Lower Segment Caesarean Section Audit Is a Promising Tool to Improve the Quality of a Standard Care at a Tertiary Hospital in Kuwait “Cross-Section Study”

Aim: Clinical audit is a tool to improve quality of care and to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality. Auditing the CS according to a standard parameter will lead to strategies to avoid unnecessary intervention and to advice uniform practice. The aim was to evaluate the current practice and audit against international standards for various parameters relating to elective lower segment caesarean section and to assess compliance of physicians to audit standards. Subject and methods: This is a cross-sectional study which was in a tertiary hospital in Kuwait from 1st October 2019 until 1st October 2020. The hospital medical, electronic records and case notes of three hundred and twenty-six (326) cases of elective caesarean sections were reviewed for study participants. Those women were booked under the care of internal and external physicians. Demographic data and primary outcomes were collected. Results: Outcome was measuring the compliance to the recognized Caesarean Section international standards: consent form, grade of LSCS, antacid and anti-emetics, type of anesthesia, uses of antibiotics, umbilical cord blood PH, and thromboprophylaxis. The compliance for a signed consent form and cord blood PH was (100%), the use of preoperative antacid and antiemetic was (99.4%), combined regional anesthesia was given in (53.4%) of cases, preoperative antibiotics prophylaxis of second generation cephalosporin was to (61.3%) of cases, post-operative thromboprophylaxis was given in (78.5%) of cases of which (33.6%) completed a 10 days duration. There was a statistically significant difference between internal and external physicians’ compliance regarding, type of anesthesia 2.3 (95% CI, 1.3 - 4.1, p = 0.004), type and timing of antibiotics 0.42 (95% CI 0.22 - 0.79, p = 0.007) and 0.33 (95% CI 0.172 - 0.63, p = 0.0006) and thromboprophylaxis 8.1 (95% CI 2.80 - 23.23, p = 0.000). Conclusion: The results are encouraging, but suboptimal compliance is noticed mainly among external physicians.

Vaginal Birth after a Cesarean Section at Good Shepherd Mission Hospital at Tshikaji in Democratic Republic of the Congo (DRC)

Background: The success rate of vaginal birth after cesarean section with a single cesarean scar is greater than 50%, the lack of the information about the safety of vaginal birth after cesarean delivery pushes most of obstetricians to increase the num ber of cesarean sections following a previous cesarean section. Guidelines for Vaginal birth after cesarean (VBAC) indicate that TOLAC offers women with no contraindications and one previous transverse low-segment cesarean. The objective of the current study was to study the outcome of trial of labour after caesarean section (TOLAC), the indications for emergency repeat cesarean section and to determine the maternal and fetal prognosis in vaginal birth after caesarian section (VBAC) at Tshikaji Mission Hospital. Patients, Material and Methods: This is a retrospective study of the records of 126 women were selected to undergo the TOLAC in the department of gynecology and obstetrics at the Tshikaji Mission Hospital over the period from January 1st to December 31st, 2021. The data on demography, antenatal care, labour and delivery and outcomes were collected from the maternity unit of this hospital. The data were analyzed using SPSS version 2.0. Results: The TOLAC in 126 studied women. The course of work allowed vaginal delivery 107 parturient women, a success rate of successful VBAC of 85% after the TOLAC. The repeat emergency cesarean section was necessary for delivery in 15% of cases for failed TOLAC. There was no maternal mortality, but we recorded one fetal death or 0.8% of perinatal mortality, 2 cases of cicatricial dehiscence, the incidence of 1.6%. Maternal morbidity after delivery on cicatricial uterus was dominated by postpartum hemorrhages, with 19 cases or 15.1% of cases. Cervical dilatation of more than 3 cm at the time of admission, the parity more than 3 and were the significant factors in favor of a successful VBAC. Birth weight of more than 3500 g, fetal distress and malpresentation were associated with a lower success rate of VBAC. The TOLAC in selected cases has great importance in the present era of the rising rate of primary CS especially in rural areas. Conclusion: Pregnancy on a cicatricial uterus represents a high-risk pregnancy. Trial of VBAC in selected cases has great importance in the present era of the rising rate of primary CS especially in rural areas. There is a significantly high vaginal birth after caesarian section (VBAC) success rate among selected women undergoing trial of scar in Tshikaji Hospital. TOLAC remains the option for childbirth in low resource settings as Kasai region in DRC. Adequate patient education and counselling in addition to appropriate patient selection for TOLAC remain the cornerstone to achieving high VBAC success rate.

基于空间注意力机制的Mask R-CNN致密储层岩石薄片图像鉴定

针对陆相致密储层岩石薄片鉴定识别难、制片成本高、时间消耗长和人为主观强等难题,选取鄂尔多斯盆地临兴区块上古生界和松辽盆地三肇凹陷扶余油层为靶区,提出一种基于深度学习的致密油储层岩石薄片人工智能鉴定方法,引入图像预处理技术去除岩石薄片图像噪声并统一图像像素大小,构建空间几何增广机制,基于空间注意力机制改进Mask R-CNN算法,并将上述方法应用于实例靶区进行有效性验证。结果表明:图像预处理技术能够在保障图像特征的前提下,有效提高图像质量,减少噪声干扰;空间几何图像增广机制能够在在一定程度上增加可用样本的数量;基于空间注意力机制的Mask R-CNN算法可以同时完成复杂岩石薄片成分的分割与智能识别工作,分割精度在不同数据集情况下的平均精度为89.2%,整体识别准确率为93%,适用于致密油储层岩石薄片特征鉴定。

融霜工况影响下空气源热泵机组频率控制系统

空气源热泵机组在融霜工况下,由于外部环境温度低,机组内部的水箱和管路可能会结霜,导致传热效率下降、能耗增加,使得频率控制不精准。为此,设计融霜工况影响下空气源热泵机组频率控制系统。设计PLC频率控制结构、频率控制中央处理器与PID控制阀门,联合控制热源侧水泵变频。计算机组结霜量,获取换热器的有效集热量。基于分段调节思想,利用计算机调整侧水泵出水量和调节参数,计算融霜启动调频速度。由实验结果可知,所设计系统在不同融霜工况下控制效果与实际最为接近,控制结果误差最大仅为0.1 Hz,能够实现精准控制频率。

基于改进U^(2)Net的岩石薄片图像分割

了解岩石的孔隙度、孔径分布、孔隙连通性等特征对于油气的寻找和开采有着重要的意义,而这些特征的分析和判断需要借助岩石薄片图像分割技术.岩石薄片图像有大量细小颗粒,这些颗粒之间的边缘特征十分相似,无法做出精准的区分,同时制造切片过程中染色不均会造成薄片孔隙的颜色特征不平衡而导致无法分割.因此为了改善岩石薄片分割效果,本文提出基于一种改进的U^(2)Net的分割算法.主要内容如下:(1)以U^(2)Net网络为骨干进行改进,结合coordinate attention注意力机制,用来提高模型对图像特征的表达能力.(2)通过引入多尺度特征提取模块,增加卷积层的感知区域,且能够利用特征图的多尺度特征信息.实验证明,该方法与传统分割方法和其他分割网络相比在较小颗粒的分割上表现更好,所提出的算法具有较高的分割准确度和鲁棒性.

例说黄金分割定律在平面设计中的应用

目的旨在分析现代视觉平面设计中黄金分割定律的应用研究。方法以黄金分割概念和种类为基础,对于13种黄金分割图例结合几种常见的黄金分割应用(如黄金线段分割、黄金矩形、黄金螺旋线、根号矩形、斐波那契数列),理解分析其应用原理在视觉平面设计中的应用。结果使平面设计作品在视觉上得到最佳呈现,客观设计思维与逻辑达到和谐与平衡。结论通过学习黄金分割理论与知识,结合现代设计灵活运用黄金分割原理,认识设计的造型规律、比例关系,在各类设计中发现其设计关系的黄金比例之美,认识黄金分割所蕴含的设计美学意义,并理解这种美学意义在自然界中的客观与合理性,并将这种客观规律充分利用在现代设计当中,从而认识现代设计的客观理性思维。

改进UNet++的杉木CT图像年轮分割

为解决裂纹、虫孔和节子等缺陷影响下的年轮准确分割问题。以医疗CT为实验设备,重构125张杉木横切面CT图像为研究对象,经裁切、旋转、翻转等预处理实现数据扩充,提出改进UNet++模型用于年轮分割。改进UNet++模型采用增加卷积块、下采样层、跳跃连接和上采样层的方式,将学习深度增加至6层,以BCEWithLogitsLoss和ReLU分别作为损失函数和激活函数,RMSProp作为优化函数,对杉木横切面CT图像进行年轮分割,并对年轮分割性能进行评价。结果显示:改进UNet++模型对于杉木横切面CT图像的年轮分割的像素准确率为97.81%,骰子系数为98.89%,交并比为95.29%,平均交并比为84.75%,充分提取杉木年轮特征,分割效果最好。与U-Net模型和UNet++模型相比,改进UNet++模型在多数年轮被裂纹和虫孔切割,无法形成完整圆形闭合曲线的条件下,使分割的年轮具有很好的完整性和连续性,消除分割过程中的断裂和噪声现象;年轮分割结果不受裂纹、节子、虫孔等缺陷影响,结构非常清晰,有效解决多种缺陷干扰下的虫孔误分割和密集年轮欠分割等问题。

基于LS-DYNA的深孔分段爆破模拟优化研究

本研究以某钨矿深孔分段爆破成井项目为背景,利用LS-DYNA非线性动力有限元软件进行了深孔一次凿岩分段爆破条件下的段高参数优化模拟。通过比较不同掏槽孔微差起爆顺序,发现相邻炮孔同时起爆的掏槽效果优于对向炮孔同时起爆的效果。研究结果揭示了随着段高的增加,装药量及岩石的炸药单耗同步增加。特别在2.3 m和2.6 m段高成井时,不仅成井效果较好,而且飞石产生较少。工业试验进一步验证了模拟结果的准确性,证实采用2.6 m分段高度进行分段爆破在实际工程中能够达到较佳的爆破效果。这些研究成果不仅为该钨矿深孔分段爆破成井项目提供了科学依据,同时也为类似工程提供了宝贵的经验和方法参考。

橡胶带捆绑子宫下段在极高危产后出血剖宫产产妇子宫缝扎术中的应用效果

目的 探讨橡胶带捆绑子宫下段在极高危产后出血剖宫产产妇子宫缝扎术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年8月期间湘潭市妇幼保健院产科收诊的具有产后出血极高危因素的剖宫产产妇60例,以随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组应用子宫缝扎术止血,研究组采用T型橡胶引流管捆绑子宫下段并同时快速行子宫缝扎术止血。比较两组手术指标及分娩结局、术后恢复及住院情况、血红蛋白(Hb)、生化指标及并发症发生情况。结果 研究组手术时间短于对照组,输血量及术中失血量低于对照组(P <0.05)。与对照组相比,研究组住院时间缩短,术后24 h累计出血量及住院费用较低(P <0.05)。与术前相比,术后两组Hb值、术后修正Hb值下降(P <0.05);两组术前、术后的Hb值比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后修正Hb值则研究组较高(P <0.05)。与术前相比,术后两组白细胞计数(WBC)及中性粒细胞绝对值(Neu)水平升高(P <0.05),研究组WBC、Neu水平偏低(P <0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05),经治疗后均有所好转,无死亡病例。结论 橡胶带捆绑子宫下段在极高危产后出血剖宫产产妇子宫缝扎术中的应用可获得较好的止血效果,可显著减少出血量及输血量,减少并发症的发生。

赤壁长江公路大桥主桥4号桥塔墩结合梁墩顶节段施工技术

赤壁长江公路大桥主桥为(90+240+720+240+90)m钢-混结合梁斜拉桥,主梁分为121个节段,由双边箱截面钢主梁、横梁、小纵梁等组成,4号桥塔墩墩顶钢梁共3个节段,考虑枯水期施工边跨侧滩地外露,采用浮吊拼装+墩顶拖拉法施工。桥塔墩设置墩旁支架辅助钢梁架设,墩旁支架采用简易支架,设计为分离直立柱结构,避免了传统斜立柱支架体系结构复杂且受限于围堰尺寸的影响;墩旁支架设置钢梁拖拉系统及钢梁姿态调节装置,以实现钢梁的拼装、纵移和姿态调整。墩顶钢梁利用浮吊在中跨侧依次拼装单节段钢梁杆件后向边跨侧分次拖拉,墩顶钢梁全部就位后,采用竖向调节装置通过“顶落梁”工艺精调钢梁高程和横向调节装置对钢梁横向偏位进行纠偏,保证墩顶节段姿态满足设计要求。借助主梁永久结构简化塔区临时约束设计,抵抗风荷载、施工不平衡荷载和不平衡索力造成的钢梁平动和转动,确保主梁悬臂节段施工安全。

大曲率沉管隧道碎石基床布置方式

沉管隧道工程施工具有管节安装精度要求高等特点,管节安装精度的高低往往取决于碎石基床铺设的精度。大连湾海底隧道曲线段管节曲线半径较小,曲率较大,传统碎石垄布置方式已无法适用于曲线段管节安装,文中通过对大曲率碎石基床碎石垄长度、垄体布置方式、船舶站位等关键内容进行研究,从而顺利完成曲线段碎石基床整平施工,达到满足沉管安装对接的要求。

配电网分时分段线损诊断中多源数据融合治理方法研究

以基于多源数据融合的配电网分时分段线损诊断方法为研究对象,通过D5000、配电自动化、用电信息采集等跨业务领域分钟级量测数据的关联融合,实现分时分段线损计算与分析,可准确定位线损异常时间和区段。在此基础上,进一步提出了基于便携式配电网测量装置的精细分段与异常定位方法,可弥补配电自动化终端布点不足的局限性,并解决异常确诊的“最后一千米”问题。通过实际异常用电案例分析,证明了该方法的有效性。

部分斜拉桥悬灌施工小节段与大节段方案设计研究

针对部分斜拉桥主梁挂篮悬臂浇筑施工方法施工工期相对较长、工艺较复杂的特点,为缩短项目工期,以武荆段新沟汉北河特大桥(111+208+111)m部分斜拉桥为研究对象,提出大节段悬灌施工方法。采用有限元软件对小节段悬灌施工及大节段悬灌施工进行全面分析,主桥结构受力及抗震性能,建立局部实体模型分析索梁锚固、索塔锚固等重点部位受力,研究主梁运梁工况的结构优化设计,研究主梁的竖向残余徐变控制措施。结果表明:采用(111+208+111)m三跨连续部分斜拉预应力混凝土箱梁桥式,结构体系为塔梁固结、主梁支座体系,斜拉桥由5m的小节段改为9m的大节段悬灌施工是正确的,能有效提高施工效率,缩短项目工期,可为类似桥梁设计提供参考。

后路长节段和短节段固定治疗中段胸椎结核的疗效比较

目的研究一期后路病灶清除、椎间植骨长节段固定或短节段固定治疗中段胸椎结核的疗效。方法回顾性研究2010年1月至2018年10月符合纳入标准的51例中段胸椎结核患者,年龄21~72岁,平均(46.3±13.5)岁。所有患者行一期后路病灶清除、椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗,其中26例采用长节段固定(A组),25例采用短节段固定(B组),比较两组的临床疗效。结果两组患者均手术顺利,无严重术后并发症。A组的手术时间明显长于B组,术中出血量明显多于B组(P<0.05)。A组随访60~102个月,平均(75.5±11.8)个月;B组随访60~108个月,平均(76.8±11.6)个月。术后两组的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentaion rate,ESR)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能均较术前明显改善;根据Kirkaldy-Willis标准A组和B组优良率分别为92.3%和92%(P>0.05)。A组后凸Cobb角术前平均33.6°±4.3°,术后下降为22.1°±2.9°(P<0.05),矫正率为44.2%±4.9%,末次随访丢失1.1°±0.8°;B组术前后凸Cobb为32.8°±5.1°,术后降低至21.6°±3.2°(P<0.05),矫正率为44.5%±4.5%,末次随访丢失1.1°±0.7°。两组患者术前、术后、末次随访后凸Cobb角、矫正率、术后角度丢失比较均无统计学差异(P>0.05)。平均融合时间A组为(10.8±2.1)个月,B组为(11.0±2.0)个月,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论一期后路长节段或短节段固定治疗中段胸椎结核均能明显改善后凸畸形和神经功能损害,显著提高患者的生活质量,但短节段固定可减少失血量并缩短手术时间,适合有手术适应证的中段胸椎结核患者。

不同剂量咪达唑仑辅助子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性分析

目的:观察不同剂量咪达唑仑对子宫下段剖宫产术硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:选取2021年3月—2022年6月于南阳市医学高等专科学校附属中医院行子宫下段剖宫产术的120例产妇作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各60例。两组产妇术中均实施硬膜外麻醉,对照组产妇予以常规剂量咪达唑仑辅助麻醉,观察组产妇予以小剂量咪达唑仑辅助麻醉,比较两组产妇的术中、术后镇痛效果,术前、术后微循环功能,术后苏醒质量及不良事件发生情况。结果:术后,观察组产妇的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(t=3.030、2.897、3.353,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(t=5.205,P<0.05);不同麻醉方案下,观察组产妇苏醒后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.048,P<0.05)。结论:不同剂量咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对子宫下段剖宫产术产妇的术中、术后镇痛效果均较为显著,均不会对患者苏醒质量产生明显影响,但相比之下,小剂量咪达唑仑可缩短患者术后苏醒时间、对患者微循环功能产生的影响更小,术后不良事件发生风险更低。

基于梯形分块法的截面分析方法研究

根据梯形分块法原理,将截面离散为梯形块,可通过迭代计算求解出截面受压区域,基于《混凝土结构设计规范:GB50010—2010》[1]中的偏心受压及偏心受拉承载力计算公式形成了钢筋混凝土构件截面分析计算方法。该方法适用于任意形状任意配筋钢筋混凝土截面计算,迭代计算稳定准确,能够得到完整的轴力-弯矩曲线,对于评价截面承载能力和受力性能有重要意义。与纤维截面模型相比,梯形分块法对分块的尺寸没有限制,具有很高建模计算效率及计算稳定性,并且可灵活结合文献[1]计算公式。将梯形分块法计算结果与纤维截面模型结果对比,二者基本吻合,证明了梯形分块法计算结果的可靠性。

宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探究宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:2021年2月—2023年10月毕节市妇幼保健院收治的120例前置胎盘剖宫产术产妇作为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组(低位B-Lynch缝合术)和研究组(宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术),各60例。比较两组凝血功能、产后出血量及不良事件发生情况。结果:两组干预前凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后2 h、24 h出血量少于对照组,止血用时短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术患者实施宫颈提拉联合子宫下段环形蝶式缝合术能改善凝血功能,控制产后出血量,降低不良事件发生率。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效

目的分析子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床疗效。方法选取90例前置胎盘患者,患者均接受剖宫产术治疗,根据患者住院时的床位编号随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组采用常规治疗,即“8”字缝合,研究组采用TACS治疗,对比两组临床疗效。结果两组缩宫素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量均明显少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产中胎盘剥离面出血患者,TACS治疗临床疗效显著,安全性较高,值得临床推广与应用。

岩心矿物成分智能识别技术探索

随着科学技术的不断发展,岩石学研究的方法和手段也不断丰富和更新。岩心矿物组分鉴定是岩石骨架、孔隙组合、填隙物类型等微观储层研究的主要依据,但由于岩心分析工作量大,传统分析方法面临效率低、精准度低、专家依赖度高、人才紧缺等挑战。文章在总结分析岩心矿物成分识别相关技术的基础上,利用语义分割网络模型,探索验证了一种基于岩心薄片图像的矿物成分特征识别技术,结合实例实现了矿物成分自动识别和组分占比统计。

宫腔球囊填塞联合子宫下段环扎术治疗剖宫产术中急性失血的临床疗效

目的探讨宫腔球囊填塞联合子宫下段环扎术治疗剖宫产术中急性失血的临床疗效。方法选取2020年3月至2022年3月于清远市妇幼保健院产科剖宫产术中发生急性失血的83例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=43)与对照组(n=40)。对照组采用子宫动脉上行支结扎联合Blynch缝扎术,观察组采用宫腔球囊填塞联合子宫下段环扎术。比较两组止血时间、止血显效率、手术出血量、术后24h出血量、手术并发症发生率。结果两组止血时间、手术出血量比较差异无统计学意义;观察组止血显效率高于对照组,术后24h出血量少于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔球囊填塞联合子宫下段环扎术可有效控制剖宫产术中出血,减少术后24h出血,且手术并发症少,值得临床推广应用。