中医辨证治疗前庭性偏头痛的多中心前瞻性队列研究

目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例。观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标。结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P<0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩。结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗。临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终。

基于数据挖掘方法探讨脾胃名家李德新教授临床诊疗虚劳疾病规律

目的基于数据挖掘技术探讨李德新教授治疗虚劳疾病的用药规律。方法收集、整理李德新教授临床诊疗虚劳疾病的病例,运用频数、频率、聚类分析、关联分析等方法对病例中的证型诊断和处方用药进行统计分析和数据挖掘,归纳整理后对医案数据进行科学计算。结果共纳入治疗标准医案虚劳741例,挖掘出与疾病相对应的高频症状、高频证型、高频中药,并对中药进行聚类分析得到有效配伍,同时进行症状、证型与相关中药的关联分析。结论利用数据挖掘技术,可初步揭示李德新教授临床诊疗虚劳疾病的规律,从虚劳论治,培补虚劳对于疾病的治疗具有重要意义,有助于更好地传承李德新教授的学术思想,具有较高的临床参考和学习价值。

《五十二病方》方剂与病类及病症相对应的思维特征解析

《五十二病方》基于“病类或病种-症状群或症状-复方或单药方”临床模式,具备了理法方药体系的基本框架,其方剂与病类及病症相对应的思维特征,表现为三个方面:集体表象、互渗律和原逻辑为特征的原逻辑思维应用;直观思维和表象思维为特征的初级逻辑思维应用;原始认知和实证使用的经验型逻辑思维应用。由此构建了初始的临床医学体系,医巫分道扬镳。这种方症对应的思维特征,直接引发创新性的逻辑思维,为辨病辨证论治的临床思维之缘起。

基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

消食药在肿瘤治疗中的运用规律

中医认为脏腑气血亏虚、痰瘀毒邪互结是肿瘤发病中的重要因素。消食药健运中焦、疏肝理气、祛痰逐瘀等功效与肿瘤正虚邪实的核心病机高度契合,在肿瘤治疗中发挥着独特作用,现代药理学研究表明此类药物可以通过调节肠道菌群、抑制炎症介质表达、抑制血管生成、诱导细胞凋亡等抗肿瘤。临证时应谨守病机、随证加减、合理配伍、巧妙化裁、注意禁忌。

基于“肝-血-心-脉”整体观探析慢性心力衰竭的辨治规律

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是由于各种病因导致心脏功能和(或)结构异常,致使心脏收缩或舒张功能受损的心脏疾病的终末期表现。慢性心力衰竭5年生存率与恶性肿瘤相当,患者一旦患有慢性心衰,不但严重影响生存质量,且与其家庭经济关联巨大。慢性心力衰竭的临床主要表现为呼吸困难、水液潴留、活动受限等。慢性衰竭在中医学中属于“喘证”“心悸”“水肿”等疾病范畴。中医治疗多以“心病治心”的思想为主,常忽略与之关系密切的肝及血脉的预防诊疗。文章基于肝、血、心、脉的生理联系,即“肝心相连,和合为用”“心主血脉,营润周身”“肝血心脉,相互为用”与病理联系,即“肝气阻络,发为心衰”“血虚脉滞,心气不行”“肝心不合,心衰日甚”“神魄失养,加重心衰”及其相互之间的作用关系,阐述“肝-血-心-脉”一体观理论与慢性心力衰竭的相关性,从“肝-血-心-脉”整体观浅谈慢性心力衰竭的辨治规律。

基于数据挖掘与证候分布的中药治疗多囊卵巢综合征用药规律研究

[目的]基于证候分布,通过数据挖掘技术探究中药治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的用药规律。[方法]系统检索中国知网、万方数据平台、维普全文数据库、Web of Science、PubMed建库至今的中药辨证治疗PCOS的随机对照试验,使用Excel2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0等软件进行数据分析,探究基于证候分布的中药治疗PCOS用药特点及规律。[结果]最终纳入281篇文献,中药使用频次3 427次,其中脾虚痰湿为涉及最多的证候类型,当归、茯苓、菟丝子等为使用频次最高的中药,处方中药物的用量多在10~20 g,补虚药为处方中最常见的功效类型,温、平为最常见的药性,甘、辛为最常见的药味,肝经、肾经、脾经为最常见的药物归经,不同证候下的用药类型亦有不同。对排名前3的证候进行关联规则分析及聚类分析,绘制复杂网络图及树状图,探究不同证候下中药治疗PCOS的特点及规律。[结论] PCOS的临床表现具有高度异质性,治疗总体以补益脾肾、理气化痰祛瘀为主,不同证候患者治疗方式亦不相同,中药辨证治疗PCOS独具优势,疗效显著,临床需在合理辨证的基础上遣方用药。

治法的构成与分层分类新体系

目前的治法分层分类未能全面合理展示治法体系。本文提出新的分层分类方法,以构建中医治法新体系。中医治疗主流是辨证论治,构成为证的各成分(如病势、病态等),是中医辨证论治的治疗标的(即靶点)。故将构证成分这类靶点作为划分标准进行划分。以靶点范围大小为分层标准,将治法分为治疗大法与具体治法两层。以靶点的类别作为分类标准,将治法分为应对病性之治法、应对病态之治法、应对病邪之治法、应对病势之治法四类。

基于医院数据和网络药理学的中药治疗子宫腺肌病用药规律分析

目的通过数据挖掘和网络药理学分析子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的用药规律及作用机制。方法收集2017年1月-2020年12月在北京中医药大学附属东方医院诊断为AM患者的中药信息,构建中医药治疗AM的数据库,运用中医传承辅助平台软件(V2.5)进行用药规律分析,运用TCMSP检索高频药对化合物及治疗靶点,与Genecards、DisGeNET、DrugBank和OMIM数据库筛选出AM的靶点相映射并取交集,STRING数据平台构建可视化蛋白-蛋白相互作用(Protein-protein interactions,PPI)网络模型,利用Metascape对关键靶点进行GO和KEGG富集分析。结果共收集处方1293条,其中涉及使用的中药293味,总频数21136次。性味归经中以寒、温,苦、甘、辛,“肝”、“脾”为主。关联规则54条,新方分析7个。高频药对延胡索-赤芍缓解AM痛经情况的关键靶点59个,KEGG通路157条。关键靶点为TNF、AKT1、TP53、VEGFA、IL-6、HIF-1A、MMP9、MMP2、IL-1β等,主要通路为癌症信号通路、PI3K-Akt、HIF-1、IL-17信号通路。结论活血化瘀止痛,软坚散结消癥的药物为治疗AM的主要药物,且核心药物延胡索-赤芍治疗AM痛经症状的潜在信号通路可为中药的疗效机制研究提供思路。

从《伤寒论》少阴篇讨论阳虚阴盛证辨治规律

[目的]讨论《伤寒论》中阳虚阴盛证的病势、层次、治法及用药规律,探究并扩充阳虚阴盛证的辨治规律及临床意义。[方法]结合后世医家的医论,明确阳虚阴盛证的病机及证候;从病理生理学角度,阐释阳虚阴盛证的机制;分析少阴篇中各版本条文的差异,论述病位、邪气性质、胃气、津液的不同,治法、主方、配伍的变化,归纳在少阴篇中隐含的辨治规律。[结果]阳虚阴盛证的辨治原则是“保胃气、存津液”,可将其细分为太阴湿土病、少阴君火病、厥阴风木病。细致的望闻问切,并结合现代医学的病理生理基础能精确辨阳虚阴盛证。少阴为三阴枢机,少阴篇结构完整,能动态反映少阴发病、两阴合病或并病、三阴合病的相互变化过程。由条文可发现,病位由表入里,治法有灸焫、温经、温阳、通阳之别;病情由轻而重、痰饮有无,治法有散寒、散饮、利水之别;津液损伤程度不同,治法有救逆、救阴之别。[结论]从病理生理角度,能阐释中医主症的变化机制。辨治阳虚阴盛证时,应根据病位、邪气性质、胃气、津液择取方药,阳虚阴盛证的辨治规律对于其他证候的辨治同样具有指导意义。

基于生物信息学探讨国医大师潘敏求治疗原发性肝癌的用药规律

目的:分析潘敏求治疗原发性肝癌的用药特点,为中医诊疗原发性肝癌提供参考。方法:收集潘敏求治疗原发性肝癌的中药处方,建立数据库,运用生物信息学进行分析。结果:纳入处方88份,涉及药味86味;高频药物有党参/人参、白术、茯苓、白花蛇舌草、女贞子等;药性以平、温、寒为主,药味以甘、苦、辛味为主,主归脾、肝、肺、肾经;经复杂网络分析,得到核心处方(白术、甘草、茯苓、白花蛇舌草、女贞子、灵芝、半枝莲、重楼、枸杞子),治疗原发性肝癌有效成分269个,核心基因靶点7个,重要通路9条。结论:国医大师潘敏求教授治疗肝癌以健脾益气、化瘀软坚、清热解毒为主要治法,核心方可能与抗肿瘤、调节免疫、改善内分泌等相关。

小儿肺炎证治规律浅析

目的:初步探讨小儿肺炎的中医辨证论治规律。方法:采用中医辨证施治加头孢拉啶静脉滴注治疗60例肺炎患儿,疗程为10天。结果:临床痊愈率为86.67%。用药前、用药2天、4天、6天、8天、10天后风寒袭肺证的病例数分别为4、3、2、1、0、0;风热犯肺证分别为40、36、28、18、8、4;痰热闭肺证分别为12、14、13、8、4、1;肺脾气虚证分别为2、4、12、23、20、12;阴虚肺热证分别为2、3、5、10、6、3。结论:小儿肺炎初期以风热犯肺证多见,治疗以清热宣肺、止咳平喘为主;后期以肺脾气虚证多见,治疗以健脾补肺、益气固表为主。

当代中医辨治白癜风用药规律分析

目的:探讨当代中医白癜风的治疗规律。方法 :收集62篇医案,应用Access建立数据库,并采用Excel、SPSS Clementine12.0统计软件对相应数据行频数与关联规则分析方法进行统计。结果 :四诊信息与中药、皮损部位与中药、证候与中药之间有对应规律,根据关联规则挖掘提出的基本方与中医证治白癜风理论切合。结论 :白癜风皮损多发生于人体暴露部位,情志失调为其主要伴随症状,治疗过程中应结合心理疏导。当代中医认为白癜风病机多表现为气滞血瘀、肝肾不足,从气血、肝肾着手治疗是当代中医治疗白癜风的重要方法。并为提高中医治疗白癜风的临床效果,提出一运用活血化瘀、补益肝肾为主的基本方。

周杰教授从“心脾相关”论治慢性心力衰竭探析

周杰教授归纳慢性心力衰竭心气鼓动乏力、血脉瘀阻、痰浊内阻、水饮停聚之病理局面,属因虚致实、虚实交错之证候。其基于"心脾相关"学说,提出脾失健运是促使慢性心力衰竭心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证、兼血瘀水肿证病程发展的关键环节。脾失健运既是导致心气亏虚发生的始动因素,又为痰浊、瘀血、水饮等病理产物生成的关键所在。治疗方面,周杰教授善于从脾脏之角度入手进行辨证论治,处方用药多在健脾益气的基础上进行随症加减,以达到补益心气、化痰泄浊、逐瘀行水之目的,在长期的临床实践中取得了良好的疗效。

肝脏辨证常见证型辨证论治文献的关联规则数据挖掘研究(一)

鉴于既往线性研究方法的局限性,本研究将关联规则数据挖掘技术应用到肝脏辨证常见证型的辨证论治规律研究中,探索其中病因、症状、证型、疾病、主方、药物六者间的关联关系,如病因-证的关联、症状-证的关联、证-症-方-药的关联规则等等,进一步丰富、完善肝脏辨证论治体系,为中医证候辨证论治的计算机智能诊治提供基础知识库。

基于102例慢性荨麻疹用药特点分析

以用药频率、常用药对和用药剂量为着眼点,对2015年10月、11月段行武教授治疗102例慢性荨麻疹患者的用药情况进行总结,筛选出用药频率较高的15种药物及主要药对,并分析其遣方用药特点,探讨段教授"辨病论治"慢性荨麻疹的临证思维,为临床治疗慢性荨麻疹提供参考依据。

段行武教授“辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析

以用药频率和用药剂量为着眼点,对2015年10—11月段教授治疗177例寻常型银屑病患者的用药情况进行总结,筛选出用药频率最高的16种药物,并对其用药特点进行分析,为临床治疗寻常型银屑病提供参考依据,初步建立段教授"辨病论治"临床诊疗思维模式。

基于专家系统的中医辨证论治信息表示方法研究

设计合理、科学的中医辨证论治信息表示方法,是构建中医辨证论治智能系统的基础。运用专家系统技术,产生式表示法,充分考虑中医辨证论治症状、证型、治法、方剂、中药等基本事实和中医辨证论治过程中各基本事实的因果关系,设计构建了基于产生式表示法的中医辨证论治知识库逻辑结构、物理结构及中医辨证论治基本事实编码规则。为中医辨证论治专家系统提供了理想的信息表示方法,方便了中医辨证论治信息的存储和管理。

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎配伍用药规律分析

目的:通过文献分析,初步总结中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastnritis,CAG)配伍用药规律。方法:检索1994-2006年中医辨证治疗CAG相关文献,提取证候类型、辨证用药等信息,建立数据库并进行统计分析。结果:CAG脾胃虚弱证治疗以益气健脾药为主,常与温里药、理气药、活血药和养阴药组合配伍;肝胃不和证以疏肝理气药与活血药、养阴药组合配伍最多见;脾胃湿热证以化湿药与理气药、健脾益气药之间的配伍最多见;胃阴不足证中养阴药主要与理气药、活血药、和胃消导药组合配伍;胃络瘀血证组方以活血化瘀药为主,常配伍理气药、益气健脾药和养阴药。结论:辨证治疗CAG用药有一定的规律可循,多在主方、主药的基础上,综合考虑本证型病机特点,适当配伍其他类药物,或使其兼顾病机更加广泛,提高主药治疗效果,或防止主药作用太过,佐制其潜在副作用,充分体现了中医治病从整体出发,重视辨证论治的思想。

基于数据挖掘的癌性疼痛证治规律研究

[目的]探讨癌性疼痛中医证治规律。[方法]检索2005年1月至2016年12月中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)收录的中医及中西医结合诊治癌性疼痛的临床研究和个人经验类文献,规范纳入文献中的四诊信息、证型及所用方剂和药物,运用频数统计、关键字词分析以及黄金分割律等方法进行数据挖掘,再结合中医药理论对数据挖掘结果进行分析。[结果]从疼痛性质来看,实性疼痛远多于虚性疼痛;从脉象来看,虚证脉象略多于实证脉象,表明癌性疼痛病机有本虚标实的一面。癌性疼痛主要证型为瘀血阻滞、气血两虚、气滞血瘀、痰湿凝聚。癌性疼痛病位主要在经络、肾、脾,痛多肝郁,与肝关系密切,以虚为本,血瘀、气滞、痰、毒为标;更有虚实夹杂,病机较为复杂者。内服用方以补益和血、清热解毒、化痰理气为基本治疗大法。内服用药以扶正祛邪为着眼点,外治用药多从血瘀论治。内服用药和外治用药相比较,都从血瘀及热毒论治,注重活血化瘀止痛、清热解毒止痛,外治用药有其特异性,如祛风湿止痛、解肌止痛,着眼于局部对症治疗,急则治其标;内治用药侧重于补虚固本止痛、理气解郁止痛,着眼于整体调理,标本兼治。[结论]通过数据挖掘研究,分析中医药治疗癌性疼痛临床相关文献,得出以"四诊信息-辨证方法-病机分析-遣方用药"为一体的癌性疼痛中医证治规律,可为临床提供参考。