不同类型气管套管联合自制堵管对气管切开术后并发症的临床分析

目的:探讨口腔颌面部患者使用带气囊套管、金属气管套管联合自制堵管对气切后并发症的临床分析。方法:研究对象选择2020年6月~2023年8月在贵州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行气管切开的100例患者,随机分组,对其进行临床资料的回顾性分析,将患者分为带气囊套管组(47例)和气囊套管+金属套管组(53例),两组均使用自制堵管,统计临床资料、住院时间、术后并发症以及术后肺炎的临床分析、治疗方法、致病菌,总结气切后发生肺炎的相关因素进行统计分析。结果:在气管切开术后,术后肺炎发生率为36.00%。气囊组相比于气囊+金属组,发生率为2.12%(P<0.0001),出血发生率为1%,皮下气肿1%。气囊组未出现脱管,而气囊+金属组脱管发生率为20%。所有患者未出现呼吸困难,拔管困难及气管食管瘘。此外单因素分析结果显示有吸烟史及饮酒史的患者在气管切开术后发生肺炎的发生率高,具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现拔气管套管时间的长短及气管套管类型是气切后发生肺炎的综合危险因素(OR=0.021,95%CI:0.002~0.19,P<0.0001)。结论:在口腔颌面部患者行气管切开术后,常规使用气囊套管联合自制堵管,可减少患者住院时间,降低术后并发症及肺炎的发生。

基于自约束结构炸药的T2/Q345爆炸焊接及数值模拟

为提高炸药能量利用效率、降低能量耗散,利用自约束结构炸药进行爆炸焊接研究.以T2铜和Q345钢分别作为复层与基层,自约束结构炸药作为焊接炸药,借助ANSYS/AUTODYN软件模拟爆炸焊接过程,并进行T2/Q345爆炸焊接试验,对复合板试件进行拉剪性能检测和微观形貌观察分析其焊接质量.结果表明,T2/Q345爆炸焊接的碰撞速度距起爆端100 mm后均大于临界碰撞速度345 m/s,距起爆端150 mm处碰撞速度达到最大值567 m/s.T2/Q345复合板起爆端呈直线结合,并随着传爆距离增加变为波形结合.T2/Q345复合板远离起爆端的平均剪切强度为237.0 MPa,断裂位置位于铜一侧.试件被拉剪破坏后的铜层出现加工硬化现象,远离结合界面的显微硬度和塑性变形程度呈增强趋势.自约束结构炸药可降低自身爆炸产物飞散,使炸药能量更多地转化为复层动能,提高能量利用率.

朱子“克己”代“敬”工夫与新时代崇高师德之进阶理路

崇高师德是师德的最高追求,是教师“行为世范”的本质要求,是社会对师德的期待。崇高师德的修养过程是圣学求仁的过程。朱子晚年极力推崇的“克己复礼”工夫为崇高师德修养提供了方法论的指导。通过“克己”,去尽私欲,从而实现对崇高师德的理想追求。“克己”工夫从四个方面为崇高师德修养勾勒了轮廓:合理安顿利益于义理之中;惩忿治怒,改过迁善,涵养浩然正气;正师礼、弘师道;内外交相养,涵泳从容。

主权克制下的平台自决之惑——数字平台规制的国际协调与中国因应

数字平台规制的国际协调目前面临三重难题:一国基于公共道德的平台规制措施很可能影响他国私权保护;一国权利保护措施可能对他国权利设置产生影响;数字平台内部“准立法权”与“准司法权”可能违反主权国家管辖权与国际跨境送达规则。在此进程中,主权国家对其主权的行使体现出了相当的克制与礼让,但主权的自我设限不可避免地造成了对平台内部治理干预的力所不逮。平台自决很可能导致较强势国家的法律与价值观对弱势国家造成不利影响,数字平台的全球布局还会造成对弱势国家主权的有意规避。数字平台国际规制表面上看是国家与平台间博弈,但本质上属于“国家-平台-他国”三角博弈。对此,我国有必要灵活处理数字平台服务条款中的争端解决条款效力问题,以保障我国司法主权对争议的覆盖;同时适当允许司法介入平台内部治理。在对外缔约当中,我国应精心设计服务贸易“不符清单”,同时以相对克制的方式实施互联网内容审查规则。

地方政府自我约束的程序进路——以N县“审批法庭”为例

如何整合“纵向权威维护”与“横向诉求回应”两条轴线以实现地方政府自我约束,是法治政府建设和地方政府治理现代化必须面对的问题。在正当程序视角下可提出以程序进路整合地方政府自我约束双轴线的命题。论文以Z省N县模拟创设的“审批法庭”为个案,研究发现:正当议程、中立裁决者、开放论证、裁决和程序的闭环反馈是地方政府自我约束程序进路的五个构件。其中,议程以法律权威与公众诉求为正当性双重标准。裁决者的中立性源于组织重构、顶层授权以及对利益相关者的相对平等赋权。法律与合意是裁决的共同基础,后者被用于应对法律冲突或治理风险。信息技术可在效能上支持开放论证、裁决执行与程序的自我反馈及纠偏。通过刻画地方政府自我约束的程序样态及其理论要素,研究可为治理与法治的融通拓展制度建构的路径。

乳腺癌术后化疗患者社会限制现状及影响因素研究

目的调查乳腺癌术后化疗患者社会限制现状并分析其影响因素,为制定针对性护理干预策略提供参考。方法以便利抽样法选取湖北省武汉市2所三级甲等医院的214例乳腺癌患者,采用一般资料调查表、社会限制量表、社会影响量表、情绪抑制量表及癌症患者自我管理效能量表进行调查。结果乳腺癌术后化疗患者社会限制总分为26.20±7.40;乳腺癌术后化疗患者的社会限制与社会影响、情绪抑制呈正相关,与癌症自我管理效能感呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,社会影响、年龄、文化程度和家庭人均月收入是乳腺癌术后化疗患者社会限制的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的48.80%。结论乳腺癌术后化疗患者感知社会限制处于中等偏下水平,感知社会限制受多因素影响。医护人员需特别关注年轻、低收入、高文化程度乳腺癌患者社会限制的评估,采取针对性干预措施,降低患者的社会限制水平,促进其身心健康。

自制约束工具在重症监护室危重患儿中的应用效果

目的探讨自制约束工具在重症监护室危重患儿中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年6月萍乡市妇幼保健院收治的60例重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒血症、癫痫、高热惊厥危重患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患儿采用自制约束工具约束,对照组患儿采用布带或绷带约束。比较两组患儿不良事件发生情况(非计划拔管和自行抓伤)、舒适度(Wong-Baker面部表情疼痛评定量表)及监护人满意度。结果观察组患儿非计划拔管和自行抓伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次应用约束工具24 h时,观察组患儿Wong-Baker面部表情疼痛评定量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组监护人护理满意度优于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制约束工具在重症监护室患儿中应用效果较好,能有效减少非计划拔管、自行抓伤不良情况的发生,使用时舒适度较高,其监护人较为满意。

朱子思想演变及其主敬工夫论的确立

朱子早年受业于李侗李延平,亦属道南学派,但他于此一学派的重要心法--“静中体验未发”并无所得。后延平没世,朱子经丙戌之悟而有中和旧说,即目性为未发、心为已发之性体心用,工夫只强调于已发处察识。但未过多久,于己丑间而有中和新说,即性为未发、情为已发,而心贯乎未发已发;工夫上强调未发涵养、已发察识,而敬贯通涵养省察。经历如此阶段,方最终确立了自己以“主敬”为核心的工夫论体系。在此“主敬”工夫论中,涵养省察如车双轮、如鸟双翼,而“主敬”则作为工夫总宰对整个工夫过程进行高度的统摄,行于涵养省察中且也只能通过涵养省察表现出来。

自制改良腕式约束带联合整体护理模式对择期全麻脑膜瘤切除术患者麻醉苏醒期的应用分析

目的探讨自制改良腕式约束带联合整体护理模式在择期全麻脑膜瘤切除术患者麻醉苏醒期中的应用效果。方法选取驻马店市中心医院2019年12月至2020年12月收治的88例择期全麻脑膜瘤切除术患者,按照随机数字表法分为联合组与对照组,各44例。另外,两组应用效果由本院相同的13名护理人员进行评估。对照组予以传统腕式约束带联合常规护理,联合组予以自制改良腕式约束带联合整体护理。比较两组护理舒适度、并发症发生率、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、麻醉诱导时间、拔管时间、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、护理人员满意度、不安全事件发生情况。结果联合组护理舒适度(93.18%)明显高于对照组(72.73%);联合组约束带并发症发生率(6.82%)低于对照组(27.27%);联合组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、麻醉诱导时间、拔管时间均短于对照组;苏醒期联合组SBP、DBP、HR低于对照组;联合组护理人员满意度(92.31%)高于对照组(46.15%);联合组不安全事件发生率(4.55%)低于对照组(20.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制改良腕式约束带联合整体护理模式干预麻醉苏醒期全麻脑膜瘤切除术患者,能缩短苏醒时间,稳定生命体征,提高患者对护理舒适度评价,降低约束带并发症发生率,提高护理人员对约束带的满意度,同时减少不安全事件发生。

《民法典》视域下人身拘束型自助行为的正当性及其适用规范

在《民法典》实施的背景下,民事自助行为制度的确立为权利人提供了新的救济手段。然而,直接涉及他人人身权利的人身拘束型自助行为,其正当性认定和规范运用仍不甚明晰。从法理、法律和司法基础三个视角论证了人身拘束型自助行为的正当内核,并分析了其有待进一步明晰之处:(一)人身拘束型自助行为规范适用的具体条件;(二)人身拘束型自助行为规范超越的法律后果适用。

独塔非对称自锚式悬索桥合理约束体系研究

自锚式悬索桥通过主缆与加劲梁锚固结合的方式,形成闭合传力路径。主缆的水平分力通过锚固区逐渐传递到主跨加劲梁,竖向分力则主要通过边跨自重平衡。在静力情况下,主梁为超静定体系;在动力情况下,通常为全飘浮或者半飘浮体系来达到减隔震目的。这样就会造成主梁约束转变的情况,这个问题在独塔非对称自锚式悬索桥中尤为凸显。以太原市通达街跨汾河的四跨独塔非对称自锚式悬索桥为背景工程,建立全桥有限元模型,分析了全桥在静力及动力情况下不同约束体系对全桥受力的影响,为今后同类型结构设计提供依据。

自旋滑车加速度计算与束缚装置应用选型

针对游乐设施的运行形式千变万化、加速度难以精确计算、物理样机测试成本高的问题,在力学分析的基础上,提出游乐设施加速度的本质是惯性加速度,通过惯性力求解游乐设施加速度的方法。以滑行车类游乐设施自旋滑车为研究对象,对自旋滑车进行刚体动力学仿真,获取自旋滑车在整个运行周期内各向加速度的时间历程曲线,依据相关规范对加速度进行分区,并对束缚装置进行选型。计算结果表明,自旋滑车设计加速度的区域为区域2,束缚装置满足设计要求。

尖峰岭热带山地雨林生态系统的水文生态效应

根据尖峰岭热带山地雨林 3个对比集水区的研究 ,天然更新 4 0 a山地雨林生态系统在 5～ 9月份 ,蓄养降水资源的51 .8% ;1 0～翌年 2月份 ,补枯径流水量 1 4 3 .5mm;特大暴雨的径流响应从 3 2 .7%～ 62 .5%、随系统蓄满程度变化。集水区降雨、径流水体 COD、氨氮、酚、Zn、Cu、Pb、Cd、Ni的浓度含量远低于地面水环境质量 类标准 ;山地雨林系统对降雨中氨氮、酚、Pb、Cd、Zn浓度贮滤强度分别达 2 3 .7%、1 4 .1 %、1 6.3 %、2 5.5%、3 2 .3 %、年贮滤流失强度分别为 4 7.2 %、4 0 .6%、4 2 .1 %、4 8.2 %、91 .8% ;特大暴雨洪峰消减时段变化中 ,Cu、Pb流量贮滤达 66.4 %、50 .3 %、Zn浓度含量贮滤强度在 4 9%～ 77.8%、Cd浓度含量贮滤达 92 .9%。天然恢复 4 0 a山地雨林较人工恢复杉木幼林系统 ,台风特大暴雨年的水分循环中 ,山地雨林系统年减少泥沙流失量 6.0 1 t/hm2 ,保存养分 2 4 1 .5kg/hm2 ,无台风特大暴雨年 ,其减少泥沙流失0 .4 3 t/hm2 ,保存养分 1 7.3 kg/hm2。显示出热带林极其显著的水文生态功能。

行政自制之途径探寻

在宪法学意义上,行政机关与权力机关和司法机关一样,都是一个独立的权力部门,行政权同其他权力一样既具有扩张和滥用的可能,也具有自制和向善的可能。当学者们在不断探索立法权、司法权以及公民权对行政权进行制约和控制的同时,也应当从行政权自身的结构入手来探讨其约束问题。行政自制不但是当代条件下行政权良性运作的重要条件,而且是外部控制得以有效实现的必要依托。

扩大办学自主权背景下的院系自我约束:困境与突破

院系作为高校最活跃的基层组织形态,其治理水平和办学质量直接影响高校各项核心功能的实现。随着高校管理重心下移,加强院系自我约束成为推进高校治理体系和治理能力现代化、进一步扩大院系自主权的现实需要。然而在实践中,院系自我约束存在着战略目标模糊、基础制度缺失、权责配置失衡、主体意识弱化等现实问题。为此,要将目标约束、制度约束、权责约束、程序约束作为突破点,加强院系自我约束,着力构建权责利相统一、资源配置合理、机制运行畅通、民主监督有力的院系治理体制。

高等数学的教学策略再思考

高等数学教学的知识性概括策略包括：针对课堂教学目标与课程教学目标进行知识概括,针对教材内容安排与知识的历史发展顺序进行知识概括;知识性自我控制策略包括：自我控制的针对性和适度性;知识的多元化交流策略包括：积极应用现代信息交流方式解惑答疑,组织学生开展对所学知识的自教活动,关注知识交流过程中的情感交流.

轨道交通U形梁日照温度梯度效应分析

针对轨道交通U形梁日照温度梯度模式及温度自应力的分布规律,本文以青岛地区某无砟轨道交通U形梁为研究对象,对其跨中U形断面进行了48 h日照温度场及温度自应力现场连续观测,得到了最大温差时刻竖向及横向温度场分布,建立了U形梁日照温度梯度模式。利用有限元数值模型,计算了不同温度梯度模式产生的温差效应,并与实测结果进行对比。研究结果表明:U形梁应分别考虑腹板及底板的竖向温度梯度模式,腹板竖向温度梯度为指数函数和线性函数组成的分段函数,底板竖向温度梯度为指数函数;朝阳侧腹板中部横向温度梯度较为明显,其他部位较小;由于温差效应影响,底板下缘及朝阳侧腹板内侧产生了较大的纵向拉应力,在设计中应给予考虑。

德性涵养:高校道德教育的实然资源

德性涵养既可理解为德性修养,即德性主体成己的内心信念和成人的行为品格;又可理解为涵养德性,即德性由内而外的践行和现实化过程。在知性僭越德性、德性涵养环境缺失和德性供给方式单一的当下,道德教育很容易异化为知识传授亦或规则学习,道德教育和德性涵养难以相互融通,致使教育与德性疏离,甚至成为德性涵养的异己力量。高校道德教育应在现有规则、制度等应然资源的基础上,呵护道德教育的育德本位,培育涵养德性的生成场域,并在生活中体验德性涵养过程和形成"相互教育"的氛围,将道德教育引向"以行为主体为中心"的关注品质的德性教育,促使主体将实然资源内化为自在的德性涵养,从而涵养成脱离外在规则束缚的听从内心召唤的"从心所欲不逾矩"的自由人。

论食品安全风险警示行为的行政自制

食品安全风险警示行为的不当使用会给相对人的利益带来不可挽回的损失,因而警示行为应当受控。基于外部控制效果的有限性和内部规制的必要性原则,必须加强对食品安全风险警示行为的行政自制。行政组织以及人员结构的重构,内部行政规则的制定,内部行政监督以及责任设置的细致化、合理化是构建警示行为行政自制模式的基本路径。

论社会稳定风险评估制度的行政自制功能

社会稳定风险评估,是通过行政规范和政府重大事项决策的必经程序,有助于提高决策的合法性、合理性,降低可能造成的社会风险。作为政府规制自身决策理性的制度,社会稳定风险评估是行政自制理念在制度上的自我创新,体现行政权力透过政治系统与法律系统沟通之后的自我反思和约束,其正当性源于对行政决策权在运行过程中可能发生的权力滥用的主动限制、对行政决策外部效果可预测性和可接受性的关注。当下,应警惕社会稳定风险评估背离风险本身的技术性认识、走向意识形态化后的不良后果。