施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响

目的探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77.08%,略低于联合组的85.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4^+(%)、CD4^+/CD8^+和IgG含量显著升高,CD8^+(%)和补体C3水平明显下降(P<0.05);联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0.05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。

异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效及对患者血清sTREM-1和sB7-H2表达影响

目的:观察异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效,及对患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)表达的影响。方法:急性重症胰腺炎患者90例随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽联合异甘草酸镁治疗。治疗3周后观察两组疗效、死亡率和药品不良反应发生率,比较两组患者治疗前后血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、sTREM-1、sB7-H2、生化指标(淀粉酶、LDH、Alb)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平变化。结果:观察组有效率为86.67%,明显高于对照组的62.22%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IgG、IgA、IgM,IL-10和Alb水平均较前明显升高,血清TNF-α、IL-6、淀粉酶、LDH、sTREM-1和sB7-H2水平则较前明显下降(P<0.05);且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎能显著提高疗效,减轻炎症反应,减少胰酶分泌,调节免疫,具有一定临床价值。

可溶性B7-H2在早期急性胰腺炎严重程度判定中的应用及其临床意义

目的分析可溶性B7-H2(s B7-H2)表达差异,探讨s B7-H2在早期急性胰腺炎(AP)严重程度鉴别诊断中的临床价值。方法以2012年1月至2013年12月苏州大学附属第一医院住院的75例AP患者为研究对象,其中轻度急性胰腺炎(MAP)30例、中度急性胰腺炎(MSAP)20例以及重度急性胰腺炎(SAP)25例。同时收集健康体检者20名作为对照组。采用双抗体夹心ELISA法检测腹痛开始24 h的AP患者血浆s B7-H2值,分析其与胰腺炎严重程度关联性的敏感度和特异度,并分析s B7-H2与临床常用检测指标相关性。结果腹痛24 h的AP患者组血浆s B7-H2水平显著高于健康对照组(P<0.01),MSAP和SAP组血浆s B7-H2显著高于健康对照组和MAP组(P<0.05和P<0.01);SAP组血浆s B7-H2显著高于MSAP组(P<0.05)。s B7-H2与乳酸脱氢酶(LDH)(r=0.4789,P<0.01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.246,P<0.05),脂肪酶(LPS)(r=0.2357,P<0.05)以及白细胞总数(WBC)(r=0.4007,P<0.05)均呈线性相关。ROC曲线分析,s B7-H2对判断中度以上胰腺炎敏感度77.8%,特异度80.0%;判断SAP,敏感度为92.0%,特异度为86.0%。结论 AP和健康人体内存在不同水平的s B7-H2;s B7-H2对AP严重程度鉴别有重要临床价值,具有较好的敏感度、特异度,在AP诊断中具有潜在临床应用价值。

可溶性B7-H2及IL-6在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达及其临床意义

目的观察可溶性B7-H2（sB7H2）、IL-6在支气管哮喘（简称哮喘）急性发作期患者血清中的表达差异，评价其对哮喘急性发作期严重程度判别及诊断的临床价值。方法收集自2015年1月至2016年1月甘肃省人民医院呼吸科哮喘急性发作期患者60例作为哮喘组，其中轻度组15例、中重度组45例，同时收集体检中心健康体检者20名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测各组人群血清sB7-H2表达水平，收集IL-6、嗜酸粒细胞（EOS）数及呼出气-氧化氮（FeNO）等临床常用指标，分析sB7-H2及IL-6在哮喘急性发作期表达特点及与临床常用指标相关性。结果哮喘组血清sB7-H2、IL-6水平明显高于对照组（P值均〈0．05），中重度组明显高于轻度组和对照组（P值均〈0．05），轻度组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。sB7-H2与EOS（r-0．337，P〈0．01）、FeNO（r-0．651，P〈0．01）呈正相关；IL-6与EOS（r=0．286，P〈0．01）、FeNO（r=0．764，P〈0．01）均呈正相关。结论sB7-H2及IL-6在哮喘急性发作期患者的血清表达升高，对急性发作期哮喘的诊断及严重程度鉴别有一定的临床价值。