诊断缺铁性贫血常用铁参数的临床意义

目的:对缺铁性贫血(IDA)常用铁参数:血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清转铁蛋白饱和度(TS)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白受体(sTFR)以及红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)的诊断价值进行评价;确定ELISA法测定SF的最佳临界点。方法:选取同期门诊或住院的贫血患者252例,以骨髓可染铁消失作为诊断缺铁的金标准将其分为IDA组和非IDA组。测定血常规各项参数[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、MCV、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、RDW]、SI、TIBC、TS、SF、sTFR、骨髓铁染色。用ROC曲线比较各参数优劣及确定最佳临界点。结果:各项铁参数ROC曲线下面积(AUC)分别为:SI 0．54(95％CI:0．36～0．71),TIBC 0．89(95％CI:0．75～1．03),TS 0．68 (95％CI:0．58～0．78),SF 0．87(95％CI:0．77～0．97),sTFR 0．92(95％CI:0．84～1．00),MCV 0．82(95％CI: 0．70～0．94),RDW 0．81(95 % CI:0．68～0．94)。以sTFR的ROC AUC最大,由大到小依次为AUC sTFR> AUC TIBC>AUC SF>AUC MCV>AUC RDW>AUC TS>AUC SI。ELISA法测定SF的最佳临界点为50μg／L,此时的灵敏度为0．85,特异度为0．96。结论:各参数的诊断价值由大到小依次为:sTFR>TIBC>SF> MCV>RDW>TS>SI,以sTFR诊断缺铁的价值最大。②ELISA法测定SF的最佳临界值宜提高至50μg／L。

IDA患者血清铁调素、铁幼素、膜铁转运蛋白和转铁蛋白受体2的表达特点及意义

目的 研究缺铁性贫血（IDA）患者血清铁调素（hepcidin,Hep）、铁幼素（hemojuvelin,HJV）、膜铁转运蛋白（ferroportin,FPN）和转铁蛋白受体2 （trasferrin-receptor2,TFR2）表达特点,并探讨他们在IDA发病机制中的意义.方法 应用ELISA方法测定28例IDA患者和20例健康对照者的血清Hepcidin,HJV,FPN和TFR2浓度,并进行相关分析.同时还检测了血清铁蛋白（SF）和促红细胞生成素（EPO）.结果 ①IDA组血清铁调素水平为2.04±1.27 ng/ml,明显低于对照组的3.07±1.68 ng/ml（t=2.203 6,P〈0.05）.②IDA组的血清HJV水平为0.65±0.51 ng/ml,明显低于对照组的0.99±0.46 ng/ml（t=2.352 9,P〈0.05）.③IDA组血清TFR2水平为8.15±3.09 ng/ml,明显高于对照组的6.62±1.42 ng/ml（t=2.061 7,P〈0.05）.④IDA组的血清FPN水平为2.69±1.71 ng/ml略高于对照组的2.11±0.58 ng/ml,但差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤SF与EPO呈负相关（r=-0.4958,t=2.911 0,P〈0.01）,与HJV和Hepcidin均呈正相关（r=0.5015,t=2.9560,P〈0.01;r=0.515 7,t=3.069 1,P〈0.01）.⑥Hepcidin与HJV呈正相关（r=0.398 3,t= 2.214 1,P〈0.05）.结论 IDA患者高表达TFR2,低表达Hep和HJV.Hep和HJV在IDA的发病中有一定的意义,TFR2对IDA的诊断有重要的意义.联合Hep,HJV和TFR2对IDA与慢性病贫血等疾病的鉴别诊断有重要意义.FPN在IDA中的意义有待于进一步探讨.

厄沙贝坦联合活性维生素D对IgA肾病患者免疫功能及TGF-β1和sTfR表达的影响

目的探讨厄沙贝坦联合活性维生素D对IgA肾病患者免疫功能及转化生长因子-β1(TGF-β1)和血清转铁蛋白受体(sTfR)表达的影响。方法前瞻性选取2013年1月至2016年1月间的60例IgA肾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为三组,分别为厄沙贝坦组、活性维生素D组及厄沙贝坦联合活性维生素D组,每组20例。厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片,活性维生素D组给予骨化三醇胶丸,厄沙贝坦联合活性维生素D组给予厄贝沙坦片和骨化三醇胶丸。比较三组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能及TGF-β1、sTfR表达水平,观察各组不良反应情况。结果厄沙贝坦联合活性维生素D组(90.00%)的总有效率显著高于厄沙贝坦组(75.00%)和活性维生素D组(55.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者的尿蛋白含量较治疗前降低,且厄沙贝坦联合活性维生素D组显著低于厄沙贝坦组和活性维生素D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,厄沙贝坦联合活性维生素D组的CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),厄沙贝坦联合活性维生素D组的CD4^+、CD4^+/CD8^+低于厄沙贝坦组和活性维生素D组,但三组间CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,厄沙贝坦联合活性维生素D组的尿液s TfR、血清TGF-β1、尿液TGF-β1水平较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),厄沙贝坦联合活性维生素D组的血清s TfR、尿液s TfR、血清TGF-β1、尿液TGF-β1低于厄沙贝坦组和活性维生素D组,但三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者均无严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄沙贝坦联合活性维生素D对于治疗IgA肾病具有良好疗效,能够降低患者的尿蛋白含量,降低TGF-β1、sTfR的表达水平,改善免疫功能,值得临床推广应用。

多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效及对sTfR和SF含量的影响

目的探讨多糖铁复合物对缺铁性贫血患者的治疗效果以及对血清转铁蛋白受体(serum trans-ferrin receptor,sTfR)和血清铁蛋白(serum ferrin,sF)含量的影响。方法对贵州省人民医院收治的132例缺铁性贫血患者采用多糖铁复合物治疗1个月,分析多糖铁复合物对缺铁性贫血的疗效,检测患者治疗前后血常规各项指标、血清铁(serum iron,sI)、sTfR及SF含量。结果多糖铁复合物对缺铁性贫血具有较好的疗效,显效率59.09%,总有效率85.61%;患者血常规各项指标和SI得到显著提高(P<0.05),sTfR显著下降(P<0.05),SF显著升高(P<0.05);SI与sTfR、sF及sTfR/SF有良好的线性关系。结论多糖铁复合物对缺铁性贫血治疗作用机制与提高SF含量和降低sTfR有关。

贫血病人SF STfR和FEP间关系研究

目的 :研究贫血病人 SF、STf R和 FEP间的关系。方法 :测定 116例贫血病人血清中 SF、STf R和 FEP。结果 :如果以 SF<15μg/ L为界值 ,STf R和 FEP诊断 IDA的敏感度分别是 79%和 81% ,如果以 SF>2 0 0μg/ L为界值 ,STf R和 FEP诊断 IDA的特异性分别为 76 %和 5 9% ;SF<15μg/ L时 ,FEP和 STf R之间有良好的相关性 (r=0 .89,P<0 .0 0 1) ,FEP和 MCV及 STf R和 MCV之间均呈负相关 (r=- 0 .75 ,P<0 .0 0 1及 r=- 0 .72 ,P<0 .0 0 1)。结论 :对单纯 IDA病人 ,如果 SF<15 μg/ L,FEP和 STf R诊断

非酒精性脂肪肝血清脂联素与胰岛素抵抗及铁代谢的相关性

目的:研究非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗程度及血清铁代谢的相关性。方法:选择非酒精性脂肪肝患者35例和健康体检者56例为研究对象,测定体重指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UAlb/Ucr)值等生化指标,并行肝脏B超检查。放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR);同时测定血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、血清脂联素水平。结果:(1)非酒精性脂肪肝组BMI、TC、TG、FBG、HOMAIR、UAlb/Ucr、SF均高于对照组,血清脂联素水平低于对照组。(2)相关性研究表明,血清脂联素与SF、FINS、HDL呈正相关,与FBG、HbA1C、HOMA IR、TC、LDL呈负相关。结论:非酒精性脂肪肝患者血清脂联素下降,血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关,与铁蛋白呈正相关。