醒脾滋肾法在学龄期特发性矮小症中的应用

目的探究醒脾滋肾法对学龄期特发性矮小(ISS)患儿的治疗疗效。方法2021年8月—2022年8月期间在该院随机选取120例学龄期ISS患儿,采用随机数表法分为治疗组(57例)和对照组(63例)。治疗组给予醒脾滋肾法辅助生长激素治疗,对照组给予单纯生长激素治疗。比较两组治疗前后中医证候评分、骨龄[骨龄指数(BAI)、骨龄差(BAD)]、体格、生长速率(GV)变化,并检测患儿治疗前后外周血胰岛素样生长因子1(IGF-1)/IGF-1结合蛋白3(IGFBP-3)、25羟基维生素D[25(OH)D]、促甲状腺激素(TSH)和空腹血糖(FBG)变化。结果观察组患儿治疗后体型瘦小、乏力少言、头发稀疏和面色姜黄证候得分均低于对照组,身高、体质量和GV均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿骨龄指标BAI、BAD和成年身高(PAH)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组外周血IGF-1、IGFBP-3、25(OH)D浓度均高于对照组(P<0.05),两组间TSH、FBG外周血浓度比较无差异(P>0.05)。结论醒脾滋肾法辅助生长激素治疗学龄期ISS患儿具有显著疗效,可促进生长发育,改善骨代谢,同时对碳水化合物代谢以及甲状腺功能无显著影响。

基于“脑-骨连接”关系的补肾活血治法在骨质疏松症中的研究进展

骨质疏松症是临床最常见的代谢性骨病之一,是我国乃至全世界亟需解决的问题,西医在该病的治疗上缺乏安全且有效的方法,当今越来越多的学者将目光转移到中医药治疗上来。骨质疏松症属于中医“骨痿”范畴,其中医证型复杂多样,传统理论认为其病机以“肾虚为本,血瘀为标”,治疗上以“补肾活血”为主。本文首先论述了肾虚血瘀型骨质疏松症的致病机制,并在此基础上拓展了“脑-骨连接”新的理论关系。治疗上突破传统治疗理论,提出补肾活血汤一方面通过“肾-髓-骨”路径直接改善骨质疏松,另一方面通过调节中枢神经系统,即通过“肾-髓-脑-骨”路径,从而间接改善骨质疏松症的治疗新策略,以期论证从脑治骨的治疗新路径,发挥中医药的特色和优势,完善中医药理论体系,为预防和治疗骨质疏松症提供临床指导,为进一步的研究提供思路。

黄枫治疗腰痛用药规律的数据挖掘

【目的】利用数据挖掘方法分析黄枫教授治疗腰痛的用药规律。【方法】收集并筛选黄枫教授门诊治疗腰痛的有效病例的病案资料。采用Microsoft Excel 2019对纳入的处方药物进行用药频次及性味归经分布的分析,采用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,采用IBM Statistics 26.0进行聚类分析。【结果】共纳入239首处方,涉及75味中药。使用频次≥20次的高频中药有23味,居前10位的中药为甘草、醋延胡索、狗脊、白术、两面针、盐牛膝、生地黄、续断、薏苡仁、丹参。药性分布以温性药物占比最高,药味分布以甘、苦、辛为主,归经以归肝、胃、脾经为主。关联规则分析得到的支持度居前20位的药物组合中,醋延胡索、狗脊、白术、两面针为核心药物。聚类分析得到6个聚类组合。【结论】黄枫教授治疗腰痛以三因制宜、治病求本为原则,多采用活血行气止痛、滋补肝肾药物,兼顾益气健脾,其辨治腰痛的思路可为临床腰痛的治疗提供参考。

基于形气神三位一体生命观论治卵巢早衰性不孕

形气神三位一体生命观是古人对人体生命的基本认知。卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是卵巢功能丧失的终末阶段,是困扰当代育龄期妇女生活、生育的一大难题。中医认为,人是形、气、神三位一体的有机整体,形、气、神三者中的任何一者发生异常都可能直接导致疾病的发生并影响另二者的功能。该文从肾精亏虚及脾失健运导致形体失常、少阳枢机不利而致气机失调、肝气郁结而致神机失守3个方面来认识卵巢早衰性不孕的发病机制,并基于恢复形气神三位一体正常态的治疗思想,采用补肾健脾以补形、运转枢机以理气、疏肝养血以安神之法指导卵巢早衰性不孕的中医治疗。基于“形气神三位一体生命观”论治卵巢早衰性不孕,可深化对卵巢早衰不孕的病因病机认识,充分发挥中医调经种子的优势。

活血通络类方剂治疗糖尿病肾脏疾病的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾脏病和终末期肾病的首要病因,严重危害人类健康。中医认为血瘀是贯穿DKD全病程的重要病机,多项研究拟定了多个活血通络类方治疗DKD患者,其临床症状好转、蛋白尿减少、肾功能保护、治疗有效率提高和疾病进展延缓等方面均有成效。

司徒仪辨治子宫内膜异位症规律的数据挖掘

【目的】基于个性化知识图谱分析和数据挖掘技术,探讨广东省名中医司徒仪教授辨治子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)规律,为EMs的中医诊疗提供参考。【方法】基于EMs诊治的文献研究基础,采用人机结合方法建立名医理法方药本体知识树;采集司徒仪教授于2013年至2019年在广东省中医院门诊诊治的EMs患者的病历,对采集的病案信息进行规范化处理后,形成知识集,构建EMs的中医药诊疗知识图谱,分析疾病特征与用药规律。【结果】EMs患者的核心症状群为痛经、慢性盆腔痛、不孕,证候以血瘀为核心,气滞、肾虚、气虚为主要病机。频繁项集分析得到的核心药物组合有“延胡索-香附-白芍”“枸杞子-桑寄生-茯苓-山药”“枳壳-益母草”等。基于知识元聚类和神经网络算法而构建的EMs词云图显示,丹参-赤芍、延胡索-郁金、桂枝-牡丹皮-赤芍-茯苓、丹参-赤芍-三棱-莪术、川芎-延胡索、桑寄生-菟丝子等为司徒仪教授治疗EMs的常用药物组合。有关中药、症状、证型之间的层次聚类分析和关联网络构建结果显示,证型、症状、用药间存在复杂的内在联系。【结论】司徒仪教授治疗EMs以活血化瘀、补肾为主要治疗方法,同时顺应月经周期,攻补兼施。基于语义网络的知识图谱分析与数据挖掘有助于将司徒仪教授的临床诊治经验的隐性知识显性化,可为EMs的中医辨治提供借鉴。

关国华辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

总结关国华教授辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临证思路。关国华教授根据“黄斑属脾”理论,同时结合岭南地区的地域、气候和人群体质特征,提出脾虚湿困是岭南地区CSC发病的根本病机,CSC中后期则逐渐累及肝肾,可致血瘀水停。治疗CSC发病之初,重在治脾,方药采用二陈汤为基础方加减以健脾利湿;中后期则强调肝脾肾同治,水血同治,方药以驻景丸合五苓散为基础方,补益肝肾,健脾活血利水。倡导治脾贯穿治疗全程,同时随证化裁、用药通权达变,以收显效。

钟广玲治疗腰椎间盘突出症的用药特色探讨

【目的】采用数据挖掘方法探讨钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的组方用药规律,为中药治疗腰椎间盘突出症提供参考。【方法】收集近5年钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的有效病例的门诊处方,对纳入的处方中药的用药频数、性味归经进行统计,并对其高频用药进行关联规则分析及聚类分析。【结果】共纳入处方164首,使用中药达168味。用药频次居前10位的药物依次为牛膝、川芎、地龙、炙甘草、秦艽、当归、熟地黄、桃仁、香附、红花。所用药物的药性以温、平药为主,药味以苦、辛为主,主要归肝、肾、脾经。药物功效归类主要为补虚药、祛湿通络药、活血化瘀药。关联规则分析结果得到10组药对,聚类分析得到6个核心药物组合。【结论】钟广玲教授采用中药治疗腰椎间盘突出症以补虚扶正为主,从肝、肾、脾入手,滋养肝肾,调理脾胃;注重活血化瘀,同时辨证配伍祛湿通络、清热等祛邪之药,寓攻于补,攻补兼施。

贾敏教授治疗黄褐斑临证经验

黄褐斑是色素沉着性皮肤病,易诊难治,病程长且复发率高,因其具有损容性,因而严重影响患者社交及心理健康。贾敏教授认为黄褐斑的发生与肝、肾脏腑功能失调密切相关,其发病本于肝肾亏虚,病机主要为肝失疏泄、肾之阴阳失调,致肝肾亏损,气血失和,瘀阻经脉,肌肤失荣,故贾敏教授结合中医理论与多年临床经验,针对其发病机制制定出疏肝解郁、补益肾阳、理气活血之法,自拟“补肾活血祛斑汤”治疗黄褐斑,临床应用效果显著,值得临床推广及深入研究。

益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将成都市双流区中医医院治疗的60例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,每组30例。常规组给予西药常规疗法治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用益气养阴补肾活血方治疗。观察两组治疗前后血糖[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、血脂[三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、肾功能指标[24 h尿蛋白、β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)]和不良反应的变化情况。结果:常规组有效率为86.67%,观察组有效率为93.33%,观察组有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c均低于治疗前,且观察组低于常规组,但组间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TC、TG低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h尿蛋白定量、β2-MG、UAER水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Scr也低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,常规组不良反应发生率为23.33%,观察组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病,能降低患者血糖、血脂水平,改善患者肾功能,且不良反应少。

益气活血补肾法对腰椎间盘突出症术后恢复的影响

目的探讨益气活血补肾法对腰椎间盘突出症术后患者功能活动及生活质量的临床疗效。方法选择2010年1月~2012年5月在广州南方医科大学附属南方医院脊柱骨科住院行手术治疗,术前中医辨证为肝肾亏虚的腰椎间盘突出症患者120例,经患者同意参加试验。采用随机数字表法随机分为观察组60例,对照组60例。对照组术后给予单纯西医常规对症治疗,观察组在西医常规对症治疗基础上给予益气活血补肾方。分别在各个观察时点对疼痛的视觉模拟评分（VAS系统）、JOA下腰痛评分、WHOQOL-BREF评分、住院天数、不良事件进行观察。结果 120例腰椎间盘突出症患者全部得到随访,进入结果分析,没有脱失。术后2、4、8周观察组在VAS、JOA、WHOQOL-BREF评分要优于对照组,有统计学差异（P〈0.01）。术后半年及1年后随访,观察组和对照组在VAS、WHOQOL-BREF评分之间无统计学意义（P〉0.01）。但在JOA评分方面,观察组要优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论益气活血补肾法对腰椎间盘突出症患者术后恢复,改善术后主要症状体征及减少不良事件方面存在优势。

补肾活血法组方中药防治肾间质纤维化的实验研究

目的 探讨依据补肾活血法组方中药对进展性肾间质纤维化的防治作用。方法 制备大鼠肾间质纤维化模型 ,将大鼠随机分为假手术组 ,高、低剂量治疗组和模型组。观察肾间质病变的程度及角蛋白 (CK)、波形蛋白(Vim )和α-平滑肌肌动蛋白 (α- SMA)在肾间质的表达情况。结果 治疗组肾间质损伤程度明显轻于模型组 (P<0 .0 1) ;Vim、α- SMA阳性细胞表达明显少于模型组 ,CK表达明显多于模型组 (P<0 .0 1)。结论 补肾活血法组方中药使肌成纤维细胞的表达减少 ,上皮细胞的表达增强 ,说明其抑制并逆转了肾小管上皮细胞肌成纤维细胞转分化 ,阻止了肾间质纤维化的进程。

复元胶囊对衰老性骨关节炎模型兔血清氧自由基代谢及血液流变学的影响

目的观察复元胶囊对衰老性骨关节炎模型兔血清总超氧化酶歧化物(T-SOD)、丙二醛(MDA)以及血液流变的影响。方法 52只健康新西兰大白兔随机分为正常组、模型对照组、模型组、奥泰灵组、复元胶囊低剂量组、复元胶囊中剂量组及复元胶囊高剂量组。模型对照组右后肢伸直石膏固定,模型组在模型对照组基础上颈背部皮下注射D半-乳糖。各药物组用灌胃方式给药6 w。酶标仪检测血清T-SOD和MDA光密度,计算T-SOD活力和MDA浓度。全自动血液流变分析仪测全血黏度。结果造模6 w后,模型组与模型对照组关节软骨出现典型骨关节炎病理改变。模型组血清T-SOD活力降低和MDA浓度升高,与正常组和模型对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,血黏度指标不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药6 w后,复元胶囊各组与模型组比较,软骨病理改变减轻,T-SOD活力增强,MDA浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05);血黏度指标变化,差异无统计学意义(P>0.05)。复元胶囊高剂量组与低、中剂量比较,T-SOD和MDA变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论复元胶囊不能改善模型兔血液黏度,但能够抑制氧自由基过度生成,起到延缓衰老,保护软骨的作用。

补肾活血汤加减治疗血管性痴呆的临床研究

[目的]观察中药复方补肾活血汤(由熟地、山茱萸、淮山、龟板、何首乌、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、水蛭、蒲黄、紫河车、太子参、陈皮等组成)治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。[方法]采用随机数字表法将80例VD患者随机分为2组,治疗组(40例)采用补肾活血汤结合辨证加减治疗,对照组(40例)采用西药都可喜和尼莫地平治疗,观察2组的临床疗效,以简易智能状态检查量表(MMSE)评定VD患者的智力障碍程度,以日常生活能力量表(ADL)评定VD患者的生活能力,并检测治疗前后患者的血液流变学指标的变化。[结果]治疗组的临床总有效率为80.0%,对照组为57.5%,2组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后2组的MMSE及ADL评分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组在MMSE及ADL评分改善方面优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标均较治疗前有明显的改善(P<0.01),其改善作用优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。[结论]补肾活血汤辨证加减治疗能改善VD患者的学习、记忆能力和提高患者的生活能力,这可能与其改善VD患者的血液流变学指标有关。

补肾健脾活血法对绝经后妇女性激素及免疫功能作用的观察

为探讨补肾、健脾活血法对绝经后妇女性激素及免疫功能的不同作用 ,将右归饮、四君子汤、桃红四物汤分别治疗肾虚、脾虚、血瘀证型的绝经后妇女各 15例 ,观察治疗前后性激素及免疫功能情况。结果 :右归饮对肾虚证绝经后妇女的雌二醇和睾酮有明显调节作用 (P <0 0 1) ,使IL 2水平提高 (P <0 0 1) ;四君子汤使脾虚证绝经后妇女的IL 2水平显著提高 (P <0 0 0 1) ,淋巴细胞转化率及中性细胞吞噬率提高 (P <0 0 5) ,而对性激素作用不明显 ;桃红四物汤对IL 2水平和淋巴细胞转化率有提高作用 (P <0 0 5) ,对性激素和中性细胞吞噬功能的影响不大。由此可见 ,健脾法对脾虚证绝经后妇女的免疫功能具明显而全面的提高作用 ,补肾法对肾虚证绝经后妇女的性激素具明显的调节作用 ,活血法则对血瘀证绝经后妇女的免疫功能有一定的增强作用。

补肾活血法治疗难治性肾病综合征临床观察

目的 :观察应用补肾活血法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 :随机设治疗组 6 7例 ,采用补肾活血法配合常规西医治疗 ,对照组 6 8例常规治疗。两个月为 1疗程 ,6疗程后统计疗效。结果 :治疗组总有效率 92 5 % ,对照组 4 7 1%。结论 :补肾活血法对难治性肾病综合征有良好疗效。

补肾活血中药复方对去卵巢大鼠骨密度和骨组织神经肽Y的影响

目的探讨补肾活血中药复方对去卵巢大鼠骨密度及血浆和骨组织神经肽Y(NPY)的影响及对防治骨质疏松的作用机制。方法选择6月龄SD雌性大鼠32只,随机分为假手术组、模型组、补肾活血中药复方低剂量组和高剂量组。模型组、复方低剂量组与高剂量组均行双侧去卵巢手术,手术1 w后中药复方低、高剂量组用灌胃法1.16 g/100 g和10.44 g/100 g给服中药,模型组灌服生理盐水,12w后观察各组大鼠骨密度的改变,采用实时荧光定量(RT-PCR)检测骨组织NPY m RNA的表达美联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血浆和骨组织NPY含量,Western印迹检测骨组织NPY的表达。结果与假手术组比较,模型组骨密度明显降低(P<0.01),骨组织中NPY蛋白和m RNA的表达量明显升高(P<0.01),血清和骨组织中NPY的含量也明显升高(P<0.01)。中药复方低剂量和高剂量组骨密度明显高于模型组(P<0.01),血浆和骨组织中NPY蛋白和m RNA的表达量明显降低(P<0.01或0.05),但仍高于假手术组(P<0.01)。结论补肾活血中药复方能够调节血浆和骨组织的NPY,这可能是其抗骨质疏松的作用机理之一。

滋阴补肾活血药治疗糖尿病视网膜病变的初步观察

为探讨滋阴补肾活血药治疗糖尿病视网膜病变机理,结合辨证自拟方药治疗23例45眼糖尿病视网膜病变患者。结果显示:治疗后血浆比粘度、胆固醇较治疗前明显降低(P<0.01);不同闪光强度的视网膜电图的a、b波峰值时均较治疗前明显提前(P<0.01或0.05)。说明减低血浆比粘度,降低胆固醇,改变血液理化性质,改善眼部血液循环,加速出血吸收,从而减轻视网膜缺血,减轻血细胞分解产物对视网膜的损害,可能为滋阴补肾活血药治疗本病的重要机理之一。

健脾补肾活血法为主治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

为了观察中医药治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的临床疗效 ,采用健脾补肾活血法为主的中药治疗MDS 3 0例。结果 :总有效率为 73 3 % ,大多数患者治疗后临床症状好转 ,外周血、骨髓象及T淋巴细胞亚群也有明显改善。提示健脾补肾活血法为主治疗MDS ,能调节免疫功能 ,抑制造血细胞的过度凋亡 。

齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的临床观察

目的观察齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致反复移植失败患者的临床疗效。方法将71例宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者(共97个移植周期)随机分为治疗组(35例,47个周期)和对照组(36例,48个周期)。两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术加放环术,治疗组加服齐氏宫腔1方,对照组空白对照,2个月经周期后两组均再次行宫腔镜检查并取环,次月进入移植周期。观察宫腔粘连程度、子宫内膜厚度及临床妊娠结局相关指标的情况。结果 (1)组内治疗前后宫腔粘连程度比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组宫腔粘连改善程度略优于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)移植日两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组、对照组治疗后种植率分别为25.0%、8.0%,两组种植率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组生化妊娠率分别为42.6%、14.6%,两组生化妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组临床妊娠率分别为27.7%、10.4%,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组、对照组流产率分别为31.6%、44.4%,两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组异位妊娠率分别为0.0%、2.1%,两组异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗能够明显提高宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的种植率及临床妊娠率,其机制可能与改善子宫内膜血供相关。