以经络辨证为基础结合《黄帝内经》相关条文构建咽痛诊疗思路探析

针灸的临床辨证方法有多种,而以经络理论为基础的辨经论治则是针灸有别于传统方药、最具特色的辨证方法。此文通过整理《黄帝内经》中关于咽喉经脉循行、咽痛针刺穴位、操作方面的条文,及结合近年来运用经络理论辨证治疗咽痛的体悟,对二者进行归纳、分析、总结,尝试构建以循行经络为基础结合咽痛具体性质辨别病变所在经脉,以循经远端取穴、刺络放血、缪刺等方法灵活处理咽痛,集诊断、治疗为一体,较系统的诊治思路,以期为提高针灸治疗咽痛的临床效果,运用经典理论指导实践做一些积极探索。

中医舌诊客观化研究进展

该文对舌诊的发展进行简要介绍,阐述了舌诊图像信息的采集、预处理以及分析技术等舌诊客观化研究及近5年的关于舌诊客观化在呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等方面临床应用进行综述,旨在为舌诊客观化研究提供参考,为舌诊的深入全面发展提供新思路。

名中医李海松运用“五辨”模式治疗男性不育症临床经验

男性不育症是中医学的优势病种之一,中医药在改善男性生殖功能方面具有独特优势。然随着自然环境及人们生活习惯的改变,男性不育症的病因病机趋于复杂化及多样化,目前单一的辨证论治模式已无法满足临床的需求,因此亟需探索一种新的中医辨治模式。李海松教授经过长期的临床实践,以及结合现代医学相关研究,针对男性不育症形成了“五辨”的诊治模式,即辨病论治、辨证论治、辨精论治、辨体论治、无症可辨。以辨证论治为核心,辨病论治为前提,重视辨精论治,同时兼顾体质因素,而无症可辨者从肾虚血瘀论治,在以上多种辨治方法的协同下,能够有效提高男性不育症的整体临床疗效。

基于“态靶辨治”理论的甲状腺功能亢进症临证诊疗思路

甲状腺功能亢进症是内分泌系统常见病,其临床表现复杂多变,发病率较高。单纯依靠传统中医学的辨证论治甲状腺功能亢进症,往往只能改善症状。仝小林院士提出“态靶辨治”理论,此方略对于本病的治疗亦大有可为。通过中医思维四诊合参,借助临床指标对疾病进行诊断,“郁、火、虚”三态定位疾病阶段,病靶、症靶、标靶合参精准辨证论治,并通过归纳核心病因病机,审查甲状腺功能亢进症“郁态”之“因态”,兼顾“虚态”之“果态”,以确定理法方药量,病证合参,态靶结合,不仅能够改善临床症状,同时兼顾疾病本身的治疗,以达到扶正固本、标本同治的效果。

从痉证论治阵发性交感神经过度兴奋综合征

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是一种与中重度脑损伤相关的临床综合征,以同时发生的肌张力障碍及交感神经功能亢进为临床表现。目前针对PSH的临床治疗侧重于西医对症处理,中医整体观念与辨证论治思维可以兼顾多证,能够对西医治疗进行有效补充。通过临床观察发现,在西药对症治疗基础上联合中药及针灸等中医疗法有助于提高疗效,减少不良反应,同时缩短病程。但由于从发现到逐步认识PSH的时间较短,因此对其病位、病因、病机、分型及中医治疗尚无系统认识。PSH发作时的肌张力障碍表现为四肢肌张力高、角弓反张等,发作表现符合中医痉证范畴,故文章试从痉证论述PSH的中医辨治,以期为PSH的中医治疗提供理论基础。

基于《伤寒杂病论》总结张机在中医外科中的辨证论治

《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成。本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值。经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点。

基于态靶理论探讨从瘀辨治脑卒中策略

以“态靶辨治”理论为指导,基于中医理论与脑卒中现代分期,归纳卒中“壅、瘀、损”的全程发展态势,并探讨各期各态下的脑卒中治疗原则及相应靶药,围绕“瘀”的核心病机探讨缺血性中风和出血性中风的辨证治疗策略。构建以分类、分期为特征的脑卒中辨治体系,为充分发挥中医药优势治疗脑卒中提供借鉴。

基于“分期论治、三因治宜”理论治疗膝骨关节炎经验拮萃

黄传兵教授据临床症状及发展阶段的不同病机,将膝骨关节炎分为症状期、缓解期、恢复期。症状期,黄教授常以“清热祛湿、消肿止痛”为治法,方用“除湿解毒汤加减”,同时注意顾护脾胃,内外合用;缓解期,常用化瘀通络法,方选“趁痛散加减”,强调此阶段可酌用搜风之品;恢复期,当补肝肾强筋骨,自拟“重骨方”,药补与行为疗法相结合,重视功能锻炼。而且,黄教授在辨证论治中时时贯穿“三因治宜”思想,临证加减,灵活配伍,善用药对,药简力专,重视兼证,综合兼顾,临床疗效显著。

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,给患者及社会带来沉重的负担。容量负荷过重是导致慢性心力衰竭急性加重的关键因素,恰当使用利尿剂是治疗取得成功的关键和基础。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗。中医药治疗慢性心力衰竭疗效确切,尤其在降低利尿剂毒副作用、改善患者利尿剂抵抗方面优势明显。为进一步提高慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中医药疗效,由湖南中医药大学第一附属医院心血管病科牵头,依托国家重大疑难疾病慢性心力衰竭中西医临床协作试点项目,以中国中西医结合学会发布的《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》为蓝本,结合慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展,更新、修订形成了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》,为慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的中医预防、辨证治疗提供依据。

基于“阴成形,阳化气”理论探讨肿瘤论治

“阴成形,阳化气”是对中医阴阳理论属性的高度概括,也是对肿瘤本质和病理机制的高度概括。通过总结近年国内研究者基于“阴成形,阳化气”理论在不同肿瘤论治方面的经验和成果,从而推断该理论对肿瘤的论治具有一定的指导意义,能提高肿瘤临床治疗效果,改善患者的生活质量,延长生存期。肿瘤形成是机体阳气受损而阴聚成形,是“阳化气”不及导致的“阴成形”太过。在现代中医临床诊疗中,运用“阴成形,阳化气”原理和理论基础,对肿瘤患者进行辨证施治,往往能取得良好效果。因此,未来临床上应重视“阴成形,阳化气”理论的运用,以指导肿瘤相关疾病的治疗与机制研究。

狼疮性肾炎的病因病机认识及中医辨治思路

本文通过探讨狼疮性肾炎(LN)的中医病因病机及辨治用药规律,为诊治LN提供思路与方法。首先从先天禀赋、外感六淫、日晒毒、药毒及情志失调等方面探讨中医病因病机,并结合诊治LN的临床验案,分析辨治思路及用药特色。笔者认为LN病因复杂,本虚标实为其基本病机,标实以热毒、湿浊、血瘀为主,本虚以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾亏虚为主。运用中医药治疗LN,不仅能够明显改善病情,同时能够减轻西药的不良反应,临床疗效显著。

290例强直性脊柱炎患者中医证候的回顾性研究

目的:研究强直性脊柱炎患者中医证候分布规律,并为辨证分型提供客观证据。方法:选取2018年5月至2022年1月在云南省中医医院风湿科住院的强直性脊柱炎患者290例,收集患者的临床资料、中医证候、实验室指标等。结果:中医证候分布依次为肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证。患者年龄与部分实验室检查存在相关性,强直性脊柱炎患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、血清总补体活性(CH50)、胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL-C)与中医证候存在相关性。结论:痰瘀痹阻证强直性脊柱炎患者的年龄偏大,肾虚湿热证的ESR、CRP、CH50较肝肾亏虚证患者高,CHOL、LDL-C、IgA、CH50与肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证的辨证有着紧密联系。

基于“气有余便是火”理论探讨从肝辨治非肥胖型多囊卵巢综合征

非肥胖型多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌和代谢异常性疾病,该文立足于“气有余便是火”的理论,简述了中医学采用调肝之法辨治非肥胖型多囊卵巢综合征的诊疗思路,得出该疾病病机主要为肝气郁结,久而化火,煎灼肝阴,损伤肝血,治疗重在疏肝、清肝、养肝、柔肝,使得肝气畅达,气血调和。文章以中医立论,对近几年非肥胖型多囊卵巢综合征的病机及临床诊疗特点进行简要分析,为中医药治疗非肥胖型多囊卵巢综合征提供新的思路与方法。

基于态靶辨治理论探讨慢性胃炎诊疗体系的构建

慢性胃炎(chronic gastritis)是消化系统常见慢性疾病,属于中医临床优势病种之一。现代中医辨证论治体系对于该病的诊治往往重点关注患者刻下症状,对疾病的发生发展规律、辅助检查指标等把握不足,影响了临床疗效。基于仝小林院士态靶辨治理论,将慢性胃炎发病过程分为“滞、湿、瘀、虚”四态(四期),结合治疗靶点,确定各阶段相应的靶方靶药,构建慢性胃炎的态靶辨治体系,以期提高慢性胃炎的临床疗效。

小儿咳嗽辨治:基于《黄帝内经》

咳嗽是小儿最常见的肺系病症之一,关于咳嗽的记载可追溯到《黄帝内经》,该书对咳嗽的论述散见于《素问》和《灵枢》诸章节中,并设专篇《素问·咳论》对咳嗽的病因病机、临床症状、治疗等进行了系统论述。《黄帝内经》对咳嗽的治疗虽未明确提出治疗方药,却为后世小儿咳嗽的辨证治疗提供了理论基础,澄清了本源,具有临床指导意义。

浅谈辨病与辨证

简要论述病、证、症的概念以及中西医对疾病命名的差异,进而讨论病证的关系和辨证论治与辨病论治的关系,明确辨病为先、病证结合的诊病治疗观点。

辨证治疗左室舒张功能不全性心力衰竭45例对比观察

中医辨证治疗左室舒张功能不全性心力衰竭43例,总有效率86.0％,与西药常规治疗25例比较,疗效有显著性差异(P<0.05);同时治疗组改善左心室舒张功能的作用也优于对照组(P<0.01),且中药对左心室收缩功能也有一定改善作用。

以“益活清下”为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1161例疗效报告

目的:在中医热病理论指导下,探讨进一步规范重症急性胰腺炎(SAP)中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法:回顾性分析四川大学华西医院1994年1月—2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下(简称“益活清下”)疗法治疗的1 161例SAP患者临床资料,评价该疗法对病死率、并发症发生率及手术率的影响,验证SAP的中医热病观理论框架及“益活清下”疗法对SAP的价值。结果:1 161例患者的总体手术率为19.38%,主要并发症的总体发生率为34.71%,病死率降低至10.77%。结论:中医热病理论较好地诠释了SAP的证候特点和病机传变规律;“益活清下”非手术治疗对SAP是有效的治疗方法,中药治疗SAP具有多靶位、综合调节的特点,并贯穿于4期的始终;手术治疗主要针对病程后期继发的胰腺感染并发症,早期手术指征应从严掌握。

晚期非小细胞肺癌的中西医结合治疗

目的:为了探讨中西医结合对晚期非小细胞肺癌的治疗作用。方法:自1992年5月至1996年8月在该科住院的106例晚期非细胞肺癌随机分为两组:A组52例中药加化疗,B组54例单用化疗,两组化疗方案大致相同。A组所用中药遵循辨证论治分为肺脾气虚、肺热痰湿、肺胃阴虚和气滞血淤型。结果:A组和B组根据WHO标准治疗有效率分别为42.6％和40.7％(P>0.05);1年存活率分别为69.2％和61.1％(P>0.05);2年存活率分别为44.6％和16.6％(P<0.01);中位生存期分别为13个月和9个月。结论:A组中位生存期的延长和2年生存率的明显提高可能与中药的治疗作用密切相关,但中药与化疗结合尚未能明显改善治疗有效率。

“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的:观察"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。方法:前瞻性随机将慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组55例,对照组56例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察有效率、症状及主要化验指标的改善情况。结果:证候积分疗效:治疗组总有效率(40例,72.73%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。肝功能:①胆红素:两组患者治疗两周后TBil明显下降,其中治疗组两周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组4周后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②凝血功能:治疗组患者凝血酶原活动度(PTA)明显升高,治疗1周后PTA(43.6%)与治疗前(35.0%)比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组患者PTA治疗前后无明显变化。综合疗效:治疗组有效率(37例,67.27%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组病死率(5例,9.09%)低于对照组(13例,23.21%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在降低病死率,改善症状、改善肝功能(退黄、提高凝血酶原活动度)等方面均优于单纯西药对照组,验证了"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。