肺癌患者术后使用艾司氯胺酮自控静脉镇痛的效果研究

探讨艾司氯胺酮在肺癌患者术后自控静脉镇痛中的应用效果。选取2021年6月—2024年6月南通市第六人民医院收治的102例肺癌手术患者进行对比试验。采取盲抽法将患者分为两组,分别为对照组和观察组,每组各51例,对照组采用舒芬太尼+阿扎司琼进行镇痛,观察组在此基础上联合应用艾司氯胺酮,比较两组患者的镇痛效果。结果显示,观察组术后不同时间段舒芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后不同时间段的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,在肺癌患者术后自控静脉镇痛中应用艾司氯胺酮可有效减少舒芬太尼用量,减轻患者的疼痛感,切实改善患者的负性情绪及睡眠质量,降低不良反应发生风险。

腰方肌阻滞联合舒芬太尼自控镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响

目的:探析腰方肌阻滞联合舒芬太尼自控镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择2021年11月—2022年4月甘肃省中医院收治的100例老年全髋关节置换术患者作为研究对象。采用随机数表法分为两组,各50例。试验组术后给予舒芬太尼自控镇痛联合腰方肌阻滞镇痛,对照组术后单纯给予舒芬太尼自控镇痛。比较两组静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵首次按压时间、首次下床活动时间、舒芬太尼用量、哌替啶补救性镇痛例数及术后镇痛效果满意度。结果:术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h,试验组静息状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉消退时间、镇痛泵首次按压时间晚于对照组,首次下床活动时间早于对照组,舒芬太尼用量、哌替啶补救性镇痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼自控镇痛联合腰方肌阻滞能够更好地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛,促进患者的康复,且患者术后镇痛效果满意度更高。

前锯肌神经阻滞复合全麻用于肺癌根治术的镇痛效果

目的探讨前锯肌神经阻滞复合全麻用于肺癌根治术的镇痛效果。方法选择2018年12月至2022年12月期间武夷山市立医院收治的择期行肺癌根治术的患者92例作为研究对象,按随机数字表法分为两组各46例。对照组男25例,女21例,年龄(51.15±3.96)岁,体重指数(22.87±1.15)kg/m2,TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期38例;观察组男27例,女19例,年龄(51.28±4.12)岁,体重指数(22.92±1.13)kg/m2,TNM分期:Ⅰ期7例,Ⅱ期39例。对照组采取静吸复合全麻,观察组采取超声引导下前锯肌神经阻滞(麻醉诱导后,选择22G神经阻滞针进针,抵达前锯肌表面时,先给予2 ml试验剂量,见液性暗区,回抽无血、无气,再注射0.375%罗哌卡因20 ml)复合全麻。测定术中、术后不同时间点两组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,记录术后舒芬太尼用量、术后苏醒时间、恢复自主呼吸时间、自控静脉镇痛按压次数,评价术后不同时间点疼痛程度,观察不良反应发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果诱导前(T0)、划皮时(T1)、手术30 min(T2),两组HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05);苏醒期拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4),观察组HR、SBP、DBP均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后舒芬太尼用量[(10.22±2.54)μg比(20.52±4.58)μg]、术后苏醒时间[(15.02±3.06)min比(22.58±4.72)min]、恢复自主呼吸时间[(16.82±3.34)min比(25.75±4.18)min]、自控静脉镇痛按压次数[(10.22±2.27)次比(18.72±3.72)次]均低于对照组(均P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h观察组静息、活动时疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组[6.52%(3/46)比23.91%(11/46)](χ^(2)=5.391,P=0.020)。结论肺癌根治术采取超声引导下前锯肌神经阻滞复合全麻可维持术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛程度,减少麻醉药物用量和自控静脉镇痛按压次数,促进术后快速康复,减少麻醉不良反应,值得推广应用。

硬膜外自控镇痛联合纳布啡对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛联合纳布啡对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2019年9月—2023年9月行剖宫产术的182例妊娠期糖尿病产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组各91例,两组均接受硬膜外自控镇痛,观察组使用盐酸纳布啡注射液,对照组使用盐酸吗啡注射液。比较麻醉前及术后的空腹血糖、心率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、泌乳素(PRL)、皮质醇(Cor)及血管紧张素(AngⅡ)水平;比较镇痛药物用量、按压镇痛泵次数、不良反应发生率。结果观察组血糖水平[(T1:4.93±0.29、T2:4.87±0.24、T3:4.74±0.28、T4:4.53±0.31)mmol·L^(-1)]在术后各个时间点均低于对照组[(T1:5.61±0.34、T2:5.55±0.37、T3:5.54±0.34、T4:5.62±0.31)mmol·L^(-1)];观察组术后6、12 h的VAS评分[(T1:4.29±0.53、T2:2.65±0.36)分]、AngⅡ[(T1:51.38±5.91、T2:40.41±4.92)ng·L^(-1)]及Cor[(T1:403.43±46.61、T2:324.51±39.17)ng·mL^(-1)]水平均低于对照组[VAS(T1:6.12±0.74、T2:4.82±0.54)分、AngⅡ(T1:62.98±5.69、T2:52.19±6.95)ng·L^(-1)、Cor(T1:571.38±62.39、T2:467.38±50.24)ng·mL^(-1)];观察组术后6、12、24 h的PRL水平[(T1:248.73±9.69、T2:279.86±13.38、T3:291.86±11.46)mmol·L^(-1)]均高于对照组[(T1:214.53±11.39、T2:224.53±13.42、T3:237.89±11.02)mmol·L^(-1)];观察组镇痛泵按压次数[(11.42±1.97)次]及药物用量[(61.21±7.13)mg]均少于对照组[分别为:(24.11±2.78)次、(82.58±9.15)mg],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应(观察组:7.69%、对照组:5.49%)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外自控镇痛复合纳布啡可有效镇痛镇静,促进产妇的泌乳行为,降低应激反应,安全性高。

罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期硬膜外镇痛对初产妇产程影响

目的:探讨不同时期罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛对初产妇产程进展和分娩结局的影响。方法:以2021年1月至12月在大理市第一人民医院产科自然分娩的240例初产妇为研究对象,根据分娩采用的干预方式将其随机分为3组,即:潜伏期分娩镇痛组(A组)、活跃期分娩镇痛组(B组)和对照组(C组),每组80例。比较3组的产程时间、母婴结局及分娩情况。结果:3组产妇仅第一产程时间差异有统计学意义(P<0.05);在泌乳开始时间和视觉模拟评分法评分方面,A组和B组的表现均显著优于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在3组产妇中,A组的顺产率最高,剖宫产率、羊水污染率及侧切率最低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取分娩镇痛措施对自然分娩初产妇产程影响较小,尤其是在潜伏期给予硬膜外分娩镇痛,可显著缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,改善妊娠结局。

骨科下肢手术后自控镇痛泵所致尿潴留的预防方法与效果分析

随着患者对手术后疼痛控制的要求逐步提高，术后镇痛已经从传统的术后口服以及肌肉注射阿片类药物向自控式镇痛手段发展。

地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术后自控静脉镇痛的效果及护理

目的探讨地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术术后自控静脉镇痛的效果及护理方法。方法将60例拟进行腹部手术患者随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),每组各20例。比较3种药物对患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的镇痛、镇静效果;记录患者有无恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应;评价3组患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6h、12h、24h、48h各时间点的VAS评分比较,DS组和S组差异无统计学意义(P>0.05),但此2组均显著低于D组(P<0.05)。DS组镇痛满意度高于D组和S组(P<0.05)。DS组不良反应发生率低于D组和S组(P<0.05)。结论地佐辛和舒芬太尼联合用于腹部手术术后镇痛时,其镇痛效果优于各自单独用药,且副反应发生率更低;护理人员在术前、术后加强镇痛效果宣教,及时处理不良反应,可增加患者的满意度,提高患者的生活质量。

静脉自控镇痛用于治疗阿片药物耐受患者伴发中重度疼痛300例观察

目的:探讨静脉自控镇痛用于治疗阿片药物耐受患者伴发中重度疼痛效果。方法:选择2014年1月至2016年6月因疼痛控制不佳而入院或转入我科的中重度癌痛患者300例,所有患者均在原所用止痛药基础上,加用静脉自控镇痛进行止痛。吗啡注射液加入自控镇痛泵,采取"背景输注+病人自控"模式输注,时间15~20分钟,常规背景输注为0.5~1 mg/h+病人自控0.5~1 mg/h。背景输注和自控剂量根据患者疼痛情况进行调整,观察患者疼痛缓解情况、生活质量评分情况及不良反应。结果:300例患者中,267例患者在3日内达到镇痛目标,总有效率为89%,NRS评分显著降低。1月后随访结果显示:229例疼痛控制仍满意,17例由于疼痛加重再次入院,12例死亡,9例患者失访。恶心呕吐、便秘、尿潴留、头晕、嗜睡等不良反应未见增加,未发生呼吸抑制和心动过缓。患者食欲、睡眠、精神、疲乏状态及日常生活能力生活质量均得到明显改善。结论:静脉自控镇痛简便、安全、有效、迅速、稳定,不良反应发生率低,显著提高生活质量,适合阿片药物耐受患者伴发中重度疼痛的治疗,值得临床推广应用。

癌痛患者应用芬太尼静脉自控镇痛滴定多瑞吉的护理

目的总结32例癌性疼痛患者应用芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的护理经验。方法加强生命体征的监测、建立系统化的健康教育项目,提高患者滴定治疗的依从性和有效性、准确的疼痛评估,保证剂量调整的准确以及不良反应的观察与护理。结果 32例患者中27例滴定成功,5例滴定失败。结论芬太尼患者静脉自控镇痛滴定多瑞吉基本安全、有效、简单易行,并能迅速缓解爆发痛,值得临床推广。护理人员在滴定过程中有效的护理管理,对提高治疗的依从性、准确的剂量调整、并发症的预防等起到重要的作用。

股神经联合坐骨神经阻滞与自控静脉镇痛用于膝关节置换的效果观察

目的观察超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞与自控静脉镇痛用于膝关节置换术术后镇痛的效果。方法将择期拟行膝关节置换术100例患者按照随机数表法分为2组各50例,术毕时观察组在超声引导下进行股神经联合坐骨神经阻滞镇痛,对照组行自控静脉镇痛。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)对比2组镇痛效果,并观察术后恢复状况及不良反应发生情况。结果观察组术前静息和运动状态时VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后4,12,24,48,72 h静息和运动状态时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组主动直腿抬高45°时间、主动屈曲膝关节达90°时间均明显短于对照组(P<0.05),出院膝关节活动度明显大于对照组(P<0.05)。术后72 h内观察组不良反应发生率(24.00%)明显低于对照组(46.00%)(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞能有效缓解膝关节置换术术后疼痛,降低不良反应发生率,加快功能恢复。

罗哌卡因硬膜外自控镇痛麻醉在分娩中的应用

目的:探讨罗哌卡因硬膜外自控镇痛麻醉应用于分娩的效果。方法:根据分娩过程中的麻醉方式将140例产妇分为A组(57例)、B组(48例)和C组(35例)。A组产妇采用罗哌卡因硬膜外自控镇痛麻醉,B组产妇采用布比卡因硬膜外自控镇痛麻醉,C组产妇未采用无痛分娩术。比较3组产妇宫口开至2~3 cm(T_1)和宫口全开(T_2)时的VAS疼痛评分、应激反应情况以及3组会阴侧切率。结果:T_1时3组产妇VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);与T_1时相比,A组、B组VAS疼痛评分在T_2时均明显降低(P<0.01),而C组则明显升高(P<0.01);且T_2时A组产妇VAS疼痛评分均明显低于B组、C组,B组VAS疼痛评分亦明显低于C组(P<0.01)。T_1时3组产妇血糖、皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05);与T_1时相比,3组产妇血糖、皮质醇水平在T_2时均升高(P<0.05~P<0.01);且T_2时A组产妇血糖和皮质醇水平均低于B组、C组(P<0.05~P<0.01),B组产妇血糖和皮质醇水平亦均低于C组(P<0.01和P<0.05)。C组产妇会阴侧切率均明显高于A组、B组(P<0.01),而A组、B组会阴侧切率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因硬膜外自控镇痛麻醉的分娩效果良好,具有痛感轻、应激反应轻、会阴侧切率低等优点。

手术室舒适护理对股神经阻滞联合自控镇痛患者术后镇痛的辅助作用及护理满意度的影响

目的:研究手术室舒适护理对股神经阻滞联合自控镇痛患者术后镇痛的辅助作用及护理满意度的影响。方法:设计病例对照研究方案,共纳入42例行人工膝关节置换术治疗的患者,并将其随机分组。所有患者均行股神经阻滞麻醉联合自控镇痛。手术室护理中,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,包括个性化健康教育、体位护理、心理护理、环境及体温护理。将患者术后镇痛效果[采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价]及护理满意度(采用《护理满意度调查问卷》调查)作为主要观察指标。结果:术后4,8,12,24 h,观察组平均VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(95.24%vs 76.19%,P<0.05)。结论:在手术室护理中对股神经阻滞联合自控镇痛患者应用舒适护理能有效提高术后镇痛效果和护理满意度。

地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者应激反应与细胞免疫功能的影响

目的:探讨地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者应激反应与细胞免疫功能的影响。方法:选择2015年5月至2017年5月本院收治的94例肺癌患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组47例。对照组给予舒芬太尼自控镇痛,实验组给予地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛。比较两组疼痛应激[β-内啡肽、前列腺素E2(PEG2)、P物质]、炎症应激[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、细胞免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生率。结果:术后,两组β-内啡肽、PEG2、P物质、IL-6、TNF-α及hs-CRP均较术前上升,实验组显著低于对照组(P<0.05);两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值均较术前下降,实验组高于对照组(P<0.05);两组CD8^+均较术前上升,实验组低于对照组(P<0.05)。实验组术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者的镇痛效果优于单用舒芬太尼,能够抑制机体应激反应和细胞免疫功能,从而有利于患者恢复。

老年结直肠癌患者术后切口局部持续浸润镇痛与静脉自控镇痛应用的对比研究

目的比较老年结直肠癌患者手术后使用切口局部持续镇痛系统与使用静脉自控镇痛泵的镇痛效果及镇痛相关的不良反应情况。方法选择2017年3月至2018年8月南京医科大学附属肿瘤医院普外科老年结直肠癌开腹手术患者46例,按照随机数字表法分为成两组。静脉自控镇痛组(n=23):手术结束后常规配制使用静脉自控镇痛泵;切口镇痛组(n=23):手术关腹时切口皮下放置多孔给药导管,接镇痛泵持续输注罗哌卡因。术后随访并记录疼痛评分、患者恶心、呕吐发生情况、Ramsay评分、呼吸抑制发生率以及皮肤瘙痒情况;吗啡补救使用剂量、切口感染情况、切口愈合情况以及肠功能恢复时间。结果与静脉自控镇痛组相比,切口镇痛组术后6h及12h疼痛评分更低(P<0.05),且切口镇痛组术后恶心、呕吐发生率更低,吗啡补救使用剂量更少,术后肠功能恢复时间更短(P<0.05);两组患者Ramsay评分、呼吸抑制发生率、皮肤瘙痒情况、切口感染情况及切口愈合情况无差异。结论老年患者腹部手术后使用切口镇痛系统进行术后镇痛效果更好,且副作用较低,加速患者术后康复,值得推广使用。

不同剂量舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后自控镇痛的疗效观察

目的:比较不同剂量的舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后静脉自控镇痛的临床疗效和安全性,以选择合适的镇痛剂量。方法:我院择期行颌面部截骨整形手术的患者90例,随机分成三组,Ⅰ组为舒芬太尼0.02μg/(kg·h);Ⅱ组为舒芬太尼0.04μg/(kg·h);Ⅲ组为舒芬太尼。0.06μg/(kg·h);评价术后4h、12h、24h、48h的镇痛、镇静效果和不良反应。结果:Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分无统计学差异、均较Ⅰ组低(P<0.05),与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组在各时点White评分均升高(P<0.05);Ⅰ组各时点药物用量、按压次数均高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,恶心、呕吐、头晕发生率明显减少(P<0.05)。结论:颌面部截骨整形手术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg·h)舒芬太尼用于静脉自控镇痛较为适合,可提供较好的镇痛效果,不良反应少。

氟比洛芬酯减轻神经外科手术患者拔管期不良反应及自控镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯减轻神经外科手术患者拔管期不良反应及其用于自控镇痛的临床效果。方法择期神经外科手术患者30例,随机分成氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),两组分别于术毕前1h给予氟比洛芬酯注射液100m(g10ml)和生理盐水10ml,拔管后分别给予氟比洛芬酯复合芬太尼及单纯芬太尼自控镇痛。观察记录两组患者拔管时间、拔管期生命体征变化及拔管后1h、12h、24h疼痛程度评分(VAS)、镇静程度评分(SS)及不良反应。结果拔管期:F组平均动脉压、心率及1级以上躁动发生率显著低于C组(P<0.05);拔管后镇痛:F组VAS评分和C组比较无统计学差异,SS及不良反应发生率显著低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论氟比洛芬酯用于神经外科手术患者拔管期可以减轻气管拔管的不良反应;复合芬太尼用于患者自控镇痛可以减少芬太尼引起的不良反应,提高镇痛质量。

不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后自控镇痛的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后自控镇痛的临床效果。方法选取2011年6月—2012年5月该院收治的老年骨科病人90例进行分析,随机分成A、B、C三组,各30例,三组均采用0.125%的布比卡因进行术后自控镇痛,A组辅以舒芬太尼0.25μg·kg^(-1),B组辅以舒芬太尼0.5μg·kg^(-1),C组辅以舒芬太尼0.75μg·kg^(-1),观察三组术毕和术后2、8、12、24 h疼痛评分、镇静评分以及运动阻滞评分和不良反应发生率。结果三组各时间点疼痛评分均较低,比较差异无统计学意义(P>0.05);各时间点镇静评分上A组明显低于B、C组(P<0.05),而B组和C组在术后8 h存在显著差异(P<0.05),在其余时间点差异无统计学意义(P>0.05);三组均无呼吸抑制发生,C组皮肤瘙痒发生率明显高于A组和B组(P<0.05),三组在运动阻滞评分和恶心呕吐发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用0.5μg·kg^(-1)舒芬太尼复合布比卡因用于老年骨科病人术后自控镇痛能够起到良好的镇痛和镇静效果,不良反应发生少,患者术后骨关节功能恢复快,效果显著。

纳布啡或舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于妇科开腹手术术后镇痛的效果观察

目的探讨纳布啡或舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于妇科开腹手术术后镇痛的效果。方法 180例妇科开腹手术患者,随机分为S组(40例,氟比洛芬酯+舒芬太尼40μg)、N30组(40例,氟比洛芬酯+纳布啡30 mg)、N40组(40例,氟比洛芬酯+纳布啡40 mg)、N50组(40例,氟比洛芬酯+纳布啡50 mg)、N70组(20例,氟比洛芬酯+纳布啡70 mg)。比较五组视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果五组患者术后切口痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);N30组、N40组、N50组、N70组患者术后内脏痛VAS评分低于S组,差异具有统计学意义(P<0.05);N40组、N50组、N70组患者术后内脏痛VAS评分低于N30组,差异具有统计学意义(P<0.05)。N50组镇痛效果良好,但因恶心呕吐发生率为50%(20/40),患者于术后24 h停用电子镇痛泵;N70组镇痛效果良好,但因恶心呕吐发生率为100%(20/20),于术后6~8 h停用电子镇痛泵;S组恶心呕吐发生率为5%(2/40), N30组无恶心呕吐发生(0), N40组恶心呕吐发生率为7.5%(3/40), S组、N30组、N40组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡在妇科开腹手术患者术后镇痛上疗效显著,内脏痛镇痛效果优于舒芬太尼;推荐静脉自控镇痛剂量为氟比洛芬酯100 mg+纳布啡40 mg联合镇痛48 h。

右美托咪定复合罗哌卡因用于产妇自控硬膜外分娩镇痛效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法:选取本院2019年1—6月足月妊娠产妇90例,依据美国麻醉学会(SAS)评定Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组各30例,3组产妇在分娩过程中均给予硬膜外自控镇痛,A组给予0.12%罗哌卡因麻醉,B组给予0.12%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼自控镇痛,C组给予0.12%罗哌卡因复合2μg/ml右美托咪定自控镇痛。记录产妇镇痛分娩前(T0)、镇痛后10min(T1)、镇痛后30min(T2)、宫口全开时(T3)以及胎儿娩出即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和视觉模拟评分法(VAS)评分,记录产妇镇痛后30min的改良Bromage评分、Ramsay镇静评分,记录产妇镇痛泵按压次数、产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分和产妇满意度评分,监测产妇分娩镇痛前、胎儿娩出即刻及产后2h的血清催乳素(PRL)水平和泌乳始动时间,并记录产妇不良反应发生情况。结果:3组T1~T3时的HR和MAP均较T0时下降(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05);3组T1~T4时的VAS评分均较T0时降低(P<0.05),且B组和C组低于A组(P<0.05);3组产妇镇痛后30min的改良Bromage评分均为0级,C组镇痛后30min的Ramsay评分高于A组和B组,镇痛泵按压次数少于A组和B组(均P<0.05);3组第一产程时间、第二产程时间、产后2h出血量和新生儿Apgar评分无差异(P>0.05),B组和C组的产妇满意度评分均高于A组(P<0.05);C组胎儿娩出即刻和产后2h的血清PRL水平均高于A组和B组,泌乳始动时间早于A组和B组(均P<0.05);不良反应发生率A组和C组低于B组(P<0.05)。结论:对行硬膜外自控镇痛分娩产妇,给予0.12%罗哌卡因复合2μg/ml右美托咪定自控镇痛效果好,对自身血压和心率影响小,对新生儿无明显不良影响,且可促进泌乳素分泌,用药安全。

早期夹闭硬膜外自控镇痛泵对骨科下肢术后尿潴留的影响效果研究

目的：减少骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者尿潴留的发生率，提高患者的生存质量。方法将2012年8月～2013年8月我科住院的下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予常规硬膜外自控镇痛泵术后护理。观察组除了常规护理外，给予术后早期夹闭硬膜外自控镇痛泵4～6h后再启开至术后48h拔管。比较两组术后疼痛及尿潴留发生率。结果两组镇痛及首次排尿平均时间比较无显著性差异（P＞0．05）；尿潴留发生率比较有显著性差异（P＜0．05）。结论骨科下肢术后使用硬膜外自控镇痛泵患者，术后关闭硬膜外自控镇痛泵4～6h ，有效减少尿潴留的发生率，从而提高手术效果，提升护理质量及患者满意度。