结论】重组hEGF凝胶联合玻璃酸钠滴眼液可以有效改善白内障术后干眼症患者的临床症状和泪膜稳定性，促进患者恢复。

冷超声乳化拦截劈核技术治疗白内障

目的观察冷超声乳化拦截劈核白内障吸出和人工晶状体植入术对白内障的治疗效果。方法在门诊于表面麻醉下使用白星技术进行晶状体超声乳化和人工晶状体植入术,术中采用拦截劈核法将晶状体核进行机械分离,逐块乳化吸出后植入人工晶状体。对白内障术后151眼完整的记录资料进行回顾性分析。结果本组手术患者平均有效超声乳化时间(EPT)为(6.11±7.18)s,平均总超声乳化时间为(59±45)s,平均能量6.35±3.39%。术后1月患者平均视力为0.49±0.23,矫正视力为0.69±0.23,术后3月平均视力为0.51±0.23,矫正视力为0.76±0.21,术后1、3月角膜地形图曲率分别为(43.51±1.61)D、(43.75±1.57)D;散光分别为(1.30±0.87)D、(1.19±0.72)D。(P>0.05)。结论冷超声拦截劈核技术减少了术中超声乳化的时间和能量;冷超声乳化手术术后反应轻,视力恢复较快,技术的进步和良好的设备是减少手术损伤主要方面。

小梁切除术后不同位置透明角膜切口超声乳化术疗效观察

目的探讨小梁切除术后白内障采用不同位置透明角膜切口超声乳化术的疗效。方法对小梁切除术后的白内障患者37例(44眼)行不同位置3.0 mm透明角膜切口超声乳化术,按照切口位置不同分为颞上方切口组(A组)27例(30眼)和上方切口组(B组)10例(14眼)。术后观察2组患者的眼压、角膜曲率、角膜内皮细胞数等指标。结果术后2组患者眼压呈先上升后下降的趋势,角膜曲率及角膜内皮细胞计数呈先下降后上升的趋势,但2组末次随访时眼压、角膜曲率及角膜内皮细胞计数方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论小梁切除术后白内障患者接受透明角膜切口超声乳化术颞上方和上方切口均疗效确切,可遵循个体化原则选用。

多焦点人工晶状体植入术的临床疗效观察

目的观察多焦点人工晶状体植入术的临床疗效。方法接受多焦点人工晶状体植入术的39例（58眼）做为观察组，随机选择同期在我院行单焦点人工晶状体植入的60眼做为对照组，观察两组术后的远、近视力及并发症，术后随访时间6～18月。结果术后3月，治疗组裸眼远视力≥0．5者46眼（79．31％），对照组远视力≥0．5者49眼（81，67％），两组差异无统计学意义（P〉0.05）。裸眼近视力≥0．5者，多焦点组为32眼（55．17％），单焦点组为7眼（11．67％），多焦点组明显优于单焦点组（P〈0．01）。多焦点组术后有9眼出现眩光、晕轮等，但不影响日常生活。结论晶状体超声乳化囊袋内植入多焦人工晶状体可恢复较好的远、近视力。

多焦点人工晶状体临床应用观察

目的观察白内障超声乳化及AMO Array多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)植入的临床应用效果。方法按病例选择标准选取年龄相关性白内障患者,分为两组。多焦点人工晶状体(MIOL)组:13例20眼,植入AMO Array SA-40N多焦点人工晶状体。单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,SIOL)组:16例20眼,植入AMOSI-40NB单焦点人工晶状体。术后观察两组患者的裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力及对比敏感度值,并进行视觉症状的调查。结果术后第1天、第1周、第1个月MIOL组的裸眼近视力均明显优于SIOL组(P<0.01),两组间裸眼远视力及最佳矫正远近视力差异无显著性(P>0.05)。采用VCTS6000对比敏感度测试卡于术后第1天、第1周、第1个月测得两组的对比敏感度,它们在各空间频率段差异均无显著性(P>0.05)。术后第1个月采用CGT-1000对比敏感度眩光测试仪检查得两组间的对比敏感度值在各不同视标空间频率段差异均无显著性(P>0.05)。MIOL组中4例6眼(占30%)、SIOL组中2例2眼(占10%)诉有术前没有的视觉症状发生。患者满意率MIOL组为95%,SIOL组为100%。结论AMOArray多焦点人工晶状体植入术后患者无需戴镜即可获得良好的远视力和近视力。术后患者对比敏感度值明显上升,其大小与植入多焦点或是单焦点人工晶状体无关。多焦点人工晶状体植入术后有一定比例的视觉症状发生,较单焦点人工晶状体植入术后多,但不严重影响生活,患者满意率高。

高度近视白内障患者超声乳化术后疗效观察

目的:探讨高度近视白内障患者行超声乳化术的临床疗效。方法:对我院眼轴大于26mm的124只眼行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,随访3～12个月,观察患者术后视力及视觉质量,并对相关数据进行回顾性分析。结果:术后视力≥0.3 84只眼,占67.74%。其中,眼轴26～30mm组中,术后视力≥0.3 51只眼,占79.69%;眼轴>30mm组中,术后视力≥0.3 33只眼,占55.00%。前者术后视力明显好于后者。结论:高度近视白内障患者行超声乳化手术后可明显提高视力,改善视觉质量,疗效可靠。

国产硅凝胶折叠式人工晶体在老年性白内障超声乳化术中应用的对比观察

目的:评价国产硅凝胶折叠式人工晶体植入的临床效果。方法:50例51眼老年性白内障超声乳化术联合国产硅凝胶折叠式人工晶体植入。对比观察32例34眼老年性白内障超声乳化术联合 ceeon 硅凝胶折叠式人工晶体植入及51例52眼老年性白内障超声乳化术联合 AcrySof 折叠式人工晶体植入术。结果:术后3天,1月,3月三组视力差别无显著意义;术后6月国产硅凝胶组稍低;半年后 PCO 发生率国产硅凝胶组稍高;无明显术中、术后并发症。结论:国产硅凝胶人工晶状体术后效果较满意,术中术后并发症少,是一种可供选择使用的折叠式人工晶体。

基层医院小切口非超声乳化白内障手术技巧体会

目的探讨基层医院小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植人手术技巧。方法我院2005年8月至2014年5月采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入257例（263眼），对其术后视力及术中、术后并发症进行临床分析。结果术后出院视力均有不同程度的提高，视力低于0．1者6只眼，占2％，0．1～0．3者19只眼，占7％，0．3～0．5者84只眼，占32％，0．5～0．8者115只眼，占44％，0．8以上者39只眼，占15％。7-10天复诊视力进一步提高。结论小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术疗效显著，实用性强，易于操作，成本低，非常适合在基层医院推广。

扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术

目的探讨扭动模式联合旋转切削法用于撕囊失败眼的晶状体超声乳化术的可行性、安全性和效果。方法对白内障手术术中连续环行撕囊失败17例(17眼)改开罐式截囊,采用扭动模式联合旋转切削法行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访3月,观察视力及并发症情况。结果17例白内障均顺利完成晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。裸眼视力0.5～0.8者8眼,1.0及以上9眼;矫正视力1.0及以上13眼。并发症有注吸皮质时后囊破裂1眼,角膜中度水肿2眼,虹膜误吸损伤1眼。结论对于连续环行撕囊失败者行扭动模式联合旋转切削法晶状体超声乳化是一种较为安全、有效的手术方法。

芪明颗粒联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗糖尿病超乳术后干眼症

目的:观察芪明颗粒联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对糖尿病超声乳化术后干眼症患者的疗效。方法:收集2017-06/2018-06于我院进行白内障超声乳化术后患干眼症的2型糖尿病患者147例269眼。根据治疗方法不同分为对照组(妥布霉素地塞米松滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液),小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(在对照组用药基础上加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶),联合组(在小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组用药基础上加用芪明颗粒)。三组疗程均为4wk。观察治疗后1mo患者FL、BUT及SⅠt情况,并分析各组临床疗效。结果:治疗前,三组患者BUT及SⅠt均无差异(P>0.05);治疗后1mo,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组和联合组BUT及SⅠt均较对照组改善,且联合组较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组提高更为明显(P<0.05)。此外,联合组总有效率高于小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(97.9%vs 89.0%,P=0.013)。结论:芪明颗粒联合小牛血去蛋白提取物治疗糖尿病患者超声乳化术后干眼症的疗效明显,能改善患者自觉症状,提高眼部舒适度及生活质量。

用超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的疗效及安全性对比

目的 :分析比较用超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的临床疗效及安全性。方法 :将苍溪县人民医院在2016年1月至2017年5月期间收治的100例白内障患者(100眼)作为研究对象。采用随机双盲法将其分为研究组与对照组。为研究组50例患者采用超声乳化手术进行治疗,为对照组50例患者采用小切口非超声乳化手术进行治疗。然后比较两组患者术前、术后1天、术后7天、术后1个月、术后3个月的视力及角膜散光值、术后并发症(包括角膜水肿、前房虹膜反应、后囊破裂等)的发生情况。结果 :1)在术后,两组患者的视力均较术前明显提高(P<0.05)。在术前、术后1天、术后7天、术后1个月、术后3个月,两组患者的视力相比差异无统计学意义(P>0.05)。2)在术前、术后1天、术后7天、术后1个月、术后3个月,两组患者的角膜散光值相比差异无统计学意义(P>0.05)。3)研究组患者术后并发症的发生率为24.0%,对照组患者术后并发症的发生率为30.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :用超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障均可取得良好的临床疗效,且安全性均较高。临床医生应根据患者的实际情况为其选用合适的手术方法。

白内障超声乳化术后干眼症的药物治疗疗效分析

目的：分析白内障超声乳化术后干眼症的药物治疗疗效。方法：选取2014年6月-2015年6月间于医院接受白内障超声乳化术治疗且术后发生干眼症的120例患者，将其随机均分为对照组与观察组。术后分别采用玻璃酸钠与羧甲基纤维素纳眼液治疗干眼症，比较临床疗效。结果：观察组术后2、3、4个月泪液分泌量正常者分别占50％、80％、90％，高于对照组（45％、50％和60％），P〈0．05；观察组术后1、2、3、4个月的干眼症状评分均低于对照组，BUT正常者分别占75％、80％、90％和95％，比例逐渐升高，且均高于对照组，P〈0．05；观察组治疗的总有效率为100％，高于对照组．P〈0．05。结论：应用羧甲基纤维素纳治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效显著，可促进短眼表功能修复与泪膜稳定性恢复，使干眼症状得到有效改善，值得推广。

白内障超声乳化术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼

目的观察白内障超声乳化术及房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院收集的30例(30眼)急性闭角型青光眼伴有白内障患者,施行白内障超声乳化及人工晶体植入术联合房角分离术,比较手术前后眼压、视力、前房角及周边前房变化。结果术前药物控制平均眼压为(19.22±4.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),术后为(12.58±3.56)mm Hg,术前术后相比差异有统计学意义(P<0.05);术前术后视力相比有明显统计学意义(P<0.05);前房角及周边前房较术前明显加深。结论白内障超声乳化联合房角分离术后患者眼压明显降低,视力提高,前房角及周边前房明显加深,是治疗急性闭角型青光眼的有效方法。

超声乳化白内障吸除结合人工晶体植入术对老年青光眼的治疗效果研究

目的研究老年性青光眼患者采用超声乳化白内障吸除治疗的同时结合人工晶体植入术治疗的临床效果。方法收集眼科收治的老年急性青光眼患者40例(58眼)作为研究的临床资料,纳入研究患者全部采用超声乳化白内障吸除治疗的同时结合人工晶体植入术治疗,针对患者治疗前后的视力、眼压等相关检查资料进行评价及随访观察记录(随访时间为术后三个月),评价患者的治疗效果。结果经超声乳化白内障吸除治疗的同时结合人工晶体植入术治疗后的40例(58眼)患者的视力均有不同程度的提升,眼压均下降。所有评价指标治疗前后对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声乳化白内障吸除术治疗,同时结合人工晶体植入术治疗青光眼效果显著,对患者的视力有效提高,有效改善升高的眼压,促进眼压下降。提高了患者的治疗满意度,可作为临床治疗青光眼的有效医治方法。

超声乳化白内障吸除术后角膜前后表面高阶像差的变化

目的探讨利用Pentacam观察超声乳化白内障吸除术前后角膜前后表面高阶像差的变化。方法前瞻性系列病例研究。对45例（51只眼）年龄相关性白内障患者行3．2mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植入术，分别于术前1d，术后7d、1个月及3个月利用Pentacam测量角膜前后表面的高阶像差（包括总的高阶像差、球差、彗差、三叶草以及3～6阶像差），将角膜前、后表面高阶像差按直径范围不同（3mm直径和6mm直径）分为两组，用具有一个重复测量的两因素设计定量资料方差分析方法对两组数据分别进行统计学分析。结果角膜前表面总的高阶像差术前1d为（0．289±0．171）um，至术后3个月时轻度增加为（0．312±0．158）um（3mm直径）；术前1d为（0．980±0．215）um，至术后3个月时轻度增加为（1．054±0．308）um（6mm直径），但手术前后变化无统计学差异（F=1．55，P=0．22），且两组总的高阶像差随时间的变化趋势相同（F=0．95，P=0．42）；其余各项高阶像差手术前后的变化与总的高阶像差的变化相似。角膜后表面总的高阶像差术前1d为（0．548±0．220）um，至术后3个月时明显增加为（0．661±0．275）um（3mm直径）；术前1d为（1．780±0．453）um，至术后3个月时明显增加为（1．945±0．532）um（6mm直径），手术前后变化差异有统计学意义（F=15．83，P=0．00），且两组总的高阶像差随时间的变化趋势不同（F=12．46，P=0．00）；其余各项高阶像差手术前后的变化与总的高阶像差的变化相似。结论超声乳化白内障吸除术后角膜前表面高阶像差的变化不影响术后患者的视觉质量。但是，手术前后角膜后表面高阶像差发生了显著的变化，可能影响术后患者的视觉质量。

闭角型青光眼合并白内障两种手术方式的效果比较

目的比较单纯白内障超声乳化摘除术和联合房角分离术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼的效果。设计前瞻性同期对照研究。研究对象闭角型青光眼合并白内障需行手术的患者48例(60眼)。方法在闭角型青光眼合并白内障患者中非随机选取房角关闭<180度患者30眼,房角关闭>180度30眼两组。两组患眼随机再分两组各15眼,其中一组行单纯白内障超声乳化摘除术,另一组行白内障超声乳化摘除联合房角分离术。观察手术前后眼压、前房深度、房角开放(Goldmann房角镜,应用Stratus相干光断层扫描仪检测术后早期房角形态)情况,平均随访(6.60±2.34)个月。对结果进行统计学分析。主要指标视力,眼压,中央前房深度,房角。结果全部患者术后视力均有提高,术后眼压均较术前明显下降。房角关闭<180度患眼中,最后随访时两种方法术后眼压分别为(13.26±3.21)mmHg、(12.87±2.66)mmHg(P=0.51);前房深度分别为(2.86±0.42)mm、(2.96±0.50)mm(P=0.47);房角开放程度亦无显著差异。房角关闭≥180度患眼中,最后随访时两种方法术后眼压分别为(17.35±4.18)mmHg、(13.81±3.06)mmHg(P=0.02);前房深度分别为(2.91±0.47)mm、(3.05±0.44)mm(P=0.42);但行房角分离术组房角开放更宽。结论对房角未完全关闭的闭角型青光眼合并白内障,超声乳化白内障吸除术可以有效地达到控制眼压、开放房角、加深前房、提高视力的治疗目的。但对于房角关闭>180度患眼应行房角分离术。