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Using laparoscopy and hysteroscopy to treat cesarean scar defects:A systematic review and meta-analysis
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作者 Jingjing Feng Qijin Zhao +1 位作者 Hedan Wang Wen Lv 《Laparoscopic, Endoscopic and Robotic Surgery》 2020年第4期116-119,共4页
Objective:Rising cesarean section rates have led to an increase in cesarean scar defects.However,there is no consensus regarding the gold standard for treating cesarean scar defects.This study aims to compare the effi... Objective:Rising cesarean section rates have led to an increase in cesarean scar defects.However,there is no consensus regarding the gold standard for treating cesarean scar defects.This study aims to compare the efficacy of laparoscopy combined with hysteroscopy and hysteroscopy in treating cesarean scar defects.Methods:An electronic search of the MEDLINE,EMBASE,and Clinical Trials.gov databases was conducted in May 2020,utilizing combinations of relevant medical subject headings for“cesarean scar defect”,“laparoscope”,and“hysteroscope”.Reference lists of relevant articles and reviews were hand-searched for additional reports.Observed outcomes included menstruation after surgery,blood loss,operative time,and further fertility.Results:Eight studies with 467 patients were included.The menstruation duration after surgery for the laparoscopy combined with hysteroscopy group and hysteroscopy group was comparable.While the laparoscopy combined with hysteroscopy group trended to have less blood loss(mean difference 49.60,95%CI:42.12e57.09,p<0.05)and shorter operative time(mean difference 60.40,95%CI:53.33e67.48,p<0.05)compared to hysteroscopy group.And 26 out of 51 patients were able to achieve pregnancy for those choosing the laparoscopy combined with hysteroscopy.Conclusions:Patients with cesarean scar defect should choose the appropriate technique considering their age,residual myometrial thickness,desire for further fertility,and gynecological inflammation.The current study lacked evidence to prove that laparoscopy combined with hysteroscopy is superior to hysteroscopy. 展开更多
关键词 LAPAROSCOPY HYSTEROSCOPY Cesarean scar defect
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剖宫产子宫瘢痕缺损对采用辅助生殖技术孕妇妊娠结局的影响及对策
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作者 王玲 赵晨含 章勤 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期313-320,共8页
近二十年中国的剖宫产率持续上升,导致继发性不孕的剖宫产瘢痕缺损(CSD)患者增加,需要通过辅助生殖技术(ART)解决再生育问题。CSD可显著降低ART活产率、临床妊娠率和胚胎植入率,这与患者子宫内膜容受性下降、瘢痕局部发生腺肌病及子宫... 近二十年中国的剖宫产率持续上升,导致继发性不孕的剖宫产瘢痕缺损(CSD)患者增加,需要通过辅助生殖技术(ART)解决再生育问题。CSD可显著降低ART活产率、临床妊娠率和胚胎植入率,这与患者子宫内膜容受性下降、瘢痕局部发生腺肌病及子宫内膜异位症、宫腔微环境紊乱、ART操作难度及妊娠并发症增加有关。除了使用促性腺激素释放激素类似物可能改善妊娠结局,宫腔镜手术、腹腔镜手术和经阴道手术是治疗CSD的有效方法,可提高妊娠率。本文通过文献回顾,分析CSD对采用ART孕妇妊娠结局的影响及相应的治疗方法,以期为CSD患者管理及改善ART妊娠结局提供新思路。 展开更多
关键词 剖宫产 剖宫产瘢痕缺损 辅助生殖技术 妊娠结局 综述
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间充质干细胞修复大鼠子宫切口瘢痕缺陷的实验研究
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作者 袁雪青 朱梅 《国际医药卫生导报》 2024年第14期2343-2347,共5页
目的探讨间充质干细胞(MSCs)对大鼠子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的修复效果,并为瘢痕妊娠的治疗提供潜在策略。方法实验在广东省医学实验动物中心进行,实验时间为2023年12月至2024年1月。选取雌性特定病原体自由级Sprague-Dawley(SPF级SD)大... 目的探讨间充质干细胞(MSCs)对大鼠子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的修复效果,并为瘢痕妊娠的治疗提供潜在策略。方法实验在广东省医学实验动物中心进行,实验时间为2023年12月至2024年1月。选取雌性特定病原体自由级Sprague-Dawley(SPF级SD)大鼠120只,7~8周龄,体质量为300~350 g,按照随机数字表法分为3组,每组40只。通过连续两次的剖宫产建立大鼠子宫憩室模型并通过B超和组织学验证。对照组接受0.2 ml的局部生理盐水注射和0.5 ml的尾静脉生理盐水注射;实验组-点位注射组局部注射0.2 ml的MSCs凝胶;实验组-尾静脉注射组通过尾静脉注射0.2 ml MSCs凝胶。对3组子宫切口瘢痕的修复效果进行观察,系统记录大鼠的饮食、饮水和精神状态表现。给药结束后第4周处死并解剖大鼠,对其脏器进行观察。进一步取子宫组织样本进行苏木精-伊红(HE)染色,观测子宫肌层和内膜的厚度,并计算子宫内膜缺陷率、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)阳性面积百分比。统计学方法采用t检验、方差分析和χ^(2)检验。结果实验组中正常饮食、饮水、精神状态正常的大鼠比例高于对照组[72.5%(58/80)比52.5%(21/40)、76.3%(61/80)比42.5%(17/40)、70.0%(56/80)比47.5%(19/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.74、13.35、6.46,均P<0.05)。HE染色结果显示,点位注射组大鼠子宫内膜腺体增生、少量纤维组织增生、炎症细胞浸润,肌层见巨噬细胞、手术缝线。尾静脉注射组大鼠子宫内膜腺体增生、少量纤维组织增生、炎症细胞浸润,肌层见巨噬细胞、手术缝线。尾静脉注射组与点位注射组的基层厚度、内膜厚度、α-SMA阳性面积百分比均高于对照组[(116.32±4.59)μm比(109.21±5.73)μm比(74.23±6.30)μm、(200.34±7.21)μm比(156.98±6.98)μm比(119.55±7.38)μm、(32.99±1.26)%比(25.93±1.33)%比(20.59±1.48)%],TGF-β1阳性面积百分比、子宫内膜缺陷均低于对照组[(14.11±1.01)%比(17.54±1.08)%比(20.09±1.13)%、35.00%(14/40)比62.50%(25/40)比100.00%(40/40)],差异均有统计学意义(F=650.86、1264.19、836.93、311.99,χ^(2)=37.86,均P<0.05)。结论脐带MSCs能促进子宫憩室的修复,具有良好的安全性,有望为子宫切口后瘢痕形成的治疗提供新的策略。 展开更多
关键词 间充质干细胞 大鼠造模 子宫切口瘢痕缺陷 动物实验
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经皮神经电刺激预防剖宫产术后子宫切口缺损形成的疗效观察
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作者 陈伟鸿 王轶群 李卫 《江苏大学学报(医学版)》 CAS 2024年第3期260-265,共6页
目的:观察经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)预防剖宫产术后子宫切口缺损(previous cesarean scar defect,PCSD)形成的效果。方法:选择2021年2月至2021年11月于江苏大学第四附属医院产科行剖宫产分娩... 目的:观察经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)预防剖宫产术后子宫切口缺损(previous cesarean scar defect,PCSD)形成的效果。方法:选择2021年2月至2021年11月于江苏大学第四附属医院产科行剖宫产分娩的初产妇151例,随机分为体尾组(n=51)、宫角+体尾组(n=50)和对照组(n=50);对照组行常规产后护理,体尾组于剖宫产术后6 h采用2个电极片分别贴至宫体的体表投影部位和骶尾部,宫角+体尾组于剖宫产术后6 h采用4个电极片分别贴至双侧宫角体表投影、宫体体表投影和骶尾部,行TENS治疗,20 min/次,1次/d,连续3 d;3组分别于产后6周和6个月行阴道超声检查,比较产后6周和6个月子宫大小、憩室形成数量及憩室大小。结果:3组间产妇产后6周和6个月时子宫长度、宽度及厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),但6个月时子宫均明显小于产后6周(P均<0.01);与对照组相比,体尾组和宫角+体尾组产后6周、6个月PCSD形成率均明显降低(P均<0.05),但体尾组和宫角+体尾组之间PCSD形成率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组PCSD形成者产后6周与6个月憩室宽度、深度及残存肌层厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产术后6 h行TENS可显著降低PCSD形成,采用2个电极片或4个电极片通路对降低PCSD形成效果无明显差异。 展开更多
关键词 经皮神经电刺激 剖宫产术后子宫切口缺损 剖宫产 憩室
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探讨应用B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损的临床效果
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作者 吴海燕 陈芳 《实用妇科内分泌电子杂志》 2024年第17期107-109,共3页
目的探讨B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损(PCSD)的价值。方法选取42例PCSD患者作为观察组,另选取剖宫产宫壁瘢痕完整患者50例作为对照组,具有完整的B超诊断信息。比较两组子宫内膜厚度、子宫位置、子宫大小、瘢痕位置;比较观察组不同子宫位... 目的探讨B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损(PCSD)的价值。方法选取42例PCSD患者作为观察组,另选取剖宫产宫壁瘢痕完整患者50例作为对照组,具有完整的B超诊断信息。比较两组子宫内膜厚度、子宫位置、子宫大小、瘢痕位置;比较观察组不同子宫位置、不同剖宫产次数患者的宫壁瘢痕缺损情况。结果两组子宫内膜厚度、子宫的长径、横径、前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘢痕至宫颈内口距离明显低于对照组(P<0.05)。观察组子宫位置以后位69.05%为主,对照组以前位64.00%为主(P<0.05)。观察组不同子宫位置、剖宫次数的宫壁瘢痕缺损的深度、宽度和残存肌层厚度均比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后采取B超检查具有无创、操作简单的优势,可清晰显示PCSD的声像图特征。 展开更多
关键词 剖宫产宫壁瘢痕缺损 B超 子宫内膜厚度 子宫位置
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脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架促进大鼠皮肤缺损的修复
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作者 吴辰 江佳慧 +2 位作者 苏豆 刘晨 慈超 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第4期745-751,共7页
背景:研究证实,将脱细胞基质与聚合物进行混合纺丝不仅可改善纤维的结构性质,还可保存脱细胞基质的生物学活性,但是目前将聚氨酯与脱细胞皮肤基质进行静电纺丝制备皮肤组织工程支架还没有相关报道。目的:观察脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺... 背景:研究证实,将脱细胞基质与聚合物进行混合纺丝不仅可改善纤维的结构性质,还可保存脱细胞基质的生物学活性,但是目前将聚氨酯与脱细胞皮肤基质进行静电纺丝制备皮肤组织工程支架还没有相关报道。目的:观察脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架对大鼠皮肤缺损的修复作用。方法:利用静电纺丝技术分别制备聚氨酯静电纺丝纤维支架和脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架。扫描电镜下观察纤维结构;将大鼠脂肪间充质干细胞分别接种于两组支架上,扫描电镜下观察支架上的细胞形态。取10只SD大鼠,在每只大鼠背部制作3个1 cm×1 cm的全层皮肤缺损,其中2处缺损分别植入聚氨酯静电纺丝纤维支架(对照组)、脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架(实验组),剩余缺损处不植入任何材料(空白对照组)。术后第1,2,3周,观察皮肤创面愈合情况;植入后第3周,进行创面苏木精-伊红染色,计算创面瘢痕面积。结果与结论:①扫描电镜下可见两种静电纺丝纤维均为网状结构,并且大鼠脂肪间充质干细胞在两种支架上沿纤维附着,黏附良好。②随着术后时间的延长,各组皮肤创面逐渐愈合,至术后第3周,实验组、对照组皮肤创面基本愈合,空白对照组创面可见小溃疡形成。皮肤创面苏木精-伊红染色显示,对照组、实验组创面表皮覆盖基本完整,真皮层内可见成纤维细胞长入和炎症细胞浸润,并且实验组创面胶原纤维较为丰富、排列规则有序,与表皮面基本平行;空白对照组创面表皮仍有缺损。实验组创面瘢痕面积小于其他两组(P<0.05,P<0.01)。③结果表明,脱细胞皮肤基质/聚氨酯混纺纤维支架可以有效修复大鼠全层皮肤缺损、改善创面瘢痕形成。 展开更多
关键词 脱细胞皮肤基质 聚氨酯 静电纺丝 皮肤缺损 瘢痕
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宫腔镜与阴式修补术治疗剖宫产切口憩室致异常子宫出血患者的效果比较
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作者 刘金会 耿艳霞 田岩岩 《中国医学工程》 2024年第4期64-67,共4页
目的比较剖宫产切口憩室(PCSD)致异常子宫出血患者采用宫腔镜与阴式修补术治疗的效果。方法选择2020年6月至2021年6月来洛阳安和医院治疗的PCSD致异常子宫出血患者66例,其中35例采用宫腔镜治疗记为宫腔镜组,31例采用阴式修补术治疗记为... 目的比较剖宫产切口憩室(PCSD)致异常子宫出血患者采用宫腔镜与阴式修补术治疗的效果。方法选择2020年6月至2021年6月来洛阳安和医院治疗的PCSD致异常子宫出血患者66例,其中35例采用宫腔镜治疗记为宫腔镜组,31例采用阴式修补术治疗记为阴式修补术组。比较两组治疗PCSD临床疗效,比较两组围手术期相关指标、不同时间点月经经期天数及月经周期,记录术后3个月内两组并发症发生情况;随访18个月,记录两组妊娠及足月活产情况。结果两组的总有效率分别为94.29%、90.32%,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术中出血量少于阴式修补术组,手术时间、住院时间低于阴式修补术组(P<0.05),两组胃肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,两组的月经经期天数均短于术前(P<0.05),术后1个月,两组的月经经期天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月时阴式修补术组的月经经期天数较宫腔镜组短(P<0.05);术前、术后1、6个月时,两组的月经周期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访18个月,两组妊娠发生率分别为51.43%、67.74%,差异无统计学意义(P>0.05);阴式修补术组足月活产90.32%,高于宫腔镜组的65.71%(P<0.05);两组术后并发症发生率为5.71%、9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜与阴式修补术治疗PCSD致异常子宫出血均具有良好效果,宫腔镜手术有利于患者早期恢复,而阴式修补术则具有较好的远期疗效,临床应用时需根据患者自身情况及意愿进行选择。 展开更多
关键词 宫腔镜 阴式修补术 剖宫产切口憩室 异常子宫出血 疗效
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术前磁共振评价腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的价值及影响因素 被引量:1
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作者 张琪 林昌伟 +3 位作者 吴骄阳 徐大宝 朱姝娟 蒋斌 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1316-1324,共9页
目的:剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法:选择2018年至2022年在中南大学... 目的:剖宫产率逐年上升,而剖宫产切口瘢痕缺陷的治疗具有较大挑战性。本研究旨在评估术前磁共振成像技术对于腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血患者的临床价值并分析相关影响因素。方法:选择2018年至2022年在中南大学湘雅三医院妇科接受腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的患者共计57例,进行回顾性队列分析。将57例患者根据腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的术后临床治愈情况分为临床治愈组(n=28,49.1%)及非临床治愈组(n=29,50.9%)。对所有的受试者进行术后3个月的随访调查,通过logistic回归分析探讨患者的年龄、临床症状、孕产史、剖宫产史等基本临床信息、术前磁共振成像参数以及术后月经情况等与腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血的临床治愈率的相关性。结果:2组患者的年龄、前次剖宫产年龄、怀孕次数、前次剖宫产时间、腹腔镜术前T2信号磁共振评估的子宫位置、缺陷长度、缺陷宽度、缺陷残余肌层厚度、缺陷邻近子宫肌层厚度及缺陷距宫颈外口距离等参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者的异常子宫出血症状出现时间(P=0.036,OR=1.019,95%CI 1.002~1.038)和术前磁共振成像的缺陷深度(P=0.010,OR=5.793,95%CI 1.635~25.210)是影响临床治愈率的危险因素。结论:患者异常子宫出血症状出现时间及术前磁共振评估的缺陷深度是腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷相关异常子宫出血临床治愈的影响因素,术前磁共振对于判断本病预后具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 剖宫产切口瘢痕缺陷 异常子宫出血 磁共振 腹腔镜手术
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剖宫产瘢痕部位憩室/缺陷或缺损中文名称调查结果与建议
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作者 张鸿慧 普翠萍 +7 位作者 刘乔平 张娱 普敏芬 骆文香 王爱丽 王露 刘婕娜 何玉宁 《当代医学》 2023年第36期134-138,共5页
目的了解剖宫产瘢痕部位憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)/缺陷或缺损(cesarean scar defect,CSD)的中文名称情况。方法检索并逐条学习1982至2018年“万方数据”中所有CSD的中文文献,按中文CSD名称统计。结果中文CSD文献共322篇,12... 目的了解剖宫产瘢痕部位憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)/缺陷或缺损(cesarean scar defect,CSD)的中文名称情况。方法检索并逐条学习1982至2018年“万方数据”中所有CSD的中文文献,按中文CSD名称统计。结果中文CSD文献共322篇,12646例患者;中文CSD名称共72个,憩室类、缺陷类、缺损类、假腔类、愈合不良类,分别占54.17%(39/72)、19.44%(14/72)、16.67%(12/72)、6.94%(5/72)、2.78%(2/72)。结论中文CSD名称不统一,使用不规范,有72个名称,建议中文CSD名称与现行妇产科教材剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)相统一,拟用剖宫产瘢痕部位缺陷或缺损(cesarean scar defect,CSD)与剖宫产瘢痕部位憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)。 展开更多
关键词 剖宫产术 瘢痕部位憩室 瘢痕部位缺陷或缺损 流行病学
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两种不同手术方式治疗剖宫产切口憩室的疗效分析
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作者 王丽芳 李晓雨 +1 位作者 赵艳忠 刘玉环 《东南国防医药》 2023年第1期39-42,共4页
目的探讨宫腔镜剖宫产切口憩室修整术和宫腔镜检查联合经阴道剖宫产切口憩室修补术两种手术方式治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的临床疗效,寻找最佳手术方式,指导临床治疗。方法回顾性分析2017年1月至2022年2月首都医科大学附属复兴医院收治... 目的探讨宫腔镜剖宫产切口憩室修整术和宫腔镜检查联合经阴道剖宫产切口憩室修补术两种手术方式治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的临床疗效,寻找最佳手术方式,指导临床治疗。方法回顾性分析2017年1月至2022年2月首都医科大学附属复兴医院收治的70例PCSD患者的临床资料,根据手术方式分为2组,A组为宫腔镜检查联合经阴道行剖宫产切口憩室修补术,共33例;B组为宫腔镜剖宫产切口憩室修整术,共37例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间、总费用、术后月经改善情况、剖宫产切口憩室恢复情况及妊娠率。结果A组与B组手术时间[(95.91±4.54)minvs(80.0±10.20)min,P<0.01min]、术中出血量[(40.91±2.66)mLvs(5.14±0.01)mL,P<0.01]、术后阴道出血时间[(7.56±1.64)dvs(9.47±1.83)d,P<0.05]、住院天数[(5.45±0.23)dvs(2.86±0.29)d,P<0.01]、总费用[(1.07±0.23)万元vs(0.68±0.12)万元,P<0.01]、术前残余肌层厚度[(2.35±0.179)mmvs(3.31±0.33)mm,P<0.01]、术后残余肌层厚度[(6.02±0.13)mmvs(2.83±0.46)mm,P<0.01]相比较差异均有统计学意义,A组与B组妊娠率差异无统计学意义(50%vs45%,P>0.05)。结论两种手术方式临床上各有优势,因此应根据患者具体情况及要求,选择最佳手术方式。 展开更多
关键词 剖宫产切口憩室 宫腔镜检查联合经阴道剖宫产切口憩室修补术 宫腔镜 疗效 残余肌层厚度 妊娠
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基于CiteSpace可视化分析剖宫产切口瘢痕憩室的研究现状 被引量:2
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作者 陈伟鸿 石文印 +3 位作者 宗明慧 王敏 王轶群 李卫 《中国医药导报》 CAS 2023年第21期107-112,共6页
目的基于CiteSpace软件对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的研究现状进行可视化分析,为今后相关研究提供参考。方法通过检索中国知网和Web of Science核心合集数据库中2000年1月至2021年12月PCSD相关研究文献,采用CiteSpace 5.8 R3软件对该领... 目的基于CiteSpace软件对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的研究现状进行可视化分析,为今后相关研究提供参考。方法通过检索中国知网和Web of Science核心合集数据库中2000年1月至2021年12月PCSD相关研究文献,采用CiteSpace 5.8 R3软件对该领域研究的发文量、发文国家、发文机构、作者和关键词等进行可视化分析。结果共纳入1037篇,其中中国知网987篇,Web of Science核心合集数据库111篇。中国是发文量最多的国家。国内PCSD的发文量经历了3个不同的发展阶段,2018年发文量最高。相较于国外形成的密集合作网络结构,国内各机构之间合作关系分布疏松。国内外发文量最多的是汪希鹏教授带领的团队。国内中心性最强且出现最多的是“剖宫产”;国外中心性最强的是“risk factor”。国内突现度最强的是“子宫切口”,国外突现度最强的是“management”。结论中国是PCSD研究的核心国家,国内研究可能存在区域不平衡性,国内外研究热点略有差异,未来PCSD发生率有进一步升高的可能。 展开更多
关键词 剖宫产切口瘢痕憩室 剖宫产 CITESPACE 可视化分析
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不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析 被引量:1
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作者 张钟尹 王才智 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第10期1391-1394,共4页
目的:探讨不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果。方法:选取144例PCSD住院病例。根据不同手术方式将其分为阴式手术组(A组,36例),宫腔镜手术组(B组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C组,37... 目的:探讨不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果。方法:选取144例PCSD住院病例。根据不同手术方式将其分为阴式手术组(A组,36例),宫腔镜手术组(B组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C组,37例)。对比3组病人住院时间、住院费用、术中出血量、术后阴道流血时间、术后病率、术后症状恢复等指标。结果:C组的住院时间和住院费用均高于A组和B组;C组的术后阴道流血时间高于A组和B组,A组的术中出血量高于B组和C组,A组的术后病率高于B组和C组;B组和C组治疗效果显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:3种不同手术方式各有不同的优势且都具有一定的临床效果,阴式手术方式优点是住院时间短、住院费用较低、术后阴道流血时间较短,而缺点是病人术中出血量相对多、术后病率发生高,且术后治愈率相对低;宫腔镜手术方式优点在于住院时间短、住院费用低、术后阴道流血时间短、发生术后病率相对低,且术后治愈率高;宫腹腔镜联合手术方式优点在于术后治愈率最高,但其缺点在于住院费用高,住院时间和术后阴道流血时间长。 展开更多
关键词 子宫瘢痕憩室 阴式手术 宫腔镜手术 宫腹腔镜联合手术
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人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损 被引量:3
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作者 段雪敬 王倩 +3 位作者 郭秀侠 赵宇辉 王阳 张静涛 《中国美容医学》 CAS 2023年第1期45-48,共4页
目的:探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法:回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术,观察... 目的:探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法:回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术,观察组接受人工真皮复合自体刃厚皮片移植术,记录两组植皮成活情况及植皮区、供皮区愈合时间,比较两组治疗前后植皮区、供皮区瘢痕增生以及并发症发生情况。结果:观察组植皮成活情况明显优于对照组,植皮区愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);供皮区愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月观察组植皮区温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组供皮区VSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损效果显著,可缩短植皮区愈合时间,降低患者植皮区瘢痕增生程度及手术相关并发症风险,具有较高临床应用价值。 展开更多
关键词 人工真皮 自体刃厚皮 皮肤软组织缺损 瘢痕
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有剖宫产史高龄女性不同胚胎移植方案和妊娠结局回顾性分析
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作者 王婷 师娟子 +1 位作者 刘珊 田莉 《陕西医学杂志》 CAS 2023年第4期418-422,432,共6页
目的:分析高龄有剖宫产史女性接受辅助生殖技术助孕不同移植方案的助孕结局。方法:回顾性分析进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的2098例既往有孕28周以上分娩史,且年龄≥35岁的高龄女性及其伴侣的临床资料,根据既往分娩方式分为剖宫... 目的:分析高龄有剖宫产史女性接受辅助生殖技术助孕不同移植方案的助孕结局。方法:回顾性分析进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的2098例既往有孕28周以上分娩史,且年龄≥35岁的高龄女性及其伴侣的临床资料,根据既往分娩方式分为剖宫产史组(909例)及阴道产史组(1180例),比较两组患者IVF-ET治疗中新鲜周期不同移植策略时的活产结局。结果:虽然剖宫产史组患者较阴道产史组年轻(38.16岁与38.69岁),根据移植个数及第3/5天胚胎进行亚组分析后发现,移植1枚第3天胚胎时两组活产率比较没有统计学差异,而移植1枚囊胚时临床妊娠率相当,但剖宫产组早期流产率升高,因此活产率低于阴道产史组,有统计学差异(P=0.236、0.01);移植2枚第3天胚胎剖宫产史组活产率显著低于阴道产史组(P=0.023);而移植2枚第5天囊胚时,剖宫产史组活产率与阴道产史组比较无统计学差异(P=0.847),但剖宫产史组平均分娩孕周未达足月,低出生体重儿占比较阴道产史组高,有统计学差异(P=0.015)。结论:剖宫产史影响高龄女性IVF/ICSI助孕的活产率,移植策略建议首选单囊胚移植;而移植2枚囊胚时,剖宫产史会增加新生儿低出生体重风险,则需谨慎对待。 展开更多
关键词 前次剖宫产 活产 出生体重 高龄 剖宫产瘢痕缺损 胚胎移植
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不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效研究
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作者 陈晶晶 黄凌霄 +2 位作者 钟铭晨 胡雪艳 陈聪 《中国现代医生》 2023年第2期44-47,共4页
目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)的疗效。方法 选取2015年6月至2020年6月在温州市人民医院住院并行手术治疗的剖宫产瘢痕憩室患者共78例进行回顾性分析,按手术方式不同分为宫腔镜组(宫腔镜下子宫瘢... 目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)的疗效。方法 选取2015年6月至2020年6月在温州市人民医院住院并行手术治疗的剖宫产瘢痕憩室患者共78例进行回顾性分析,按手术方式不同分为宫腔镜组(宫腔镜下子宫瘢痕憩室电切术,n=13)、阴式组(经阴道子宫瘢痕憩室修补手术,n=35)和宫腹腔镜组(宫腹腔镜联合子宫瘢痕憩室修补手术,n=30),对3组术中出血量、住院时间、住院费用、治疗效果等进行比较。结果 宫腔镜组的住院时间最短,术中出血量、住院费用均最少,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的好转率、治愈率、有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种手术方式治疗CSD均具有良好的有效性,宫腔镜手术在术中出血量、住院时间以及住院费用等方面更具优势。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕憩室 剖宫产瘢痕憩室分级 手术治疗 疗效比较
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基于图像局部方差的亮度矫正下番茄表面缺陷检测方法 被引量:1
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作者 何婷婷 姚继超 +2 位作者 张钟莉莉 芦天罡 岳焕芳 《食品与机械》 CSCD 北大核心 2023年第9期128-133,161,共7页
目的:解决番茄表面缺陷颜色复杂多变、纹理变化不规则导致的缺陷提取不准确的问题。方法:提出一种考虑亮度矫正下基于图像局部方差的番茄表面缺陷分割方法。在采用直方图阈值分割方法分割花萼与茎疤以及领域像素加权和替代原像素的方法... 目的:解决番茄表面缺陷颜色复杂多变、纹理变化不规则导致的缺陷提取不准确的问题。方法:提出一种考虑亮度矫正下基于图像局部方差的番茄表面缺陷分割方法。在采用直方图阈值分割方法分割花萼与茎疤以及领域像素加权和替代原像素的方法完成亮度矫正的基础上,将番茄表面灰度图像划分成若干图像块,使用图像像素方差对各图像块的颜色进行表征,将缺陷区域与健康区域区分开。使用SVM模型对番茄表面缺陷区域面积占原图中番茄面积的比例进行检测。结果:考虑亮度校正后对番茄缺陷区域提取准确率提高了27.74个百分点,在此基础上,与全局阈值、动态阈值、区域生长算法相比,基于图像局部方差的缺陷提取方法能够实现番茄表面缺陷的准确定位与完整提取,以缺陷面积比为输入的高斯-SVM模型对番茄表面缺陷检测的精度达96%。结论:考虑亮度矫正下,基于图像局部方差的SVM缺陷提取方法适用于番茄表面缺陷检测。 展开更多
关键词 机器视觉 缺陷检测 花萼 茎疤 亮度矫正 图像局部方差
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宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室 被引量:115
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作者 丁景新 陈建亮 +6 位作者 张宏伟 冯炜炜 易晓芳 张旭垠 朱芝玲 张绍芬 华克勤 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期506-510,共5页
目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14... 目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8~25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0)mm(13~30mm),深度平均为(11.6±3.2)mm(5~19mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005,P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47)min(75~225min),平均出血量为(102±79)mL(30~300mL),术后随访平均4.1月(2~12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6~10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2~3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6mm×2mm和7mm×5mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。 展开更多
关键词 剖宫产术后子宫切口憩室 宫腔镜手术 腹腔镜手术
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宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷 被引量:61
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作者 徐大宝 何亚琼 +2 位作者 刘慧 万亚军 薛敏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期394-396,共3页
目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的有效性。方法总结分析2006年5月~2008年10月在我院确诊并行宫腔镜下矫形术的剖宫产切口瘢痕缺陷且术后均随访1年的12例患者临床资料。结果12例均手术顺利,未发生与手术相关并发症,术前... 目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的有效性。方法总结分析2006年5月~2008年10月在我院确诊并行宫腔镜下矫形术的剖宫产切口瘢痕缺陷且术后均随访1年的12例患者临床资料。结果12例均手术顺利,未发生与手术相关并发症,术前9例经期延长者术后经期正常;术前1例经期延长伴不孕患者术后经期正常,但1年后仍未孕;术前1例经间期出血者症状消失;术前1例性交后出血者术后仍有症状。结论宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是微创、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 剖宫产 子宫切口瘢痕缺陷 阴道出血 宫腔镜手术
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子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素研究 被引量:64
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作者 苏冠男 王武亮 +1 位作者 袁博 王冬亮 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期421-424,共4页
目的 探讨子宫切口瘢痕憩室(PCSD)形成的相关因素.方法 选取2012年5月-2014年5月因经期延长、淋漓不尽来郑州大学第二附属医院就诊的既往有剖宫产史的患者1 086例,对患者的基本资料、剖宫产围术期情况、PCSD的发生情况3个部分进行调查... 目的 探讨子宫切口瘢痕憩室(PCSD)形成的相关因素.方法 选取2012年5月-2014年5月因经期延长、淋漓不尽来郑州大学第二附属医院就诊的既往有剖宫产史的患者1 086例,对患者的基本资料、剖宫产围术期情况、PCSD的发生情况3个部分进行调查.采用Logistic回归分析PCSD形成的高危因素.结果 1 056例有效问卷中,发生PCSD 52例,发生率为4.9%.剖宫产次数≥2次[OR=7.885,95%CI(2.206,28.181)]、胎膜早破[OR=3.664,95% CI(1.709,7.853)]、产程延长[OR=5.200,95% CI (2.086,12.966)]、择期手术[OR =2.408,95% CI(1.230,4.718)]、子宫后位[OR=1.954,95%CI(1.018,3.751)]、多胎(胎数≥2)妊娠[OR=3.823,95%CI(1.715,8.522)]、体质量增加≥20 kg[OR =6.896,95% CI (3.084,15.424)]、轻/中度贫血[OR=3.460,95%CI (1.071,11.179);OR=8.057,95% CI (3.652,17.773)]是PCSD形成的高危因素(P<0.05).144例2次剖宫产患者,手术间隔时间<2年的PCSD发生率为63.6% (14/22),高于2~5年(17.1%,6/35)、>5年(26.4%,23/87) PCSD的发生率,差异均有统计学意义(P =0.000、0.001).结论 具有多次剖宫产史、再次剖宫产间隔时间<2年、胎膜早破病史、产程延长、择期手术、子宫后位、肥胖、贫血、多胎因素的剖宫产患者,术后患PCSD的风险增加. 展开更多
关键词 子宫切口瘢痕憩室 剖宫产术 影响因素分析
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妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析 被引量:18
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作者 张红薇 王琦 +2 位作者 李蕊 邵建兰 董淑琳 《医学影像学杂志》 2012年第6期969-971,共3页
目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ... 目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。 展开更多
关键词 超声检查 妊娠晚期 瘢痕缺陷 先兆破裂 围产期风险
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