我国围绝经期女性身体活动与健康的定性循证研究

目的:了解我国45~55岁围绝经期健康中年女性身体活动情况,综合评价分析身体活动与骨健康及体成分等的关系。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国知网中,2000年1月—2022年12月发表的相关文献,纳入以人为研究对象的研究,排除重复、不完整、无法获得全文的文献等。语种限定为中文和英文。结果:共有15篇文献作为本次研究的主要证据,其中有关中国中年女性身体活动描述的文献8篇、骨健康文献5篇、体成分6篇。中国成年女性身体活动水平整体不高,身体活动不足的比例达到50%以上,且随着时间的推移身体活动量呈下降趋势。休闲时间身体活动量较少,家务、通勤或工作等非休闲活动是日常身体活动的主要来源。适当增加身体活动有助于提高骨密度,综合评价等级为B级;适当增加身体活动有助于控制体重、降低体脂率、增加骨骼肌含量,综合评价等级为B级。结论:身体活动与围绝经期妇女的骨健康状况密切相关,还需更多高质量研究设计的证据支持。

组织内DC-SIGN、TACC3及BMP4与原发性肝癌患者预后的相关性

[目的]探讨影响原发性肝癌(PLC)患者预后的因素.[方法]根据90例PLC患者三年预后情况分为死亡组(40例)和存活组(50例).收集并比较两组患者的基础资料和实验室指标[树突状细胞特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素(DC-SIGN)光密度值、骨形态发生蛋白4(BMP4)阳性率、转录相关酸性卷曲蛋白3(TACC3)水平];以受试者工作特征(ROC)曲线分析DC-SIGN光密度值、TACC3水平、BMP4阳性率预测PLC患者预后不良的价值;采用非条件Logistic逐步回归分析PLC患者预后不良的危险因素.[结果]死亡组肿瘤分布双叶、有饮酒史、有淋巴结侵犯或远处转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的例数显著多于存活组(P<0.05),其DC-SIGN光密度值、TACC3水平、BMP4阳性率均显著高于存活组(P<0.05);ROC分析显示:患者DC-SIGN光密度值≥10.925×10^(-3)/μm^(2)、T ACC3水平≥331.494 ng/g、BMP4阳性率≥79.883%是预测PLC患者预后不良的最佳截断值(均P<0.05);Logistic逐步回归分析显示:肿瘤分布双叶、有饮酒史、有淋巴结侵犯或远处转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、DC-SIGN光密度值≥10.925×10^(-3)/μm^(2)、TACC3水平≥331.494 ng/g、BMP4阳性率≥79.883%是PLC患者预后不良的危险因素(P<0.05).[结论]肿瘤分布、饮酒史、淋巴结侵犯或远处转移、TNM分期、DC-SIGN光密度值、TACC3水平、BMP4阳性率与PLC患者预后情况有密切相关.

那曲地区新发现两份铁券文书及其价值探析

近来,那曲地区新发现两份藏文铁券文书,内容分别是拉萨大昭寺和颇罗鼐颁发给布拉日康喇嘛的藏文铁卷文书,文中提及那曲地区虽然因地处偏远而形成地理阻隔,仍然以各种渠道与当时的西藏地方政府及清廷保持密切的政治联系,描述了那曲地区的苯教与藏传佛教之间交往密切、融合友好相处的状态,是进一步探索17-18世纪那曲与西藏地方政府及清廷间历史关系的珍贵史料。

深度学习骨龄评测系统对贵州省儿童及青少年骨龄测评的准确性

目的探讨适用于贵州省儿童及青少年临床应用的深度学习骨龄评测系统。方法依据RUS-CHN法,由3名经中华05 RUS-CHN法培训的主任、副主任医师双盲评价148例2~17岁儿童及青少年骨龄片,并取3者均值为金标准。深度学习模型(模型组)和对照组医师(医师A、医师B)独立阅片,并分别记录骨龄评测的平均绝对误差(MAE)、绝对误差≤1.0岁样本所占比例。结果与金标准对比,模型组MAE为0.295岁[95%CI(0.238,0.352)],绝对误差≤1.0岁占93.92%(139/148);对照组医师A MAE为0.438岁[95%CI(0.369,0.508)];医师B MAE为0.360岁[95%CI(0.295,0.425)],绝对误差≤1.0岁分别占89.19%(132/148;医师A)和89.86%(133/148;医师B)。模型组的MAE显著优于医师A的MAE(t=-3.071,P=0.002),但与医师B的MAE差异无统计学意义(t=-1.563,P=0.120)。结论采用中华05 RUS-CHN法评测贵州儿童及青少年骨龄,深度学习模型可取得接近甚至优于对照组的骨龄评测结果。

基于PubMed数据库对miR与骨代谢相关信号通路的文献研究

目的研究miR通过信号通路对骨代谢的调控机制。方法通过检索Pub Med数据库2000年-2016年期间miR与骨代谢相关信号通路的文献,将相关miR的功能进行分析并予以归类。结果总共检索到相关文献949篇,符合纳入及排除标准的文献有140篇,分析显示miR与骨代谢相关信号通路的文献研究主要以经典的信号通路为主,miR对骨质疏松的作用机制主要表现在对成骨细胞的影响、对破骨细胞的影响、对骨髓间充质干细胞的影响及对钙盐代谢的影响4个方面。结论miR通过信号通路对骨代谢的调控具有重要的意义,其可作为诊断与治疗骨质疏松症的血清潜在标志物。

骨髓间充质干细胞分离鉴定及在糖尿病大鼠肾脏保护中的机制研究

目的:观察骨髓间充质干细胞分离、鉴定方法及在糖尿病大鼠肾脏保护中的机制。方法:取大鼠31只,1只大鼠采用贴壁培养法分离大鼠骨髓间充质干细胞,利用相差显微镜观察细胞形态,Real-time PCR检测培养细胞表面分子量。30只大鼠采用链脲佐菌素腹腔注射构建糖尿病大鼠模型。根据处理方法不同分为对照组(n=15)和干细胞治疗组(n=15)。对照组大鼠采用胰岛素联合普罗布考治疗,干细胞治疗组植入干细胞治疗,治疗前、后检测2组大鼠空腹血糖、24 h尿蛋白排泄、肌酐清除率、肾重比体重;采用PAS染色观察2组肾组织情况;采用Western blot检测肾脏组织相关基因和蛋白水平。结果:原代骨髓间充质干细胞培养24 h后换液时可见细胞分布不均匀,在培养瓶呈分片聚集,形态不规则。培养7 d后细胞集落多,细胞规则,呈长梭形、椭圆形,折光性强,细胞间相互融合铺满瓶底;骨髓间充质干细胞传代培养后细胞形态均一,呈长梭形,轮廓清除,折光性强,生长迅速,部分细胞呈漩涡状;Real-time PCR检测结果显示:SH2、CD44、CD31呈阳性表达,CD34呈阴性表达;观察组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白排泄、肌酐清除率、肾重比体重,显著低于对照组(P<0.05);干细胞治疗组大鼠肾脏组织PAS染色结果显示:肾小球结构清晰,形态规则,肾小球内细胞排列规则,基底膜和包曼氏囊清晰。对照组大鼠肾小球体积增大,系膜区增宽,基质明显增多;干细胞治疗组治疗后Bcl-2蛋白水平得到显著提高,Bax和Caspase-3蛋白水平得到显著下降。对照组Bcl-2蛋白水平得到显著降低,Bax和Caspase-3蛋白水平得到提高(P<0.05)。2组治疗前氧化应激ROS、MDA、SOD指标差异无统计学意义(P>0.05);干细胞治疗组治疗后氧化应激ROS、MDA、SOD指标,低于对照组(P<0.05)。结论:利用贴壁培养法能分离大鼠骨髓间充质干细胞并利用绿色荧光蛋白进行体外标记,植入骨髓间充质干细胞能保护机体肾脏,抑制糖尿病肾脏的氧化应激反应。

以转染CDMP1基因的BMSCs修复软骨缺损

目的探讨CDMP1基因转染的骨髓间充质干细胞(BMSCs)负载于聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)支架上修复喉软骨缺损的能力,并对其修复效果做出初步评估。方法用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测hCDMP1 mRNA和蛋白的表达;用免疫组织化学方法检测Ⅱ型胶原蛋白(ColⅡ)以及糖胺聚糖(GAG)的表达;将转染前后的细胞支架培养体系移植入兔甲状软骨全层缺损处,从大体、组织学方面观察其对软骨缺损的修复作用。结果腺病毒感染方法可以将外源hCDMP1基因成功转入BMSCs,并使其获得稳定表达;和对照组比较,转染hCDMP1基因的BMSCs分泌ColⅡ、GAG等软骨特异性基质的能力增强,有促进软骨分化趋势;转染细胞支架复合物可更加有效地修复喉软骨缺损。结论转染hCDMP1基因的BMSCs/PLGA三维生物支架复合物移植动物体内可修复喉软骨缺损。

烧冲复合伤时几种骨髓细胞的超微结构变化

本文对严重烧冲复合伤狗的骨髓组织和外周血白细胞进行了组织学和超微结构观察。结果表明,伤后1天骨髓成熟粒细胞明显减少,3～5天骨髓有核细胞减少。多种骨髓造血细胞出现超微结构变化,原、幼粒细胞和浆细胞的变化最明显。外周血出现少量退变的幼稚和成熟白细胞。骨髓成熟粒细胞减少主要是释放入血加速的结果,有核细胞减少表明造血细胞的增殖、分化受到抑制。原始和幼稚血细胞的病理变化可能是影响细胞增殖、分化的1个重要原因。

应用品管圈提高老年科住院患者静脉用药知晓率

目的探讨应用品管圈提高老年科住院患者静脉用药知晓率的效果。方法成立品管圈小组,确定选题方案,通过现状调查分析原因,制定对策并实施。结果实施品管圈活动后,护理人员对静脉用药知识宣教的主动性高于实施前,患者静脉用药知识知晓率明显高于实施前(χ2=26.736,P<0.001)。结论应用品管圈有效提高了住院患者静脉用药的知晓率和护理人员健康教育的主动性。

下乳涌泉散对因不良情绪乳汁不足的产妇催乳效果观察

目的研究下乳涌泉散对因不良情绪乳汁不足的产妇催乳效果的影响。方法对产后1个月内,因不良情绪乳不足的产妇106人分为两组,实验组服用下乳涌泉散,对照组服用谷维素、维生素B1,两组均给予心理疏导和精神鼓励支持,观察两组产妇3d、5d后的泌乳量。结果两组产妇3d、5d后的泌乳情况经统计处理P<0.01,有显著性差异。结论对不良情绪引起的乳量不足或无奶,服用下乳涌泉散可以明显的促进乳汁分泌。

血清ICTP和TRACP 5b联合检测对乳癌骨转移的诊断价值

[目的]探讨血清ICTP和TRACP5b水平及其联合检测用于诊断乳腺癌骨转移的临床意义。[方法]选取中南大学湘雅二医院乳甲专科2013年1月至2014年12月收治的714例乳腺癌患者，按是否有癌转移分为骨转移和无骨转移两组，通过酶联免疫吸附法检测血清ICTP和TRACP5b水平，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析方法计算cut-off值，分别比较各血清学诊断方法的敏感性、特异性。[结果]骨转移组患者血清ICTP和TRACP5b均明显高于无骨转移组（P〈0．01）。血清ICTP和TRACP5b水平升高诊断骨转移的cut—off值分别为5．2btg／L和5．6U／L，灵敏度为81．1％和74．3％，特异度为89．4％和90．8％。两者均有较高的诊断效能。联合诊断的cut-off值为14．8，敏感度为93．2％，特异度为88．0％，较单独测定血清指标有显著的提高。[结论]血清ICTP和TRACP5b是乳腺癌骨转移的预测指标，联合检测对于诊断乳腺癌骨转移有重要意义。

从卜辞“立中”到《易传》的中道思想

卜辞有“立中” ,建中之地在中央 ,民众从四方汇聚 ,尚中意识由此而产生。“中”在卜辞中兼作氏族社会之徽帜与测风之仪。作为氏族社会之徽帜 ,“中”与权力、法制、道德等有关 ;而作为测风之仪 ,“中”又与度有关 ,先秦尚中思想的发展 ,始终脱离不了这两方面的内容。尚中学说在《易经》中已建立基础 ,中间又经儒、道两家的发挥 ,到《易传》时已臻成熟 ,《易传》

p53和p21在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨p53和p21在骨巨细胞瘤(GCT)的表达及其与GCT病理分级和复发的关系.方法应用SP免疫组织化学方法检测p53和p21在52例GCT(按Jaffe分级:Ⅰ级15例、Ⅱ级25例、Ⅲ级12例)中的表达.结果14例p53表达阳性,阳性率26.9%;7例p21表达呈阳性,阳性率13.5%.其阳性表达与病理分级均差异无显著性(P值分别为0.699;0.658,P>0.0 5).p53和p21在复发和无复发的病例中,阳性表达率分别为46.2%、20.5%和23.1%、10.3%. 两者同时阳性表达的有2例,p53和p21同时过表达与GCT复发差异有显著性(P=0.042). 结论p53和p21在GCT中的表达与病理分级无关而与其复发有关.

4种新型人工智能算法在区域人群骨龄测定中的价值

目的:研究在实际临床工作中适用于区域人群的人工智能骨龄测定法。方法:选取在医院行手腕骨X射线检查的152名儿童及青少年受检者,应用《中国人手腕骨发育标准(CHN)法》对受检者骨龄进行评估,以评估的骨龄平均值为“金标准”;采用人工智能的RUS-CHN法掌指骨骨龄法、TW3-RUS掌指骨骨龄法、TW3-Carpal腕骨骨龄法和Greulich-Pyle图谱法4种不同新型全自动算法阅片,对照医师采用CHN法进行阅片,并与骨龄“金标准”相比得出平均绝对偏差(MAD)和均方根偏差(RSMD)。结果:人工智能中的4种全自动算法阅片结果与“金标准”相比MAD分别为0.56岁、0.61岁、1.09岁和0.90岁,RSMD分别为0.72岁、0.73岁、1.38岁和1.11岁,对照医师组与“金标准”相比MAD和RSMD分别为0.58岁和0.74岁;人工智能中RUS-CHN法最接近金标准,且具有统计学意义(F=0.01,F=0.06,F=5.58,F=0.34,F=0.31;P<0.05)。人工智能软件测评速度为(25.99±13.88)s显著高于医师测评速度(149.72±60.79)s,差异有统计学意义(t=24.312,P<0.05)。结论:人工智能中RUS-CHN掌指骨骨龄法诊断准确性最接近金标准,且显著提高临床工作效率。

负载抗结核药物与骨形态发生蛋白2缓释微球的3D打印人工骨能促进骨髓间充质干细胞成骨

背景:脊柱结核病灶清除术后局部有效药物浓度不足及残留骨缺损的修复是目前脊柱结核治疗的难题,新型抗结核药物联合骨形态发生蛋白2成为解决该问题的新思路,可有效促进骨缺损修复。目的:观察PA-824、莫西沙星和吡嗪酰胺/骨形态发生蛋白2/纳米羟基磷灰石抗结核人工骨对兔骨髓间充质干细胞成骨分化和黏附能力的影响。方法:提取并纯化兔骨髓间充质干细胞;以纳米羟基磷灰石为材料,制备含抗结核药物PA-824、莫西沙星和吡嗪酰胺与骨形态发生蛋白缓释微球的3D打印人工骨,并与第3代骨髓间充质干细胞共培养,作为实验组;将骨形态发生蛋白2与骨髓间充质干细胞共培养,作为阳性对照组;将骨髓间充质干细胞单独培养,作为空白对照组。培养第1,3,7,14,21天检测兔骨髓间充质干细胞增殖、成骨分化及细胞黏附效果,以评估该人工骨对兔骨髓间充质干细胞成骨分化的影响,以CCK-8法检测细胞增殖和细胞毒性,以钙结节沉积程度及碱性磷酸酶表达活性评价成骨分化效果,荧光定量PCR和Western blot法检测成骨相关基因和蛋白表达水平,扫描电镜观察细胞黏附特性。结果与结论:①新合成的抗结核人工骨微观结构呈现良好的空间性,利于细胞附着;②CCK-8法检测结果表明各组细胞均增殖良好,其中实验组、阳性对照组持续14 d呈现增殖状态,空白对照组7 d后趋于平稳状态,说明此人工骨具有良好的生物相容性;③碱性磷酸酶活性呈先上升后降低的变化趋势,至14 d达到高峰,在第7,14天时阳性对照组碱性磷酸酶活性高于实验组(P<0.05),但第21天时实验组高于阳性对照组,而空白对照组在各时间点变化不大;④茜素红染色实验显示实验组、阳性对照组均有钙结节形成,两组钙结节数量和大小差别不明显;两组成骨相关基因和蛋白(Runx2和Ⅰ型胶原蛋白)表达均高于空白对照组(P<0.05);⑤扫描电镜下观察到细胞在支架上紧密黏附,且呈“八爪”状或长梭形生长;⑥结果表明,新合成的抗结核人工骨具有独特的空间结构和良好的生物相容性,能促进骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化,是一种理想的骨组织工程材料。

颅面非中线皮样囊肿109例临床特点及诊治分析

目的总结颅面非中线皮样囊肿的临床特点及诊治经验。方法以2016年1月至2019年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行手术治疗的109例颅面非中线皮样囊肿患儿为研究对象,按骨质改变情况分为骨质改变组与骨质未改变组,对两组患儿性别、发现症状时年龄、手术年龄、囊肿位置、囊肿活动度及囊肿大小进行分析。结果骨质改变组发现症状时年龄为(0.64±0.21)岁,而骨质未改变组为(1.39±2.19)岁,差异有统计学意义(t=2.871,P=0.005);囊肿活动度差者合并骨质改变的发生率为43.6%(17/39),囊肿活动度好者合并骨质改变的发生率为10.0%(7/70),差异有统计学意义(χ^(2)=16.458,P<0.001);骨质改变组与骨质未改变组在性别、囊肿位置、手术年龄以及囊肿大小上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅面非中线皮样囊肿患儿体格检查囊肿活动度差,高度提示存在骨质改变,推荐术前行CT或MRI检查以了解肿物与骨质情况;术中注意探查囊肿底部,完整切除肿物。

山羊骨髓间充质干细胞与纤维蛋白胶修复椎间盘纤维环缺损的组织学比较

背景:目前,腰椎间盘摘除术后纤维环破口仍继续存在,容易形成复发型腰椎间盘突出,如何修复纤维环破口是组织工程学的热点问题。目的:比较以明胶海绵为载体的山羊骨髓间充质干细胞移植与纤维蛋白粘合剂修复椎间盘纤维环缺损的能力。方法:从山羊髂骨中提取和分离出骨髓间充质干细胞,并将其进行传代培养。将15只山羊随机分为对照组、粘合组、移植组,每组5只(30个椎间盘)。采用手术器械制备0.75 cm×0.75 cm椎间盘纤维环缺损,粘合组利用纤维蛋白粘合剂对破损的纤维环进行粘合,移植组将负载骨髓间充质干细胞悬液(细胞浓度为5×10^(9) L^(-1),体积为10μL)的明胶海绵(0.75 cm×0.75 cm)放入纤维环缺损中,然后逐层进行缝合。术后6,12周,取出纤维环组织进行苏木精-伊红染色、Masson三色明胶染色、AB-PAS染色和Ⅱ型胶原染色。结果与结论:苏木精-伊红染色观察到移植组中软骨细胞、胶原细胞与骨细胞的数量相比其他两组增多,细胞成熟,修复能力更强;Masson三色明胶染色观察到移植组有更多的成纤维细胞和纤维组织;AB-PAS染色观察到移植组有更多的软骨细胞参与修复;Ⅱ型胶原免疫组化染色发现移植组Ⅱ胶原含量最高;上述结果证实了山羊骨髓间充质干细胞对纤维环缺损有更好的修复能力。

人腮腺多形性腺瘤中骨形成蛋白-2成熟肽编码区基因克隆及序列分析

目的克隆腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)中骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein,BMP-2)成熟肽编码区基因片段,构建含有该基因片段的重组质粒,并DNA序列分析。方法从5例腮腺PA标本中分别提取总RNA,用特异性引物经逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)扩增BMP-2成熟肽编码区基因片段,连接质粒载体pGEM-T,转化至感受态大肠杆菌JM109,挑选阳性克隆培养,抽提重组质粒DNA,测序鉴定。结果重组质粒DNA测序表明,插入的基因片段中有2个碱基发生改变,但所编码的氨基酸不变。结论从腮腺PA标本中成功克隆BMP-2成熟肽编码区基因片段,并构建重组质粒。

乳腺癌组织中VEGF-C的表达与淋巴结转移及骨髓微转移的相关性的研究

【目的】探讨乳腺癌组织中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达及其与淋巴结转移和骨髓微转移的关系。【方法】应用免疫组织化学SP法，检测59例乳腺癌组织和10例乳腺良性病变组织中VEGF-C的表达情况；同时抽取相应的骨髓血标本，应用实时定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）方法检测标本中细胞角蛋白19（CK19） mRNA 的表达水平，并进行相关性分析。【结果】乳腺癌组织中 VEGF-C 阳性表达率62．71％（37/59）及表达程度均明显高于乳腺良性病变组（0％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。乳腺癌淋巴结转移阳性组VEGF-C表达阳性率及表达水平均高于淋巴结转移阴性组（ P ＜0．05）。VEGF-C表达水平与发病年龄、肿瘤大小、病理分型、临床分级、雌激素受体（ER ）水平、孕激素受体（PR ）水平无关，但其表达水平与人类表皮生长因子受体2（HER-2）表达水平显著相关（ P ＜0．05）。CK19 mRNA在乳腺纤维腺瘤患者骨髓标本中未见表达，在乳腺癌患者骨髓血中有34例57．6％（25/59）阳性表达，乳腺癌骨髓微转移阳性组VEGF-C阳性表达率及表达水平均高于骨髓阴性表达组（ P ＜0．05）。骨髓CK19 mRNA表达水平与VEGF-C蛋白表达水平呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】乳腺癌患者VEGF-C表达水平与淋巴结转移及骨髓微转移密切相关，提示V EG F-C可能参与了乳腺癌细胞的侵袭和播散。

Buttress plating for a rare case of comminuted medial condylar Hoffa fracture associated with patellar fracture

Hoffa 骨折是不平常的 injury.In 文学，侧面的 condylar Hoffa 骨折比中间的 condylar Hoffa 骨折作为一个更普通的损害模式被提及。损害的机制和处理的方法很好没在文学被描述。我们与 ipsilateral 正在介绍弄碎的中间的 condylar Hoffa 骨折的一个稀罕盒子膝盖骨的骨折。损害的机制没在文学被描述。落后螺丝钉固定，是处理的最可接受的方法，不由于粉碎是可能的。我们解释损害的可能的机制并且与 L-but-tress 板修理破裂。