血清屋尘螨sIgG4水平与儿童支气管哮喘和(或)过敏性鼻炎屋尘螨SCIT疗效的相关性

目的:探讨血清屋尘螨sIgG4水平与儿童支气管哮喘和(或)过敏性鼻炎屋尘螨皮下特异性免疫治疗(SCIT)疗效的相关性。方法:选择40例轻中度支气管哮喘、过敏性鼻炎患儿进行屋尘螨SCIT,分别于治疗前、初始治疗结束后、治疗1年后检测其血清sIgG4水平、总IgE(tIgE)水平,并对其进行症状评分及用药评分,总结血清屋尘螨sIgG4水平与儿童支气管哮喘和(或)过敏性鼻炎SCIT疗效的相关性。结果:治疗1年后,40例患儿的症状评分和用药评分均低于治疗前及治疗1年后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,40例患儿的症状评分和用药评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。40例患儿治疗前的血清屋尘螨sIgG4水平为(4.13±1.94)ng/mL,治疗1年后升高至(63.19±32.00)ng/mL,治疗1年后升高至(307.23±81.84)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。血清屋尘螨sIgG4y水平与支气管哮喘和(或)过敏性鼻炎患儿的症状评分及用药评分呈强负相关(r值分别为-0.76、-0.67,P均<0.001)。结论:屋尘螨SCIT可有效改善支气管哮喘和(或)过敏性鼻炎患儿的临床症状,减少药物的使用,且血清屋尘螨sIgG4水平与患儿的症状评分、用药评分均呈负相关,可作为评价SCIT疗效的客观指标。

舌下含服粉尘螨变应原滴剂对变应性鼻炎患者血清中sIgE、sIgG4的影响及临床疗效观察

目的比较舌下含服标准化粉尘螨变应原滴剂治疗尘螨过敏的变应性鼻炎患者的临床效果及患者血清s Ig E和s Ig G4的变化,并比较不同年龄和不同性别组之间的疗效差异。方法采用自身对照方法分析54例舌下含服粉尘螨变应原滴剂的变应性鼻炎患者治疗52周前后免疫学指标s Ig E、s Ig G4及症状评分、体征评分、VAS评分的变化。结果舌下特异性免疫治疗疗效显著,治疗后患者症状评分、体征评分、VAS评分、患者血清s Ig E均显著下降(P<0.001),s Ig G4显著升高(P<0.001)。儿童组与成人组相比,男性组与女性组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三项评分及血清特异性slg E和s Ig G4变化结果均提示粉尘螨变应原滴剂治疗变应性鼻炎疗效明显。舌下含服标准化粉尘螨变应原滴剂对不同年龄及不同性别的患者都有疗效。

户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4对过敏性哮喘患儿病情发生发展的影响

目的探讨户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4对过敏性哮喘患儿病情发生发展中的作用。方法选取2015年2月至2018年3月在我院治疗的过敏性哮喘患儿102例为病例组,其中轻度患儿32例,中度患儿44例,重度患儿26例,同时选取100例健康儿童作为对照组,检测血清总IgE、户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4水平。结果病例组血清总IgE、户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4分别为370.02±102.28KU/L、0.34±0.10mg/L和0.35±0.09mg/L,明显高于对照组(P<0.05);不同病情患儿血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);重度患儿户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4水平分别为0.30±0.04mg/L和0.30±0.04mg/L,明显低于中度和轻度患儿(P<0.05);中度患儿户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4水平分别为0.35±0.06mg/L和0.34±0.06mg/L,明显低于轻度患儿(P<0.05);病例组治疗后血清户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4水平分别为0.57±0.11mg/L和0.53±0.13mg/L,明显高于治疗前(P<0.05),治疗前后血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论过敏性哮喘患儿血清总IgE、户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4升高,其中户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4与患儿病情程度及治疗有关。

皮下免疫治疗在变应性鼻炎伴咳嗽变异型哮喘患儿中的二级预防作用及对血清sIgG4、IL-27和IL-33水平的影响

目的:评估皮下免疫治疗(SCIT)在变应性鼻炎(AR)伴咳嗽变异型哮喘(CVA)中的二级预防作用及对血清sIgG4、IL-27和IL-33水平的影响。方法:回顾性分析112例5~12岁AR伴CVA患儿的临床资料,分为对照组(52例)和SCIT组(60例),并随访3年。对照组采用单纯的对症治疗,SCIT组在对照组基础上进行SCIT。分析2组患儿在治疗3年期间产生新致敏原和发展为典型哮喘(CA)的例数,分析2组患儿治疗前后的血清sIgG4、IL-27、IL-33水平变化以及鼻炎症状评分(TNSS)、日间咳嗽症状评分(DCSS)、夜间咳嗽症状评分(NCSS)、鼻炎药物评分(TRMS)、咳嗽药物评分(TCMS)、视觉模拟量表(VAS)评分和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)。结果:治疗期间SCIT组有4例(6.67%)产生了新致敏原,对照组有20例(38.46%)产生了新致敏原,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);SCIT组3例(5.00%)发展为CA,对照组15例(28.85%)发展为CA,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与基线比较,2组血清sIgG4和IL-27水平在治疗3年后均明显升高(P<0.05),而血清IL-33水平明显降低(P<0.05)。治疗3年后,SCIT组的血清sIgG4和IL-27水平明显高于对照组,血清IL-33水平明显低于对照组(P<0.05)。与基线相比,2组患儿的TNSS、DCSS、NCSS、TRMS、TCMS、VAS和FEV1%在治疗1、2、3年时均明显改善(P<0.05)。2组间的TNSS、DCSS、NCSS、TRMS、TCMS、VAS和FEV1%在基线时比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗1、2、3年后,SCIT组的以上指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:SCIT治疗能够预防AR伴CVA患儿产生新致敏原和发展为CA,同时SCIT治疗能够改善血清sIgG4、IL-27和IL-33水平。

标准化屋尘螨皮下免疫治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘对血清屋尘螨sIgG4的影响及其临床意义

目的探究标准化屋尘螨皮下免疫治疗(SCIT)儿童变应性鼻炎(AR)伴哮喘的临床效果及对血清屋尘螨s Ig G4的影响,并分析屋尘螨sIgG4与主观指标的相关性。方法 2017年7月-2018年4月该院收治的60例AR伴哮喘患儿随机分为SCIT组和对照组各30例,均予以常规对症治疗,SCIT组另接受安脱达标准化屋尘螨变应原制剂上臂皮下注射治疗。于治疗4个月、1年后评估各项指标改善效果,包括症状评分、用药评分、疾病控制情况及血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平。结果治疗前两组症状评分、用药评分、疾病控制情况及血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平无统计学差异(P>0.05),治疗4个月、1年后上述指标均明显改善(P<0.05)。而与对照组相比,SCIT组治疗4个月、1年后症状评分、用药评分均显著低(P<0.05);治疗1年后SCIT组病情控制效果更显著(P<0.05);治疗4个月、1年后血清屋尘螨sIgG4水平显著高(P<0.05)。Pearson分析显示治疗前,治疗4个月、1年患儿血清屋尘螨s Ig G4水平与症状评分、用药评分均呈明显负相关(P<0.05),屋尘螨sIgE水平与之无明显相关性(P>0.05)。结论标准化屋尘螨SCIT可有效改善AR伴哮喘患儿的临床症状,减少对症药物使用,调节血清屋尘螨sIgE、sIgG4水平,且屋尘螨sIgG4可作为评价SCIT疗效的客观指标。

射干麻黄重楼汤加减对老年过敏性哮喘冬季发作患者血清Th1/Th2因子影响的研究

目的:探讨射干麻黄重楼汤加减对老年过敏性哮喘冬季发作患者血清Th1/Th2因子的影响。方法:研究对象选取74例老年过敏性哮喘患者,均尘螨点刺结果阳性,随机分成2组各37例。均予氨茶碱、特布他林等常规治疗,对照组予粉尘螨滴剂舌下含服,研究组在上述基础上予中药射干麻黄重楼汤加减口服。检测治疗前后血清Th1/Th2因子、特异性SIgG4以及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP),评估肺功能和日夜间过敏性哮喘症状评分,比较治疗效果及安全性。结果:与治疗前比较,2组治疗后血清IL-2、IFN-γ水平均升高(P<0.05),IL-4以及IgE水平均降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组IL-2、IFN-γ水平均较高(P<0.05),IL-4以及IgE水平均较低(P<0.05)。与治疗前比较,2组血清户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4水平均明显升高(P<0.05),ECP水平明显降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4水平均明显较高(P<0.05),ECP水平明显较低(P<0.05)。2组治疗后肺功能指标呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气量容积(FEV_1)以及FEV_1/FVC均升高(P<0.01);与对照组治疗后比较,研究组PEF、FEV_1以及FEV_1/FVC均显著较高(P<0.01)。与治疗前比较,2组日间、夜间过敏性哮喘评分均降低(P<0.01);与对照组比较,研究组日间、夜间过敏性哮喘评分均较低(P<0.01)。对照组总有效率为83.78%,研究组总有效率为91.89%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射干麻黄重楼汤加减治疗过敏性哮喘效果理想,且能调节血清Th1/Th2细胞因子平衡。

酶联免疫荧光法与双抗夹心酶联免疫吸附法测定屋尘螨组分IgG4的比较

目的运用酶联免疫荧光法（UniCAP法）和双抗夹心酶联免疫吸附法（Fooke法）分别测定经特异性免疫治疗（SIT）的患儿血清sIgG4水平,评价两种免疫定量检测方法的相互关系。方法对45例成功进行皮下SIT的患儿血清分别用UniCAP法和Fooke法检测治疗前、治疗6~8个月后、治疗12~14个月后sIgG4水平。结果与治疗前相比较,在治疗6~8个月和治疗12~14个月后,UniCAP法检测45例患儿血清sIgG4水平全部均有不同程度升高,Fooke法在SIT后6~8个月和12~14个月后分别有40和43例患儿sIgG4水平有不同程度升高,但两种方法检测sIgG4结果升高幅度有差异。结论对于sIgG4测定,SIT后,Uni CAP法比Fooke法测定值升高的幅度更明显。

舌下脱敏治疗儿童间歇性变应性鼻炎、过敏性哮喘50例疗效分析

目的:评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨致敏的间歇性过敏性哮喘、变应性鼻炎患儿的临床疗效;观察单一脱敏对单一粉尘螨过敏和双螨过敏的疗效。方法:收集2012年6月至2013年6月我院儿科确诊的尘螨过敏间歇性变应性鼻炎(AR)和过敏性哮喘(AS)患儿50例,按皮肤点刺试验(SPT)结果将患儿分为粉尘螨组27例和双螨组23例。记录所有患儿治疗前和治疗12个月后的症状评分、用药情况评分和视觉模拟(VAS)评分。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测部分患儿的血清特异性免疫球蛋白G亚型4(s Ig G4)水平。结果:(1)舌下脱敏治疗12个月后,患儿的症状评分、用药评分和VAS评分均有显著降低,和舌下脱敏治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);患儿的血清s Ig G4水平脱敏治疗前为61.78(9.87,131.18),脱敏治疗12个月后为133.99(67.28,166.63),治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)单一粉尘螨舌下脱敏治疗单一粉尘螨和双螨过敏患儿12个月后,患儿的症状评分、用药评分和VAS评分均显著性降低,且和治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01);治疗12个月后,粉尘螨组和双螨组的症状评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舌下脱敏治疗尘螨过敏引起的间歇性哮喘鼻炎患儿具有显著效果,单一粉尘螨脱敏治疗单一粉尘螨过敏和双螨过敏患儿的疗效相当。

舌下含服特异性免疫治疗在儿童支气管哮喘治疗中的作用研究

探讨尘螨舌下免疫疗法(SLIT)治疗儿童支气管哮喘的机理及临床疗效。方法:选择确诊为尘螨过敏的支气管哮喘患儿,治疗组43例,对照组30例。在治疗前和治疗后6、9、12和18个月检测sigg4和SiGe的表达水平,并评估儿童哮喘控制试验(c-cat)评分、治疗前后肺功能一秒率(FEV1/FVC)、呼出气一氧化氮(FeNO),同时记录期间不良反应。通过对两组患儿收集的数据进行统计分析,探讨SLIT对于儿童支气管哮喘的治疗机制和临床疗效。结果:治疗组在12个月和18个月时的c-act评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后6个月、9个月、12个月和18个月,治疗组与对照组的血清SiGe无显著性差异(P>0.05);治疗6个月、9个月、12个月和18个月后,两组患者血清中SiGe-mite含量无显著性差异(P>0.05);从治疗前到治疗后9个月、12个月和18个月,对照组与治疗前相比,sigg4无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后6个月和9个月血清尘螨SiGe水平无显著性差异。治疗后12个月和18个月血清尘螨sigg4值显著高于治疗前(P<0.05);治疗后6个月和9个月,两组之间无显著性差异(P>0.05)。治疗后12个月和18个月,治疗组血尘螨的sigg4值显著高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组治疗前后FEV1/FVC比较有显著性差异(P<0.05);治疗18个月后,治疗组FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后FeNO值与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗18个月后,治疗组的FeNO值显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。切割组的两个孩子嘴唇有点痒。结论:舌下免疫治疗粉尘螨是有效的显著,可以显著增加粉尘螨哮喘患儿体内sIgG4的表达水平,可以作为变应原特异性免疫治疗效果的观察指标,舌下特异性免疫治疗作为安全有效的治疗手段,尤其适合在儿童过敏性疾病中给予推广。

舌下含服免疫治疗对变应性鼻炎患儿的临床疗效

目的探讨粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿血清sIgG4、IL-10和IL-33表达水平的作用,并对SLIT的临床疗效进行评估。方法在2016年2月—2016年8月,宁波市医疗中心李惠利医院入组了70例AR患儿,将这些患儿随机分为SLIT试验组(SLIT配合对症药物)和药物对照组(仅对症药物),每组各35例患儿。分别在治疗前、治疗半年、治疗1年、治疗2年时,通过酶联免疫吸附法测定血清sIgG4、IL-10和IL-33的表达水平,同时对患儿的总鼻部症状评分(total nasal symptoms score,TNSS)和总用药评分(total medication score,TMS)进行评估。结果经过2年的治疗后,与药物对照组相比,SLIT试验组的TNSS评分和TMS评分显著降低(P<0.01)。与治疗前相比,AR患儿经过2年的免疫治疗后,SLIT组的sIgG4和IL-10的水平显著上升(P<0.05),而IL-33的水平显著下降(P<0.05)。2年治疗后药物对照组的sIgG4、IL-10和IL-33的水平都未发生明显的改变。2年治疗结束时2组的sIgG4、IL-10和IL-33水平存在明显的差异(P<0.05)。结论标准化粉尘螨滴剂SLIT对尘螨引起的儿童AR具有疗效,并且血清sIgG4、IL-10和IL-33表达水平的变化可能作为评估SLIT疗效的指标。

粉尘螨舌下免疫治疗对海南地区变应性鼻炎患者特异性IgG4表达水平的影响

目的:探讨粉尘螨舌下免疫治疗对于海南地区变应性鼻炎(AR)患者的特异性IgG4(sIgG4)表达水平的影响。方法:选取72例三代均为海南本地岛民且诊断为粉尘螨变应性鼻炎的患者,随机分为对照组36例和SLIT组36例,分别在治疗前、治疗6个月、治疗12个月、治疗18个月后检测患者sIgG4、sIgE的表达水平,评估患者的症状评分、用药评分及VAS评分,同时记录不良反应。最终通过对2组患者4个时间点收集到的相关数据进行统计分析,观察海南地区AR患者接受舌下特异性免疫治疗后其sIgG4抗体表达水平的改变情况。结果:与治疗前相比,治疗后SLIT组患者的症状评分、药物评分及VAS评分均显著改善(P<0.05),血清sIgG4显著升高(P<0.01),血清sIgE无显著性变化(P>0.05);对照组患者的症状评分、药物评分和VAS评分也有显著改善(P<0.05),血清sIgG4、血清sIgE水平无显著性变化(P>0.05)。2组相比,SLIT组在治疗12个月和18个月后症状评分、用药评分及VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);SLIT组sIgG4表达水平在治疗6个月、12个月和18个月后均显著高于对照组(P<0.01)。2组sIgE表达水平无明显差异(P>0.05)。2组均未出现严重不良反应,SLIT组出现2例轻微不良反应。结论:粉尘螨舌下免疫治疗疗效显著,同时可显著增加粉尘螨AR患者体内sIgG4的表达水平,sIgG4有望作为客观评估变应原特异性免疫治疗临床疗效的一个免疫学指标。