外周血血清特殊分子与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性

目的探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白-4(FABP-4)、成纤维细胞生成因子(FGF21)、饱食分子肽-1(Nesfatin-1)与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗的相关性及其在GDM诊断中的应用价值。方法应用ELISA法检测GDM组(n=155)、妊娠糖耐量正常者(NGT组,n=125)及非妊娠健康女性(健康对照组,n=120)血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1水平,同时检测各组空腹血糖(FBG)、血压、空腹胰岛素(FINS)、C肽,并通过稳态模型评估胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用Pearson相关性分析及Logistic回归分析FABP-4、FGF21、Nesfatin-1与GDM患者胰岛素抵抗的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析FABP-4、FGF21、Nesfatin-1在GDM患者中的应用价值。结果 GDM患者血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR高于NGT组及健康对照组(P<0.05),而HOMA-β低于NGT组及健康对照组(P<0.05)。GDM患者产后血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR显著低于产前(P<0.05),但仍高于NGT组,而HOMA-β高于产前(P<0.05),但低于NGT组(P<0.05);NGT组产前产后血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,FABP-4、FGF21、Nesfatin-1与FBG、FINS、HOMA-IR、C肽水平呈正相关(P<0.05),而与HOMA-β呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示FABP-4、FGF21、Nesfatin-1是GDM患者胰岛素抵抗的独立危险因素。ROC分析表明,FABP-4、FGF21、Nesfatin-1在GDM诊断的敏感性及特异性分别为66.3%和85.5%、79.2%和85.6%、70.8%和82.2%。结论血清FABP-4、FGF21、Nesfatin-1与GDM患者胰岛素抵抗密切相关且对GDM早期诊断具有一定的临床价值。