High-sensitivity cardiac troponins in everyday clinical practice

High-sensitivity cardiac troponin(hs-cTn) assays are increasingly being used in many countries worldwide,however,a generally accepted definition of high-sen-sitivity is still pending.These assays enable cTn mea-surement with a high degree of analytical sensitivity with a low analytical imprecision at the low measuring range of cTn assays(coefficient of variation of < 10% at the 99th percentile upper reference limit).One of the most important advantages of these new assays is that they allow novel,more rapid approaches to rule in or rule out acute coronary syndromes(ACSs) than with previous cTn assay generations which are still more commonly used in practice worldwide.hs-cTn is also more sensitive for the detection of myocardial damage unrelated to acute myocardial ischemia.Therefore,the increase in early diagnostic sensitivity of hs-cTn assays for ACS comes at the cost of a reduced ACS specificity,because more patients with other causes of acute or chronic myocardial injury without overt myocardial isch-emia are detected than with previous cTn assays.As hs-cTn assays are increasingly being adopted in clinical practice and more hs-cTn assays are being developed,this review attempts to synthesize the available clinical data to make recommendations for their everyday clini-cal routine use.

Risk Stratification with Serum Cardiac Troponin I in Acute Myocardial Infarction on Admission

Objective To assess the prognostic significance of serum cardiac troponin I (cTnI) concentration in patients with acute myocardial infarction on admission. Methods Serum samples of 108 patients with established AMI were collected on admission for measuring cTnI and were grouped according to the intervals between the onset of chest pain and admission. Results In each of these groups, the serum cTnI concentrations in patients died after admission were significantly higher than those who survived (all P<0.05). Conclusions A higher serum cTnI concentration on admission in patients with AMI was associated with an increased risk of subsequent cardiac death during hospitalization.

深静脉血栓形成患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平与合并肺栓塞风险的关系研究

目的探讨深静脉血栓(DVT)形成患者下肢深静脉血栓密度、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与合并肺栓塞风险的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在秦皇岛市第一医院进行治疗的108例DVT患者,依据是否合并肺栓塞分为对照组(单纯DVT)68例,观察组(DVT合并肺栓塞)40例。收集两组基线资料[年龄、性别、高血压史、高血脂史、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体、受累静脉、下肢深静脉血栓密度比、wells评分、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、cTnI及Hcy水平]并进行比较,分析DVT合并肺栓塞的影响因素。根据肺栓塞危险程度将DVT合并肺栓塞患者划分为高危组(n=10)、中危组(n=17)、低危组(n=13);比较不同危险程度肺栓塞间下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平及wells评分间差异。分析下肢深静脉血栓密度、血清cTnI及Hcy水平与wells评分的关系。结果两组患者年龄、性别、高血压、高血脂、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体及受累静脉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组下肢深静脉血栓密度比、wells评分、PLT、NEUT、CRP、D-D、cTnI及Hcy水平分别为(52.37±12.19)%、(5.16±1.07)分、(284.63±90.72)×10^(9)/L、(71.22±10.16)%、(15.29±2.39)mg/L、(1051.27±271.19)ng/mL、(0.33±0.13)ng/mL、(21.27±2.16)μmol/L,均高于对照组[41.67±10.28)%、(3.28±0.94)分、(206.27±86.15)×10^(9)/L、(64.31±8.75)%、(10.33±1.71)mg/L、(739.52±206.34)ng/mL、(0.21±0.06)ng/mL、(10.19±1.75)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,下肢深静脉血栓密度比、wells评分、cTnI及Hcy为DVT合并肺栓塞的独立预测因子(P<0.05)。肺栓塞低危组下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平及wells评分均低于中危组、高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平与wells评分呈正相关(P<0.05)。结论DVT患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy可有效预测合并肺栓塞,同时可判断患者肺栓塞严重程度。

血清lncRNA p21表达水平与PCI治疗急性心肌梗死患者预后的关系

目的研究血清lncRNA p21表达水平与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死患者预后的关系。方法选取2018年1月至2020年12月沭阳县中医院收治的102例PCI治疗的急性心肌梗死患者,患者术后随访1年,根据急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)将患者分为预后良好组和预后不良组,预后良好组72例,预后不良组30例。比较两组患者性别、身体质量指数(BMI)、高血压等一般临床资料,比较两组入院时肌钙蛋白(c Tnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及治疗前后血清lncRNA p21表达情况,分析血清lncRNA p21表达与患者预后的关系。结果预后良好组患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、早发冠心病、合并自身免疫疾病百分比低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组入院时cTnl、CK-MB水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前预后良好组lncRNA p21表达水平高于预后不良组,治疗后两组lncRNA p21表达水平升高且预后良好组高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:高水平lncRNA p21与糖酵解酶的比值(lncRNA p21/GAPDH)表达是PCI治疗急性心肌梗死患者预后的保护因素,预后>60岁、合并COPD、早发冠心病、合并自身免疫疾病以及高水平CK-MB是PCI治疗急性心肌梗死患者预后的危险因素(P<0.05)。结论LncRNA-p21低表达可以加重心肌细胞及内皮细胞受损程度,内皮细胞损伤可能加重冠脉狭窄,不利于急性心肌梗死患者预后,血清高水平lncRNA p21表达水平是PCI治疗急性心肌梗死预后的保护因素。

SYNTAX积分联合血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平对急性心肌梗死患者PCI术预后的评估价值

目的探讨SYNTAX积分联合血清N末端钠尿肽前体(NT-pro BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnI)水平评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术预后的价值。方法选取2020年1月—2022年11月我院85例行PCI术的AMI患者为研究对象,根据患者术后是否存在主要不良心脑血管事件(MACCE)分为预后良好组(n=63)和预后不良组(n=22),术前均行冠脉造影,采用SYNTAX积分评估患者冠脉变程度,住院期间常规测定患者血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平,术后随访半年。比较两组一般临床资料、SYNTAX积分及血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平,采用多因素Logistic回归分析法分析影响AMI患者PCI术预后的危险因素,采用受试者工作曲线分析SYNTAX积分联合血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平对AMI患者PCI术预后的评估价值。结果两组性别、年龄、BMI、合并高血压、糖尿病、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、Scr、LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05),Killip分级、病变支数分布、支架置入数、介入治疗时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平均显著高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病变支数、支架置入数、SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平是影响AMI患者PCI术预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,SYNTAX积分、NT-pro BNP、CK-MB、cTnI单独及联合预测AMI患者PCI术预后的AUC分别为0.747、0.754、0.752、0.881、0.952。结论SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平单独或联合检测均可有效预测AMI患者PCI术后MACCE的发生,联合检测预测效能显著提升。

血清肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值

目的探讨肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、肌酸激酶同工酶-MB(Creatine Kinase isoenzyme-MB,CK-MB)联合检测早期诊断急性心肌梗死的价值。方法选取2021年1月—2022年12月昆山市第二人民医院门诊60例急性心肌梗死患者及60例健康体检者,分别设为观察组与对照组,均检测cTnI、Mb、CK-MB,并比较两组检测值差异,分析联合检测与单项指标检测的诊断效能。结果观察组cTnⅠ(24.85±1.63)μg/mL为Mb(122.46±18.62)μg/L为CK-MB(42.54±8.29)U/L,均较对照组高,差异有统计学意义(t=114.186、38.386、36.493,P均<0.05)。联合检测诊断准确率为95.83%,灵敏度为96.67%,高于cTnI、Mb、CK-MB单独检测值,差异有统计学意义(P均<0.05);特异度为95.00%,与单独检测对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者cTnI、Mb、CK-MB异常升高,该三指标联用可提高诊断效能。

An electrochemiluminescent magneto-immunosensor for ultrasensitive detection of hs-cTnI on a microfluidic chip

Sensitive detection and precise quantitation of trace-level crucial biomarkers in a complex sample matrix has become an important area of research.For example,the detection of high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) is strongly recommended in clinical guidelines for early diagnosis of acute myocardial infarction.Based on the use of an electrode modified by single-walled carbon nanotubes (SWCNTs) and a Ru(bpy)32+-doped silica nanoparticle (Ru@SiO2)/tripropylamine (TPA) system,a novel type of electrochemiluminescent (ECL) magnetoimmunosensor is developed for ultrasensitive detection of hs-cTnI.In this approach,a large amount of[Ru(bpy)3]2+is loaded in SiO2(silica nanoparticles) as luminophores with high luminescent efficiency and SWCNTs as electrode surface modification material with excellent electrooxidation ability for TPA.Subsequently,a hierarchical micropillar array of microstructures is fabricated with a magnet placed at each end to efficiently confine a single layer of immunomagnetic microbeads on the surface of the electrode and enable 7.5-fold signal enhancement In particular,the use of transparent SWCNTs to modify a transparent ITO electrode provides a two-order-of-magnitude ECL signal amplification.A good linear calibration curve is developed for hs-cTnI concentrations over a wide range from 10 fg/ml to 10 ng/ml,with the limit of detection calculated as 8.720 fg/ml (S/N=3).This ultrasensitive immunosensor exhibits superior detection performance with remarkable stability,reproducibility,and selectivity.Satisfactory recoveries are obtained in the detection of hs-cTnI in human serum,providing a potentia analysis protocol for clinical applications.

脓毒症心功能障碍患者Scr、cTnI与超声心动图指标及预后的关系

目的探讨脓毒症心功能障碍患者血肌酐(Scr)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)与超声心动图指标及其预后的关系。方法回顾性选择2019年8月至2022年1月绍兴第二医院收治的脓毒症患者164例,均于入院24 h内行Scr、cTnI水平检测和超声心动图检查。超声心动图指标包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣舒张早期充盈峰E峰流速与舒张晚期充盈峰A峰流速比值(E/A)、舒张早期二尖瓣峰流速与二尖瓣环运动速度比值(E/e')。采用Pearson相关分析Scr、cTnI水平与超声心动图各指标间的相关性。采用多因素logistic回归分析脓毒症心功能障碍患者28 d死亡的影响因素。采用ROC曲线分析Scr、cTnI水平单独及联合检测对预后预测的价值。结果收缩功能障碍者46例,舒张功能障碍者38例,心功能正常者80例。Pearson相关性分析显示,Scr、cTnI水平与脓毒症心功能障碍患者的LVEDd、LVESd、LAD、E/e'呈正相关(均P<0.05),与LVEF、SV、E/A呈负相关(均P<0.05)。随访28 d,84例心功能障碍患者中死亡49例(58.33%)。死亡组的Scr、cTnI水平及LVEDd、LVESd、LAD、E/e'高于存活组,LVEF、SV、E/A低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、LVEDd、LVESd、LAD、LVEF、SV、E/A、E/e'及Scr、cTnI水平均是心功能障碍患者28d死亡的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,Scr、cTnI联合评估心功能障碍患者28 d死亡的AUC高于各单独检测(均P<0.05)。结论脓毒症心功能障碍患者Scr、cTnI水平与超声心动图参数及近期预后相关。

血清三种因子与急性心肌梗死患者PCI后MACE风险间的关系

目的 探讨血清B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和胱抑素C(Cys-C)与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2022年12月于芜湖市中医医院行PCI术治疗的124例急性心肌梗死患者的临床资料,按照术后60 d是否发生MACE分为两组,对比两组临床资料及血清指标,通过ROC曲线分析冠脉病变支数、BNP、cTnI与Cys-C预测急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的价值,再将两组有差异信息纳入多因素Logistic回归分析,行量化赋值,明确急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础合并症、家族史、吸烟史、饮酒史、发病至就诊时间、疾病类型对比差异均无统计学意义,发生MACE组冠脉病变支数多于未发生MACE组(P<0.01);发生MACE组BNP、cTnI与Cys-C水平均高于未发生MACE组(均P<0.01);经ROC曲线分析证明,冠脉病变支数、BNP、cTnI与Cys-C均能用于急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的预测,曲线下面积分别为0.701(P<0.01)、0.624(P<0.05)、0.736(P<0.01)和0.734(P<0.01);经多因素Logistic回归分析证实冠脉病变支数≥3支、BNP≥87.12 pg/ml、cTnI≥4.73μg/L和Cys-C≥2.81 mg/L是急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE的危险因素。结论 急性心肌梗死患者PCI术后60 d发生MACE与BNP、cTnI、Cys-C水平异常升高有关,是MACE发生的重要危险因素,临床可通过检测上述指标评估患者预后情况。

Scr、hs-cTnT、NT-proBNP与烧伤患者院内主要心血管不良事件的相关性分析

目的探讨血清肌酐(Scr)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与烧伤患者院内主要心血管不良事件(MACE)的相关性及其预测价值。方法回顾性收集254例烧伤患者作为研究对象。根据住院期间是否发生MACE,分为MACE组(85例)和非MACE组(169例),比较2组临床基线资料和实验室指标水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价Scr、hs-cTnT、NT-proBNP对烧伤患者院内并发MACE的预测价值。结果与非MACE组相比,MACE组患者年龄、烧伤总面积、Scr、hs-cTnT、NT-proBNP、胱抑素C水平更高(P均<0.05),同时2组性别、高血压病史、脓毒血症、吸烟史比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,Scr、hs-cTnT、NT-proBNP是烧伤患者院内MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Scr、hs-cTnT、NT-proBNP及三者联合预测MACE的曲线下面积(AUC)值分别为0.743、0.802、0.733、0.801。DeLong检验显示,三者联合预测MACE的AUC值高于Scr单独预测(Z=2.897,P=0.003);Scr、hs-cTnT、NT-proBNP三者单独预测MACE两两比较差异均无统计学意义(Z值分别为1.398、0.202、1.900,P值分别为0.162、0.840、0.057)。亚组分析显示,hs-cTnT≥0.0145μg/L组烧伤患者MACE发生率高于hs-cTnT<0.0145μg/L组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,hs-cTnT水平与烧伤严重程度呈正相关(P<0.05)。结论Scr、hs-cTnT、NT-proBNP是烧伤患者院内MACE的独立危险因素且具有良好的预测价值,hs-cTnT水平与烧伤患者严重程度相关。

ACS患者住院转归与血清Hs-cTnT、BNP水平的相关性

目的研讨Hs-cTnT、BNP水平与ACS患者住院转归的相关性。方法选取曲靖市第一人民医院2022年1月-2022年12月收住的ACS患者1185例作为研究组,选取同期收住的1000名非器质性心脏病患者作为对照组。采集患者基线资料和临床转归情况,对比2组患者血清Hs-cTnT、BNP测值的差异。结果研究组Hs-cTnT、BNP测值均高于对照组(0.07±0.01 VS 51.12±3.21,P<0.05);研究组中不稳定心绞痛、ST段抬高心梗、非ST段抬高心梗三个亚组间临床不良转归与血清BNP测值存在相关性(1%VS 1%VS 1%,P<0.05)。Hs-cTnT测值在ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死预后理想与预后不理想亚组间存在相关性(0.023 VS 0.009,P<0.05);而不稳定心绞痛预后理想与预后不理想组间血清Hs-cTnT测值无显著性差异(0.062,P>0.05)。结论血清Hs-cTnT、BNP对ACS患者的疾病严重程度、预后转归具有良好的预测价值,两者联合应用价值更高,血清BNP测值的转归预测价值更高。

Elevated level of high-sensitivity cardiac troponin I as a predictor of adverse cardiovascular events in patients with heart failure with preserved ejection fraction

Background:The relationship between the elevation of cardiac troponin and the increase of mortality and hospitalization rate in patients with heart failure with reduced ejection fraction is clear.This study investigated the association between the extent of elevated levels of high-sensitivity cardiac troponin I(hs-cTnI)and the prognosis in heart failure with preserved ejection fraction patients.Methods:A retrospective cohort study consecutively enrolled 470 patients with heart failure with preserved ejection fraction from September 2014 to August 2017.According to the level of hs-cTnI,the patients were divided into the elevated level group(hs-cTnI>0.034 ng/mL in male and hs-cTnI>0.016 ng/mL in female)and the normal level group.All of the patients were followed up once every 6 months.Adverse cardiovascular events were cardiogenic death and heart failure hospitalization.Results:The mean follow-up period was 36.2±7.9 months.Cardiogenic mortality(18.6%[26/140]vs.1.5%[5/330],P<0.001)and heart failure(HF)hospitalization rate(74.3%[104/140]vs.43.6%[144/330],P<0.001)were significantly higher in the elevated level group.The Cox regression analysis showed that the elevated level of hs-cTnI was a predictor of cardiogenic death(hazard ratio[HR]:5.578,95%confidence interval[CI]:2.995-10.386,P<0.001)and HF hospitalization(HR:3.254,95%CI:2.698-3.923,P<0.001).The receiver operating characteristic curve demonstrated that a sensitivity of 72.6%and specificity of 88.8%for correct prediction of adverse cardiovascular events when a level of hs-cTnI of 0.1305 ng/mL in male and a sensitivity of 70.6%and specificity of 90.2%when a level of hs-cTnI of 0.0755 ng/mL in female were used as the cut-off value.Conclusion:Significant elevation of hs-cTnI(≥0.1305 ng/mL in male and≥0.0755 ng/mL in female)is an effective indicator of the increased risk of cardiogenic death and HF hospitalization in heart failure with preserved ejection fraction patients.

芪参益气活血胶囊联合心俞穴温针灸对急性心肌梗死后低血压临床疗效及血清肌钙蛋白的影响研究

探讨芪参益气活血胶囊联合心俞穴温针灸治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后低血压患者的临床疗效及对患者血清肌钙蛋白(cTnI)的影响。选取2022年11月—2023年11月于烟台市蓬莱中医医院接受治疗的150例AMI后低血压住院患者作为研究对象,随机将其分为对照组、试验1组、试验2组三组,每组各50例。对照组采取去甲肾上腺素治疗,试验1组采取去甲肾上腺素联合芪参益气活血胶囊治疗,试验2组采取去甲肾上腺素联合芪参益气活血胶囊以及心俞穴温针灸治疗,比较三组患者的治疗效果。研究发现,芪参益气活血胶囊联合心俞穴温针灸治疗AMI后低血压,能够优化患者的治疗效果,且安全性较高。

重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭的效果及安全性

目的:观察重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭的效果及安全性。方法:选择2021年3月—2022年10月于仪征市人民医院就诊的100例急性心力衰竭患者,以随机数表法分为病例组、对照组,各50例。对照组采用重组人脑利钠肽治疗,病例组在对照组的基础上加用尼可地尔治疗。比较两组临床疗效、治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)水平,记录两组不良反应发生率。结果:病例组总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清NT-proBNP、cTnI、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清NT-proBNP、cTnI、CRP均低于治疗前,且病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、LVEDD均优于治疗前,且病例组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗急性心力衰竭患者的效果显著,可降低急性心力衰竭患者血清cTnI、NT-proBNP、CRP水平,改善患者的心功能,且安全可靠。

Prognostic role of high-sensitivity troponin T in elderly patients with sepsis in intensive care unit

Background Paucity of data is available on the in-hospital and 28-day prognostic value of at-admission highsensitivity troponin T(hs-TnT)level in elderly patients with sepsis admitted to intensive care units.Methods Patients aged 65 or older with sepsis or septic shock admitted to geriatric ICU in Guangdong Provincial People’s Hospital between January 2010 and December 2017 were enrolled in the study.Receiver operator characteristic(ROC)curve analysis was performed to evaluate the predictive value of hs-TnT for in-hospital mortality.Multivariate Cox survival regression was used to determine independent risk factor of hs-TnT for 28-day death.Results The in-hospital mortality was 64.4%.According to the receiver operator characteristic(ROC)curve analysis,the cut-off for predicting in-hospital death was 65.2 pg/mL.Patients with elevated hs-TnT had a higher rate of in-hospital mortality(75%vs.53.4%,P<0.001)and 28-day mortality(47.7%vs.27.6%,P<0.001).Multivariate regression showed that lg(hs-TnT)was an independent risk factor for in-hospital death(adjusted HR:1.53,95%CI:1.16-2.01,P=0.03).Kaplan-Meier survival curves showed that elderly patients with at-admission hs-TnT>65.2 pg/mL had a worse outcome than those with hs-TnT<65.2 pg/mL(Log-rank test:17.46,P=0.000).Conclusions In elderly patients with sepsis admitted to intensive care units,elevated hs-TnT level measured upon admission was associated with increased mortality rate.hs-TnT independently contributed to the prediction of 28-day mortality.

益气通络化痰方联合达格列净治疗急性心肌梗死后心力衰竭疗效及对血清BNP、cTnl水平的影响

目的:观察益气通络化痰方联合达格列净治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及对心功能、血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白l(cTnl)水平的影响,以期为临床治疗提供可靠参考。方法:按照纳入和排除标准选用因急性心肌梗死入院时或住院期间出现心力衰竭的104例患者为研究对象,采集时间为2022年9月~2023年9月,按照随机数字表法将上述患者随机分为两组,即实验组与对照组,每组52例,其中对照组患者标准心力衰竭治疗(达格列净),实验组在标准治疗上加用益气通络化痰方。比较2组疗效,对其中医证候积分、心功能指标[心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血清指标[心房钠尿肽(ANP)、BNP、cTnl]的变化,并记录两组用药安全性及预后情况。结果:实验组总有效率为96.15%,而对照组总有效率为82.69%,两组相比差异有统计学意义( P <0.05);治疗后两组中医证候各项积分均较治疗前有不同程度的升高或降低( P <0.05),且治疗后相比,实验组LVESD、ANP、BNP、cTnl低于对照组( P <0.05),CO、LVEF、LVEDD高于对照组( P <0.05);实验组不良反应总发生率及因心衰再住院率分别为11.54%、5.77%,对照组分别为19.23%、19.23%,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义( P >0.05),但因心衰再住院率相比,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:中医益气通络化痰方药联合达格列净用于急性心肌梗死后心力衰竭患者中疗效确切,不仅能有效恢复患者心功能作用,改善心室重构,还能调节ANP、BNP、cTnl等水平,抑制疾病进展,且预后良好,具有较大的临床应用价值。

Serum high-sensitivity C-reaction protein and heart fatty acid binding protein level and cardiac accidents in patients with unstable angina pectoris

Objective To investigate the relationship between serum high-sensitivity C-reaction protein (hs-CRP) and heart fatty acid binding protein (h-FABP) on cardiac accidents in patients with unstable angina pectoris (UAP). Methods Serum levels of hs-CRP, h-FABP, cardiac troponin-Ⅰ(cTn-Ⅰ) and creatine kinase MB isoenzyme (CK-MB) were measured and cardiac accidents within 2 weeks after the test were observed in 74 patients

七氟醚不同吸入方式对瓣膜置换术患者血清肌钙蛋白-T及炎性细胞因子的影响

目的 观察七氟醚不同吸入方式对心肺转流（CPB）下心脏瓣膜置换术中血清肌钙蛋白T（cTnT）和炎性细胞因子IL,-6、IL-8浓度的影响,探讨不同七氟醚处理方法的心肌保护作用及其机制.方法 52例拟行全身麻醉下CPB心脏瓣膜置换术的患者,随机均分为：七氟醚预处理组（S1组）、七氟醚后处理组（S2组）和七氟醚预处理联合后处理组（S3组）和对照组（C组）.S1组：麻醉诱导后连续吸入1％七氟醚至主动脉阻断;S2组：主动脉、腔静脉开放后连续吸入1％七氟醚至手术结束;S3组：麻醉诱导后连续吸入1％七氟醚至主动脉阻断时停止,主动脉、腔静脉开放后再连续吸入1％七氟醚至手术结束;C组在整个麻醉手术期间不吸入七氟醚.于麻醉诱导后即刻（T0）、主动脉开放后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）和24 h（T4）分别采集桡动脉血3ml,测定cTnT、IL-6和IL-8浓度.结果 与T0时比较,T1～T3时S1组、S2组和S3组血清cTnT、IL-6和IL-8浓度明显升高（P＜0.05）.与C组比较,T1～T3时S1组、S2组和S3组血清cTnT、IL-6和IL-8浓度明显降低（P＜0.05）;而T4时S1组、S3组血清cTnT浓度和S1组、S2组和S3组血清IL-6、IL-8浓度明显降低（P＜0.05）.结论 七氟醚预处理、七氟醚后处理和七氟醚预处理联合后处理三种方式均可有效显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,心肌保护作用相近,机制可能与抑制全身炎症反应有关.

血清淀粉样蛋白A及肌钙蛋白I对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)及肌钙蛋白I(cTnI)对病毒性心肌炎(VMC)诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011~2018年于北京安贞医院住院的VMC患者122例作为实验组,并进一步分为急性重症VMC组(n=32)和急性普通VMC组(n=90)。另选取同时期的体检中心健康者100例作为对照组,采用乳胶增强免疫比浊法测定血清抗SAA及cTnI水平。结果急性重症VMC组血清SAA水平(20.15±15.25)明显高于急性普通VMC组(16.12±11.02)及对照组(10.30±9.25,P<0.05);另外,急性重症VMC组患者血清cTnI的水平(8.21±2.25)明显高于急性普通VMC组(3.12±0.92)及对照组(0.21±0.09,P<0.05),且SAA及cTnI在急性普通VMC组水平也显著高于对照组(P<0.05);SAA与cTnI相关性分析结果提示VMC患者血清SAA与cTnI呈显著正相关(r=0.815,P<0.01)。结论VMC患者SAA与cTnI血清中表达水平增加,均与对VMC患者的心肌损伤程度和病情严重程度有关,对VMC诊断及病情判断有一定价值。

经皮肾镜术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征的预警指标研究及防治对策

目的探讨经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后并发感染性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrone,MODS）的预警指标及防治对策。方法选取2004年1月~2014年12月在广西医科大学第八附属医院治疗的经皮肾镜（PCNL）术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）患者30例为观察组,同时选取PCNL术后未发生MODS患者35例作为对照组,检测两组患者血小板（PLT）、D-二聚体（DD）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及肌钙蛋白T（TNT）水平。结果观察组患者入院24 h PLT、CHE、ALB分别为（103.25±35.27）×109/L、（2313.38±231.65）U/L和（22.43±5.38）g/L,明显低于对照组,而TNT和DD为（0.67±0.17）ng/m L和（2.56±0.93）mg/L,明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者中死亡患者PLT、CHE、ALB分别为（87.32±21.27）×109/L、（2109.26±219.41）U/L和（19.38±4.28）g/L,明显低于未死亡患者,而TNT和DD为（0.78±0.13）ng/ml和（3.04±0.77）mg/L,明显高于未死亡患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;器官功能障碍数为2个的患者病死率为41.67%,器官功能障碍数为3个的患者病死率为44.44%,器官功能障碍数≥4个的患者病死率为100%。结论血小板、D-二聚体、血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白、器官功能障碍数目可作为经皮肾镜术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征患者的预警指标。