脑梗死患者血清可溶性CD40L、白介素-18水平的变化及意义

目的探讨脑梗死患者的血清可溶性CD40L(sCD40L)、白介素-18(IL-18)水平的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法测定40例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)、40例脑梗死患者(脑梗死组)和38名正常对照者(NC组)的血清sCD40L、IL-18水平,并对脑梗死患者进行颈动脉超声检查及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果与正常对照组比较,腔梗组及脑梗死组血清sCD40L及IL-18显著升高(均P<0.01);且脑梗死组显著高于腔梗组(均P<0.01)。中、重度脑梗死患者的血清sCD40L及IL-18水平显著高于正常对照组及轻度脑梗死患者(P<0.05～0.01)。与内膜正常患者比较,有稳定斑块及不稳定斑块患者的血清sCD40L及IL-18水平显著升高(均P<0.01),内膜增厚患者IL-18水平显著升高(P<0.05)。与内膜增厚患者比较,有稳定斑块患者的血清sCD40L水平和有不稳定斑块患者的血清sCD40L及IL-18水平显著升高(均P<0.01)。有不稳定斑块患者的血清sCD40L及IL-18水平显著高于有稳定斑块的患者(均P<0.01)。脑梗死患者血清sCD40L水平与IL-18水平呈正相关(r=0.729,P<0.01)。结论脑梗死患者血清sCD40L、IL-18水平显著升高,并能反映颈动脉粥样硬化程度及脑梗死病情。

血清sCD40L和TGF-β1对系统性红斑狼疮活动性及治疗转归的预测价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中共刺激分子sCD40L、转化生长因子TGF-β1的测定对疾病活动性的预测价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者和正常人血清sCD40L和TGF-β1的水平,分析两种指标的含量与SLE患者的疾病活动度指数SLEDAI和免疫学指标(ANA,ds-DNA等)的相关性,并进行SLE病例的前瞻性和治疗前后对照研究。结果:(1)SLE患者血清sCD40L水平为5.87μg/L,显著高于正常对照组2.31μg/L;而SLE患者血清TGF-β1为48.3μg/L,显著低于正常对照组70.4μg/L。(2)SLE患者血清sCD40L水平活动期高于稳定期(P<0.05),ANA高滴度组高于ANA低滴度组,ds-DNA抗体阳性组高于ds-DNA抗体阴性组,并与SLE患者SLEDAI呈正相关(r=0.253);SLE患者血清TGF-β1水平活动期与稳定期差异无统计学意义(P>0.05),与SLE患者SLEDAI亦无明显相关(r=-0.071)。(3)以SLE非活动性组的x-±s作为评判临界值,定量检测sCD40L对SLE活动性的预测具有较好的灵敏度、特异度。结论:sCD40L与SLE发病有关,可反映SLE患者的疾病活动性,定量检测可有助于预测患者的病情活动和转归。

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者早期应用的疗效研究

目的探讨盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)发生早期(24～72h)的治疗效果及安全性。方法将100例被确诊为ACS的患者随机分为常规治疗组50例和盐酸替罗非班治疗组50例,前者只给常规治疗,后者给予常规治疗加盐酸替罗非班持续泵入72h。用ELISA法测定100例ACS患者治疗前后血清sCD40L水平并观察两组患者1个月内心脏复合终点事件的发生率及出血的比例。结果盐酸替罗非班治疗组50例ACS患者经治疗后血清sCD40L水平明显下降,与常规治疗组比较有显著统计学差异(P<0.01),其心脏复合终点事件发生率亦明显低于常规治疗组(P<0.05)。两组出血的比例无显著差异。结论盐酸替罗非班用于ACS患者的早期治疗,可明显降低患者的血清炎症因子水平,不良反应少,值得临床推广。

sCD40L、ICAM-1、TG在大鼠糖尿病性下肢溃疡中的意义

为研究可溶性白细胞表面分化抗原40配体(sCD40L)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及甘油三酯(TG)在糖尿病下肢溃疡大鼠发病中的作用。采用雄性SD大鼠腹腔注射中等剂量链脲佐菌素(STZ)同时给予高脂饮食建立糖尿病模型;八周末,所有大鼠下肢涂抹冰醋酸建立糖尿病下肢溃疡模型,观察溃疡变化;12周末处死大鼠,测体重并取血,测空腹血糖、TG,酶联免疫法测sCD40L及ICAM-1。注射STZ后糖尿病大鼠出现明显多饮、多尿、体重减轻症状;糖尿病并溃疡组血TG、sCD40L及ICAM-1明显高于其他组;而正常对照组与溃疡对照组各项指标无明显差异;CD40L与ICAM-1之间呈显著正相关,而TG与两者之间无相关性。由此可知,sCD40L、ICAM-1、TG可能在糖尿病足溃疡的发生中起了重要作用。

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征中的应用及对sCD40L的影响

不稳定斑块破裂和血小板聚集是急性冠脉综合征发生的基本机制。膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可阻断血小板聚集的最后通路,并影响血清sCD40L的水平。现对此作一综述。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及对血hs—CRP sCD40L PAF水平的影响

目的对比不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法选择我院50例急性缺血性脑卒中患者，随机分为A、B两组，A组30例，B组20例，在常规治疗的基础上，分别给予瑞舒伐他汀钙片10、20mg，疗程均为2周。对照组为20例健康体检者，不予干预。评价受试患者神经功能缺损程度（用NIHSS评分表示），并检测血超敏C反应蛋白（hs—CRP）、人可溶性CD40配体（sCD40L）、血小板活化因子（PAF）的水平。结果瑞舒伐他汀钙片治疗2周后，A、B两组TC、TG、LDL、hs—CRP、sCD40L、PAF水平及NIHSS评分均较用药前显著降低，HDL水平较用药前显著升高，两组比较差异有统计学意义。结论10、20mg瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑卒中都是安全的，20mg瑞舒伐他汀治疗效果更好。

sCD40L对人脐静脉内皮细胞分泌TNF-α的影响

目的探讨sCD40L对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌TNF-α的影响。方法分组培养HUVEC,应用不同浓度(0、10、20、30、40μg/L)、不同时间(0、10、20、30、40 min)人重组CD40L(r-CD40L)刺激人脐静脉内皮细胞,采用酶联免疫吸附法(ELLISA)测定细胞培养上清液中TNF-α的浓度。结果在相同浓度r-CD40L(20μg/L)刺激下,HUVEC在20 min分泌TNF-α水平最高,5组间比较差异有统计学意义(F=500.15,P<0.01);随r-CD40L刺激浓度增加,HUVEC分泌TNF-α水平增高,呈浓度依赖性,5组间比较差异有统计学意义(F=128.75,P<0.01)。结论 HUVEC可在r-CD40L刺激的早期分泌TNF-α达峰值,r-CD40L刺激HUVEC分泌TNF-α呈浓度依赖性。

冠脉支架术前、术后血清sCD40L水平与再狭窄的关系

目的研究冠心病支架植入术前、术后不同时间相sCD40L水平变化,以探讨sCD40L与再狭窄的可能关系。方法选择接受普通支架置入术的冠心病患者41例(研究组),健康正常对照组16例。分别于术前、术后1,5,15,180d取外周静脉血测定血清sCD40L。所有患者随访6个月。结果冠心病患者术前血清sCD40L为(6.54±1.55)ng/ml,明显高于对照组的(2.11±0.68)ng/ml(P<0.05)。支架内再狭窄率24.4%(10/41)。再狭窄患者支架术前sCD40L水平为(7.34±1.25)ng/ml,明显高于无再狭窄患者的(4.36±0.98)ng/ml;术后血清sCD40L水亦显著高于无再狭窄患者(P均<0.01);再狭窄患者支架术后高水平sCD40L持续至术后6月,而无再狭窄患者术后5d则恢复至正常。结论再狭窄患者支架术前、术后血清sCD40L水平增加提示sCD40L可能与支架内再狭窄有关。

奥扎格雷钠联合氯比格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清hs-CRP,MMP-9和sCD40L的影响

目的探讨奥扎格雷钠联合氯比格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),金属蛋白酶9(MMP-9)和可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法 82例非ST段抬高型的急性冠脉综合征患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗,治疗组42例,采用常规治疗加用奥扎格雷钠和氯比格雷,两组共治疗14 d。测定两组患者治疗前后血清的hs-CRP.MMP-9和sCD40L的表达。结果两组治疗后均明显降低血清hs-CRP,MMP-9和sCD40L的表达,并且治疗组改善hs-CRP,MMP-9和sCD40L的表达均明显优于对照组(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合氯比格雷可以明显减少非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清hs-CRP,MMP-9和sCD40L的表达,从而可以改善病情。

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶9、白细胞分化抗原配体40的表达及其相关性研究

目的：观察不同类型冠心病（CHD）患者外周血清基质金属蛋白酶9（MMP9）、白细胞分化抗原配体40（sCD40L）水平变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定90例不同类型CHD患者[其中急性心肌梗死30例（AMI组），不稳定型心绞痛31例（UAP组），稳定型心绞痛29例（SAP组）]与对照组25例血清中MMP9、sCD40L 的水平。结果 AMI 组和 UAP 组血清 MMP9水平显著高于 SAP 组[（69．48±4．76）ng／mL、（66．61±5．30）ng／mL，（30．44±7．66）ng／mL，t＝1．425、0．075，均P＜0．05]，AMI组与UAP组血清MMP9、sCD40L水平差异无统计学意义（P＞0．05）；SAP组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；AMI组及UAP组血清MMP9、sCD40L水平呈正相关（分别为r＝0．96，P＜0．01；r＝0．97，均P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP9、sCD40L水平明显升高，可作为ASA患者病情评估及预测斑块不稳定性的一个重要指标。

孕妇血中可溶性细胞分化抗原40L、肿瘤坏死因子α水平变化与早发型子痫前期的关系

目的探讨孕妇血中可溶性细胞分化抗原40L(sCD40L)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化与早发型子痫前期的发病及临床指标的相关性。方法选择2011年6月至2012年9月在河北医科大学第四医院分娩的早发型子痫前期患者64例(子痫前期轻度患者30例、子痫前期重度患者34例),同期正常孕妇20例。采用酶联免疫吸附法检测3组孕妇患者血中sCD40L及TNF-α水平,同时进行各项临床指标检测。结果子痫前期轻度组、重度组患者血浆中sCD40L水平及血清TNF-α水平明显高于正常组;重度组明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。孕妇血中sCD40L与TNF-α水平呈正相关(r=0.967,P<0.001)。sCD40L、TNF-α水平与24h尿蛋白总量、舒张压、平均动脉压、尿素氮均呈正相关;与患者血清白蛋白呈负相关;与肌酐、尿酸无明显相关性。4例发生产后子痫患者血浆中sCD40L水平平均为9.65μg/L。结论 sCD40L、TNF-α在早发型子痫前期患者血中均呈现高表达且与疾病严重程度密切相关;sCD40L、TNF-α水平呈正相关并同时参与了早发型子痫前期的发病过程,可能作为早期诊断及病情监测的指标。

绝经前女性系统性红斑狼疮sCD40L与动脉粥样硬化关系的研究

本文旨在研究绝经前女性SLE患者血清sCD40L浓度与动脉粥样硬化的关系，探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者早发动脉粥样硬化病变的机制。