半永久性双腔导管血栓预防的相关护理探究

目的观察尿激酶两种不同的应用方法针对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗方法的效果观察。方法选择河北医科大学第三医院血液净化中心2010年1月~12月行半永久性双腔导管置管血液透析患者20例,其中男性11例,女性9例;年龄45～82岁,平均年龄56岁。随机分为2组。共行血液透析2210例次。观察组采用100 kU尿激酶加入100 mL 0.9%NaCl溶液缓慢滴注,对照组采用尿激酶肝素混合液封管,比较透析前导管抽吸不畅事件及透析过程中护理干预情况。结果观察组透析前导管抽吸不畅事件[28例次（2.5%）]及透析过程中护理干预的次数[51例次（4.5%）]明显少于对照组[110例次（10.2%）,221例次（20.5%）],观察组在透析过程中血流量[（241.6±55.2）mL/min]情况明显好于对照组[（208.0±52.7）mL/min]。结论尿激酶预防滴注法对于半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的治疗效果明显优于尿激酶肝素混合液封管法。

不同尿激酶给药方法对半永久性透析导管影响的回顾性研究

目的探讨尿激酶不同给药方法对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗效果。方法选择2008年3月～2010年12月在我院透析中心置入半永久性导管进行透析的病人45例,根据病人凝血功能及近期有无外伤、出血、手术等情况,决定使用尿激酶的不同给药方法。结果置管的45例病人除一例在外院透析未使用过尿激酶预防治疗而出现导管失功外,其他病例均功能良好。结论采用定期尿激酶滴注和尿激酶肝素混合液封管,可维持半永久性导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,增强透析效果。

先天性心脏病介入治疗中封堵器回收困难的处理

目的探讨先天性心脏病(先心病)介入治疗中封堵器回收困难的处理方法及安全性,并总结其临床经验。方法26例符合介入治疗条件的先心病患者,室间隔缺损(VSD)16例,房间隔缺损(ASD)4例,动脉导管未闭(PDA)6例,年龄3～16岁,平均(8±2.9)岁,体重13～75kg,平均(23.6±8.2)kg。常规行介入治疗,封堵器打开后因封堵效果不满意,回收封堵器时难以将其收至输送长鞘内,退出体内输送长鞘,选用较大型号的鞘管进行改造后,沿推送杆送至体内封堵器处将其成功回收,而后换用其他型号封堵器进行封堵。结果26例介入治疗中应用常规方法难以回收封堵器的先心病患者,改用较大号自行改造的输送长鞘,均成功将封堵器收回,然后换用其他型号封堵器封堵成功。操作透视时间4.8～13.6min,平均(7.7±2.2)min。封堵即刻及术后3d、1个月、6个月行经胸超声心动图(TTE)、心电图及X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,无严重并发症发生。结论采用改造输送长鞘的方法可有效解决先心病介入治疗中封堵器回收困难这一难题,该方法简单、实用、安全及可靠,是处理封堵器回收困难的有效方法。

心脏冠脉介入术后拔鞘致迷走神经反射临床分析

目的:探讨心脏冠脉介入术后拔鞘致迷走神经反射发生原因及其防治。方法:本院接受择期冠状动脉造影、冠状动脉腔内成形及冠状动脉支架术共3 518例。分为单纯冠脉造影组,PCI介入组,高龄组、低龄组,男性组及女性组,再根据不同穿刺途径分为股动脉途径组及桡动脉途径组。比较各组的迷走反射发生率。结果:术后拔鞘过程中发生血管迷走反射52例,其中48例发生于拔股动脉鞘时,4例发生在拔桡动脉鞘时。所有病例迷走反射总发生率为1.48%,经股动脉途径发生率为3.82%,经桡动脉途径为0.18%。经股动脉途径发生率明显高于桡动脉。经桡动脉途径各组血管迷走反射发生率无显著性差异。经股动脉途径PCI介入组血管迷走反射发生率高于单纯造影组,高龄组血管迷走反射发生率高于低龄组。结论:股动脉穿刺途径、PCI手术治疗、高龄能增加迷走反射发生率。其中股动脉途径可能是最主要的因素。

COPD合并剑鞘状气管的临床分析

目的探讨剑鞘状气管与慢性阻塞性肺气肿的关系。方法回顾性分析该院2011年1—12月收治剑鞘状气管患者62例。观察患者临床症状,并通过胸部CT扫描观察胸腔内气管的征象,测量气管内冠状径与内矢状径的比率。结果本组病例的发病年龄均为50岁以上,而且症状均符合慢阻肺的临床表现,气管指数为0.42～0.61,慢性阻塞性肺气肿占总病例的95.16%。结论剑鞘状气管与慢性阻塞性肺气肿关系密切,可作为慢性阻塞性肺气肿的诊断标准之一。

Ad-SPK1促进胃黏膜上皮细胞增殖和迁移的实验研究

目的:探讨Ad-SPK1是否促进胃黏膜上皮细胞增殖和迁移。方法:分离培养胎兔胃黏膜上皮细胞,通过重组腺病毒介导鞘氨醇激酶在上皮细胞中的表达,western blot及SPK酶活性检测其表达情况。结果:体外实验中,Western blot和SPK酶活性检测外源SPK1在上皮细胞的表达情况。用抗FLAG的抗体在Ad-SPK1感染的上皮细胞检测到一条特异条带。SPK酶活性法检测不同MOI为100的Ad-SPK1感染兔上皮细胞后SPK的活性最高。结论:腺病毒介导的鞘氨醇激酶可促进实验兔胃溃疡黏膜上皮修复和溃疡面血管增生,加快溃疡愈合。

基于SSA-SVR的大学公共英语教学质量评价

为提高大学公共英语教学质量评价的精度,借鉴平衡记分卡法从教学态度、教学内容、教学艺术、课堂结构、课堂管理和教学效果构建大学公共英语教学质量评价指标体系。针对支持向量回归模型性能受其惩罚参数C和核参数g的选择影响,将樽海鞘算法应用于惩罚参数C和核参数g的优化选择,提出一种大学公共英语教学质量的SSA-SVR评价模型。将20个大学公共英语教学质量评价的二级指标作为SSA-SVR模型的输入,大学公共英语教学质量评价综合得分作为SSA-SVR的输出,建立大学公共英语教学质量的SSA-SVR评价模型。研究结果表明,与GA-SVR、PSO-SVR、DE-SVR和SVR相比,SSA-SVR的大学公共英语教学质量评价精度最高,为大学公共英语教学质量评价提供了新的途径和方法。

试论玉剑璏的时空格局

玉剑璏是春秋晚期至魏晋时期贵族佩剑剑鞘上的一种玉饰,本文搜集了国内271处遗址出土的346件玉剑璏,通过型式分析,将其形态分为五型,又据其顶面装饰特点将纹饰归为七类。综合考虑各时期玉剑璏的形态与纹饰特征,将其划分为萌芽、发展、兴盛、衰落和消亡五个发展阶段。因这批材料具有相对明确的出土位置信息,进而勾勒出玉剑璏在春秋晚期的中原地区出现后迅速传播,两汉时广泛见于各地高等级墓葬,魏晋时期集中于南方长江一线的时空分布特征。

SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管的效果

目的观察SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC穿刺置管的穿刺成功率、并发症、液体流速、高压注射应用情况。方法选择需行PICC置管的106例患者，按其入院先后分为对照组（n=54）和观察组（n=52），两组均采用美国巴德SiteRite5血管超声导引系统评估血管、利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺，其中对照组采用巴德三项瓣膜式双腔PICC导管，观察组采用双腔PowerPICC导管。比较两组穿刺成功率、并发症的发生率及两组患者接受增强CT时高压注射的途径及效果。结果两组穿刺成功率均为100％，术后并发症的发生率对照组为7．41％，观察组为0．00％，两组比较差异有统计学意义（X2=5．76，P〈0．05）；观察组在接受增强CT检查时可直接连接高压注射器进行增强扫描，而对照组患者100％需再次进行外周大静脉穿刺；对照组药液外渗、局部肿胀及局部疼痛、不适的发生率分别为17．02％，25．53％，观察组发生率均为0．00％，差异均有统计学意义（x2=18．60，29．27；P〈0．01）。结论SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管操作安全、微创，穿刺成功率高，置管并发症低，输液速度、流量达到临床要求，并能应用于CT增强扫描等辅助检查，弥补现有PICC置管不能用于高压注射的缺憾，无药物外渗的危险，提高导管利用率、有效减少护士工作量及提高患者的满意度，有较好的临床应用价值。

湖南出土的战国秦汉玉具剑

玉具剑是中国古代名剑。本文根据古代文献资料和湖南出土的玉具剑实物,对什么是玉具剑、湖南战国秦汉时期玉具剑的出土情况以及湖南玉具剑的器形和装饰艺术等,进行了全面的介绍和论述。