血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)水平的联合测定对老年2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:入选老年2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分三组:肾功能正常组,Ccr≥90 m L/min,40例;肾功能轻度减退组,60 m L/min≤Ccr<90 m L/min,40例;肾功能重度减退组,Ccr<60 m L/min,40例。并以40例健康体检者作为对照组,四组年龄均≥60岁。用免疫比浊法测定各组Cys-C、UAlb/Cr比值。结果:肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较明显升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。肾功能轻度减退组Cys-C、UAlb/Cr水平明显低于肾功能重度减退组,比较差异有统计学意义(P<0.05);且Cys-C及UAlb/Cr比值水平,均与血Cr水平成正相关。结论:联合测定Cys-C及UAlb/Cr比值对老年2型糖尿病患者早期肾功能损伤评价,具有十分重要价值,有利于早期干预及治疗。

老年冠心病慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平的变化

目的：观察老年冠心病慢性心力衰竭（ chronic heart failure, CHF）患者N末端B型利钠肽原（ N-termi-nal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C（Cystain C, Cys-C）的水平变化,探讨NT-proBNP和血清Cys-C相关性及临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月在我院老年病科住院治疗的老年冠心病CHF 54例作为冠心病CHF组,选择同期住院的老年冠心病无心力衰竭30例作为对照组；根据美国纽约心脏病学会（ NYHA）制定的心功能分级标准将冠心病CHF组54例分为NYHAⅡ级组和NYHA Ⅲ~Ⅳ级组。比较冠心病CHF组与对照组、NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组NT-proBNP和血清Cys-C水平,并对NT-proBNP的影响因素进行分析。结果冠心病CHF组左室舒张末期内径、肌酐、尿素、NT-proBNP、血清Cys-C值高于对照组,左室射血分数及白蛋白值低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P ＜0.01）。 NYHAⅡ级组NT-proBNP及血清Cys-C水平均低于NYHA Ⅲ～Ⅳ级组,差异有统计学意义（P＜0.05或P ＜0.01）。 Pearson相关分析结果显示NT-proBNP与年龄、血清Cys-C、左室舒张末期内径、肌酐、尿素呈正相关,与体重指数、左室射血分数、估计肾小球滤过率呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示体重指数、血清Cys-C、估计肾小球滤过率与NT-proBNP独立相关。结论老年冠心病CHF 患者NT-proBNP 和血清Cys-C 明显相关,NT-proBNP 和血清Cys-C 可作为评价CHF 严重程度及反映心功能状态的指标。

血清胱抑素C与特发性膜性肾病风险分组的关系

目的：本文通过对不同风险亚组IMN患者Cys C水平的比较,探讨Cys C是否可作为IMN风险预测因子,作为评价IMN患者病情观察和追踪治疗的检验指标。方法：回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院2008年1月-2015年4月间初次就诊共同检测血清Cys C、血清肌酐（Crea）、24 h尿蛋白（24HTP）IMN患者。按照KDIGO指南建议对IMN进展风险进行评估,根据蛋白尿程度和肾功能分层,分析风险分组与Cys C的关系;按照本院的正常值1.1 mg/L对Cys C进行分组,分析不同亚组IMN患者间蛋白尿及肾功能相关指标之间的差异;分析Cys C水平IMN患者间蛋白尿及肾功能相关指标的相关性。结果：不同风险组间年龄、Crea、24HTP、Cys C、GFR（CKD-EPI Crea-rea CK）比较差异均有统计学意义;Cys C正常组及异常组间年龄、24HTP、Crea及GFR比较差异均有统计学意义;Cys C与年龄、24HTP、Crea呈正相关,与GFR呈负相关。结论：CKD-EPI Crea-Cys C公式更适用于IMN患者进行e GFR评估;而Cys C水平也可以作为IMN风险评估的因素。

急性脑梗死辨证分型与血脂及胱抑素C的相关性分析

目的探讨血脂及胱抑素水平与脑梗死中医证型关系。方法对94例急性脑梗死患者进行中医分型,测定患者甘油三酯、总胆固醇、脂蛋白(α)[Lp(α)]、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白及胱抑素c(Cys c),并与30例对照组进行比较。结果痰瘀阻络证、气虚血瘀证Lp(α)、载脂蛋白A1(ApoA1)、Cys c与对照组比较,有显著性差异;Lp(α)在各证型之间无显著性差异。ApoA1、Cys c在各证型之间型有显著性差异。结论 Lp(α)的升高与中风辨证分型无相关性;ApoA1、Cys c的水平变化与中风辨证分型有一定相关性,可为临床辨证分型提供一个参考依据。

多发性骨髓瘤患者血清胱抑素C和血清肌酐的水平分析

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)和血清肌酐与多发性骨髓瘤的关系。方法:选择42例初发多发性骨髓瘤患者和40例健康体检者,分别测定其血清Cys-C、尿素(Urea)、肌酐(Scr)及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平含量。结果:多发性骨髓瘤组血清Cys-C和β2-MG水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);血清Scr水平较对照组明显升高(P<0.05)。多发性骨髓瘤患者Ⅲ期中Cys-C水平较Ⅰ期和Ⅱ期明显升高(P<0.01);Ⅲ期中Scr和β2-MG水平较Ⅰ期和Ⅱ期明显升高(P<0.05)。而Ⅰ期和Ⅱ期血清Cys-C、Scr和β2-MG水平之间没有明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。Cys-C与β2-MG呈正相关(r=0.474,P<0.05)。结论:Cys-C可以作为诊断多发性骨髓瘤患者肾功能损害的敏感内源性标志之一,而且优于Urea、Scr和β2-MG,在多发性骨髓瘤分期和判断预后中也有重要的临床意义。

胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用评价

目的:探讨血清胱抑素C(SCysC)作为肾小球滤过率指标在肾脏疾病中的临床应用价值。方法:采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)测定40例健康体检者和85例肾病患者血清中CysC的浓度,并与血尿素(Urea),血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(Ccr),血β2-微球蛋白(β2-MG)进行比较。结果:肾病患者SCysC浓度随内生肌酐清除率的下降而逐渐升高,当Ccr≥80mL/min/1.73m2时,SCysC、β2-MG与健康对照组比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01),Urea、SCr与对照组无差异。且SCsyC和β2-MG的阳性检出率明显高于Urea、SCr。结论:血清胱抑素C在应用于临床评价肾小球滤过功能时是一种更为准确、可靠、灵敏的指标。

脑血管血流动力学积分值与亚临床动脉硬化指标的相关性

目的:探讨脑血管血流动力学指标(cerebrovascular hemodynamic index,CVHI)积分值与亚临床动脉硬化指标的相关性。方法:以中南大学湘雅三医院健康管理中心的27 184名体检人群为研究对象,采用线性回归分析CVHI积分值、改良版弗莱明翰评分量表(framingham stroke profile,FSP)和国人心脑血管缺血疾病(ischemic cardiovascular diseases,ICVD)量表的相关性;对其中11 580名受检对象采用多因素logistic回归模型进行CVHI积分值与臂踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,ba PWV)、颈动脉斑块及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的相关性分析;对其中9 860名受检对象采用多因素logistic回归模型进行CVHI积分值与尿微量白蛋白及胱抑素C的相关性分析。结果:本研究中CVHI积分值<75分的人数占总体检人数的12.98%;CVHI积分值与改良版FSP分值呈负相关(r=–0.484,P<0.01),与ICVD量表分值亦呈负相关(r=–0.455,P<0.01);多因素logistic回归模型发现ba PWV,颈动脉斑块,尿微量白蛋白及胱抑素C是CVHI积分值的独立影响因素。结论:CVHI积分值与改良版FSP和ICVD量表、亚临床动脉硬化相关指标(ba PWV,颈动脉斑块,尿微量白蛋白及胱抑素C)均具有良好的相关性,推荐将其作为脑卒中零级预防和一级预防的筛查手段。

肝衰竭患者肾功能评估策略的优化分析

目的通过比较急性/亚急性肝衰竭和慢加急性/亚急性肝衰竭患者血清肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(cystatin C, Cyc)及基于多种公式计算的估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate, eGFR),优化筛选适合此类患者的肾功能评估指标。方法回顾性分析2011年1月-2018年5月符合急性/亚急性肝衰竭(Ⅰ组)或慢加急性/亚急性肝衰竭(Ⅱ组,又分ⅡA、ⅡB、ⅡC组)诊断标准的210例肝衰竭患者的临床资料,以213例健康体检者为对照组,比较各组Scr、Cyc及9种eGFR计算公式在肝衰竭患者及对照组的组间和组内差异。结果Ⅱ组Scr和Cyc水平显著高于对照组(P均<0.05);Ⅰ组Cyc水平显著高于对照组(P <0.05),而2组间Scr水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Ⅰ、Ⅱ组内eGFR4、eGFR5、eGFR10及eGFR7的异常率最低值分别为100%、80.00%、96.44%及60.00%,对照组内的异常率最低值分别为100%、25.82%、70.89%及10.33%。与eGFR1和eGFR2相比,eGFR3的假正常率最高,最高达48.81%。血清Cyc及Scr均正常时,eGFR6假降低率较其他eGFR均高,最高达65.24%。结论对于肝衰竭患者的肾功能评估,血清Cyc较Scr更为可靠。各种eGFR公式中,以基于Scr联合Cyc的公式eGFR11和基于Scr的eGFR2及eGFR1较为合适,尤其是eGFR11。

围生期因素对早产儿出生后早期肾功能的影响

目的:探讨不同围生期因素对早产儿出生后早期肾功能的影响。方法:选取2012年1月至2015年12月广西医科大学第一附属医院新生儿病区收治的早产儿125例,根据围生期因素分为窒息组、妊娠期糖尿病(GDM)组、妊娠期高血压(HDCP)组、胎膜早破组及对照组,每组25例。记录各组患儿出生后第1、第7天的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)水平,观察各组患儿尿量、液体摄入量、蛋白质摄入量,分析结果及相关影响因素。结果:第1天窒息组、HDCP组BUN、Cr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第7天HDCP组BUN、Cr、Cys-C低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破组及对照组第7天的BUN较第1天升高,差异有统计学意义(P<0.05)。第1和第7天各组Cys-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组出生后第1天液体摄入量比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组第7天液体摄入量及第1、第7天尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组第1天静脉蛋白摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组第7天静脉蛋白摄入量比较差异有统计学意义(P<0.05),肠道蛋白摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05);各组第1、第7天蛋白总摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,Cr与日龄呈负相关关系(r=-0.553,P<0.01)。结论:窒息、HDCP对早产儿出生后早期肾功能的影响明显,而GDM、胎膜早破未见明显影响。

2型糖尿病周围血管病变的影响因素分析

目的分析2型糖尿病周围血管病变的影响因素。方法选取2015年3月~2018年11月于南京鼓楼医院集团高新医院住院的210例2型糖尿病患者,按照是否存在血管并发症分为无周围血管病变组(NPAD组,n=94)、糖尿病并发周围血管病变组(PAD组,n=116),分析2型糖尿病周围血管病变的影响因素。结果两组患者的病程、空腹血糖(FBG)、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic二元回归分析显示,TBil是周围血管病变的保护性因素,TG、LDL-C、Cys-C、UA为其危险因素(P<0.05)。结论糖尿病并发周围血管病变患者血清胆红素降低,Cys-C水平升高。血清胆红素可能是糖尿病周围血管病变的保护性因素,高水平Cys-C是糖尿病周围血管病变的危险因素。

2型糖尿病患者慢性肾脏疾病损害指标的探讨

目的探讨2型糖尿病患者慢性肾脏疾病损害指标的诊断方法。方法选取2009年3月至2013年7月,本院内科住院的2型糖尿病患者和定点医疗的门诊2型糖尿病患者247例,按照是否合并慢性肾脏病,分成2型糖尿病慢性肾病组(CKD组)113例、2型糖尿病组(T2DM组)134例,选择同期在本院体检的健康人员100例作为对照组(NC组),均抽取血液样本,采用免疫散射比浊法测定血清胱抑素C(CYS-C)、β2微球蛋白(β_2-MG),速率法测定血清尿素氮(BUN),酶法测定血清肌酐(SCr),尿酸酶法测定血清尿酸(UA)。结果 CKD组CYS-C(2.58±1.64)mg/L明显高于T2DM组(0.98±0.25)mg/L和NC组(0.87±0.11)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);CKD组β2-MG、BUN、SCr及UA明显高于T2DM组,且均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CYS-C在临床上可作为肾小球滤过率(GFR)的判断指标,有助于2型糖尿病慢性肾脏病损害的早期诊断。

IgA/C3及CysC在儿童原发性IgA肾病诊断中的应用价值

目的探讨常用生化免疫指标IgA/C3、CysC在儿童原发性IgA肾病(IgAN)诊断中的辅助作用,为儿童原发性IgAN的早期诊断提供新思路。方法回顾性收集2015年8月至2019年7月于天津市儿童医院肾内科行肾脏活检后组织病理学诊断为IgAN的患儿(IgAN组)49例、经肾活检穿刺诊断为其他肾小球疾病的患儿(非IgAN组)30例、体检中心体检健康儿童(对照组)30例的血清标本,分别检测3组标本的20项肾功能相关生化免疫指标,并对检测结果进行统计分析,筛选出对诊断儿童IgAN具有潜在特异性的指标IgA/C3、CysC,并对其在儿童IgAN中的诊断价值进行评价。结果20项肾功能相关生化免疫指标中,IgM、C3、C4、UA、HDL-C、APOA16项指标在3组间差异无统计学意义(P>0.05),IgG、CREA、BUN、β2MG、TP、ALB、TCHO、TG、LDL-C、APOB、LP(a)11项指标在肾病组(IgAN组、非IgAN组)与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),但在IgAN组、非IgAN组间差异无统计学意义(P>0.05)。IgA/C3、IgA、CysC 3项指标在IgAN组与非IgAN组,IgAN组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示IgA/C3、IgA、CysC 3个指标在IgAN组与对照组的鉴别诊断中ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.890、0.740和0.790,由于IgA与IgA/C3两指标相关性高(r>0.6),比较后将IgA剔出模型。IgA/C3和CysC作为筛选出诊断价值较高的两个指标,将其联合绘制ROC曲线图,结果显示在IgAN组与对照组的鉴别诊断中AUC值可提高至0.930,提示两个指标的联合可提高其诊断效能。IgA/C3、IgA、CysC在IgAN组与非IgAN组的鉴别诊断中AUC值分别为0.868、0.852、0.607。结论IgA/C3、CysC及其联合检测在辅助诊断和鉴别诊断儿童具有较高的应用价值。