腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效分析

目的:探讨腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁合并不孕的临床效果及预后影响因素。方法:我院对136例患有输卵管伞端粘连合并不孕者施行手术治疗,其中腹腔镜手术85例(A组),显微外科手术51例(B组)。结果:A组总妊娠率35.08%(20/57),宫内妊娠率31.58%(18/57),B组总妊娠率28.13%(9/32),宫内妊娠率25%(8/32),两组无明显差异(P>0.05),根据输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅵ期:Ⅰ期患者的宫内妊娠率为A组50.00%(12/24)、B组30%(3/10);Ⅱ期患者的宫内妊娠率为A组42.86%(6/14)、B组25%(2/8);Ⅲ期患者的宫内妊娠率A组为0(0/11)、B组23.08%(3/13);Ⅳ期患者的宫内妊娠率两组均为0。结论:输卵管整形术后的妊娠率取决于输卵管的解剖形态与生理功能的状况以及盆腔粘连的性质和程度。Ⅰ、Ⅱ期患者术后宫内妊娠率,腹腔镜组高于显微外科组,但Ⅲ期患者的输卵管造口术,显微手术更有利于保护输卵管纤毛,恢复伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能。对于Ⅳ期患者,确定输卵管功能已完全丧失,主张切除双侧输卵管,术后通过助孕技术获得妊娠。

输卵管憩室的X线诊断(附5例报告)

回顾性分析了 10 0 0例子宫输卵管造影 ,收集并总结了其中 5例输卵管憩室的 X线表现和特征。结果发现 :5例输卵管憩室 X线造影表现典型 ,均为单个 ;右侧输卵管憩室 2例 ,左侧 3例 ;输卵管峡部憩室 2例 ,壶腹部憩室 3例。结果表明 :输卵管憩室罕见 ,X线造影表现典型。子宫输卵管造影术是唯一显示输卵管憩室的理想而首选的检查方法。

输卵管粘膜缺失程度与复通术后妊娠率关系的临床研究

目的通过对210例不孕患者手术中观察输卵管粘膜不同缺失程度在复通术后妊娠率的不同,探讨不孕患者输卵管粘膜缺失程度与复通术后妊娠率的关系。方法分析2007年1月～2009年8月在我所进行输卵管复通术的210例患者(其中至少有一条输卵管成型后的伞部粘膜丰富者有102例,两条输卵管成型后的伞部粘膜均稀疏或缺失者108例)术后1年的妊娠情况。结果输卵管粘膜丰富组术后1年的妊娠率是44.1%,输卵管粘膜稀疏或缺失组术后1年的妊娠率26.8%(P<0.05),差异有统计学意义。结论输卵管阻塞导致不孕的患者,如果输卵管粘膜缺失明显,术后妊娠率低于输卵管粘膜未受损者。

氨甲蝶呤静脉注射法治疗输卵管妊娠疗效分析

目的探讨氨甲蝶呤两次静脉法治疗输卵管妊娠的疗效及可行性。方法对47例氨甲蝶呤静脉注射法及47例单次肌肉注射法治疗输卵管妊娠的临床资料进行对比分析。结果两组疗效无显著性差异。结论氨甲蝶呤静脉注射法治疗方便,患者易于接受。

选择性输卵管造影再通术治疗女性输卵管性不孕症

目的 探讨选择性输卵管造影再通术 (SSG)在治疗女性输卵管性不孕症中的意义。方法 采用美国COOKE公司生产的经阴道输卵管造影插管装置 ,在X线电视监视下行选择性输卵管造影再通术。结果 45例女性不孕病人 ,经HSG证实的输卵管间质部和峡部阻塞 ,行SSG插管成功84.44%、输卵管再通56.14 % ,1年内妊娠30% ,3例在术中发生造影剂逆入。结论 SSG治疗女性输卵管阻塞所致不孕症 ,安全、简便、有效。

子宫输卵管造影联合宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)联合宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法选取2015年6月~2018年8月我院收治的80例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,采用信封法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用宫腹腔镜治疗,观察组采用HSG联合宫腹腔镜治疗。比较两组的输卵管通畅程度、治疗总有效率、复通及受孕成功率。结果两组的输卵管通畅程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的复通和受孕成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HSG联合宫腹腔镜治疗不孕症的效果较好,其他方面与宫腹腔镜的效果相当,临床可根据实际情况选择治疗方法。

输卵管病变程度与复通术后妊娠率关系的临床研究

目的:通过对240例继发不孕患者手术中观察不同病变程度的输卵管在手术复通后妊娠率的不同,探讨输卵管病变程度与输卵管复通术后妊娠率的关系。方法:分析2005年9月到2006年12月在我所进行输卵管复通术的240例患者(其中输卵管柔软者126例,输卵管增粗僵硬者114例)术后1年妊娠情况。结果:输卵管柔软组术后1年的妊娠率是34.9%,输卵管增粗僵硬组术后1年的妊娠率是8.8%,P<0.01,有显著性差异。结论:对于继发不孕的患者,如果不孕原因是输卵管阻塞,则输卵管柔软的术后妊娠率高于输卵管增粗僵硬者,前者的手术价值比后者大。

输卵管间质部妊娠42例分析

目的 :分析 42例输卵管间质部妊娠的临床特征。方法 :采用回顾性分析方法对输卵管间质部妊娠的发生因素及临床特征进行分析。结果 :本组病例输卵管间质部妊娠占异位妊娠总数的 8.2 3 %。临床特征为孕 8周前易误诊为宫内早孕 ,破裂前不易确诊。结论 :输卵管间质部妊娠一旦破裂 ,病情凶险 ,无论破裂与否 ,确诊后均应手术治疗。

输卵管妊娠破裂自血回输不加抗凝剂76例分析

目的进行输卵管妊娠破裂手术中自血回输时不加抗凝剂的临床观察。方法对76例输卵管妊娠破裂时间<48 h、无高热及其他内外科情况、腹腔血液无感染或污染、血色暗红或鲜红的患者,直视下采用血液回收杯舀起腹血经6层纱布滤入不加抗凝剂的输血瓶,再经输血器及时回输给患者。结果76例患者腹腔出血量在300～3000ml之间,总出血量98800ml;回输自体血量在100～1900ml之间,总回输血量41050ml,平均每例回输血540ml。术后第1～4天时出现低热者52例,>38℃者21例,≥39℃者无一例。经综合治疗,6d内体温降至正常。1例术后发生上呼吸道感染,经治疗后治愈。术后第6天检验患者血WBC正常,无一例自体血液回输引起输血反应、败血症及脓毒血症等并发症。结论输卵管妊娠破裂符合血液回收标准,可以不加抗凝剂进行自血回输,既省时又方便,赢得了休克患者的抢救时机。

输卵管妊娠保守手术后中医综合治疗的临床观察

目的探讨提高输卵管妊娠保守手术后患者生育能力的治疗方法。方法将输卵管妊娠保守手术治疗患者,依据术后有无接受中医综合治疗,分为中药组和对照组,术后两组患者实施不同的盆腔炎治疗方案,比较两组患者患侧输卵管再通情况,术后正常妊娠率,再次异位妊娠发生率。结果观察组56条输卵管术后再通24条,再通率42.9%,术后1年妊娠15例,受孕率26.8%。对照组50条输卵管,15条输卵管通畅,再通率30.0%。术后1年内妊娠8例,受孕率16.0%,两组患者术后输卵管再通率及受孕率有明显的差异。结论输卵管保守手术后的中医综合治疗可明显提高患者术后的生育能力,增加术后再次妊娠概率。

输卵管病变的预处理方式对胚胎移植后妊娠结局的影响

目的 探讨输卵管切除术和输卵管造口术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.方法 将2012年1月至2013年12月因输卵管因素不孕在浙江大学附属邵逸夫医院生殖医学中心行胚胎移植的447例患者分成两组：A组,腹腔镜下双侧输卵管切除术后269例;B组,腹腔镜下双侧输卵管造口术后178例.比较两组间鲜胚及冻胚周期的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率及活产率.结果 两组间鲜胚及冻胚周期的移植胚胎数、移植优胚数、着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率以及活产及继续妊娠率比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.双侧输卵管切除术后输卵管间质部妊娠率为10.27％（15/146）.随着术后胚胎移植间隔时间的延长,输卵管切除术后临床妊娠率逐渐升高,输卵管间质部妊娠率逐渐下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 作为输卵管病变的IVF前预处理,输卵管造口术与输卵管切除术在改善胚胎移植结局方面同样有效.输卵管切除后输卵管间质部妊娠发生率升高,输卵管切除后胚胎移植应与手术间隔适当时间.

26例女性附件扭转的MRI表现分析

目的探讨女性附件扭转的MRI表现特征。方法回顾性分析26例经手术病理证实的附件扭转患者的影像学资料,均行超声和MRI检查,并与手术结果对照分析。结果本组26例中,输卵管系膜囊肿扭转3例,其中1例继发卵巢蒂扭转;输卵管积水伴扭转1例;原发性卵巢扭转4例,卵巢肿物伴蒂扭转18例。MRI确诊23例,漏误诊3例,诊断准确率约88.5%(23/26),高于同期超声诊断准确率65.4%(17/26)。26例患者的MRI均显示盆腹腔内异常信号肿块,并与一侧宫角或附件相连。2例婴幼儿子宫小、显示不清。扭转蒂呈鸟嘴征12例,结节征或漩涡征12例,结构紊乱2例。漩涡征或鸟嘴征在DWI序列见局部高信号9例(9/10)。增强扫描扭转蒂内见迂曲或漩涡样血管强化7例(7/7)。本组26例中,发生扭转的肿物共27个:囊性肿物16个,囊实性肿物11个。在T2WI及SPIR序列上,囊壁或分隔不规则增厚12例,液-液平面7例,囊实性肿块均为混杂信号。同时合并盆腔积液11例,妊娠4例,子宫肌瘤4例,对侧卵巢畸胎瘤1例,对侧卵巢内膜样囊肿1例,对侧输卵管积水1例。结论女性附件扭转的MRI表现具有特征性,是超声检查的有益补充。

超声介入硬化治疗后输卵管积液成分的变化

目的探讨超声介入硬化治疗后输卵管积液成分及性质的改变。方法2013年4月—2016年4月期间于中国人民解放军第105医院生殖医学中心采用随机数表法随机选取输卵管积液患者16例,分别取超声介入硬化治疗前(A组)和治疗后(B组)输卵管积液样本各16份,检测其pH值、K^+、Na^+、Cl^-、Ca^2+、Mg^2+、总蛋白、葡萄糖浓度,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白血病抑制因子(LIF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)水平及细菌、支原体、衣原体、淋球菌阳性率,进行自身对照比较。结果B组的K^+、Ca^2+、总蛋白、葡萄糖浓度显著高于A组(P<0.05),TNF-α水平[(281.42±55.91)ng/L]显著低于A组[(339.18±59.74)ng/L](P=0.03);pH值(8.23±0.77)、支原体(25.00%)及衣原体阳性率(12.50%)虽低于A组(8.46±0.82,31.25%,18.75%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组细菌、淋球菌培养均未见阳性。结论硬化治疗后输卵管积液部分成分包括K^+、Ca^2+、总蛋白、葡萄糖浓度的升高及TNF-α水平的降低可能有助于降低其细胞毒性作用、改善子宫内膜容受性。

超促排卵对小鼠胚胎发育及输卵管中IL-6表达的影响

【目的】探讨超排卵对小鼠受精卵发育到囊胚及受精卵期输卵管中白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)表达的影响。【方法】90只雌性ICR小鼠采用随机数字表法分为对照组(60只)和超排组(30只),收集受精卵体外培养3 d,显微镜下观察两细胞、四细胞及囊胚形成率。收集对照组和超排组小鼠受精后0.5 d(days post coitum,dpc)的输卵管,应用免疫荧光共聚焦法检测其IL-6的表达。【结果】与对照组相比,超排组两细胞形成率及囊胚形成率降低,二者差异具有统计学意义(P<0.05);免疫荧光共聚焦结果显示0.5 dpc超排组输卵管中IL-6表达多于对照组。【结论】控制性超排卵能够增加受精卵期输卵管中IL-6的表达,可能与其保障受精卵发育有关。

输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术后应用欣可聆插管通液效果观察

[目的]观察输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后,用欣可聆注射液进行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液的临床效果。[方法]选择宫腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的不孕症患者160例,按入院先后依次编入观察组和对照组,每组80例,观察组术后第1次月经干净后3-7 d应用欣可聆注射液,行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液;对照组不给予任何药物,采取期待疗法。比较两组术后1年妊娠情况。术后1年未妊娠者,于月经干净后3-7 d行子宫输卵管碘佛醇造影检查,观察比较两组输卵管通畅情况。[结果]术后1年,观察组正常宫内妊娠率为68.75%高于对照组的51.25%,差异有统计学意义（χ^2=5.104,P=0.024）;两组异位妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组未妊娠者输卵管双侧通畅率为40.9%,显著高于对照组的14.2%（P〈0.05）;双侧不通发生率为9.1%,非常显著低于对照组的42.8%（P〈0.01）;两组总通畅率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后第1次月经干净后3-7 d,用欣可聆注射液行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液,可以降低盆腔的再次粘连,维持输卵管的通畅,提高妊娠率,可以作为宫腹腔镜术后的后续治疗方法,值得临床推广应用。