带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复示指指背肌腱缺损创面1例报告

该文介绍中国人民解放军海军陆战队医院应用带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复左示指电击伤后创面形成15d患者1例,治疗后患者的皮瓣全部存活,随访1.5~12个月,患指恢复伸指功能,皮瓣区皮肤色泽、质地与指背皮肤相近。

基于挠度的体外预应力梁应力增量统一算法

体外预应力筋应力增量的计算,是体外预应力结构在两种极限状态设计中的关键问题之一。由结构变形前后的几何关系,推导弹性阶段体外预应力筋应力增量的计算公式,并以此建立力筋应力增量与梁体跨中挠度的关系,进一步延伸到承载力极限状态力筋应力增量的计算,使体内、体外无黏结预应力筋在两种极限状态下应力增量的计算得到统一。公式考虑组合荷载作用的情况,并反映二次效应的影响。在以上推导的基础上,建立极限状态下应力增量计算的实用方法,方便工程应用;对美国学者Naaman所提出的黏结折减系数法进行改进,从理论上推导极限状态下的黏结折减系数;从减小二次效应的角度,对转向块的布置位置进行优化。最后,应用该方法与国内外3批试验进行对比,计算结果与试验结果吻合良好。

三跨上承式预应力混凝土拱桥优化设计

在分析预应力布置位置对三跨上承式拱桥内力和拱脚推力影响的基础上,阐明了该类桥型预应力筋的布置原则.同时,为在设计时考虑减小拱脚不平衡推力这一因素,提出了基于敏感性分析的首控截面应力双控设计法、首控拱脚净推力双控设计法以及直接利用优化理论进行设计等3种合理优化设计方法.这些设计法针对该类桥型的特点,利用在拱顶梁中分别布置一定数量的上下偏心的预应力筋来优化结构的内力和满足各部分的位移限制要求.通过对南京三山桥工程的设计计算,表明该设计方法完全可以满足设计要求,并可供相关工程参考验证.

自体骨-髌腱-骨和腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的愈合形态学和前向稳定性对比

目的探讨采用自体骨-髌腱-骨（bone-patellar tendon-bone,B-PT-B）和自体腘绳肌腱（hamstring tendon,HT）进行前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）单束重建后的移植物愈合形态和前向稳定性是否存在差异。方法 1996年7月~2005年5月,我所对134例急性ACL断裂施行膝关节镜下ACL单束重建,移植物分别为自体B-PT-B和HT,其中51例为去除金属内固定而二次入院手术（术后6~46个月,平均13.8月）,根据移植物种类将51例分为2组：B-PT-B组（n=14）和HT组（n=37）,比较关节镜下移植物愈合形态,采用膝关节韧带位移测量仪（KT-2000）分别在屈膝30°和90°时测量前向松弛度。结果 B-PT-B组和HT组重建韧带形态学表现如下：韧带完整分别占85.7%（12/14）和86.5%（32/37）,断裂〈1/2分别占14.3%（2/14）和13.5%（5/37）,2组无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;滑膜完整分别占57.1%（8/14）和64.9%（24/37）,部分滑膜覆盖分别占28.6%（4/14）和27.0%（10/37）,无滑膜覆盖分别占14.3%（2/14）和8.1%（3/37）,2组无统计学差异（χ2=0.501,P=0.779）;滑膜内有血管形成分别占57.1%（8/14）和64.9%（24/37）,2组无统计学差异（χ2=0.259,P=0.611）;有＂独眼征＂（cyclops）形成分别占14.3%（2/14）和10.8%（4/37）,2组无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）。2组前向松弛度在屈膝30°时分别为（2.2±0.5）、（1.8±1.4）mm（t=1.039,P=0.304）,90°时分别为（1.2±0.6）、（1.1±0.7）mm（t=0.472,P=0.639）。结论急性期采用自体B-PT-B和HT单束重建ACL,在韧带愈合形态学表现和重建的前向稳定性方面均无显著性差异。

TLP风机基础二阶动力响应研究

针对概念设计的位于南海的三腿TLP浮式风机基础,应用基于水动力与空气动力耦合的FAST程序在时域内开展了风机基础的动力响应分析。结果表明,风载荷对TLP风机基础六个自由度的动力响应,尤其是纵摇影响显著。由于耦合作用,二阶波浪力进一步增大了基础的纵荡、横摇和艏摇响应。谱密度分析表明,风载荷及二阶波浪力显著地增大了浮式基础水平面内的低频运动。此外,基于风机基础运动时程,应用ORCAFLEX软件开展了时域内筋腱的顶部张力特性分析,结果表明,风载荷和二阶波浪力增大了筋腱顶张力幅值。

考虑二次效应的体外预应力梁极限抗弯承载力

体外预应力筋的应力和二次效应是体外预应力梁设计中的两个关键因素,采用粘性折减系数法计算体外预应力筋的应力,同时考虑二次效应的影响,通过梁截面的应力-应变关系,推导出体外预应力梁极限状态下抗弯强度的计算公式。整个计算过程简单,计算结果与实验结果吻合较好,为体外预应力梁的设计提供了参考。

Ⅱ区指屈肌腱损伤患者在修复术后实施虚拟情景反馈训练对手功能的恢复作用

目的探讨Ⅱ区指屈肌腱损伤患者在修复术后实施虚拟情景反馈训练对手功能的恢复作用。方法 2012年6月—2017年6月鹤壁市人民医院显微外科诊治Ⅱ区指屈肌腱损伤患者中抽取76例随机分组,对照组(n=38)在修复术后应用常规综合康复训练方式治疗,研究组(n=38)则加用修复术后实施虚拟情景反馈训练,对两组患者手功能指标(手指总活动度,手指三点捏力、侧捏力、握力和并发症发生率)进行统计学分析。结果 (1)研究组患者的手指总活动度康复优良率是97.37%,与对照组手指总活动度康复优良率84.21%相比有统计学差异(P<0.05);(2)治疗前,研究组和对照组侧捏力、握力和三点捏力比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者侧捏力、握力和三点捏力明显高于对照组(P<0.01);(3)研究组患者并发症发生率2.63%,低于对照组的10.53%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ区指屈肌腱损伤患者在修复术后实施虚拟情景反馈训练,对恢复手功能有积极作用,可借鉴。

波形钢腹板组合梁体外预应力筋模型试验及建议公式

为研究波形钢腹板组合梁受弯破坏过程中弹性阶段体外预应力增量的影响因素和计算方法,验证了基于光纤的智能预应力钢绞线在桥梁工程中应用的可行性和优越性,基于光纤光栅智能钢绞线技术对波形钢腹板组合梁模型开展试验研究。考虑了荷载形式、剪切变形和二次效应,推导了弹性阶段适用于波形钢腹板组合梁的体外预应力筋应力增量的计算公式。研究结果表明:公式计算结果与试验结果吻合较好;在弹性阶段,二次效应对弹性阶段体外预应力增量的影响为0.2%,可以忽略不计;光纤光栅传感器和振弦式压力传感器测量的锚下预应力-荷载的发展规律相同,测试数据的误差最大值为4.01%,证明了光纤光栅智能钢绞线技术在工程应用中的可行性和准确性;光纤光栅智能钢绞线技术不仅具有传统钢绞线优异的力学指标和优良的感知性能,而且突破了振弦式传感器监测测点少的局限性,所以光纤光栅智能钢绞线技术比振弦式压力传感器更具优越性。

手部恶性腱鞘巨细胞瘤七例报告

目的 探讨手部恶性腱鞘巨细胞瘤的诊断和治疗。方法 分析 7例恶性腱鞘巨细胞瘤的发病过程及治疗结果。其中 3例曾作广泛切除术 3次 ,每次术后均复发。 1例多次复发者作全手切除 ,4例作肿瘤切除及局部组织广泛切除。结果 7例术后获得随访 4～ 6年 ,均未见复发及转移。

体外预应力加固结构的二次效应分析

二次效应是体外预应力加固混凝土受弯构件时产生的重要特征,通过分析体外预应力加固后的受弯构件在承载力极限状态时的弯曲变形,揭示了承载力极限状态时预应力筋有效高度随转向块间距变化而变化的规律,研究了体外预应力筋极限应力与高跨比或转向块间距的关系,分析了二次效应对计算承载力的影响,并与相关试验结果进行了对比。结合JGJ/T 279-2012《建筑结构体外预应力加固技术规程》,给出了体外预应力加固混凝土受弯构件的设计方法和构造要求。