金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的探讨纯中药金芪降糖片(金芪片)和睡前注射中效胰岛素(NPH)联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组,采用对比研究的方法,观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均有改善(P<0.01)。金芪片还能降低患者的甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)及提高患者的胰岛素敏感性(ISI)(P<0.05)。结论金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善,金芪片优于胰岛素治疗组。

中药纠正口服降糖药物继发失效Ⅱ型糖尿病HbAlc水平的临床报道

为观察中药纠正口服降糖药物继发失效的Ⅱ型糖尿病的疗效，以“梅杞汤”为基本方加减治疗２０例。结果：治疗后ＨｂＡｌｃ显著下降（Ｐ＜０．００１），ＦＰＧ无显著下降（Ｐ＞０．０５），ＨｂＡｌｃ与ＦＰＧ出现不平行现象。

口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者β细胞功能及其影响因素

为研究口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者内源性胰岛β细胞功能及病程、肥胖、血脂等因素对其的影响.以98例住院的2型糖尿病患者为研究对象,静脉注射1mg胰高血糖素,刺激前和刺激后6min的ΔCP值表示内源性胰岛β细胞分泌功能.根据体重指数(bodymassindex,BMI)、病程和口服降糖药(oralhypoglycemicagents,OHA)有效和继发失效(secondaryfailure,SF)分组,比较各组ΔCP值,分析BMI、病程等对ΔCP值的影响.结果发现:①空腹C肽(F CP)随BMI增加而增加,BMI<23、23≤BMI<25、BMI≥25组间比较有显著性差异(P<0.01),但ΔCP三组间无明显差异.②ΔCP随病程的延长呈进行性下降(P<0.05),病程小于5年、5～10年和大于10年各组中发生口服降糖药继发失效的分别为58%、76%、89%.③非肥胖(BMI<23和23≤BMI<25)组:SF发生率分别为79%、68%,SF组ΔCP均比OHA组显著降低(P<0.001).肥胖(BMI≥25)组:SF发生率为69%,SF组ΔCP比OHA组低,无显著性差异.SF组病程比OHA组病程长(P<0.05).④ΔCP与BMI、TG呈正相关(r=0.33,P=0.001;r=0.33,P=0.001),与病程呈负相关(r=-0.31,P=0.002).多元逐步回归分析示病程对ΔCP影响较大.表明肥胖的2型糖尿病在疾病的早几年比非肥胖的2型糖尿病存在明显高胰岛素血症.内源性胰岛β细胞分泌功能主要与病程有?

甘精胰岛素联合吡格列酮治疗对初发及药物继发失效2型糖尿病患者胰岛功能及糖耐量转归的影响

目的了解初发2型糖尿病(NDM)及磺脲类降糖药继发失效2型糖尿病(SFDM)患者的胰岛功能及甘精胰岛素联合吡格列酮、二甲双胍治疗后的变化。方法临床设计分为3组:SFDM组80例,NDM组100例及健康对照组40例。治疗前做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放及C-肽释放试验作为基线对照,甘精胰岛素联合治疗使糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%至少6个月,停胰岛素联合治疗3 d后复查治疗前相关指标,3组间进行比较。结果NDM组和SFDM组患者治疗后C-肽释放曲线下面积较治疗前均有明显扩大(P<0.05)。治疗前SFDM组、NDM组C-肽释放峰曲线下面积与对照组相比明显降低(P<0.01),但治疗前2组糖尿病患者的C-肽曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后胰岛素、C-肽释放峰值回归正常时相的比例明显升高,而且1 h胰岛素、C-肽与空腹比值也明显升高(P<0.05或0.01)。NDM组结束时正常糖耐量(NGT)/糖耐量减低(IGT)的比例明显多于SFDM组(P<0.01)。结论早期甘精胰岛素并吡格列酮及二甲双胍治疗明显有助于初发2型糖尿病及口服药继发失效的糖尿病患者胰岛功能的恢复,包括口服葡萄糖耐量第一时相胰岛素的分泌,同时可以部分逆转糖耐量状态,初发NDM获益更多。

胰岛素和口服降糖药合用治疗Ⅱ型糖尿病

研究目的探讨Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者对口服降糖药（OHA）继发性失效的原因及其治疗。研究背景随着病程的延长，NIDDM患者对OHA继发性失效的发生率逐渐增加，其发生机制不明，目前尚无校为理想的治疗方法。研究方法选用对OHA继发性失效的NIDDM患者32例，给予胰岛素和OHA联合治疗；并用放免法测定血胰岛素浓度，以探讨其β一细胞功能。结果115例NIDDM患者中，对OHA继发性失效的总发生率为27．83％。与对OHA有效组相比，继发性失效组病程较长，馒头县试验胰岛素释放明显降低。由于和OHA合用，继发性失效组患者的胰岛素用量较小，血糖控制良好。结论NIDDM对OHA继发性失效的原因可能与其病程长、β-细胞功能衰竭有关。联合胰岛素和OHA治疗可减少胰岛素用量，使血糖控制在较为理想水平，是一种较理想的治疗手段。

谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究

目的比较谷赖胰岛素(GLU)或门冬胰岛素(ASP)联合甘精胰岛素(GLA)治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法将120例口服降糖药物继发性失效的T2DM随机分为对照组60例和试验组60例。对照组予以皮下注射ASP,起始剂量0.8 U·kg^(-1)·d^(-1),每日三餐前0~10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2 U·kg^(-1)·d^(-1),qd;试验组予以皮下注射GLU,起始剂量0.8 U·kg^(-1)·d^(-1),每日三餐前0~10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2 U·kg^(-1)·d^(-1),qd。2组患者均治疗12周,其中前2周住院治疗。比较2组患者治疗2周后的血糖达标例数和时间天数,治疗12周后的糖化血红蛋白(Hb A1c)变化,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组三餐的餐后2 h血糖(2 h PG)均同时达标所需时间天数分别为(10.01±1.99)d和(10.93±1.52)d,例数分别为54和47例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组空腹血糖、中晚餐的餐前血糖与三餐的2 h PG均同时达标所需时间天数分别为(10.31±1.04)d和(11.03±1.38)d,例数分别为48和40例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,试验组和对照组Hb A1c分别为(6.78±0.59)%和(7.07±0.49)%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的药物不良反应以低血糖事件为主,试验组和对照组的低血糖事件发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GLU联合GLA治疗口服降糖药物继发性失效的T2DM的临床疗效和安全性与ASP联合GLA相似,但前者控制餐后血糖明显优于后者。

口服降糖药联合胰岛素治疗2型糖尿病磺酰脲类药物继发性失效的疗效

探讨316例口服降糖药联合中效胰岛素(NPH)治疗2型糖尿病磺酰脲类药物继发性失效的疗效。患者分成四组:A组为NPH+二甲双胍(Met)+阿卡波糖(Acar)组,B组为NPH+Met组,C组为NPH+Acar组,D组为NPH+Met+格列齐特(Glic)组,每组79例,记录治疗前后临床指标。结果显示D组控制空腹血糖最好,A组控制餐后血糖最佳。