Ⅱ期前房型人工晶状体植入术在玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼中的应用

目的探讨玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼患者行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术的临床疗效和安全性。方法 26例患者均采用巩膜隧道切口行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数和瞳孔状态等情况,随访时间平均为15个月（4~28个月）。结果 26例患者术后最佳矫正视力≥0.5者10眼（38.46%）;术后末次随访眼压平均为17.2mmHg（1kPa=7.5mmHg,10.9~20.3mmHg）;术后末次随访角膜内皮计数为（1163~2133）mm-2,平均为1621mm-2。手术并发症主要有瞳孔变形（4例）、少量前房积血（3例）、角膜轻度水肿（6例）、一过性眼压升高（1例）、虹膜睫状体炎（1例）。结论对于玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼的患者而言,选择Ⅱ期前房型人工晶状体植入安全、有效。

Ⅰ期前房型与Ⅱ期巩膜固定型人工晶状体植入术在有并发症的白内障手术中的疗效比较

目的:白内障术中发生并发症后囊膜支撑力不充分,比较Ⅰ期前房与Ⅱ期巩膜固定人工晶状体(IOL)后的临床效果。方法:对我院2003-01/2014-12期间白内障术中发生并发症后导致囊膜支撑力不充分,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期经巩膜固定IOL植入术的患眼病例进行回顾分析。主要观察指标包括术后最佳矫正视力(BCVA)和术后并发症。结果:患者84眼行Ⅰ期ACIOL,79眼行Ⅱ期巩膜固定IOL。Ⅰ期ACIOL组和Ⅱ期巩膜固定IOL组术后1a BCVA(LogMAR)分别为0.30±0.64、0.33±0.34(t=0.407,P=0.712),最近一次随访的BCVA分别为0.67±0.55、0.62±0.50,差异无统计学意义(t=0.225,P=0.545)。Ⅰ期ACIOL组出现了更多的早期术后并发症,差异有统计学意义(χ~2=14.613,P<0.001);两组术后晚期并发症的发生差异无统计学意义(χ~2=0.231,P=0.267)。回归分析显示Ⅰ期ACIOL和Ⅱ期巩膜固定IOL植入术有着相似的最后一次随访BCVA(t=0.397,P=0.957),而晚期并发症的发生则与较差的最终视力预后相关(t=22.156,P<0.001)。结论:在白内障术中发生并发症导致囊膜支撑不充分时,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期巩膜固定IOL植入术的患者在远期视力效果和术后并发症两方面差异无统计学意义(P>0.05)。

无晶状体眼二期人工晶状体植入20例临床观察

目的:观察无晶状体眼二期人工晶状体植入的疗效。方法:对20例无晶状体眼的患者,采用睫状沟悬吊固定手术二期植入人工晶状体。随诊3～12mo,观察术后视力、眼压、人工晶状体位置及术中术后并发症。结果:所选20例患者术后第1d裸眼视力0.1～0.3者1例,0.4～0.5者6例,0.6～0.8者12例。眼压平均18～20mmHg。术后角膜水肿1例,经氯化钠眼药水及复方妥布霉素眼药水治疗1wk后吸收。角膜切口处水肿5例,1wk后自行吸收。结膜下出血5例,5～10d吸收。随访3～12mo,20眼手术后人工晶状体位置居中,未发现明显偏斜。无青光眼、视网膜脱离等严重的并发症。老年性白内障术后无晶状体眼的患者二期人工晶状体植入后视力恢复较理想。结论:对于白内障术后无晶状体眼患者,采用睫状沟悬吊固定手术二期植入人工晶状体,不仅获得良好的裸眼视力和矫正视力,同时可减少一系列并发症。

IOL不同期植入术对外伤性白内障患者术后视力和并发症的影响

目的:探讨人工晶状体(intraocular lens,IOL)Ⅰ期植入和Ⅱ期植入术对外伤性白内障患者术后视力恢复情况和并发症发生情况。方法:选取2014-01/2016-12我院收治的86例86眼外伤性白内障患者为研究对象进行回顾性研究,按照治疗方式不同分为对照组(接受IOLⅠ期植入术治疗,46眼)和观察组(接受IOLⅡ期植入术治疗,40眼),观察两组患者手术一般情况、术后6mo视力恢复情况和并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者视力优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6mo两组患者视力优良率较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6mo两组患者视力优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者后囊破裂和玻璃体脱出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后角膜水肿、虹膜睫状体炎、后囊混浊发生率较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IOLⅠ期植入和Ⅱ期植入术在外伤性白内障患者应用中,手术一般情况和改善视力恢复方面的效果相当,但Ⅱ期植入术术后并发症发生率更低。

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后近视患者早期视力恢复的影响因素分析

目的探讨中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)后近视患者早期视力恢复的影响因素。方法回顾性病例对照研究。收集2016年5月至2022年1月在首都医科大学附属北京同仁医院行ICL V4c植入术,且术后1周裸眼视力(UCVA)<术前最佳矫正视力(BCVA),术后1周UCVA(logMAR)≥0的近视患者64例(64眼)为视力恢复较差组;匹配同期在我院行ICL植入术,且术后1周UCVA≥术前BCVA的近视患者160例(160眼)为视力恢复较好组。检查患者术前非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、白到白距离(WTW)、角膜曲率(K)、角膜前表面中央扁平子午线曲率(K_(1))、角膜前表面陡峭子午线曲率(K_(2))、角膜内皮细胞计数(ECC)、中央角膜厚度(CCT)、瞳孔直径、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、晶状体厚度(LT),测量患者术后1周的非接触性眼压(NCT)、球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数(SE)、拱高,并记录术中植入ICL的球镜度数、柱镜度数、预期晶状体残留度数和ICL直径。对两组患者手术前后指标进行组间两两比较,并进行相关性分析和多因素回归分析。对视力恢复较差组中37例患者进行术后1个月的指标分析。结果视力恢复较差组患者术前K_(1)、K_(2)均大于视力恢复较好组(P=0.01、0.001),术后UCVA(logMAR)、BCVA(logMAR)均大于视力恢复较好组(均为P<0.001)。两组患者间平均K值、中央平均曲率半径、3 mm区平面中心半径、3 mm区陡中心半径差异均有统计学意义(均为P<0.05)。视力恢复较差组术后球镜度数小于视力恢复较好组(P=0.011)。多因素分析结果显示,较高的K_(2)是影响术后1周视力恢复的危险因素(OR=0.693,P=0.001),较高的术后球镜度数是影响术后1周视力恢复的危险因素(OR=4.131,P=0.003)。视力恢复较差组中37例患者随访至术后1个月,其中25例(67.6%)患者术后UCVA≥术前BCVA,与12例(32.4%)患者术后1个月UCVA<术前BCVA的患者相比,术后1个月两组患者UCVA差异有统计学意义(P<0.001),球镜度数差异无统计学意义(P=0.587)。结论术前K_(2)、术后球镜度数是影响ICL术后1周近视患者视力恢复的主要因素。

超声乳化联合人工晶体植入术治疗全白或过熟期白内障的临床观察

目的探究超声乳化联合人工晶体植入术治疗全白或过熟期白内障的临床效果。方法选取2019年1月至2020年3月本院收治的全白或过熟期白内障患者78例(78眼)作为研究对象,随机分为两组,每组39例(39眼)。对照组行常规撕囊超声乳化联合人工晶体植入术,观察组行二次撕囊超声乳化联合人工晶体植入术,比较两组术后视力水平、撕囊成功情况及角膜水肿情况。结果术后1、3 d,观察组视力水平均高于对照组,撕囊成功率均高于对照组,角膜水肿发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1周、1个月及3个月视力水平比较差异无统计学意义。结论二次撕囊超声乳化联合人工晶体植入术可有效提高撕囊成功率,改善患者预后情况,降低角膜水肿发生率,利于患者术后早期视力恢复,值得临床推广应用。

眼外伤术后二期人工晶状体植入术前后患者生存质量变化

目的探讨眼外伤术后无晶状体眼二期人工晶状体植入术前后生存质量的变化及其影响因素。方法采用于强等开发的视功能损害眼病患者生活质量量表（AQOL—DVl）对眼外伤术后无晶状体眼98例行二期人工晶状体植入手术。对术前2d、术后3个月的生存质量进行比较，以配对t检验，并采用多元逐步回归分析方法筛选影响生存质量的因素。结果植入术后3个月量表得分明显高于术前2d者，差异具有统计学意义。影响手术后得分改变的首要独立因素是患眼视力的变化。多元回归分析筛选出5个主要影响因子：术后3个月视力（Bs=0．408）、用眼时间（Bs=-0．172）、社会保障（Bs=0．324）、晶状体位置（Bs=-0．216）、术后眩光（Bs=-0．143）。结论二期人工晶状体植人术后眼外伤患者的生存质量得到明显提高。根据术后生存质量的影响因子，不仅要重视患者的单纯的视力提高，同时还要了解患者的职业、经济状况及术后舒适度等。