二维斑点追踪成像对心肌淀粉样变患者左心室旋转和扭转运动的初步研究

目的应用斑点追踪成像(STI)技术测量心肌淀粉样变(CA)患者左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 20例CA患者,其中男性13例,女性7例;年龄42～65岁,平均年龄54.80岁。30例健康志愿者,其中男性18例,女性12例;年龄45～62岁,平均年龄54.85岁。采集CA患者和健康志愿者的常规超声左心室短轴图像,测量二尖瓣口舒张早期血流峰速(E峰)、舒张晚期血流峰速(A峰)、收缩期S波峰值速度(Sm)、舒张早期E波峰值速度(Em)、舒张晚期A波峰值速度(Am);采用STI测量各平面的内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)及跨壁扭转(mural-tor)峰值。计算左心室整体扭转(lv-tor)峰值。结果 CA组同对照组比较,E/Em明显增高(23.04±6.21 vs 7.82±1.19),E波速度下降时间、Sm、Em、Am明显减低[(143.20±43.32)ms vs(201.46±14.99)ms,(4.68±1.02)cm/s vs(7.74±0.86)cm/s,(4.08±1.80)cm/s vs(11.15±1.44)cm/s,(4.11±1.41)cm/s vs(8.23±1.05)cm/s],差异具有极显著统计学意义(P<0.001);E/A增高(1.79±1.54 vs 1.27±1.11),A减低[(0.51±0.16)m/s vs(0.68±0.06)m/s],差异具有显著统计学意义(P<0.01);E差异无统计学意义(P>0.05)。CA组各平面的endo-rot、epi-rot、bulk-rot及mural-tor峰值均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,CA组lv-tor角度峰值[(5.93±1.96)°]显著低于对照组[(8.75±1.42)°],差异具有显著统计学意义(P<0.001)。结论 CA患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,左心室短轴各平面endo-rot、epi-rot、bulk-rot、mural-tor及lv-tor角度均显著减低,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。

超声二维斑点追踪显像技术评价正常人左室心肌扭转运动与心动周期时相关系的初步研究

目的:探讨斑点追踪显像技术(STI)评价正常人心肌旋转及左室扭转与心动周期时相关系的价值.方法:健康志愿者32例,分别获取左室心尖和二尖瓣短轴观图像;测量各短轴图像在标化时间点处的旋转角度,并依此计算在各标化点处的左室扭转角度;观察各短轴观旋转值及左室扭转值随时间变化关系;测量收缩期峰值旋转及左室扭转值和相应达峰时间.结果:正常人左室扭转运动主要表现为:等容收缩期心底部短暂的逆时针旋转和心尖部顺时针旋转;射血期心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为逆时针旋转,舒张期逐渐恢复.结论:斑点追踪显像技术可以评价左室旋转/扭转及与心动周期时相的关系.

超声二维斑点追踪技术评价妊娠高血压综合征患者左心室扭转

目的探讨超声二维斑点追踪成像(STI)技术检测妊娠高血压综合征(PIH)患者左心室扭转的临床价值。方法收集34例PIH患者(PIH组)和31名正常初产妇(对照组),采集基底水平左心室短轴清晰二维图像,运用QLab软件进行脱机分析,获得两组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,并进行统计学比较。结果与对照组比较,PIH组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转、平面旋转峰值均显著增高(P均<0.05)。结论超声二维STI技术可以评价PIH患者左心室旋转和扭转运动。

速度向量成像技术评价兔心尖部心肌梗死后左心室扭转功能的动态研究

目的应用速度向量成像技术评价兔心尖部心肌梗死后左心室扭转运动的动态演变特点。方法用新西兰大白兔复制心肌梗死模型,于手术前1 d及术后8周内不同时间点采集心脏动态图像进行速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）分析,记录左心室扭转参数。结果心肌梗死组术后1周内,心底水平左心室旋转角度、速度及解旋速度较术前有减低趋势但无统计学意义（P〉0.05）,术后2-8周较术前明显减低（P〈0.05）。术后1 d心尖水平左心室旋转角度、速度及解旋速度均显著低于术前测值（P〈0.05）,并随心肌梗死时间延长逐渐减低,至术后4周达高峰。心肌梗死后8周内,左心室解旋达峰时间延长,等容舒张期内左心室解旋角度占整个解旋角度的百分比减少（P〈0.05）。左心室整体扭转参数的改变趋势与心尖水平相似。结论心尖部心肌梗死后左心室心尖水平旋转呈进行性减低,其减低程度较心底水平明显,且出现时间早。左心室整体扭转和解旋功能受损主要由心尖部旋转和解旋减低引起。

二维斑点追踪成像心脏淀粉样变与其他引起左心室肥厚的疾病左心室旋转和扭转运动的研究

目的应用斑点追踪成像（STI）技术测量心脏淀粉样变（CA）与其他引起左心室肥厚的疾病左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 24例CA患者（CA组）,其中男性15例,女性9例;年龄42-70岁,平均57.25岁。21例高血压左心室肥厚（HLVH）患者（HLVH组）,其中男性13例,女性8例;年龄39-73岁,平均年龄54.24岁。15例肥厚型心肌病（HCM）患者（HCM组）,其中男性9例,女性6例;年龄41-69岁,平均年龄55.07岁。健康志愿者28例（对照组）,其中男性17例,女性11例;年龄42-72岁,平均年龄54.75岁。对24例CA、21例HLVH、15例HCM及28例健康志愿者,分别行二维超声心动图检查,分别采集左心室短轴图像,测量各平面的内膜下心肌旋转（endo-rot）、外膜下心肌旋转（epi-rot）、平面旋转（bulk-rot）及跨壁扭转（mural-tor）峰值。计算左心室整体扭转（lv-tor）峰值。结果 1与对照组比,CA组各个水平旋转及扭转峰值、lv-tor峰值均减低（P〈0.05）;HLVH组心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot峰值减低（P〈0.05）;HCM组二尖瓣水平endo-rot、mural-tor峰值减低（P〈0.05）,心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot峰值明显减低（P〈0.005）。2CA组二尖瓣水平各旋转及扭转峰值低于HLVH组及HCM组（P〈0.05）,lv-tor峰值低于HLVH组（P〈0.05）。3HCM组与HLVH组比较,各旋转及扭转峰值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CA、HCM、HLVH患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,CA表现在全部水平及整体减低,HCM组及HLVH组主要集中在心尖水平减低,与HCM及HLVH组相比,CA旋转及扭转运动主要集中在基底水平,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。

超声二维斑点追踪技术对肥厚型心肌病左室旋转及扭转运动的研究

目的 应用超声二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室短轴心肌旋转及扭转运动特征.方法 HCM组35例,正常对照组30名,获取左室短轴二尖瓣环水平,心尖水平二维图像.测定左室短轴二尖瓣水平、心尖水平各节段心肌收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值？结果（1）HCM组左室短轴二尖瓣水平及心尖水平各节段心肌收缩期旋转角度峰值较正常组增大（P＜0.05）.（2）HCM组左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值较正常组增大（P＜0.05）.结论 HCM组左室旋转及扭转运动均较止常组增高.

二维斑点追踪评价肥厚型心肌病左室心内外膜下心肌的旋转

目的应用二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左室扭转、心内膜及心外膜下心肌旋转,并进一步探讨不同肥厚类型对左室扭转的影响。方法采集65例肥厚型心肌病患者与30例对照组左室基底、心尖水平的图像,根据肥厚部位将HCM组分为室间隔肥厚组(IHCM),心尖肥厚型心肌病组(AHCM),室间隔及心尖均肥厚型组(IAHCM)。应用二维斑点追踪技术测量左室心内、外膜下心肌峰值旋转角度,并计算出左室整体扭转。结果 1IHCM组在基底部心内、外膜下心肌峰值旋转角度、整体旋转角度均高于对照组(P<0.05),心尖部心内外膜峰值旋转差异无统计学意义(P>0.05)。2IAHCM组在基底部和心尖部心内、外膜下心肌峰值旋转角度、整体旋转角度均高于对照组(P<0.05)。3AHCM组心尖部心内、外膜下心肌峰值旋转角度、整体旋转均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),基底部无统计学差异(P>0.05)。结论二维斑点追踪技术可较好地评价不同类型肥厚型心肌病心内、外膜下心肌的旋转。

超声二维应变技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动检测效果研究

目的:探讨超声二维应变技术对2型糖尿病(T2DM)患者左心室扭转运动检测的临床意义。方法:选取2015年3月至2016年9月我院收治的T2DM患者75例,依据临床是否出现血管并发症分为单纯糖尿病组39例(A组)和糖尿病并发症组36例(B组)。另外选择35例身体健康者作为对照C组。对三组研究对象心脏进行常规超声参数测定;然后采集高频二维动态图像,运用二维应变软件计算左心室扭转运动相关指标,包括左心室短轴基底部、心尖部的收缩期旋转角度峰值(Rot-base、Rot-apex)及左心室收缩期扭转角度峰值(LV-tor)。结果:三组间性别、年龄、心率、身高、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),B组二尖瓣口峰值血流速度比值E/A低于A组和C组(P<0.05)。A组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均高于C组(P<0.05);B组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均低于A组与C组(P<0.05)。结论:超声检查结果显示糖尿病患者左室短轴扭转运动异常,超声二维应变技术对于左心室心肌扭转的相关指标具有预测作用,能较早地评估其左心室功能是否受损。

超声STI评价2型糖尿病患者左室心肌旋转及扭转的研究

目的 应用超声STI探讨并评价2型糖尿病患者左室心肌旋转与扭转的特点。方法 选取2012年1月~2014年1月本院诊治的2型糖尿病患者60例作为研究组,依据临床是否合并微血管病变分为两组,30例单纯糖尿病患者作研究A组,30例糖尿病微血管病变患者作研究B组;选取30例同期在本院检查结果示血糖正常、无心脏病的健康体检者作为对照组,分析三组的常规超声心动图指标与STI指标变化情况。结果 三组的LVEF指标组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究B组的E/A、Peaktw与UntwR指标显著低于研究A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究A、B两组的LVPWT、IVST、EN-PAR、EP-PAR与UHT均显著上升,E/A、Peaktw、AVCtw、MVOtw、IUR与UntwR水平均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者左室心肌旋转与扭转的STI指标有明显特点,可反映患者心肌病变。

二维超声斑点追踪显像技术评价高血压患者左心室旋转和扭转运动的临床应用

目的:采用二维超声斑点追踪成像技术测定高血压患者左心室旋转和扭转运动,评价其临床应用价值。方法:20例正常人和44例原发性高血压患者[包括左心室构型正常组(LVN组)21例和左心室重构组(LVR组)23例]获得心尖水平和基底水平左室短轴清晰二维图像存盘,运用QLAB超声工作站进行脱机分析,得到内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,计算左心室整体的扭转峰值。结果:①基底水平:与正常组比较,LVN组内膜旋转峰值、跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05);LVR组内膜旋转峰值、平面旋转峰值、跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05)。与LVN组比较,LVR组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值和跨壁扭转峰值均显著增高(P<0.05)。②心尖水平:与正常组比较,LVR组内膜旋转峰值、平面旋转峰值和跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05)。与LVN组比较,LVR组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转峰值显著增高(P<0.05)。③左心室整体扭转:与正常组比较和与LVN组比较,LVR组扭转峰值均显著增高(P<0.05)。结论:超声二维斑点追踪显像技术可以准确评价高血压患者左心室旋转和扭转运动,高血压患者旋转与扭转运动力学参数较正常人整体上有明显增高。