高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗脓毒症相关性脑病的临床研究

对予以脓毒症相关性脑病患者高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗的效果展开分析和探讨。方法 在研究中纳入2023年7月至2024年12月期间在我院综合ICU接受治疗的SAE患者60例,以随机数 字表法为依据对所有患者行分两组处理,除常规综合治疗外,为对照组患者实施安宫牛黄丸治疗方案,为观察组患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗方案,观察两组患者治疗结局。结果 治疗后观察组患者的MoCA、GCS评分明显高于对照组患者;经治疗两组患者包括S-100β、NSE、NT-proCNP在内的脑损伤指标水平均较治疗前有所下降,其中观察组下降幅度较对照组患者更大;治疗后观察组患者包括IL-6、PCT、TNF-α在内的炎症因子指标水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 为脓毒血症相关性脑病患者实施高频rTMS联合安宫牛黄丸治疗能使之认知功能、意识状态得到更好改善,帮助患者减轻脑损伤与机体炎症反应,对其疾病预后更为有利。

基于PAM-RTM的CFRP平板RTM工艺及孔隙缺陷仿真

树脂传递模塑(RTM)成型过程中不同工艺参数对碳纤维增强树脂基复合材料(CFRP)构件质量和性能有极大影响。为了精准设计RTM成型参数,降低最终构件的孔隙缺陷含量,分析充模过程中两种尺度孔隙率的变化及在构件中的分布规律,基于PAM-RTM软件对CFRP平板模型RTM成型的充模及双尺度孔隙形成进行了仿真模拟。分析了不同树脂黏度、浇注压力对填充时间及宏观和微观孔隙分布、孔隙率的影响规律;在构件中选取了不同位置的横向轴线并对比轴上宏观/微观孔隙的含量及分布特征,分析随着距离浇注口位置变化孔隙率的变化规律。结果表明,在恒压浇注条件下,浇注压力越大,树脂黏度越小,填充时间越短;树脂黏度为0.1Pa·s、浇注压力为1.5MPa时,充模时间最小,为13.11s。宏观孔隙率随浇注压力升高而减小,微观孔隙率则相反。宏观孔隙在开始填充一段时间后形成,孔隙率最终在出胶口达到最大值;微观孔隙则在填充初始阶段开始形成,孔隙率随着填充距离增加逐渐减小。3条横向轴上两种尺度孔隙率的变化趋势相近;浇注压力影响宏观孔隙开始形成的位置及微观孔隙结束形成的位置,并影响填充结束时的最大宏观孔隙率和填充开始时的最大微观孔隙率。

rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的效果及对血清PRL、HCY水平的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的临床疗效及对患者血清中PRL、HCY水平的影响。方法 将116例于我院住院治疗的精神分裂症患者随机分为对照组(帕利哌酮缓释片)和观察组(帕利哌酮缓释片+高频率rTMS),各58例,共治疗4周。比较两组患者临床疗效、阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状、Y-BOCS评分、泌乳素(PRL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分、Y-BOCS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PRL及HCY水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症具有良好的疗效,可显著改善患者的认知功能障碍及强迫症状,降低PRL水平,且安全性高。

双侧序贯rTMS联合米氮平治疗首发重度抑郁症的效果及对5-HT、DA、NE、睡眠质量的影响

目的:研究双侧序贯重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗首发重度抑郁症(MDD)的效果及对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月吉安市第三人民医院诊治的120例患者符合首发MDD诊断的临床患者为研究对象,随机将其分为三组,各40例,分别为对照一组、对照二组及研究组,三组均予以米氮平治疗,对照二组给予左侧10 Hz rTMS治疗,研究组给予双侧10 Hz+1 Hz序贯rTMS治疗,均持续治疗4周。比较三组治疗前、治疗2、4周后抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、临床疗效及不良反应发生率[不良反应量表(TESS)],记录治疗前后血清5-HT、DA及NE水平变化。结果:治疗2、4周后,三组HAMD-17评分均下降,且研究组的HAMD-17评分均低于对照一组、对照二组,对照二组HAMD-17评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后,三组PSQI评分均下降,且研究组的PSQI评分均低于对照一组、对照二组,对照二组PSQI评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床总有效率为90.00%,高于对照二组的72.50%与对照一组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组血清5-HT、NE及DA水平均上升,且研究组血清5-HT及DA水平均高于对照一组、对照二组,NE水平低于对照一组、对照二组,对照二组5-HT、NE及DA水平均高于对照一组,NE水平低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯米氮平治疗及药物联合单侧rTMS治疗相比,双侧序贯rTMS联合药物治疗首发MDD患者效果确切,可有效改善患者睡眠质量及抑郁症状,促进神经递质代谢,安全性好。

碳纤维HP-RTM模压成形智能化生产线及应用

介绍了一种碳纤维HP-RTM模压成形智能化生产线。该生产线由2500t碳纤维HP-RTM成形液压机、温控装备、上下料机械手、输送系统、真空设备和电气联控系统六部分组成,能够实现对汽车碳纤维复合材料制品零件的自动化一体成形。最后介绍了纤维复合材料的超声波焊接工艺及碳纤维复合材料航空电池箱底板的开发及应用。

高频rTMS改善酒精依赖患者睡眠与抑郁障碍的效果

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)改善酒精依赖患者睡眠与抑郁障碍的效果。方法:选取2022年8月—2023年2月赣州市第三人民医院收治的酒精依赖患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行伪刺激治疗,观察组采用高频rTMS治疗,两组均维持治疗4周。对比两组治疗前、治疗4周后的失眠严重程度指数(insomnia severity index,ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及神经递质水平。结果:治疗前,两组ISI、PSQI各项评分及总分、SDS评分、SAS评分、多巴胺(dopamine,DA)水平、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组的日间功能障碍[(1.01±0.11)分]、睡眠障碍[(0.84±0.39)分]、入睡时间[(0.96±0.17)分]、睡眠效率[(1.01±0.15)分]、睡眠时间[(0.71±0.28)分]、睡眠质量[(0.87±0.24)分]、催眠药物[(0.73±0.22)分]及总分[(6.13±0.51)分]、ISI[(5.17±2.12)分]、SDS[(39.27±7.15)分]、SAS[(32.15±6.33)分]、DA[(71.32±4.35)ng/L]均低于对照组[(1.53±0.21)分、(1.34±0.60)分、(1.65±0.36)分、(1.44±0.32)分、(1.30±0.35)分、(1.53±0.31)分、(1.30±0.34)分、(10.09±0.82)分、(8.36±4.09)分、(47.22±8.56)分、(43.05±7.96)分、(87.88±5.62)ng/L],观察组的5-HT[(269.72±27.04)ng/mL]高于对照组[(197.33±25.88)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频rTMS治疗能够明显改善酒精依赖患者的睡眠质量,有效缓解患者负面情绪,进一步提升患者神经功能。

RTM成型PMI泡沫夹芯制件界面超声检测异常研究

为了研究RTM成型PMI泡沫夹芯制件中PMI泡沫-碳纤维板材间界面超声波C扫描波形差异的影响因素,设计了6组比对试验,采用超声波C扫描测试了不同方法的PMI泡沫夹芯制件的界面。结果表明,薄蒙皮的PMI泡沫夹芯制件在出现分层情况下界面回波达到100%,其他回波情况下均不会出现泡沫与蒙皮脱黏情况。

RTM工艺过程的缺陷形成分析及边缘效应研究

在树脂传递模塑(Resin transfer molding,RTM)工艺中,边缘效应很容易导致制件产生空隙、干斑等缺陷,其根本原因是在纤维增强体和模具模腔之间的间隙区域树脂的流动阻力小,使得树脂在这一区域流动速度更快。基于达西定律并结合流体体积(Volume of Fluid,VOF)界面追踪方法建立了树脂在纤维增强体中的流动模型,开展RTM工艺边缘效应的数值模拟研究,模型可以准确模拟边缘效应的影响,同时研究树脂粘度及树脂注射压力等工艺参数对于流动时间的影响。研究结果可以对RTM工艺的改善优化提供帮助。

补阳还五汤加减联合低频rTMS治疗老年气虚血瘀型急性脑梗死的效果分析

目的:探讨补阳还五汤加减联合低频rTMS治疗对老年气虚血瘀型急性脑梗死(ACI)的效果。方法:选取我院2020年1月—2023年1月收治的老年气虚血瘀型ACI患者92例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各46例。对照组在常规治疗基础上应用低频rTMS,观察组在对照组基础上加服补阳还五汤加减,评价两组治疗疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率93.48%,显著高于对照组的76.09%(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显减少,简易智能精神状态检查量表(MMSE)得分显著增加(P<0.05),而观察组减少/增加幅度更大(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后谷氨酸(Glu)、乙酰胆碱(ACh)和γ-氨基丁酸(GABA)水平明显降低、多巴胺(DA)显著升高(P<0.05),而观察组降低/升高幅度更大(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减联合低频rTMS可有效缓解老年ACI患者的临床症状,促进神经和认知功能恢复,改善脑内神经递质水平。

阿立哌唑联合rTMS治疗精神分裂症患者临床症状与社会功能的影响

目的:分析阿立哌唑联合重复经颅磁刺激(Repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症患者对临床症状和社会功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月期间本院收治的96例精神分裂症患者,随机将患者分成对照组和研究组,每组各48人。对照组给予患者服用阿立哌唑治疗,研究组在对照组的基础上采取rTMS治疗。分析比较两组的临床疗效,临床症状以及社会功能。结果:研究组总有效率为93.75%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后,两组的阳性与阴性症状量表(Positive and negative syndrome scale,PANSS)各项评分均显著低于治疗前,且研究组PANSS各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组社会功能量表(Personal and social performance Scale,PSP)评分均比治疗前显著上升,且研究组PSP评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:阿立哌唑联合rTMS治疗精神分裂症能改善患者的临床症状,提升社会功能。

高频、低频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区对老年脑卒中后吞咽障碍的影响对比

目的探究与分析高频、低频重复经颅磁刺激(rTMS)作用健侧半球吞咽皮质代表区对老年脑卒中后吞咽障碍的影响。方法选取2018年1月至2021年2月收治的162例老年急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,采取随机数字表法分为3组,分别为高频组、低频组及假刺激组,每组各54例,3组均给予常规内科药物治疗及吞咽康复训练,吞咽康复训练30 min/次,1次/d,每周治疗5 d,连续治疗2 w。高频组实施rTMS时在健侧半球舌骨上肌群吞咽皮质代表区给予刺激,每次给予250脉冲,5 Hz,1次/d,10 min/次,每周治疗5 d,连续治疗2 w;低频组实施rTMS时在患者健侧半球舌骨上肌群吞咽皮质代表区给予刺激,每次给予250脉冲,1 Hz,30 min/次,1次/d,每周治疗5 d;假刺激组给予假rTMAS刺激治疗,线圈90°倾斜,采取与高频组同等的刺激频率。对比3组临床疗效、治疗前后基于吞咽造影检查(VFSS)的定量指标、洼田饮水试验评分及经口摄食功能量表(FOIS)评分,同时采用表面肌电(sEMG)测定舌骨上肌群均方根值(RMS)评估控制吞咽功能的肌肉活动功能,观察治疗期间不良反应。结果高频组临床总有效率明显高于低频组、假刺激组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后3组食管上扩约肌(UES)开放时间、UES开放程度、咽收缩持续时间均显著增加,高频组上述指标显著高于其他两组(P<0.05)。治疗后3组VFSS评分、洼田饮水试验评分显著较低,FOIS评分、RMS值显著较高,高频组与VFSS评分、洼田饮水试验评分显著低于其他两组,FOIS评分、RMS值显著高于其他两组(P<0.05)。3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区治疗老年脑卒中后吞咽障碍可获得更好治疗效果,吞咽障碍症状及控制吞咽功能的肌肉群活动功能得到明显改善,且治疗期间并无明显的不良反应,安全性较高。

rTMS联合舍曲林治疗对强迫症的认知功能影响

探讨眶额叶皮质低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林治疗对强迫症患者认知功能的影响。方法 本研究以浙江省江山市第四人民医院住院患者为研究对象,于2019年5月-2023年5月间收治的强迫症病人60例,并将其分成两组,即30名和30名。实验组与对照组在单纯药物治疗的基础上加用低频 rTMS治疗眶额叶区8周,而对照组则在单纯药物治疗的同时加用眶额叶区的低频 rTMS进行干预。疗效评估应用耶鲁-布朗强制量表(Yolu-Brown Compression Scale,Y-BOCS)评价基线后2、4、8周末对患者强迫症状进行评定,并应用威斯康辛量表(WCST)对其认知能力进行评价。结果 Y-BOCS评分和 WCST分级测试基线时比较,两组间差异均无显著性意义(P>0.05)。本研究通过Y-BOCS量表对两组病人进行了Y-BOCS评分的对比,结果显示:基线后,实验组病人的Y-BOCS得分、强迫思考因子均较基线降低,且有显著性差异。在治疗第8周,与基线相比,实验组和对照组的Y-BOCS评分(F=2865.330, P<0.01)、强迫思维因子分(F=956.071, P<0.01)、强迫行为因子分(F=419.306, P<0.01)均较基线显著降低,具有显著性(P<0.01)。两组的基线及治疗第8周的 WCST分级进行了对比,发现在治疗第8周时,观察组的虚假反应次数明显少于对照组,具有显著性(t=-1.982, P=0.048),观察组的随机错误数在治疗8周末的时候明显低于对照组,两者之间存在着显著的差别(t=-2.448, P=0.017),而观察组在治疗8周末的分组数明显高于对照组(t=1.896, P=0.039)。结论 眶额叶区低频rTMS刺激联合盐酸舍曲林治疗可有效改善强迫症症状和认知功能,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。

RTM在核级冷水机控制系统标准化设计中的应用研究

随着国内大量核电机组的新建,如何有效实现其中核级冷水机控制系统的设计标准化已成为亟待解决的问题。以某核级冷水机控制系统项目为样本,将需求管理中需求追踪矩阵(RTM)的方法和标准化的常见方法结合,提出一种标准化设计方法。该方法以需求为核心,建立核级冷水机组标准化设计流程,对核级冷水机的设计输入和输出进行分析和建模,实现了冷水机控制系统设计的标准化。通过对该标准化设计在其他实际项目的应用,证明该方法可提高设计质量和效率。该方法的提出与应用为后续其他核电厂主设备的控制系统标准化设计提供了参考。

综合护理联合rTMS对Wilson病患者吞咽障碍及负性情绪的影响

目的:探讨综合护理联合rTMS对WD患者吞咽障碍及负性情绪的影响。方法:选取医院收治的72例伴吞咽障碍及负性情绪的WD患者,按随机数表法分为观察组(36例)和对照组(36例)。两组患者住院期间均给予驱铜治疗,对照组患者予以常规护理,并给予rTMS治疗;在对照组患者治疗基础上,给予观察组患者心理、康复等护理干预。采用WST、SSA、SDS和SAS等量表分别对两组患者治疗前后的抑郁、焦虑等负性情绪和吞咽功能进行测评并做比较,以进行疗效评估。结果:两组患者WST、SSA、SDS、SAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05)。结论:在药物治疗的基础上,综合护理联合rTMS治疗可明显改善WD患者的吞咽障碍和负性情绪。

碳纤维复合材料高压树脂传递模塑(HP-RTM)成型工艺

RTM是指低黏度树脂在密闭模腔中流动、浸润的增强复合材料,在一定温度下固化成型的一种复合材料成型工艺,属于复合材料的半液体成型或织物液体成型技术。其具体方法是在设计好的模具中,预先放入经详细设计、剪裁或经机械化预成型的增强纤维材料,模具周边配备密封件和紧固件,在模具内需达到树脂流动顺畅,合模后注入所需树脂,待树脂充分浸润固化后,即可得到所需产品。RTM工艺起始于20世纪50年代,目前,RTM成型工艺己广泛应用于建筑、交通、电信、卫生、航天航空等领域。2015年以后,碳纤维成本的降低及快速固化环氧树脂的出现,加上针对热固性复合材料快速制造开发的HP-RTM工艺和热塑性复合材料层板热成型自动化设备的研发,到2020年,碳纤维复合材料的综合性价比优于金属,并取代金属材料,用于量产车的底盘制造,并涵盖大多数高端车型和少量中级车。高压树脂传递模塑(HPRTM)是传统树脂传递模塑(RTM)的大规模工业化量产的解决方案,也是使用快速固化的化学原料,文中主要介绍用于医疗器械、新能源汽车、数码电子产品的碳纤维复合材料RTM成型工艺,以及国内外目前RTM成型工艺近况和应用。

VARTM和RTM工艺模拟仿真比较

本文采用数字式粘度仪对不同温度和促进剂含量下添加氢氧化铝(ATH)的不饱和聚酯树脂(UPR)的粘度进行测试,然后以获取的实验数据作为参数,对复合材料部件模型用RTM(Resin transfer molding)和VARTM(Vacuum assisted resin transfer molding)两种工艺进行模拟仿真。仿真结果表明,在相同的参数条件和灌注方案下,VARTM工艺的填充时间小于等于RTM工艺的填充时间。当注口大于出口时,VARTM和RTM的填充时间基本相同;当注口小于出口时,VARTM工艺的填充时间要少于RTM工艺的填充时间。

RTM成型用聚酰亚胺树脂及其复合材料研究进展

聚酰亚胺复合材料因其优异的耐高温性能和机械性能,在航空航天领域获得了广泛应用,但复杂、高成本的热压罐成型工艺难以满足聚酰亚胺树脂基复合材料快速加工成型,限制了其进一步的应用。本文综述了适用于树脂传递模塑成型(RTM)技术的聚酰亚胺树脂及其复合材料的研究现状与发展趋势,重点论述了苯乙炔基封端的聚酰亚胺树脂及其复合材料的国内外研究情况,提高RTM技术成型聚酰亚胺树脂及其复合材料耐温等级的同时保持低充模黏度和高韧性将会是重要的发展方向。

重复经颅磁刺激(rTMS)与艾司唑仑治疗失眠效果对比分析

目的探讨rTMS治疗失眠患者的效果,比较rTMS与药物治疗失眠的疗效。方法选取2019-2022年在我们医疗机构进行治疗的失眠病人作为研究对象,根据治疗方式不同分为实验组(n=101)与对照组(n=88)。实验组给予rTMS治疗,对照组行常规药物治疗,比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化情况。结果两组患者治疗前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);开始治疗后两组的PSQI评分均降低,治疗5~10天时最低,药物组下降幅度大于rTMS组;停止治疗后rTMS组的PSQI评分略有上升,药物组的PSQI评分上升明显。结论rTMS能够有效提高失眠患者的睡眠质量,值得推广应用。

复合材料机身Z形隔框RTM成型方案设计与验证

针对一种典型结构的复合材料机身Z形隔框零件,进行RTM(resin transfer moulding)成型工艺方案的设计与验证。对零件的注射方案进行设计,并结合PAM-RTM进行仿真,仿真结果显示树脂填充率可达到100%;研究注射压力与填充时间之间的关系,得知随着注射压力增加,填充时间先较快速减小后逐步变缓。进行了RTM成型模具的设计及制造,上下模可配合不同的底架完成不同工序的操作,并设计手动液压式升降机构解决了RTM工艺零件脱模困难的问题。对RTM工艺流程进行设计并完成制造验证,结果显示零件无显著内外部缺陷,厚度偏差在±4%范围内,纤维体积含量基本达到55%以上,零件型面基本满足要求,验证了Z形隔框RTM成型工艺方案的有效性。

多墙结构副翼RTM整体成型工艺研究

采用树脂转移模塑成型(RTM)工艺,研究多墙结构副翼低成本整体成型的可行性。采用数值模拟技术对多墙结构副翼的树脂流动过程进行了模拟计算,根据模拟结果选择合理的注射方式和工艺参数,同时采用碳纤维编织套管成型副翼墙,以进一步降低制造成本。对所选方案进行了工艺试验验证,并对结构件进行了质量检测。结果表明:碳纤维编织套管的应用大大提高了预制体的制备效率,节省人工约60%;理论充模时间和试验充模时间基本一致;结构件表观质量良好,厚度分布均匀,内部无缺陷,验证了所选模拟方案合理有效,整体成型方案切实可行。研究结果为低成本制造高性能复合材料多墙结构件提供了参考。