血清sCD25测定在肝细胞癌诊断中的意义

目的:探讨血清s CD25水平在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的意义.方法:本实验包括160例研究对象:40例HCC患者;40例肝硬化患者;40例慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,40例健康志愿者.通过酶联免疫吸附方法(ELISA)测定每一受检者血清中s CD25水平.结果:HCC组血清s C D25水平(平均值=9641.23 pg/m L)显著高于肝硬化组、CHB组及健康对照组(P<0.05).在HCC的诊断中,s CD25比甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)显示出更好的敏感性.结论:本实验表明,在早期H C C的检测中s CD25(95%C I:7584.47-11697.99 p g/m L)比A F P敏感性更高.有望作为HCC发生的一个新的预测指标并有可能用来区分早期HCC与晚期肝硬化.这正是国际社会目前研究的热点.

可溶性sCD25、白细胞介素IL-2在登革热患者血清中变化及临床意义

目的分析登革热患者血清中可溶性白细胞介素IL-2受体(sCD25)、白细胞介素IL-2的变化规律及临床意义。方法选取2004年1月至2020年12月6年期间送检我单位的登革热确诊患者血清52例为观察组,且同期取健康体检人员血清52例为对照组,分别检测血清中sCD25、IL-2,并分析各指标和疾病之间关系以及变化规律。结果观察组患者血清sCD25水平显著高于对照组、IL-2水平显著低于对照组,差异较大(P<0.05);患者发热时间超过5天血清sCD25水平均更高及IL-2水平更低,差异较大(P<0.05);出血性皮疹患者各指标水平均高于充血性皮疹患者,差异较大(P<0.05);肝功能正常患者各指标水平显著低于肝功能异常患者,差异较大(P<0.05)。结论登革热患者血清sCD25、IL-2水平和健康人员相比差异显著,研究认为两个指标均可用于登革热筛查,且合并肝功能异常、临床发热时间的长短、出血性皮疹患者各指标水平,可反应疾病的程度。

噬血细胞综合征的临床特征分析及诊断预测模型的构建

目的:探讨噬血细胞综合征(HLH)患者的临床特征,量化各项指标在可溶性白细胞介素-2受体(sCD25)升高患者人群中的诊断价值,从而构建HLH诊断预测模型。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院121例sCD25升高(≥2 400 U/ml)患者的临床特征。按照是否满足HLH诊断分为HLH组与非HLH组。HLH患者按照病因分为感染组、肿瘤组、巨噬细胞活化综合征(MAS)组、病因不详组。收集患者的基础资料、治疗情况等指标进行单因素及多因素logistic分析,并建立HLH诊断预测模型。结果:121例sCD25升高的患者中68例诊断为HLH。HLH组患者使用升压药物比例、DIC发生比例、HScore评分高于非HLH组(P<0.05);肝大、脾大、噬血现象在HLH患者中更为常见(P<0.05);HLH组患者的中性粒细胞、血小板、纤维蛋白原、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平更低,而甘油三酯、铁蛋白(FER)、sCD25、血清谷草转氨酶(SGOT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体水平则更高(P<0.05)。亚组分析结果显示,肿瘤组HLH患者sCD25水平较感染组水平更高、sCD25/FER水平较感染组和MAS组更高;相比于肿瘤组HLH患者,感染组PCT水平、使用升压药物比例、噬血现象阳性率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,发热、脾大、噬血现象、多系减少、IgM、M.sCD25[sCD25检测值相较诊断界值(2 400 U/ml)的倍数]、纤维蛋白原、甘油三酯是HLH的独立预测因素(P<0.05)。以发热、脾大、噬血现象、多系减少、免疫球蛋白M、M.sCD25、纤维蛋白原、甘油三酯构建的预测模型H显示出较好的预测准确度,当以H=39.45为最佳截断值时,模型的敏感度为94.12%,特异度为83.02%。结论:sCD25、sCD25/FER、PCT、噬血现象、血流动力学不稳定、DIC有助于区分HLH的潜在病因。预测模型H具有良好的区分度、校准度,可以作为临床上一个相对准确的HLH诊断工具。

sCD25升高对成人肿瘤相关噬血细胞综合征的提示意义

目的:探讨sCD25升高对成人肿瘤相关噬血细胞综合征(HPS)的提示意义。方法:回顾性分析2019年1月1日—2020年1月1日首都医科大学附属北京友谊医院血液科诊治的228例成人HPS患者的临床资料。结果:在诊断HPS时,肿瘤相关HPS患者的sCD25明显高于非肿瘤相关HPS患者(P<0.001);肿瘤相关HPS患者的sCD25明显高于感染相关HPS患者(P=0.001);肿瘤相关HPS患者的sCD25明显高于风湿免疫相关HPS患者(P<0.001);肿瘤相关HPS患者的sCD25明显高于不明原因相关HPS患者(P<0.001)。当sCD25水平高于23 000 ng/mL时,诊断为肿瘤相关HPS的灵敏度为70.7%,特异度为66.8%。结论:sCD25升高对成人肿瘤相关HPS具有重要的提示意义,当sCD25明显升高时,需要警惕肿瘤相关HPS的可能。

可溶性IL-2受体及NK细胞活性在噬血细胞性淋巴组织细胞增多症中的意义

本研究通过检测噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)患者外周血中可溶性IL-2受体(sCD25)及NK细胞活性,探讨它们在HLH中的意义。应用酶联免疫吸附法检测20例HLH患者、15例正常对照者、20例急性髓系白血病(AML)患者及20例系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血血清sCD25水平;用流式细胞术CD107a标记法及传统的LDH释放法检测HLH组及正常对照组外周血NK细胞活性。结果显示:HLH组血清sCD25水平较正常对照组、AML组及SLE组均明显升高(P<0.001);HLH组NK细胞活性明显低于正常对照组(P<0.05);将流式细胞术CD107a标记法与传统的LDH释放法检测NK细胞活性进行相关分析,该两种检测方法之间具有显著相关性(r=0.73,P<0.05)。结论:血清sCD25及外周血NK细胞活性检测是HLH重要的辅助诊断指标,流式细胞术CD107a标记法检测NK细胞活性简单、稳定、重复性高,有助于HLH的临床诊断。

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者血清中新蝶呤的检测及意义

本研究通过检测噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)患者外周血血清中新蝶呤(Npt)水平,探讨其在HLH中的意义。应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测20例HLH患者治疗前后和15例正常对照者外周血血清Npt水平及sCD25水平。结果显示,HLH组诊断时血清Npt和sCD25水平分别较正常对照组明显升高(P<0.0001)。HLH组患者治疗后血清Npt和sCD25水平分别较治疗前明显下降(P<0.0001)。将治疗前后Npt水平与sCD25水平分别进行相关性分析,发现两者具有显著相关性(治疗前r=0.81,P<0.05;治疗后r=0.65,P<0.05);与此同时,治疗前Npt水平与血清铁蛋白亦有显著相关性(r=0.55,P<0.05)。结论:血清Npt可能在HLH的发病机制中起着重要作用,其水平的升高对疾病的早期诊断及病情评估具有重要意义。

获得性噬血细胞综合征合并多脏器功能障碍综合征病例分析

目的:探讨获得性噬血细胞综合征(HPS)合并多脏器功能障碍综合征的临床特点,提高对本病的认识。方法:对10例HPS患者的临床病历资料进行综合分析。结果:10例患者均符合HLH-2004获得性HPS的诊断标准,同时伴有3～6个脏器功能障碍,SOFA评分4～12分,平均8.8±2.2分。10例均伴有NK细胞活性减低和sCD25水平升高,经治疗后存活4例,死亡6例。结论:对发热原因不明、多脏器功能障碍的患者,若血细胞减少、肝脾肿大、血清铁蛋白升高,并发NK细胞活性减低和sCD25水平升高,应警惕噬血细胞综合征。早期诊断和及时治疗能够改善预后。

可溶性白细胞介素2受体α链的检测与类风湿关节炎疾病活动性评估

目的:评价血清可溶性白细胞介素2受体α链(s IL-2Rα、sCD25)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动度评估的临床意义。方法:收集RA患者血清108例,RA关节液标本40例,骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血清39例,健康人血清50例,采用酶联免疫吸附(ELISA)检测各组血清、以及RA患者关节液中sCD25浓度,并记录RA患者的各项临床表现和实验室指标,分析其与血清sCD25浓度水平的相关性。结果:RA组血清sCD25(质量)浓度为(2 886±1 333) ng/L,OA组血清sCD25浓度为(2 090±718) ng/L,健康对照组血清sCD25浓度为(1 768±753) ng/L; RA患者的血清sCD25水平显著高于疾病对照组和健康对照组(P <0. 001);血清中sCD25水平与红细胞沉降率(r=0. 321,P=0. 001)、C-反应蛋白(r=0. 446,P <0. 001)、DAS28评分(r=0. 324,P <0. 001)、关节压痛计数(r=0. 203,P=0. 024)、D-二聚体(D-dimer)水平(r=0. 383,P <0. 001)、年龄(r=0. 24,P=0. 007)、总Ig G(r=0. 207,P=0. 028)、类风湿因子Ig G(r=0. 345,P=0. 034)呈正相关,与病程呈负相关(r=-0. 206,P=0. 021);在RA患者中,低疾病活动度组血清ESR、CRP和sCD25阳性率分别为14. 3%(2例),14. 3%(2例),71. 4%(10例);中疾病活动度组血清ESR、CRP和sCD25阳性率分别为94. 2%(49例)、82. 7%(43例)和86. 5%(45例);高疾病活动度组血清ESR、CRP和sCD25阳性率分别为100%(42例)、95. 2%(40例)和90. 5%(38例);有36例ESR和/或CRP为阴性(约33. 3%),在这36例中有17例(约47. 2%)血清s CD5水平升高,并且其中14例(约82. 4%) DAS28评分高于3. 2。结论:血清sCD25水平与RA活动性密切相关,表明sCD25可能参与了RA的炎症过程,并有望成为RA患者的一种新的炎症指标;血清sCD25的检测在RA处于病情活动期,但ESR和/或CRP为阴性时更有意义。

NK细胞活性与血清可溶性CD25水平检测在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊断中的意义

本研究探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)患者外周血NK细胞活性、血清可溶性CD25(sCD25)水平的检测在早期诊断中的意义。收集2005年6月至2008年5月继发性HLH疑似病例38例,25名正常健康人员作为对照,采用LDH释放法检测外周血NK细胞活性,ELISA法检测血sCD25的水平,38例疑似病例根据HLH-2004诊断标准分为排除组和诊断组,比较各组NK细胞活性及sCD25水平的差异,同时比较确诊组确诊前后各项诊断标准的符合情况。结果表明:38例疑似患者中有22例最终确诊为继发性HLH,其NK细胞活性均明显低于正常对照组,差异有显著统计学意义(p<0.001),血清sCD25水平明显高于正常对照组,差异亦有统计学意义(p<0.05),且确诊组患者的NK细胞活性和血清sCD25水平在疾病早期100%出现异常。结论:NK细胞活性及血清sCD25水平的检测对于继发性HLH的早期诊断可能具有重要的意义。

可溶性白细胞介素2受体／血清铁蛋白对诊断淋巴瘤相关性噬血细胞综合征的意义

目的探讨可溶性白细胞介素2受体（sCD。）／血清铁蛋白在诊断淋巴瘤相关性噬血细胞综合征（LAHS）中的意义，为进一步提高LAHS诊断率，及时诊断和治疗LAHS提供临床依据。方法收集2008年10月至2011年6月首都医科大学附属北京友谊医院经诊的确诊噬血细胞综合征患者70例，包括31例LAHS和39例非LAHS。收集所有患者血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其sCD25水平，并于当日检测血清铁蛋白水平，然后计算sCD25和血清铁蛋白的比值，并比较LAHS和非LAHS之间血清sCD25、血清铁蛋白以及sCD。／血清铁蛋白有无差异。结果LAH：S和非LAHS患者sCD25质量浓度分别为（15760．52±7851．74）、（12727．41±11285．28）pg／ml（t=-1．78，P=0．075，血清铁蛋白中位质量浓度分别为1750．00、2947．00ng／ml（Z=-1．490，P=0．136），sCD25／血清铁蛋白中位比值分别为8．57×10^-3、2．84×10^-3，差异具有统计学意义（Z=-2．106，P=0．035）。结论sCD25／血清铁蛋白在LAHS中明显升高，对诊断LAHS具有重要的提示意义，有可能成为诊断LAHS的重要指标。

非肿瘤相关性噬血细胞综合征诊治进展

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH）又称噬血细胞综合征,是一种威胁生命的临床综合征：由于细胞毒T细胞和NK细胞功能缺陷不能有效地清除病原体,引起单核巨噬细胞和（或）淋巴细胞过度活化增殖,继而出现细胞因子风暴,主要表现为发热、脾大、全血细胞减少、高甘油三酯血症、低纤维蛋白原血症、高血清铁蛋白血症，并可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。