血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值

目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响

目的:探究注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响。方法:选取2020年6月至2023年6月滨州医学院附属医院收治的重症肺炎患者为研究对象。将符合排纳标准的92例重症肺炎患者随机分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。对照组在常规治疗基础上行纤维支气管镜吸痰,联合组在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者的炎性因子水平(PCT、TNF-α、CRP)及sTREM-1、sCD163水平、血气分析指标(血氧分压和氧合指数)、临床疗效。结果:(1)治疗前,两组炎性因子水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的炎性因子水平(TNF-α、CRP、PCT)均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清sTREM-1、sCDl63水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的血清sTREM-1、sCDl63水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组血氧分压、氧合指数对比(P>0.05),治疗后,联合组的血氧分压、氧合指数均低于对照组(P<0.05)。(4)联合组的有效率为95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。结论:注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰可有效改善重症肺炎患者的炎性因子水平、血气分析指标、临床疗效。

阿米卡星联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重症肺炎的疗效及对血清HMGB1、sTREM-1、miR-233的影响

目的研究阿米卡星联合治疗哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重症肺炎的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、微RNA(miR)-233的影响。方法前瞻性选择2018年1月至2022年12月黄石市中心医院收治的重症肺炎患者100例,依据随机数字表法分为阿米卡星组与对照组,各50例。两组均行祛痰、补液、扩张支气管及营养支持等常规治疗。在常规治疗基础上,对照组行哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗,阿米卡星组在对照组基础上行阿米卡星治疗。治疗14 d后,观察两组临床疗效、临床症状指标(发热时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症吸收时间、机械通气时间及细菌清除率),观察两组治疗前及治疗14 d后血清指标[HMGB1、sTREM-1、miR-233水平、血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、L-10]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、功能残气量(FRC)、深吸气量(IC)]和不良反应情况。结果治疗14 d后,阿米卡星组总有效率为94.00%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组发热时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症吸收时间、机械通气时间为(3.26±0.35)、(4.19±0.44)、(8.24±0.85)、(8.64±0.89)d,均短于对照组[(6.31±0.66)、(7.08±0.73)、(9.31±0.95)、(10.78±1.30)d],细菌清除率为(92.75±9.54)%,高于对照组[(76.29±7.93)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组血清HMGB1、sTREM-1、miR-233水平为(112.08±13.96)μg/L、(42.84±4.50)ng/L、1.19±0.13,均低于对照组[(140.17±17.64)μg/L、(51.07±6.38)ng/L、(1.51±0.17)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组的血清TNF-ɑ、IL-6水平为(1.01±0.12)ng/mL、(22.65±2.49)pg/mL,均低于对照组[(1.32±0.16)ng/mL、(26.83±2.94)pg/mL],阿米卡星组的IL-10水平为(15.98±1.82)pg/mL,均高于对照组[(12.74±1.53)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,阿米卡星组FVC、FEV1、IC为(3.22±0.35)、(2.14±0.23)、(2.56±0.28)L,均大于对照组[(2.94±0.32)、(1.93±0.21)、(2.27±0.25)L],FRC为(2.02±0.22)L,小于对照组[(2.35±0.26)L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs.8.00%)(P>0.05)。结论阿米卡星联合治疗哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重症肺炎可有效清除致病菌,抑制炎症反应,缩短临床恢复时间,改善肺功能,降低血清HMGB1、sTREM-1、miR-233水平,疗效显著,安全性好。

PCT、sTREM-1、HMGB1对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid cells trigger receptor-1,sTREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月延边大学附属医院收治的78例重症肺炎合并呼吸衰竭患者根据治疗情况将其分为治疗无效组(n=44)与治疗有效组(n=34)。观察2组患者的一般资料、PCT、sTREM-1、HMGB1水平,绘制PCT、sTREM-1、HMGB1及其联合的ROC曲线;分析3项血清指标及其联合与疾病预后的关系。结果治疗无效组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分、CRP水平与治疗有效组相应值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗无效组PCT、sTREM-1、HMGB1均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05);3种指标联合的AUC值为0.958,95%CI0.920~0.995,敏感度为97.70%,特异度为71.50%,截断值为0.008。结论PCT、sTREM-1、HMGB1三者联合检验对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值,其敏感度与特异度较高。

血清VEGF、G-CSF、sTREM-1与急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取商丘市第一人民医院2020年2月—2021年3月行PCI术治疗且完成随访的100例AMI患者为研究对象,根据PCI术后12个月造影复查结果分为ISR组(n=24,支架内狭窄程度≥50%)和非ISR组(n=76,支架内狭窄程度<50%)。比较两组一般临床资料、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平,Logisitc回归分析影响ISR发生的危险因素,以及各指标不同水平对发生ISR的危险度。结果ISR组糖尿病率、冠状动脉多支病变率较非ISR组高(P<0.05);ISR组术后1 d、7 d血清VEGF、G-CSF较非ISR组低,sTREM-1水平较非ISR组高(P<0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病、冠状动脉病变支数、术后1 d及7 d血清VEGF、G-CSF、sTREM-1水平均是影响AMI患者PCI术后发生ISR的因素(P<0.05);术后1 d、7 d,血清VEGF、G-CSF、sTREM-1高水平患者发生ISR的危险度均较低水平者高。结论监测AMI患者PCI术后血清VEGF、G-CSF、sTREM-1表达水平对预测ISR发生具有一定价值。

血清PCT、CD64和sTREM-1在儿童细菌性脓毒症诊断及病情预测中的应用价值

目的探讨儿童细菌性脓毒症患儿外周血中降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面CD64指数及可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)在诊断及判断病情严重程度方面的意义。方法根据血培养阳性结果选取2020年10月至2022年9月本院收治脓毒症患儿62例为脓毒症组,43例同期住院非脓毒症患儿为对照组,选取本院健康体检儿童人群33例为健康对照组,检测血清PCT及CD64指数,收集脓毒症患儿入院当天的首次参数计算pSOFA评分。结果细菌性脓毒症组患儿外周血CD64指数、sTREM-1、PCT水平均高于对照组患儿(P<0.05);sTREM-1及CD64指数在不同病原菌感染患儿的差异无统计学意义(P>0.05);PCT水平在G-杆菌和混合感染患儿中明显高于G+球菌患儿(P<0.05);CD64指数、sTREM-1、PCT水平均与pSOFA评分呈正相关,相关系数(r)分别为0.358、0.394、0.522;三者联合检测诊断患儿细菌性脓毒症的灵敏度(88.9%)及特异度(92.6%)均高于单一指标检测。结论儿童细菌性脓毒症患者外周血中PCT、CD64指数及sTREM-1水平升高,并随病情加重而增高,具有较高的诊断及预后判断价值。

miRNA-126、sTREM-1对脓毒症诊断及预后评估价值

探讨血清miRNA-126、sTREM-1对于脓毒症的诊断以及预后评估的价值。方法:收集2022年1月-2022年12月期间在包头医学院第一附属医院ICU治疗的脓毒症患者44例作为试验组,同时抽取在我院健康体检的志愿者44例作为对照组。记录入组24h内的白细胞计数、C-反应蛋白、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分、miRNA-126、sTREM-1。将脓毒症组的患者按照28天后是否存活分为生存组和死亡组。应用logistic回归分析筛选出影响预后的死亡危险因素,利用ROC曲线下的面积预测对脓毒症诊断及预后的评估价值。结果:脓毒症组患者与健康对照组相比,除miRNA-126外,其余检测指标的表达水平均较高。ROC结果显示:PCT、C-反应蛋白、miRNA-126、sTREM-1以及二者联合检测对于脓毒症诊断的AUC分别为:0.995,0.955,0.91,0.96,0.984.敏感度分别为:97.7%,97.5%,87.5%,100%,100%。特异度分别为100%,100%,90.9%,90.9%,90.9%。Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、miRNA-126、sTREM-1为脓毒症患者预后的危险因素。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、血清miRNA-126、sTREM-1以及后两项联合预测患者预后不良的AUC分别为0.69,0.629,0.625,0.775。敏感度分别为:83.3%,54.2%,79.2%,83.3%。特异度分别为:55%,70%,45%,65%。结论:1. miRNA-126、sTREM-1单独检测对于脓毒症的诊断价值不逊于PCT、C-反应蛋白,联合检测对于脓毒症的诊断价值更高。2.miRNA-126、sTREM-1单独检测对于脓毒症的预后评估价值不逊于APACHEⅡ评分,联合检测优于APACHEⅡ评分。

血清FSTL-1、sTREM-1水平变化与慢性心力衰竭患者LVEF的相关性研究

目的:探讨血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化与慢性心力衰竭患者LVEF的相关性。方法:选取我院2020年7月-2022年1月心内科收治的88例慢性心力衰竭患者为观察组,另选取同期72例健康体检者为对照组;对比两组入院时及不同LVEF分级患者血清FSTL-1、sTREM-1水平及肌钙蛋白T(cTnT)、脑利钠肽(BNP)水平;分析血清各指标水平与LVEF的相关性;ROC分析血清各指标水平对心衰患者的诊断价值。结果:观察组入院时血清FSTL-1、sTREM-1及cTnT、BNP水平高于对照组(P<0.05);LVEF表达越低,FSTL-1、sTREM-1、cTnT、BNP水平越高,血清各指标水平与LVEF呈负相关(P<0.05);血清FSTL-1、sTREM-1水平联合检测诊断慢性心力衰竭的AUC稍低于血清cTnT、BNP联合诊断AUC。结论:血清FSTL-1、sTREM-1水平与LVEF关系密切,检测血清FSTL-1、sTREM-1水平有助于评估慢性心力衰竭患者病情,有效反映患者心功能状态。

血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭短期转归的关系

目的分析血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归的关系。方法本研究纳入2020年1月~2023年5月老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者共167例(浙江省永康市中医院70例,浙江省金华市中心医院97例)根据患者28天内转归情况(存活/死亡)将其分为存活组(122例)和死亡组(45例),分析两组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平差异,收集患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者短期转归情况的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析血清Ang-2、s TREM-1和HMGB1水平对患者短期转归情况的预测价值。结果本研究纳入患者至观察终点死亡45例,占比26.95%,其中患者死亡时间5~21天,中位时间9(7,14)天;死亡组血清Ang-2、sTREM-1和HMGB1水平高于存活组(均P<0.05);Logistic回归结果显示,吸烟史(β=3.071,OR=21.568,95%CI:1.405—331.121)、高APACHEⅡ评分(β=0.389,OR=1.475,95%CI:1.098—1.982)、高BNP水平(β=0.014,OR=1.014,95%CI:1.007—1.022)、高PCT水平(β=1.748,OR=5.744,95%CI:1.940—17.006)、低PAB水平(β=-0.051,OR=0.950,95%CI:0.914—0.988)、治疗前高Ang-2水平(β=2.381,OR=10.816,95%CI:1.070—109.340)、治疗前高sTREM-1水平(β=0.186,OR=1.204,95%CI:1.068—1.359)、治疗前高HMGB1水平(β=0.238,OR=1.269,95%CI:1.067—1.509)是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,治疗前Ang-2水平、治疗前sTREM-1水平、治疗前HMGB1水平及三者联合AUC分别为0.790、0.904、0.917、0.981,敏感度分别为93.3%、77.8%、84.4%、68.9%;特异度分别为87.7%、86.9%、90.2%、94.3%。结论吸烟史、高APACHEⅡ评分、高BNP水平、高PCT水平、低PAB水平、治疗前高Ang-2水平、治疗前高sTREM-1水平、治疗前高HMGB1水平是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者28天内死亡的危险因素。临床Ang-2、sTREM-1及HMGB1水平对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的28天内转归情况具有一定预测价值。

感染性腹泻患儿外周血CD64指数、SAA、sTREM-1水平及鉴别诊断价值

目的:探究感染性腹泻患儿外周血CD64指数、血清淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)水平及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析于2021年8月至2023年8月在安阳市妇幼保健院儿科消化病区就诊的108例感染性腹泻患儿临床资料,入院时采集患儿新鲜粪便样本,检测病原菌感染类型,根据检测结果将患儿分为细菌组(n=41)和病毒组(n=67)。比较入院时两组患儿外周血CD64指数、SAA、sTREM-1等指标水平差异,经受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时外周血CD64指数、SAA、sTREM-1对感染性腹泻患儿病原菌类型的鉴别诊断效能。结果:108例感染性腹泻患儿中67例(62.0%)为病毒性感染;41例(38.0%)为细菌性感染。入院时,病毒组的外周血CD64指数、SAA、sTREM-1显著低于细菌组(P<0.05)。经ROC分析,CD64指数、SAA、sTREM-1水平水平三者单一指标检测的AUC值分别是0.900、0.957、0.953,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感染性腹泻患儿中病毒性感染居多,且外周血CD64指数、SAA、sTREM-1在病毒感染中保持较低水平,对于鉴别诊断不同病原体引起的感染性腹泻具有重要的价值。

间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清sTREM-1和骨膜蛋白的影响

目的研究间歇充气加压联合红花注射液预防腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的作用及对血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和骨膜蛋白(periostin)的影响。方法选取2019年8月至2022年10月于武威市凉州医院接受腹腔镜胃癌根治术的120例病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用间歇充气加压泵方法,每次使用30 min,每天2次,持续10 d。观察组在对照组基础上联合使用红花注射液,静脉滴注,每日1次,持续10 d。比较两组深静脉血栓发生情况、凝血功能、炎症因子、sTREM-1和骨膜蛋白水平。结果治疗期间,对照组有7例出现深静脉血栓,发生率11.67%;观察组有1例出现深静脉血栓,发生率1.67%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均降低,且观察组高于对照组(P<0.001);两组纤维蛋白原(FIB)水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组sTREM-1和骨膜蛋白水平均升高,且观察组低于对照组(P<0.001)。结论间歇充气加压联合红花注射液能降低腹腔镜胃癌根治术后深静脉血栓的发生率,改善凝血功能,减轻炎症反应,降低sTREM-1和骨膜蛋白水平,具有很好的临床应用价值。

清气化痰汤加减治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清MCP-1、sTREM-1水平的影响

目的研究清气化痰汤加减治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平的影响。方法选取2018年6月—2019年12月期间在河南中医药大学第三附属医院肺病科收治的AECOPD患者120例,按照随机数字表法分为两组,每组各60例。对照组使用西医基础治疗,治疗组在对照组基础上予清气化痰汤加减治疗,治疗周期均为2周。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析指标、肺功能指标及血清MCP-1、s TREM-1水平变化。结果治疗后治疗组临床总有效率为93.33%(56/60),对照组临床总有效率为78.33%(47/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Pa O2均升高,Pa CO2均降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后Pa O2升高指数高于对照组,Pa CO2降低指数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC指数均升高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组FEV1、FEV1/FVC指数升高优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MCP-1、s TREM-1水平均降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组血清MCP-1、s TREM-1降低水平优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清气化痰汤加减治疗可有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,改善肺功能,降低炎症反应,值得临床进一步推广应用。

施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响

目的探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77.08%,略低于联合组的85.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4^+(%)、CD4^+/CD8^+和IgG含量显著升高,CD8^+(%)和补体C3水平明显下降(P<0.05);联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0.05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。

利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值

目的利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对多发伤患者早期感染的诊断价值。方法测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高(P均<0.01);与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高(P均<0.01),而CRP在两组之间无显著差异(P>0.05);sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;最佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。

外周血PCTIL-17及sTREM-1检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的检测机械通气并发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者外周血中降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）和可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平，分别探讨外周血PCT、IL-17及sTREM-1水平对VAP的早期诊断价值。方法以蚌埠医学院第一附属医院ICU2015—04～2016—04间，行机械通气并发生VAP的61例患者作为研究对象，根据外周血采集时间分为三组：未行机械通气时作为机械通气0h组（MV0h）；行机械通气满48h，未发生VAP时作为机械通气48h组（MV48h）；确诊VAP患者作为VAP组，每组血清样本均采用ELISA测定PCT、IL-17和sTREM-1水平，数据采用SPSS18．0统计软件进行统计学分析。结果MV48h组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平高于MV0h组，差异无统计学意义（P〉0．05）。VAP组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平明显高于MV0h、MV48h组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清PCT的受试者工作曲线（ROC曲线）下面积为0．856，当血清中PCT水平达到104．7864pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度73．9％，特异度84．8％；血清IL-17的ROC曲线下面积为0．887，当血清中IL-17水平达到136．9726pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度70．8％，特异度91．7％；血清sTREM-1的ROC曲线下面积为0．813，当血清中sTREM-1水平达到95．4204pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度72．4％，特异度79．3％。结论患者外周血血清中PCT、IL-17和sTREM-1水平对VAP均具有一定的辅助诊断价值。

血清sTREM-1和尿CAPAP对急性胰腺炎病情轻重与转归的评估

目的探讨sTREM-1及CAPAP对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情轻重与转归的评估价值。方法选取2016年1月至2017年6月间我院收治的240例AP患者作为研究对象;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sTREM-1水平,采用胶体金法检测尿样中CAPAP水平;绘制ROC曲线分析sTREM-1和CAPAP对AP病情轻重与转归的评估价值。结果随着患者病情加重,患者血中sTREM-1及尿CAPAP阳性率均显著升高(P<0.05),且患者死亡率也随着病情加重而显著增加(P<0.05);死亡组患者血中sTREM-1水平及尿CAPAP阳性率均明显高于存活组,且差异有统计学意义(P<0.05);sTREM-1联合CAPAP评估患者病情的特异度及ROC曲线下面积均显著高于两项指标单独应用(P<0.05)。结论采用血清sTREM-1联合尿CAPAP对AP患者病情轻重与转归的评估具有较高的临床应用价值,其特异度及曲线下面积均明显高于sTREM-1或CAPAP单独应用。

老年社区获得性肺炎患者TNF-α和sTREM-1的表达及临床意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1表达的临床意义。方法从该院呼吸内科住院部按照标准选择48例社区获得性肺炎为CAP组,分为重症和普通两组,重症16例,存活9例,死亡7例;普通32例,均存活;对照组48例,对照组1肺癌患者18例,对照组2健康人30例。收集CAP组和对照组的血浆及肺泡灌洗液(BALF),分别收集重症组患者住院治疗后第1、4天的血浆和BALF,对比各组血浆及BALF中sTREM-1、TNF-α的表达水平。结果对照组TNF-α和sTREM-1的表达水平均低于CAP组(P<0.05);其中重症患者的TNF-α和sTREM-1的表达水平高于普通CAP组和健康对照组(P<0.05)。重症组患者TNF-α的表达水平与肺癌对照组无显著差异(P>0.05);而重症组sTREM-1的表达水平高于肺癌对照组(P<0.05)。结论 TNF-α和sTREM-1的表达水平与CAP的发病过程密切相关,其表达水平与CAP的严重程度呈正相关。CAP组表现高水平的TNF-α和sTREM-1,低水平的TNF-α和sTREM-1提示CAP的好转或症状较轻。

新生儿感染性肺炎血清中sTREM-1含量与炎性因子、免疫功能的相关性研究

目的:探讨新生儿感染性肺炎血清中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)含量与炎性因子、免疫功能的相关性。方法:2016年7月~2017年9月在武汉科技大学附属孝感医院接受治疗的新生儿感染性肺炎62例作为肺炎组,同期在本院分娩的健康新生儿50例作为正常对照组。对比两组新生儿血清中sTREM-1的含量,炎性因子及免疫球蛋白含量的差异。结果:肺炎组血清中sTREM-1的含量高于正常对照组(P<0.05);血清中细胞因子IL-10、IL-17、PCT、CRP的含量均高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量高于正常对照组(P<0.05);肺炎组中sTREM-1高含量新生儿血清中IL-10、IL-17、PCT、CRP、IgA、IgG、IgM的含量高于sTREM-1低含量新生儿(P<0.05)。结论:感染性肺炎新生儿血清中sTREM-1的含量较高,与机体炎症反应程度、体液免疫功能直接相关。

血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系

目的 分析研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的关系。方法 选取2021年1月至2023年4月安徽省和县人民医院收治的100例革兰阴性菌肺部感染患者作为研究对象,对患者使用亚胺培南治疗7 d,根据治疗效果将患者分为有效组(n=71)与无效组(n=29)。比较两组治疗前后的hs-CRP、HMGB1与sTREM-1水平;采用多因素Logistic回归分析革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的影响因素,并绘制ROC曲线分析治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平对革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的预测价值。结果 有效组治疗前的血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=8.125、6.111、5.863,均P<0.05);有效组治疗后的血清hs-CRP、HMGB1、s TREM-1水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(t=9.469、11.563、9.607,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,治疗前hs-CRP水平升高(OR=1.941)、HMGB1水平升高(OR=2.100)及sTREM-1水平升高(OR=1.972)均是革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗前血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平及联合评估革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果优于单一检测(P<0.05)。结论 血清hs-CRP、HMGB1、sTREM-1水平与革兰阴性菌肺部感染患者亚胺培南治疗效果密切相关。

sTREM-1在钝性胸部外伤及合并肺挫伤中的动态变化及临床意义

目的探讨钝性胸部外伤及合并肺挫伤中s TREM-1、TNF-α及CRP的动态表达变化及其临床意义。方法选健康体检人群为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定钝性胸部外伤无肺挫伤组(无肺挫伤组)、钝性胸部外伤合并肺挫伤组(肺挫伤组)及钝性胸部外伤合并肺挫伤者进展为ALI/ARDS组(ALI/ARDS组)血清中s TREM-1和TNF-α含量在患者入院时及入院后1,3,7 d的变化;同时用免疫比浊度法测定各组血清中CRP含量的动态变化。比较各组间的表达水平,并结合病程及病情变化进行分析。采用ROC曲线分析各个指标的敏感性及特异性。结果 sTREM-1在发生胸部外伤后均较对照组明显升高(P<0.05);病情越重升高越明显;各组在入院时表达最高,随着病程的延长逐渐降低。血清TNF-α的表达与血清s TREM-1有相同的统计学意义,但在无肺挫伤组的第7天可恢复至健康人群水平。随病程变化表现为先升高后降低,受伤后第1天达最高水平。而CRP对病情的评估只有在合并肺挫伤或更严重的ALI/ARDS才表现出差异性。ROC曲线分析:sTREM-1、TNF-α和CRP ROC的AUC分别为0.862, 0.839, 0.726。sTREM-1、TNF-α最佳阈值分别为96.8 pg/ml,249.6 pg/ml,诊断的灵敏度分别为95.0%,92.9%,特异度分别为77.3%,74.8%。结论血清中s TREM-1水平的表达在钝性胸外伤合并肺挫伤中显著增加,尤其是进展为ALI/ARDS者,其敏感性及特异性均较高,有望成为肺挫伤严重程度的独立评估指标,较TNF-α及CRP更有临床意义。