老年全身麻醉患者血清ADP、S-100β蛋白及HIF-1α水平与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清脂联素(ADP)、S-100β蛋白及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的159例接受手术治疗的老年患者,根据术后简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE<27分,n=53)和非POCD组(MMSE≥27分,n=106),比较两组患者手术前后ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平变化,Pearson相关性分析MMSE评分与血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平对老年全身麻醉POCD的预测价值。结果术后两组血清ADP水平和MMSE评分均明显降低,S-100β蛋白、HIF-1α水平明显提升,POCD组较非POCD组改变更明显(P<0.05);Pearson相关性分析显示,POCD组术后MMSE评分与血清ADP水平呈正相关,与S-100β蛋白、HIF-1α水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ADP+S-100β蛋白+HIF-1α预测老年全身麻醉患者POCD的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度高于各指标单独预测。结论老年全身麻醉POCD患者血清ADP水平明显降低,S-100β蛋白和HIF-1α水平明显提升,与POCD发生密切相关,联合检测能提升POCD预测价值。

不同BIS值对全麻下老年患者腹部手术术后早期认知功能及S100β蛋白的影响

目的研究不同BIS值对全麻下老年患者腹部手术术后早期认知功能及S100β蛋白的影响。方法选择全麻下择期行腹部手术的患者50例,男34例,女16例,年龄65-75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为浅麻醉组（L组）和深麻醉组（D组）,每组25例。L组BIS值维持在50-59,D组BIS值维持在30-39。记录入室后静卧5min（T0）、插管前即刻（T1）、手术切皮即刻（T2）、手术进行2h时（T3）、手术进行3h时（T4）、术毕（T5）时的BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2、吸入麻醉药浓度、BIS值;记录两组的麻醉时间、手术时间、术后1d的VAS评分、丙泊酚用量、芬太尼用量、咪达唑仑用量。于麻醉前10min、术毕及术后24、48h时采集血液标本,测定S100β蛋白浓度;于术前1d及术后1、3、7d随访记录患者MMSE评分及TMT完成时间。结果 D组T2、T3、T4时BIS值明显低于L组（P〈0.05）;D组丙泊酚用量明显多于L组（P〈0.05）。与麻醉前10min比较,术毕和术后48h两组血清S100β蛋白含量明显升高,术后24h两组血清S100β蛋白含量有增高趋势,但差异无统计学意义;与术毕比较,术后24h两组血清S100β蛋白含量明显降低（P〈0.05）,L组术毕、术后24h血清S100β蛋白含量明显高于D组（P〈0.05）。与术前1d比较,术后1d两组MMSE评分明显降低,术后3dL组MMSE评分明显降低（P〈0.01）;与术后3d比较,术后7dL组MMSE评分明显升高（P〈0.01）;L组术后1、3d的MMSE评分明显低于D组（P〈0.05）。与术前1d比较,术后1d两组TMT完成时间明显延长（P〈0.01）;与术后1d比较,术后3d两组TMT完成时间明显缩短（P〈0.01）;与术后3d比较,术后7dL组的TMT完成时间明显缩短（P〈0.01）;术后1、3dL组TMT完成时间明显长于D组（P〈0.05）。术后1dL组POCD发生率明显高于D组（P〈0.05）。结论不同麻醉深度均可保证老年患者术中和术后血流动力学平衡,且术后均发生不同程度的认知功能障碍,但术中将BIS值维持在30-39的深麻醉组血清S100β蛋白水平及早期POCD的发生率较低,术后认知功能损伤程度较轻。

外源性H_2S对氯胺酮全麻大鼠主要生理指标的影响

外源性H2S在诸多方面对中枢神经系统具有保护性作用,本研究通过预试验确定了外源性H2S的给药时间和剂量,将48只SD大鼠随机均分为4组,分别为对照组(CP组)、低剂量组(LP组,7μmol/kg NaHS)、中剂量组(MP组,14μmol/kg NaHS)、高剂量组(GP组,28μmol/kg NaHS)。在盐酸氯胺酮麻醉前20min,3个剂量组分别腹腔注射7、14、28μmol/kg NaHS,观察外源性H2S对大鼠体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度及血压等生理指标的干预效果。试验结果表明,与对照组相比,3个剂量组体温和血氧饱和度浓度均显著升高(P<0.05),心率和血压均显著降低(P<0.05),但呼吸频率呈先减慢后加快趋势,且这些变化呈显著的剂量依赖性。

老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶及脑氧饱和度与认知功能障碍的相关性

目的探讨老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑氧饱和度(rSO_2)与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取该院127例选择全身麻醉进行手术的老年患者为研究对象,分为POCD组63例和对照组64例,分别检测2组患者术前、术中及术后血清S-100β蛋白、NES及rSO_2水平,并进行比对,分析3项检测指标与老年全身麻醉患者POCD的相关性。结果与对照组相比,POCD组患者血清S-100β和NES在手术开始时刻(T1)、手术进行1h(T2)、术毕(T3)和术后24h(T4)均明显升高,且明显高于麻醉诱导前(T0)(P<0.05);2组患者rSO_2水平在术中明显升高,并在术后降低,且POCD组术后rSO_2水平明显低于对照组及其T0时水平(P<0.05);血清S-100β蛋白和NES水平与老年全身麻醉患者MMSE评分呈负相关(r=-0.684、-0.729),而rSO_2则与患者简易智力精神状态量表评分呈正相关(r=0.891)。结论老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、NES和rSO_2均与POCD明显相关,可作为早期诊断POCD的参考依据。

右美托咪定联合瑞芬太尼对髋关节置换术老年患者S-100β和高迁移率族蛋白B1的影响

目的研究右美托咪定联合瑞芬太尼治疗全身麻醉下髋关节置换术老年患者的疗效及其对患者血清S-100β和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法选取拟行髋关节置换术老年患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予瑞芬太尼进行全身麻醉诱导及维持,观察组给予瑞芬太尼及右美托咪定进行全身麻醉维持及诱导。观察比较2组患者的简易精神状态评价量表(MMSE)评分、术后睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间、S-100β水平、HMGB1水平及不良反应。结果术后1 d,2组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d及术后7 d,观察组的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者的拔管时间、睁眼时间及恢复呼吸时间差异无统计学意义。术前2组患者的S-100β及HMGB1水平相当,但术毕及术后1 d,观察组的S-100β及HMGB1水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定联合瑞芬太尼用于全身麻醉下髋关节置换术老年患者具有良好的效果,可有效减轻患者的POCD和术后炎症反应,且安全性高。

48例Ebstein畸形患者手术的麻醉处理研究

目的:探讨埃博斯坦(Ebstein)畸形患者手术治疗的麻醉处理方法。方法:对1999-01至2008-05在我院手术治疗的Ebstein畸形患者共48例进行了总结。全部病例采用静吸复合全身麻醉。术中除常规监测外,经食管超声心动图是围术期必要的监测手段。麻醉维持以中、大剂量芬太尼为主,辅以静脉泵入异丙酚和吸入低浓度的异氟醚或七氟醚。术中控制适当容量,使用血管活性药物,调整内环境至稳定,避免肺血管阻力增加,避免心律失常。结果:全组患者35例治愈,9例好转,4例死亡。出院患者症状均有明显改善,围术期血流动力学基本平稳。结论:术前正确评估患者病情,选择正确麻醉方式,术中维护心血管功能稳定和维持低状态肺血管阻力,避免心律失常是患者安全渡过围术期的关键。

右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响

目的:观察右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响。方法:选取某院2016年1-12月的全身麻醉下行脾切除术Wilson病继发脾功能亢进患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。观察组患者麻醉诱导前15 min静脉恒速泵注右美托咪定0.4μg/kg,之后为0.4μg/(kg·h)维持至脾切除后;对照组患者给予等量的生理盐水,其余麻醉方案两组相同。观察两组患者开始泵注前(T_0)、插管前(T_1)、插管后1 min(T_2)、拔管前(T_3)及拔管后3 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2),记录两组患者T_3和T_4时间点Riker镇静-躁动评分(SAS),比较两组患者麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及心动过缓发生情况。结果:T_0时,两组患者MAP、HR、SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T_2、T_3、T_4时,两组患者MAP、HR水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但SpO_2所有时间点均为100%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T_3、T_4时Riker SAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心动过缓发生率为26.67%,显著高于对照组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05),但静脉注射阿托品后均得以纠正。观察组PACU停留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能稳定Wilson病继发脾功能亢进患者术后血流动力学,降低躁动情况,并缩短PACU转出时间。

右美托咪定对颅脑损伤患者血清S100β蛋白及神经元特异烯醇化酶的影响

目的探讨在全身麻醉下使用右美托咪定对颅脑损伤患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 80例在全身麻醉下行开颅血肿清除去骨瓣减压术患者,随机分为右美托咪定组(观察组,=40)和0.9%氯化钠注射液组(对照组,=40)分别于麻醉诱导即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术毕6h(T3)、术毕12 h(T4)、术毕24 h(T5)抽取患者静脉血,用酶联免疫吸附(ELISA)测定S100β蛋白及NSE值。结果两组血清S100β蛋白、NSE浓度T2、T3、T4及T5较T1均显著升高(均<0.05);与对照组比较,观察组T2、T3、T4及T5时点的S100蛋白、NSE浓度均明显降低,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论使用右美托咪定可使颅脑损伤患者血清S100蛋白及NSE浓度下降,具有脑保护作用。

硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响

目的:分析硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响。方法:老年患者100例随机均分为对照组(实施全身麻醉)和研究组(实施硬膜外阻滞麻醉),收集2组患者年龄、性别、手术类型及ASA分级等基础资料;抽取2组患者术前和术后6、12、24及72 h的静脉血,采用酶联免疫吸附(ELIAS)方法检测血清S-100β蛋白;采用简易精神状态量表(MMSE)评估2组患者术前和术后6、12、24及72 h的认知功能,同时比较2组患者手术时长、手术出血量、麻醉时间、补液量及疼痛程度(VAS评分)等手术治疗相关指标。结果:2组老年患者的年龄、性别、手术类型及ASA分级等基础资料比较差异无统计学意义(P>0. 05);研究组术后6 h、12 h、24 h血清S-100β蛋白水平高于对照组,但认知功能评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);2组患者手术时长、手术出血量、VAS评分、麻醉时间及补液量等手术相关指标均值差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外阻滞麻醉能够减轻术后老年患者的认知功能障碍程度,可能与降低血清S-100β蛋白水平有关。

针刺麻醉与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍及NSE、S-100β蛋白水平变化的影响

目的:探究针刺麻醉与气体麻醉联合对老年患者术后认知功能障碍及对NSE、S-100β蛋白水平的影响。方法:选取2015年1月至2016年9月湖南省中医药大学第一附属医院收治与标准相符的手术老年患者99例。随机盲法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=49)。观察组术前对百会穴、内关穴、足三里穴、三阴交穴等进行预先行电针,并实施全麻和吸入七氯烷维持麻醉,过程一直保持电针不变。对照组在全麻基础上仅吸入七氯烷维持麻醉。比较2组手术前24 h及术后1 h、24 h的简易智能量表(MMSE)所评定的认知功能改变;检测2组患者手术开始前24 h、手术结束时、手术24 h的血清NSE、S-100β蛋白变化。结果:与对照组比较,观察组术后1 h MMSE评分显著升高(P <0. 05),认知功能障碍(POCD)和躁动症发生率显著减少(P <0. 05)。与对照组比较,在手术1 h和手术24 h后,观察组的颈内静脉血清NSE、S-100β蛋白浓度显著降低(P <0. 05)。结论:针刺麻醉联合气体麻醉优于单纯气体麻醉,由于老年人神经系统的脆弱性,联合麻醉能够减轻麻醉对神经系统的损伤,进一步加快认知功能的修复,降低术后认知功能发生率,具有较好的临床应用价值。

硬膜外阻滞麻醉与全麻对老年患者术后血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响比较

目的:比较硬膜外阻滞麻醉与全麻对老年患者术后血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响。方法:90例拟行手术治疗的老年患者根据数字表法随机分为两组,全麻组(n=45)采用全身麻醉,硬膜外阻滞麻醉组(n=45)采用硬膜外阻滞麻醉。检测两组患者在麻醉诱导前后简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分及血清S-100β蛋白水平,比较两组手术时间、麻醉时间、VAS评分、失血量、输液量等指标及睁眼时间、拔管时间、应答时间等麻醉清醒指标,观察两组患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率。结果:两组手术时间、麻醉时间、VAS评分、失血量、输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉诱导前及麻醉后72 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而麻醉后6、12、24 h的MMSE评分明显低于麻醉诱导前(P<0.05),且硬膜外阻滞麻醉组MMSE评分均高于全麻组(P<0.05)。两组麻醉诱导前及麻醉后72 h的血清S-100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而麻醉后6、12、24 h的血清S-100β蛋白水平明显高于麻醉诱导前(P<0.05),且硬膜外阻滞麻醉组血清S-100β蛋白水平均低于全麻组(P<0.05)。两组睁眼时间、拔管时间及应答时间等麻醉清醒指标及术后72 h的POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外阻滞麻醉组术后24 h的POCD发生率明显低于全麻组(P<0.05)。结论:与全麻比较,硬膜外阻滞麻醉可明显降低老年患者术后24 h的POCD发生率,可能与其减少血清S-100β蛋白等炎症因子释放有关。

老年全麻术患者血清HIF-1α,S-100β蛋白,BDNF水平及rSO_(2)的动态检测与围术期神经认知紊乱的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、S-100β蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑氧饱和度(rSO_(2))变化与围术期神经认知紊乱(PND)的相关性。方法选择2019年3月~2020年9月海口市第三人民医院手术室接诊的141例接受全身麻醉手术的老年患者,将术后7天MMSE评分<26分和(或)MoCA评分<26分患者归为PND组(33例),其余为认知功能正常组(108例)。分别于术前、术后1天、3天、7天检测血清HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF水平以及rSO_(2)。分析HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO_(2)与MMSE评分、MoCA评分相关性。结果PND组年龄大于认知功能正常组(t=3.106,P<0.05),初中文化程度比例高于认知功能正常组(χ^(2)=10.517,P<0.05),差异均有统计学意义。PND组和认知功能正常组围术期间MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平呈先降低后升高变化趋势(F=8.005~13.054,均P<0.001),血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)呈先升高后降低趋势(F=7.882~17.154,P<0.001)。PND组术后1天、3天、7天MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平低于认知功能正常组(F=12.54~18.094,均P<0.05),血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)高于认知功能正常组(F=15.346~25.134,均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示认知障碍组患者血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)与MoCA评分、MMSE评分均呈负相关(MoCA:r=-0.506~-0.563,MMSE:r=-0.532~-0.601,均P<0.001),BDNF水平与MoCA评分、MMSE评分均呈正相关(r=0.597,0.534,均P<0.001)。联合HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO_(2)诊断老年全身麻醉患者围术期PND的曲线下面积(AUC)为0.901,高于单独诊断的0.709,0.717,0.718和0.705(P<0.05)。结论老年全身麻醉手术围术期血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO_(2)升高,BDNF水平降低与认知功能损伤密切相关,可作为老年全身麻醉术后PND早期识别和病情评估的参考指标。

右美托咪定联合右旋氯胺酮诱导用于腹腔镜下子宫肌瘤微创手术可行性研究

目的分析右美托咪定联合右旋氯胺酮麻醉诱导用于腹腔镜下子宫肌瘤微创手术的可行性。方法选取淮南阳光新康医院2020年1月至2022年12月期间收治的78例子宫肌瘤腹腔镜微创手术患者作为研究对象,全部实施喉罩下全身麻醉,以抽签法分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯及肌松药常规诱导,观察组使用右美托咪定联合右旋氯胺酮及肌松药进行诱导,术中两组均用瑞芬太尼联合丙泊酚维持。对比两组手术相关指标、血流动力学、不良反应等。结果观察组术中出血量、麻醉时间、手术时间、苏醒时间与自主呼吸恢复时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HR(心率)、SpO_(2)(血氧饱和度)、MAP(平均动脉压)在T_(0)(麻醉诱导前)与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),在T_(1)(麻醉诱导后)、T_(2)(拔管时)、T_(3)(拔管后30 min)时组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率7.69%,低于对照组25.64%(P<0.05)。结论右美托咪定联合右旋氯胺酮麻醉用于腹腔镜下子宫肌瘤微创手术患者诱导,能够维持患者血流动力学稳定,不良反应较少。

筋膜下麻醉在84例眼前节手术中的应用

目的:探讨筋膜下麻醉在眼前节手术中的效果和安全性,以避免因麻醉导致的手术并发症。方法:眼前节手术患者175例分成两组,球筋膜下麻醉组84例和球后麻醉组(对照组)91例。比较两组的麻醉效果及有无严重并发症。结果:筋膜下麻醉在眼前节手术中麻醉效果与球后麻醉相当,筋膜下麻醉与球后麻醉比较,无严重并发症(P<0.05)。结论:球筋膜下麻醉麻药用量少,操作简单,麻醉效果好,安全性高。

静脉麻醉下陆氏手法治疗肩周炎伴有糖尿病疗效观察

目的观察静脉麻醉下中医手法治疗肩周炎伴有糖尿病的临床疗效。方法选取肩周炎伴有糖尿病患者93例,随机分为治疗组(46例)和对照组(47例)。治疗组采用丙泊酚静脉麻醉下陆氏手法松解治疗,对照组口服塞来昔布治疗;观察两组治疗前后VAS评分、Constant评分和空腹血糖变化。结果两组治疗后VAS评分较治疗前降低(P<0.05),Constant评分较治疗前增加(P<0.05);且治疗后两组间VAS评分和Constant评分有显著性差异(P<0.05)。两组空腹血糖无明显变化(P>0.05)。结论静脉麻醉下陆氏手法治疗肩周炎能明显改善肩关节功能和缓解疼痛。

Narcotrend在老年患者全麻清醒期意识恢复监测中的应用

目的评价Narcotrend(NT)在全麻清醒期老年患者意识恢复监测的效能。方法选择30例ASAⅡ～Ⅲ级在全麻下行结直肠手术的老年患者,手术期间以瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。术毕采用Narcotrend和镇静/警觉(OAA/S)评分同时评估全麻清醒期老年患者意识恢复程度,记录不同OAA/S评分时所对应的NTI,并对NTI与OAA/S评分进行相关分析。结果 NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0.85,P=0.000),回归方程为:OAA/S=-2.369+0.08NT,有统计学意义(F=367.776,P=0.000)。NTI预测老年患者OAA/S评分为3分、4分和5分的预测概率(Pk)数值分别为0.76、0.84和0.85,均明显高于0.5(P<0.05)。结论 Narcotrend在全麻清醒期能够及时准确地反映老年患者意识状态的变化。

韩氏穴位神经刺激仪对甲状腺术后的影响

目的观察应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)对甲状腺手术病人术后循环和疼痛的影响。方法选择100例ASAⅠ-Ⅱ级拟行甲状腺部分切除术病人,随机分为A、B两组,每组各50例。均采用C4一针法进行双侧颈浅神经丛及患侧颈深神经丛阻滞,所用药物为0.35%罗哌卡因。A组为单纯颈神经丛阻滞组(对照组);B组为颈神经丛阻滞辅以穴位粘电极HANS组,颈神经丛阻滞前使用HANS刺激20min,术中持续刺激,并且在术后4、8、12h再行电针刺激3次,每次20min。结果B组术后心率、血压、血氧饱和度各项生理指征平稳,疼痛及恶心呕吐评分与A组相比有统计学差异。术后使用镇痛药的病人例数明显少于A组。结论甲状腺手术病人应用韩氏穴位神经刺激仪,可减轻术后疼痛,保持术后循环稳定。

腰硬联合麻醉宣教片对妇科手术患者的影响

目的观察腰硬联合麻醉宣教片（时间8 min）对妇科手术患者的影响。方法将100例ASAⅠ~Ⅱ级、初中文化以上、即将接受腰硬联合麻醉的妇科患者随机分为宣教组（n=50）和对照组（n=50）。宣教组手术前1 d下午于病房观看腰硬联合麻醉宣教片;对照组接受常规的术前访视。2组患者术中均不辅用其他任何镇痛、镇静、抗恶心和呕吐药物。记录2组术前未观看腰硬联合麻醉宣教片和未接受术前访视时及进入手术室5 min后的状态焦虑评分,采用焦虑自评量表进行评估,记录当时的血压和心率、麻醉后24 h恶心和呕吐的人数及应用止痛针（哌替啶100 mg肌注）的人数。结果 2组患者术前状态焦虑评分、血压和心率的差异无统计学意义。进入手术室5 min后,2组比较状态焦虑评分、血压和心率的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。麻醉后24 h,2组比较恶心、呕吐的发生率及应用止痛针患者人数的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉宣教片能够有效减轻妇科手术患者术前焦虑,使患者入手术室后生命体征平稳,减少恶心、呕吐的发生及止痛针应用。

表面麻醉联合眼球筋膜囊下麻醉在手法小切口白内障手术中的应用

目的评价表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口白内障手术的优缺点。方法观察表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口(非超声乳化)白内障198例(258眼)的麻醉效果及与麻醉有关副反应和并发症,并与表面麻醉联合球后阻滞麻醉151例(188眼)作对照分析。结果2种麻醉方法的效果均良好。眼球筋膜囊下浸润麻醉,眼球制动较差。球后阻滞麻醉,球后出血2眼(1.06%),一过性黑朦1眼(0.53%)。结论表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉行手法小切口白内障手术,用药量少,并发症少。

不同剂量芬太尼对食管癌根治术患者术前术后T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

背景与目的:吗啡已被证实对自然杀伤细胞有剂量相关性抑制作用,研究显示超大剂量的芬太尼对自然杀伤细胞有明显的抑制作用,目前临床常用剂量芬太尼对T淋巴细胞亚群、NK细胞是否有类似作用尚未见报道。本研究拟观察不同剂量的芬太尼对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法:选择食管癌根治术患者45例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组均为15例,各组芬太尼的使用剂量依次为5μg/kg、10μg/kg、20μg/kg。在麻醉前、术后24h、术后48h分别采中心静脉血6ml,用密度梯度法分离淋巴细胞,采用单克隆抗体花环法检测T淋巴细胞亚群、NK细胞。结果:3组术后24h时CD3+细胞(Ⅰ组50.30±8.42,Ⅱ组48.53±9.62,Ⅲ组46.58±8.56)、CD4+细胞(Ⅰ组30.04±7.24,Ⅱ组28.67±7.52,Ⅲ组26.65±6.55)及NK细胞(Ⅰ组3.26±1.62,Ⅱ组3.01±1.56,Ⅲ组3.01±1.54)与术前CD3+细胞(Ⅰ组58.25±9.62,Ⅱ组56.33±10.45,Ⅲ组58.68±9.76)、CD4+细胞(Ⅰ组37.56±6.54,Ⅱ组35.66±7.24,Ⅲ组38.42±7.68)及NK细胞(Ⅰ组6.03±1.12,Ⅱ组6.67±1.25,Ⅲ组6.82±1.01)的数量相比较,前者均显著性下降(P<0.01)。术后48hⅢ组(CD3+细胞48.89±9.82,CD4+细胞22.64±6.02,NK细胞3.41±1.88)与Ⅰ组(CD3+细胞57.32+9.13,CD4+细胞35.62±5.98,NK细胞5.