醋酸曲安奈德巩膜植入剂的制备及体外释放特性考察

目的制备醋酸曲安奈德(triamcinolone-acetonide-acetate,TAA)-聚乳酸(polylactic acid,PLA)植入剂(Im-plant),考察醋酸曲安奈德植入剂的体外释药特性。方法采用熔融-挤出法制备TAA-PLA植入剂,高效液相色谱法测定TAA含量,绘制体外释放曲线。结果制得的植入剂为直径0.8 mm,长约8 mm,质量约8 mg的白色柱状物,其中TAA的载药量为30%,体外释放速率平稳且缓慢,第30天时TAA的累积释放率为75.84%,药物体外释放符合Higuchi方程Q=0.137×(t-0.752)1/2。结论所制备的TAA-PLA植入剂对药物TAA有明显的缓释效果,且在体内可生物降解,毒副作用小,有望成为TAA的眼部新型给药制剂。

白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离疗效观察

目的评价白内障超声乳化吸除与巩膜扣带联合手术视网膜复位后即刻植入人工晶状体治疗白内障合并孔源性视网膜脱离的疗效和可行性。方法对13例(13只眼)白内障合并视网膜脱离的病例,采用超声乳化白内障吸除联合间接眼底镜直视下巩膜外冷凝裂孔联合巩膜扣带术,并根据情况进行环扎、放液,术后3 d内即刻植入人工晶状体。结果全部13只眼均一次性成功去除白内障,其中12只眼脱离的视网膜复位后植入人工晶状体视力短期内提高,并发症少。结论白内障超声乳化吸除与巩膜扣带联合术后即刻植入人工晶状体是治疗白内障合并孔源性视网膜脱离的理想手术方法。

无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床观察

目的:评价无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾性分析63例63眼悬吊式人工晶状体无巩膜瓣植入术的临床资料。结果:平均随访8.3mo,术后1wk最佳矫正远视力≥0.6者5眼(7.9%),0.4～0.5者23眼(36.5%),0.2～0.3者19眼(30.2%),0.05～0.1者10眼(15.9%),≤0.05者6眼(9.5%)。结论:对于矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的屈光状态,提高患者视力,无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术是一种安全有效的理想选择,临床值得推广。

外伤性巩膜层间上皮植入性囊肿的诊断与治疗

目的 探讨巩膜层间上皮植入性囊肿的临床特点及治疗方法。方法 回顾性总结 6例巩膜囊肿的诊治情况。结果 6例囊肿经超声生物显微镜 (UBM)、手术及病理确诊。均有角巩膜穿孔伤、继发性青光眼及手术史。采用手术切除囊肿联合异体巩膜移植术 ,同时行抗青光眼手术等治疗。随访时间平均 15 3月 ,1例复发。结论 UBM对巩膜层间上皮植入性囊肿的临床诊断起重要作用。

两种切口超声乳化术与硬性人工晶状体植入术的术后散光比较

目的:比较2种不同切口超声乳化与硬性人工晶状体植入术的术后视力与散光度数,说明硬性人工晶状体植入同样可以采用透明角膜切口。方法:随机抽取老年性白内障患者488眼,其中巩膜隧道切口组238眼,透明角膜切口组250眼。对术后1,7d的视力及术后30d的散光度数进行比较分析。结果:术后1d 2组视力≥0.5者分别为188眼和190眼,分别占总数的79.0%和76.0%,术后7d 2组视力≥0.5者分别为221眼和233眼,分别占总数的92.8%和93.2%。术后30d 2组散光度数平均为1.14D和1.11D,与术前比较均增加了0.52D,2组术后无论是视力还是散光度数比较无显著性差异(P >0.05)。结论:透明角膜切口不仅仅是折叠人工晶状体植入的选择,硬性人工晶状体植入同样可以选择:且透明角膜切口至少减少了4个手术步骤,缩短了手术时间。

巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的疗效

目的:探讨巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼患者的疗效。方法:选取2013-05/2017-06在本院接受治疗的青光眼患者98例116眼,依据随机数字表法将患者分为两组:观察组45例58眼采用巩膜条反折手术和小梁切除术联合羊膜植入术,对照组53例58眼采用小梁切除联合羊膜植入手术;术后对患者随访3mo,观察患者眼压控制情况;使用MEN-C90型血液流变分析仪检测全血高切黏度、血浆黏度、血细胞压积及全血低切黏度变化情况,使用多普勒血流成像(CDFI)技术检测眼动脉舒张末期血流速度(EDV)、RI及收缩期峰值血流速度(PSV)等血流动力学指标变化情况。结果:术后1wk,3mo观察组平均眼压为12.18±0.98、12.23±0.94mmHg,对照组为14.49±1.64、14.62±1.59mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后眼压成功控制率为81.0%,高于对照组61.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk及3mo两组患者全血高切黏度、血浆黏度、血细胞压积及全血低切黏度均明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk及3mo两组患者EDV、PSV明显上升,RI明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入术对青光眼患者近期疗效显著,眼压控制效果好,术后并发症少,安全性较高。

巩膜隧道切口超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术对白内障的效果观察

目的探讨巩膜隧道切口超声乳化吸除合并人工晶体植入术对老年白内障的临床效果.方法：选取我院2012年3月～2015年2月收治的120例老年白内障患者,以数字法随机分为观察组（62例）以及对照组（58例）.对照组采用临床药物保守治疗,观察组患者在行巩膜隧道切口超声乳化吸除后,对其再行折叠式人工晶体植入术.对比观察两组治疗后患者康复疗效.结果：观察组治疗后视力恢复效果较好,恢复效果较之对照组,明显更佳,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组疗效为优者占比62.90%（39/62）,优良率为98.39%（61/62）,均显著高于对照组的43.10%（25/58）,87.93%（51/58）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.揭示巩膜隧道切口超声乳化吸除术后对患者植入人工晶体对治疗老年白内障,具有重要意义.结论：对老年白内障患者行巩膜隧道切口超声乳化吸除后对其植入人工晶体,患者视力矫正快,效果良好.

HA花瓣状巩膜壳内植入的临床研究

目的:探讨羟基磷灰石义眼台(HA),Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内的手术效果。方法:对有眼球内容物剜除术适应证的病例,实施眼球内容物剜除术,依据眼B超和钢球模检测所需羟基磷灰石义眼台型号,将羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内,其表面双层巩膜覆盖。随访6～15mo,观察术后效果。结果:患者48例48眼均成功植入羟基磷灰石义眼台,并获得较满意的外观美容效果。结论:羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入花瓣状巩膜壳内术式,保留了眼球六条附属肌肉及其功能,义眼台前方自体巩膜双层覆盖防止眼台暴露,改善眼内容物剜出术后眼窝塌陷等畸形,达到较为理想的一种眼部整形效果。

糖尿病患者反眉弓巩膜瓣切口白内障摘除人工晶状体植入术临床体会

目的:探讨糖尿病患者反眉弓巩膜瓣切口白内障摘除人工晶状体植入术效果及并发症。方法:对26例28眼糖尿病患者白内障采用反眉弓巩膜瓣切口后房性人工晶状体植入术。结果:26例28眼糖尿病患者白内障术后视力均有不同程度提高,术后视力>0.3以上达64.3%,并发症包括:术中悬韧带断裂1眼,后囊膜破裂2眼,术后角膜上皮水肿及内皮皱褶18眼,房水闪辉(+～++)20眼,前房出血2眼,术后眼压增高3眼,瞳孔区纤维素膜渗出形成3眼。结论:我们体会糖尿病患者白内障在严格控制血糖的基础上进行手术疗效满意,提高手术技能,缩短手术时间可以减少并发症。

人工心包补片后巩膜植入术治疗病理性近视的疗效观察

目的:探讨采用人工心包补片进行后巩膜植入术治疗病理性近视的疗效。方法:应用人工心包补片材料,对56例102眼病理性近视进行后巩膜植入术,随访1a。结果:患者术前眼轴为28.83±3.12mm,术后第1d;1,6mo;1a眼轴分别为:28.71±3.14mm,28.76±3.22mm,28.84±3.17mm,28.88±3.31mm,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前屈光度为-17.42±6.71D,术后第1d;1,6mo;1a为-17.31±6.51D,-17.43±6.42D,-17.35±6.62D和-17.34±6.72D,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后矫正视力提高的97眼(95.1%),稳定的4眼(3.9%),视力下降1眼(1.0%),少数眼出现短暂眼压升高,用药后控制,没有出现严重的并发症。结论:以人工心包补片作为加固材料的巩膜后植入术,能有效的控制病理性近视的眼轴增长,稳定屈光度和改善视力,并发症少。

隧道巩膜切口与透明角膜切口超声乳化白内障手术的临床效果分析

目的探讨老年性白内障摘除人工晶状体植入术两种不同术式的临床疗效；评价隧道巩膜切口与透明角膜切口的疗效差异。方法对年龄60～80岁,平均(68.4±9.1)岁的老年性白内障患者按前后阶段分成两组,A组98例(109只眼),行隧道巩膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术；B组216例(258只眼)行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。分析两种不同切口及相应不同类型人工晶状体植入方式的优缺点。结果术后视力：两组术后1周、1个月、3个月的裸眼视力及最佳矫正视力存在显著性差异。术后并发症有轻度角膜内皮水肿、重度角膜内皮水肿、重度前段葡萄膜反应、人工晶状体夹持等。结论角膜透明切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术术后散光小,并发症少,视力恢复好。

不同切口超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效比较

目的比较不同切口白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年6月行超声乳化人工晶状体植入术的高度近视合并白内障患者42例(50眼)的临床资料,根据术中切口选择不同分为两组,其中A组选择透明角膜切口,B组选择改良巩膜隧道切口。术后随访3～6个月,分别于术前、术后3d、1个月、3个月观察两组患者中央角膜厚度、术源性散光、角膜内皮细胞计数等,观察术后3个月两组BCVA,同时观察术中、术后并发症发生情况。结果与术前相比,术后3d、1个月、3个月两组CCT均明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3dB组CCT低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月两组CCT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A、B组术后1d术源性散光分别为(0.64±0.25)D、(0.36±0.14)D,术后1个月分别为(0.51±0.26)D、(0.28±0.12)D,术后3个月分别为(0.48±0.18)D、(0.27±0.08)D;B组术后1d、1个月、3个月术源性散光均明显小于A组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。B组术后3个月BCVA及术后3d、1个月、3个月角膜内皮细胞计数均高于A组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论超声乳化人工晶状体植入术采用改良巩膜隧道切口较透明角膜切口更有利于患者术后视功能的恢复,能减少术源性散光,且并发症少。

病理性近视后巩膜加固术后有晶状体眼前房型人工晶状体植入观察

目的探讨后巩膜加固术(PSR)后有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(ACPIOL)治疗病理性近视的临床疗效。方法对72例(132眼)病理性近视患者行PSR术,1个月后再行ACPIOL术,术后1、6、18个月随访,进行验光、眼轴等检查。结果最佳矫正视力:PSR手术前后分别为4.66±0.33和4.76±0.24,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为4.87±0.21、4.89±0.28、4.93±0.23,与PSR术前、术后比较均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。屈光度:PSR手术前后分别为(-16.98±4.11)D和(-15.75±6.02)D,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为(-0.68±1.09)D、(-0.77±0.94)D、(-0.98±0.99)D,差异无统计学意义(P>0.05)。眼轴:PSR手术前后分别为(29.92±2.68)mm和(29.80±2.58)mm,差异无统计学意义(P>0.05);ACPIOL术后18个月眼轴为(29.84±2.56)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术无严重并发症发生。结论对于病理性近视患者先行PSR术控制眼轴延长,再行ACPIOL术进行屈光矫正,术后疗效稳定,远期效果尚待进一步观察。

白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察

目的探讨超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼临床应用效果。方法 90例白内障合并急性闭角型青光眼患者均接受外科超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗,记录其治疗前后眼压、视力、前房深度变化情况及不良反应发生率。结果眼压、前房深度均较之前降低,而视力则较之前提高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对白内障合并急性闭角型青光眼患者给予同期超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗可提高其疗效及预后,有利于保障患者生活质量。

带四直肌帽状巩膜下义眼座植入术的动物实验研究

目的观察带四直肌帽状巩膜下和自体巩膜下羟基磷灰石(HA)义眼座植入术后,巩膜变化情况,植入物纤维血管化进程、炎症细胞浸润等与植入物暴露的关系。方法将18只兔随机分为两组,实验组(带四直肌帽状巩膜下HA植入术)和对照组(自体巩膜下HA植入术)各9只,术后1个月、2个月、3个月观察各组2只兔眶内植入物纤维血管化进程和炎症细胞浸润情况。观察巩膜活性和溶解性改变及隔栅作用持续时间。结果实验组9只眼无一例义眼座暴露。对照组9只眼有2只眼在术后12 d,1只眼在术后16 d义眼座暴露,巩膜完全溶解呈灰白色凝胶状。结论义眼座暴露的发生与其纤维血管化延迟和炎症的反应有关,同时与巩膜溶解隔栅作用的丧失有关,带四直肌帽状巩膜可能是克服这一缺陷的一种方法。

一种新型可吸收性巩膜外加压弹性体的研究

目的寻找具有可吸收性及良好物理特性的人工合成材料作为视网膜脱离巩膜外加压术填充物。方法用灰兔做视网膜脱离模型,以可吸收性化学合成材料磷酸酯-碳酸酯共聚物弹性体作为填充物,行巩膜外加压术,术后用B超测巩膜嵴高度,相应时间取眼球做病理检查,观察视网膜复位情况及组织相容性。测量其降解率。结果视网膜平伏,巩膜嵴高度在术后3个月内变化不大。术后第3个月时共聚物吸收8.2%,组织学观察无明显炎症反应。结论磷酸酯-碳酸酯共聚物弹性体作为巩膜外填充物均使用安全、结果可靠。

视网膜脱离手术可吸收性填充材料的实验研究

目的 寻找具有可吸收性及良好物理特性的人工合成材料作为视网膜脱离巩膜外加压术填充物。方法 灰兔作视网膜脱离模型 ,以可吸收性化学合成材料磷酸酯—碳酸酯共聚物弹性体或明胶片作为填充物 ,行巩膜外加压术 ,术后 B超测巩膜嵴高度 ,相应时间取眼球作病理检查 ,观察视网膜复位情况及组织相容性。测量其降解率。结果 视网膜平伏、巩膜嵴高度术后 3个月变化不大。术后 3个月共聚物及明胶片分别吸收 8.2 %及 10 .2 % ,组织学观察无明显炎症反应。结论 磷酸酯—碳酸酯共聚物弹性体及明胶片作为巩膜外填充物均使用安全、效果可靠。

超声乳化白内障手术联合人工晶体植入术两种不同切口对术后干眼的影响

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术两种不同手术切口对术后干眼的影响。方法将我院进行超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术白内障患者173例(194眼)根据手术切口方式的不同分为巩膜隧道切口组89例(103眼)和透明角膜切口组84例(91眼)。比较两组术前、术后1 d、1周、1月、3月的干眼症状评分及BUT、FL检查结果。结果随着术后时间的延长,两组患者的干眼症状评分及FL评分先升高后降低,BUT先缩短后延长,且两组患者术后1 d、1周、1月干眼症状评分及FL评分均高于术前,BUT短于术前(P<0.05);术后1 d、1周透明角膜切口组干眼症状评分及FL评分高于巩膜隧道切口组,BUT短于巩膜隧道切口组(P<0.05)。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术采用透明角膜切口和巩膜隧道切口均可引起患者术后出现早期干眼症状,且前者较后者引起干眼症状更加严重。

巩膜固定法植入后房型人工晶体

对16例无后囊膜支持病例,用巩膜固定技术,植入后房型人工晶体。全部病例平均追踪10.6月(最短4月,最长20月)。16眼中有6眼矫正视力达1.0以上,4眼视力为0.6～0.9,4眼视力0.3～0.5,另两眼视力为0.1～0.2,无严重并发症如人工晶体脱位、青光眼、网膜脱离、迟发性囊样黄斑水肿等。结果表明本技术安全有效有前途,但仍需持续观察,对长期效果作出评价。

两种不同切口人工晶状体植入术后角膜地形图对比分析

目的 研究两种不同切口人工晶状体植入后角膜形态和散光的变化。方法 通过 3 2mm透明角膜切口植入折叠人工晶状体 5 0眼和 6 0mm巩膜隧道切口植入PMMA人工晶状体 48眼 ,术后应用计算机辅助角膜地形图仪对这些病人的角膜形态进行检查。结果 角膜组术后早期角膜地形图垂直于切口径线的角膜轻度变平 ,于术后 1个月即可稳定。巩膜组角膜垂直轴上出现蝴蝶结样改变 ,而后蝴蝶结逐渐变小 ,或向水平方向转变而减小 ,至 3个月时基本稳定。两组在术后 1天至 1个月的角膜散光和手术性角膜散光巩膜组大于角膜组 (P <0 0 5 )。结论 3 2mm透明角膜切口组术后角膜形态改变小 。