Study on the Accuracy of Serum Prealbumin Level in Predicting the Prognosis of Patients with Critical Respiratory Illness

Objective: To analyze the accuracy of serum prealbumin levels in predicting the prognosis of patients with critical respiratory illness. Methods: Fifty patients with critical respiratory illness admitted to our hospital from October 2022 to September 2023 were selected and divided into an observation group and a control group after condition assessment, with 25 cases in each group. The results of cholinesterase (ChE), prealbumin (PALB), albumin (ALB), aspartate aminotransferase (AST), total protein (TP), and forced expiratory volume (FEV1)/Predicted (Pred) of the two groups were measured. Results: The ChE levels of the observation group were lower than those of the control group, while the PALB and ALB levels of the observation group were higher than those of the control group (P < 0.05). The AST, TP, and FEV1 /Pred levels of the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Serum PALB levels can be used as the main indicator for prognosis in critically ill respiratory patients.

儿童急性呼吸道感染者PA、PSP、CD64、sCD14-ST的变化及其诊断价值

目的 探讨儿童急性呼吸道感染者血前白蛋白(PA)、血清胰石蛋白(PSP)、免疫球蛋白G Fc段受体I(CD64)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的变化及其临床诊断价值。方法 回顾性选取2019年9月至2023年3月眉山市四所医院收治的498例儿童急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例和非细菌感染组266例;另选取同期体检的健康儿童506例作为对照组。检测所有儿童的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数。比较三组儿童的临床资料,同时比较研究组和对照组以及细菌感染组和非细菌感染组患儿的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 研究组患儿的血清PA水平明显低于对照组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿的血清PA水平明显低于非细菌感染组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC获得血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测诊断儿童急性呼吸道感染患儿的AUC分别为0.885、0.780、0.818、0.848、0.934。其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20%,81.40%,诊断价值均较高。结论 儿童急性呼吸道感染者血清PA水平呈低表达,血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且细菌感染较非细菌感染的儿童急性呼吸道感染患儿血清PA水平降低,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平和CD64指数则升高;联合检测血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断儿童急性呼吸道感染。

相位角及血清前白蛋白在脓毒症患者营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系

目的探讨脓毒症患者相位角及血清前白蛋白在营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系。方法回顾性选取2022年8月至2023年8月邢台市中心医院收治的110例脓毒症患者进行研究,参照Kyle标准、《外科学》标准分别将患者分为正常相位角组(n=38)、低相位角组(n=72)和正常前白蛋白组(n=40)和低前白蛋白组(n=70),另根据患者的短期预后情况将其分为生存组(n=82)和死亡组(n=28)。比较正常相位角组与低相位角组和正常前白蛋白组与低前白蛋白组的一般资料、疾病相关评分和常规营养指标;建立多因素Logistic模型,分析影响脓毒症患者营养状态和预后的独立危险因素;比较不同预后患者相位角、血清前白蛋白水平;采用双变量Spearman相关性检验分析相位角、前白蛋白与营养不良和不良预后的相关性,并计算其预测价值。结果与正常相位角组、正常前白蛋白组比较,低相位角组、低前白蛋白组的血红蛋白、白蛋白、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量均较低,营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分、患者主观整体评估量表(PG-SGA)评分(4~8分、≥9分)的患者均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析,结果显示,血红蛋白、白蛋白、NRS2002评分、PG-SGA评分、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量、相位角、前白蛋白均是影响脓毒症患者营养状态的影响因素(P<0.05)。与存活组比较,死亡组相位角值、前白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相位角、前白蛋白与营养不良、不良预后均呈负相关(P<0.05)。相位角、前白蛋白、相位角+前白蛋白对脓毒症营养不良、不良预后预测的AUC值均>0.75,预测价值较高,相位角+前白蛋白预测价值最高。结论相位角值和前白蛋白水平越低,脓毒症患者营养风险和不良预后风险越高,监测相位角和前白蛋白有利于判断脓毒症患者的营养状态及预后。

营养一体化管理模式下夜间加餐对肝硬化患者营养状况的影响

目的探究营养一体化管理模式下夜间加餐对肝硬化患者血清白蛋白和血清前白蛋白的影响。方法选取本院2022年5月-2022年11月收住超15 d的肝硬化患者62例,随机分加餐组31例,营养风筛阳性后纳入营养一体化管理并给予夜间加餐;对照组31例,仅在营养风筛阳性后纳入营养一体化管理。入院第二日检测空腹血清白蛋白、血清前白蛋白并与15日后复查结果对比。结果2组患者的血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前改善(加餐组31.76±5.21 VS 38.46±3.52、85.18±36.72 VS 157.82±24.62;对照组31.74±5.57 VS 35.69±3.77、85.79±37.68 VS 135.53±25.82;P<0.05),加餐组改善程度优于对照组(38.46±3.52 VS 35.69±3.77;157.82±24.62 VS 135.53±25.82;P<0.05)。结论营养一体化管理模式下给予肝硬化住院患者夜间加餐,可更显著改善患者的营养状况。

外周血前白蛋白、hs-CRP、SAA、IL-6联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用价值

目的:分析外周血前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用价值。方法:选取2023年3—9月于赣南医学院第二附属医院就诊的100例上呼吸道感染患儿作为研究对象。所有研究对象均检测外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6,并根据小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分为重度感染组、中度感染组和轻度感染组,比较各组外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6水平,分析外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6对小儿重度上呼吸道感染的诊断价值。结果:重度感染组外周血hs-CRP、SAA及IL-6水平均高于轻度感染组和中度感染组,PAB低于轻度感染组和中度感染组,中度感染组SAA、IL-6均高于轻度感染组(P<0.05);Pearson或Spearman相关性分析显示,在上呼吸道感染患儿中,PAB与PCIS评分呈显著负相关(P<0.05),hs-CRP、SAA及IL-6与PCIS评分均呈显著正相关(P<0.05);ROC曲线显示,PAB、hs-CRP、SAA、IL-6及联合诊断小儿上呼吸道重度感染的曲线下面积分别为0.654、0.740、0.928、0.783、0.962。结论:上呼吸道感染患儿PAB水平降低,hs-CRP、SAA、IL-6水平均升高,对重度上呼吸道感染具有较高诊断价值。

血清前白蛋白、COMP蛋白及维生素D检测在类风湿性关节炎中的诊断价值分析

目的研究血清前白蛋白、血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)及维生素D检测在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的临床诊断价值。方法选取早期RA患者42例设为实验组,另选取同时期收治非RA的其他风湿病患者38例设为对照组。采用免疫比浊法检测各组血清前白蛋白,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清COMP蛋白、维生素D表达水平,分析各项指标单独及联合检测对RA的诊断价值。结果实验组血清前白蛋白、COMP蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05),实验组维生素D表达水平显著低于对照组(P<0.05)。单独检测时,血清前白蛋白、维生素D敏感度较高,COMP蛋白特异度较强,三者联合检测ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数较单独检测升高。结论血清前白蛋白、COMP蛋白、维生素D可作为RA早期诊断的生物学标记物,三者联合检测较单独检测更具有临床诊断价值。

N-MDT诊疗模式在急性胰腺炎患者肠内营养管理中的应用

目的探究基于以护士为主导的多学科诊疗模式(N-MDT)在急性胰腺炎患者肠内营养管理中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2021年10月陕西省人民医院收治的100例急性胰腺炎患者的临床资料。将2019年6月至2020年10月期间实施常规诊疗模式的50例急性胰腺炎患者作为对照组,2020年11月至2021年10月期间实施N-MDT诊疗模式的50例患者作为观察组。比较两组患者肠内营养管理效果,同时比较两组患者干预前、干预5 d后的炎性因子[血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素22(IL-22)]和肠内营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、纤维蛋白原(FIB)];采用生活质量评分量表(SF-36)评价两组患者干预前、干预5d后的生活质量;比较两组患者脓毒血症、肺部感染等并发症发生情况;随访1年,比较两组患者的预后情况;自制问卷调查两组患者对护理的满意度。结果观察组患者的ICU驻留时间、住院时间分别为(5.45±1.42)d、(13.11±2.23)d,明显短于对照组的(7.37±2.33)d、(16.53±2.39)d,差异均有统计学意义(P<0.05);干预5 d后,观察组患者的临床治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的PCT、hs-CRP、IL-1β、IL-22水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预5 d后,两组患者的上述各项指标均逐渐降低,且观察组患者的降低幅度更大,分别为(2.45±0.44)μg/L、(8.23±2.08)mg/L、(0.21±0.04)pg/mL、(7.49±1.35)μg/mL,明显低于对照组的(4.84±1.21)μg/L、(12.03±2.25)mg/L、(0.35±0.06)pg/mL、(10.34±1.46)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的ALB、PA、TRF、FIB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预5 d后,两组患者的上述各指标均降低,且观察组患者的降低幅度更大,分别为(23.33±2.05)g/L、(139.34±10.17)mg/L、(1.76±0.15)g/L、(3.49±0.35)g/L,明显低于对照组的(31.24±2.11)g/L、(168.17±11.21)mg/L、(2.83±0.42)g/L、(5.34±1.46)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的生活质量各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的上述指标均逐渐提高,且观察组提高幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率及再入院率、死亡率分别为4.0%、0、4.0%,明显低于对照组的20.0%、6.0%、22.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度问卷得分为(94.26±4.66)分,明显高于对照组的(88.53±5.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论N-MDT诊疗模式应用于急性胰腺炎患者相较于常规诊疗模式肠内营养管理效果更显著,有利于缓解患者炎性反应,提高肠内营养代谢水平,改善患者生活质量,降低并发症发生风险,同时有助于提高护理工作效率和患者满意度。

血清C反应蛋白、前白蛋白及其比值在2型糖尿病足中医证型之间的表达水平及结局分析

目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前白蛋白(Prealbumin,PA)及其血清C反应蛋白与前白蛋白的比值(CRP/PA)在2型糖尿病足中医证型之间的表达水平及结局分析。方法回顾性分析2019年1月—2020年1月期间在首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科行糖尿病足治疗的60例患者的临床资料。根据2型糖尿病足中医辨证分型分为三组:经络阻滞证组、湿毒蕴阻证组和阳虚血瘀证组;根据2型糖尿病足结局分为两组:清创组和截趾/肢/亡组。检测不同分组患者血清CRP、PA和CRP/PA水平,并分析CRP、PA及CRP/PA值与糖尿病足结局的相关性。结果2型糖尿病足中医辨证分型结果:经络阻滞证组10例(16.67%),湿毒蕴阻证组29例(48.33%),阳虚血瘀证组21例(35%);糖尿病足类型中缺血型22例,神经型16例,神经-缺血型22例;糖尿病足结局中清创23例,截趾/肢/亡37例。不同证型分组2型糖尿病足患者一般资料比较:湿毒蕴阻证组患者空腹血糖、钠、糖化血红蛋白与阳虚血瘀证组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经络阻滞证组、湿毒蕴阻证组、阳虚血瘀证组三组患者年龄、糖尿病病程(年)、血红蛋白、白细胞计数(White blood cell,WBC)、白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清CRP水平在2型糖尿病足中医辨证分型三组中的水平:湿毒蕴阻证组>阳虚血瘀证组>经络阻滞证组,三组两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);血清PA水平在2型糖尿病足中医辨证分型三组中的水平:湿毒蕴阻证组<阳虚血瘀证组<经络阻滞证组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP/PA水平在2型糖尿病足中医辨证分型三组中的水平:湿毒蕴阻证组>阳虚血瘀证组>经络阻滞证组,三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病足不同结局患者:截趾/肢/亡组血清CRP、CRP/PA水平明显高于清创组,差异有统计学意义(P<0.05);截趾/肢/亡组血清PA水平明显低于清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病足患者:CRP、CRP/PA比值与糖尿病足结局呈正相关(r=0.394,P=0.002;r=0.338,P=0.008);PA与糖尿病足结局呈负相关(r=-0.358,P=0.005)。结论血清CRP、CRP/PA在2型糖尿病足中医辨证分型为湿毒蕴阻证中的表达水平最高,其次为阳虚血瘀证,在经络阻滞证中的表达水平最低,且其与糖尿病足结局呈正相关;血清PA在2型糖尿病足中医辨证分型为湿毒蕴阻证中的表达水平最低,其次为阳虚血瘀证,在经络阻滞证中的表达水平最高,且其与糖尿病足结局呈负相关。CRP、PA和CRP/PA值对2型糖尿病足不同中医证型的判定和结局的评估具有一定价值,或可作为2型糖尿病足中医辨证分型和结局评估的指标。

^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及血清ALB、PA水平与食管癌患者术后预后的相关性

【目的】探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)-CT显像代谢参数及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平与食管癌患者术后预后的相关性。【方法】食管癌手术患者90例,按照预后情况分为预后良好组(30例)、预后不良组(60例),收集并比较两组患者一般资料、^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数、血清营养指标(ALB、PA);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及ALB、PA预测食管癌术后患者预后的价值,采用多因素Logistic回归分析食管癌患者术后预后不良的危险因素。【结果】两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、身高、体重、家族史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组最大标准摄取值(SUV_(max))、代谢体积(MTV)以及病灶糖酵解总量(TLG)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组ALB、PA水平均低于预后良好组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,SUV_(max)、MTV、TLG、ALB、PA均可用于食管癌患者术后预后不良的预测,曲线下面积分别为0.985、0.913、0.963、0.726、0.731(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,SUV_(max)≥21.25、MTV≥14.42 cm 3、TLG≥5.85、ALB<52.795 g/L、PA<230.09 mg/L是食管癌患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】^(18)F-FDG PET-CT显像代谢参数及ALB、PA水平能预测食管癌手术患者的预后,临床可定时监测上述指标以及时跟踪术后化疗,改善患者预后。

血清前白蛋白在口腔颌面间隙感染患者的表达及意义

目的:探讨血清前白蛋白(serum prealbumin,PA)在口腔颌面间隙感染患者中表达水平的变化及意义。方法:选择徐州医科大学附属医院2020年1月—2021年9月住院治疗的患者分为感染组与非感染组,感染组为121例口腔颌面部间隙中、重度感染患者,非感染组为128例无感染患者。感染组在入院1、3、7天测定PA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)水平及相关临床参数。非感染组在入院1天测定PA、hs-CRP及WBC水平。采用SPSS 23.0软件包统计分析PA水平与各实验室及临床参数之间的关系。结果:入院1天时,感染组PA水平显著低于非感染组。感染组在不同时间点PA水平呈整体上升趋势,且PA与疼痛强度呈负相关,与开口度呈正相关(P<0.05)。PA≤19.85 mg/dL时,诊断敏感度为90.91%,特异度为92.97%,可作为诊断最佳临界值;联合hs-CRP及WBC可提高诊断效能。Logistic回归分析显示,低PA水平为患者术后需要重症监护的独立危险因素(P<0.05)。结论:PA是口腔颌面部间隙感染早期诊断及疗效评价的有效工具,可作为预后评估的参考指标。

针对性护理在食管癌手术患者中的效果

目的:探讨针对性护理在食管癌手术患者护理中的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于中国人民解放军西部战区总医院行手术治疗的食管癌患者50例为观察对象,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组予以常规护理,观察组予以针对性护理。比较两组术后并发症发生率、生活质量。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041);护理后,观察组躯体功能、活力、躯体疼痛、心理健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005);观察组血清清蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌手术患者护理中,针对性护理的应用价值较高。

益气涤痰通腑汤对COPD伴呼吸衰竭患者肺功能及血清前白蛋白、转铁蛋白的影响

目的:观察益气涤痰通腑汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭患者肺功能及血清前白蛋白、转铁蛋白的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月经抚州市黎川县中医医院收治的COPD伴呼吸衰竭患者60例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组30例。对照组给予西医对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益气涤痰通腑汤治疗。观察两组中医证候积分、血气指标、肺功能、营养状况及不良反应。结果:观察组治疗后气促、面色、唇甲及舌脉评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后氧分压、血氧饱和度及氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.00%,观察组不良反应发生率为3.33%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气涤痰通腑汤治疗COPD伴呼吸衰竭,能恢复患者血气状况,增强肺功能,改善营养状况,且不良反应发生率低。

脓毒症患者hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA与膈肌功能障碍的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白与血清白蛋白比值(hs-CRP/ALB)和超敏C反应蛋白与前白蛋白比值(hs-CRP/PA)与脓毒症膈肌功能障碍的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的80例脓毒症患者为研究对象,以入ICU第1天床旁超声测量膈肌位移(diaphragmatic excursion,DE)<10 mm诊断为膈肌功能障碍,将其分为脓毒症膈肌功能障碍组(n=29)和脓毒症非膈肌功能障碍组(n=51),并选择年龄、性别与研究对象相匹配的30例普通术后非脓毒症患者和15例健康志愿者为术后对照组和正常对照组。收集临床资料,动态观察脓毒症患者超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等指标,计算hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA。并用间接测热法测量脓毒症患者静息能量消耗水平,计算静息能量消耗水平与实际给予能量的差值,即能量缺失值。结果①入ICU第1天,脓毒症膈肌功能障碍组、脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组DE均低于正常对照组(均P<0.05),且脓毒症膈肌功能障碍组DE低于脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组[mm:8.8(6.7,9.3)vs.13.3(12.3,17.8)和12.9(10.5,15.7),P<0.05];脓毒症膈肌功能障碍组能量缺失值高于脓毒症非膈肌功能障碍组(P<0.05)。②入ICU第1、3、7天,脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP/ALB高于脓毒症非膈肌功能障碍组[第1天:7.73(3.95,9.15)vs.5.44(2.76,8.14);第3天:4.63(3.12,6.17)vs.2.60(1.04,5.09);第7天:2.21(0.84,5.84)vs.0.81(0.52,2.36),均P<0.05]。脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP和hs-CRP/PA仅入ICU第3天高于脓毒症非膈肌功能障碍组[hs-CRP(mg/L):150.0(92.4,169.0)vs.62.5(30.3,152.0);hs-CRP/PA:1.74(1.12,2.73)vs.0.78(0.21,1.97),均P<0.05]。两组间各时相点ALB、PA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症膈肌功能障碍组入ICU第1天hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA均高于第7天(P<0.05)。③脓毒症患者DE与各指标相关分析:入ICU第1、3、7天,DE均与hs-CRP/ALB呈负相关(r分别为-0.241、-0.373、-0.465,均P<0.05);入ICU第3、7天,DE均与hs-CRP/PA呈负相关(r分别为-0.325、-0.468,均P<0.05)。结论脓毒症患者血清hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA与膈肌功能障碍呈负相关。

原发性肝癌围手术期血清前白蛋白检测的临床价值

目的:探讨血清前白蛋白(prealbumin,PA)检测在原发性肝癌围手术期肝储备功能评价中的临床价值。方法:分析120例接受左半肝切除的原发性肝癌患者围手术期血清PA水平与常规肝功能、肝硬化程度及术后肝功能衰竭的关系。结果:肝癌患者术前血清PA平均水平为(1 72±30)mg/L,较对照组明显降低(P<0.01),血清PA值异常的发生率较Alb、TBIL的高(P<0.01),血清PA值降低程度与肝功能Child分级和肝硬化程度一致。与Alb比较,术后血清PA值降低时间早且降低幅度明显,出现肝功能衰竭者术后第5天血清PA值为(67±13)mg/L,与未出现肝功能衰竭者[(118±15)mg/L]比较差异显著(P<0.01)。结论:血清PA值可以较敏感而准确地反映围手术期肝脏储备能力和肝功能的损害程度,术后动态观察血清PA值的变化能及时发现肝功能衰竭,并对判断预后提供了较准确的依据。

早期应用不同剂量氨基酸与早产儿营养的关系

目的评价早期使用不同剂量氨基酸对早产儿营养的作用。方法将接受静脉营养的83例早产儿(胎龄≤32周,出生体质量≤2 000 g)随机分成3组,大剂量组于生后24h内静脉给予氨基酸2.0g/(kg.d),每日递增1.0g/kg;中剂量组于生后24h内给予氨基酸1.0g/(kg.d)的,每日递增0.5g/kg;小剂量组生后24h内给予氨基酸0.5g/(kg.d),每日递增0.5g/kg;三组最大剂量为均3.5 g/(kg.d)。结果大剂量组恢复至出生体质量的时间较中剂量组和小剂量组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组与小剂量组比较差异无统计学意义。出生2周内体质量增长速度随氨基酸剂量增加而增快,各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出生第7天的血清前白蛋白浓度,大剂量组较中剂量和小剂量组高,差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组与小剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);出生第14天的血清前白蛋白浓度,各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用大剂量氨基酸可以改善早产儿的营养状况,促进生长发育。

华蟾素注射液对原发性肝癌患者血清前白蛋白及血管内皮生长因子的影响

目的:评价华蟾素注射液对原发性肝癌患者血清前白蛋白(prealbumin,PA)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法:90例肝癌患者,随机分成观察组和对照组。两组肝癌患者均采用肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE),同时对照组应用西药护肝及增加能量药物,而观察组在对照组用药方式基础上,加用华蟾素注射液治疗。结果:TACE治疗后30 d,观察组总有效率64.44%高于对照组42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。TACE治疗后5 d,两组肝癌患者PA水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。TACE治疗后30 d,观察组PA水平(2.45±0.75)mmol·L-1高于对照组PA水平(2.14±0.64)mmol·L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。TACE治疗后30 d,观察组PA水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TACE治疗后5d、30d,两组VEGF水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。TACE治疗后30 d,观察组VEGF水平(167.2±37.2)pg·mL-1低于对照组VEGF水平(246.5±39.5)pg·mL-1,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:华蟾素注射液联合TACT术治疗肝癌的疗效可靠,可明显改善患者的预后。华蟾素注射液能有效地提高TACE术后肝癌患者的血清PA水平,促进肝功能恢复。华蟾素注射液能有效抑制TACE术后肝癌患者的血清VEGF水平。

老年慢性心力衰竭患者营养不良与心功能的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养不良与心功能的关系。方法选择年龄≥65岁的CHF患者170例作为CHF组,其又按年龄分为<80岁组87例和≥80岁组83例;选择同期非CHF患者81例作为非CHF组,对入组患者的体格检查、超声心动图检查和生化检验进行对比分析。结果与非CHF组比较,CHF组血清白蛋白[(37.24±3.90)g/L vs(32.94±3.35)g/L,P=0.000]、血清前白蛋白[(235.76±50.64)mg/L vs(183.98±71.53)mg/L,P=0.000]均显著降低(P<0.01)。与<80岁组比较,≥80岁组前白蛋白显著降低[(203.34±60.63)mg/L vs(165.70±78.40)mg/L,P=0.001]。血清前白蛋白和血清白蛋白与LVEF呈正相关(r=0.267,r=0.251,P<0.05),而体质量指数与LVEF无相关(P>0.05)。结论营养不良可加重老年CHF患者左心室收缩功能障碍。血清前白蛋白是年龄≥80岁CHF患者预后不良的一个独立危险因素。

119例正常人及50例手术病人血清前白蛋白含量的观察

前白蛋白(Prealbumin,简称PA)在血液内主要是运输维生素A和甲状腺素,同时还具有胸腺激素样活性,可通过促淋巴细胞成熟来增强机体的免疫力。它由肝脏合成后释放进入血液,半衰期约为1.9天,是血清蛋白的重要组分之一。近年来有人报道用PA的血清水平评价机体蛋白质的营养状况,也有人报道把它作为肝胆疾病、肿瘤及其它一些疾病的活动程度及预后的诊断指标。 我们对119例正常成年人和50例临床病人的血清PA水平进行了测定,并对PA用作评价蛋白质营养状况指标的可靠性进行了分析。

血清前白蛋白对肝功能评估的研究进展

血清前白蛋白(prealbumin,PA)主要由肝脏合成,可反映肝脏合成及储备能力及营养状况,具有检测方便、准确、干扰因素少等优点.长期以来由于一直把血清PA以独立因素作为肝脏功能状态的评价指标,缺乏以一种系统、关联、前瞻的临床思维方法去分析血清PA,虽然临床应用由来已久,但是广大临床医生在肝病的诊治过程中仍不足以重视血清PA的变化特点,作者结合近年来对血清PA生化特性、结构、功能新变化以及与血清白蛋白、胆固醇、胆碱酯酶、总胆汁酸、凝血酶原时间、肝功能评分及终末期肝病模型评分系统等指标相关性研究作一综述.

血清前白蛋白结合Child-Pugh分级及MELD评分对肝硬化肝脏功能的评价

目的:明确血清前白蛋白(prealbumin,PA)评价肝硬化肝脏功能临床意义.方法:回顾性分析我科肝硬化患者351例并随访1年.计算Child-Pugh分级与MELD评分.将血清PA与Child-Pugh分级、MELD评分结合,并分别与单纯Child-Pugh分级、MELD评分对肝脏功能评价作用相比较.采用Logistic回归统计分析进行肝硬化患者1年生存率评价.结果:351肝硬化病例中Child-Pugh A组111例,B组62例,C组178例.健康对照组与Child-Pugh A、B、C各组血清PA值分别为261.5 mg/L±68.7 mg/L,152.6 mg/L±62.7 mg/L,70.7 mg/L±36.9 mg/L,36.2 mg/L±13.1 mg/L,健康对照组与Child-Pugh各组血清PA值比较具有显著性差异(P<0.05),血清PA值在Child-Pugh A、B、C各组间比较也有显著性差异(P<0.05).血清PA结合Child-Pugh分级与单纯Child-Pugh分级相比较,Child-Pugh A组中31例手术病例,24例术前血清PA在194.0 mg/L±56.1 mg/L水平者术后未出现腹水,7例术前血清PA为123.1 mg/L±35.4 mg/L水平者术后出现腹水(P<0.05).将Child-Pugh B、C组240例肝硬化患者计算MELD评分,血清PA结合MELD评分与单纯MELD评分相比较,在判断Child B级、Child C级肝硬化患者一年生存率方面有显著性差异(χ22-χ21=8.229>3.84,P<0.05).结论:血清PA结合Child-Pugh分级的使用有利于预测肝病患者术后腹水发生的可能性,但不能提高对肝硬化患者1年生存率的判断;血清PA结合MELD评分能提高对Child B级、Child C级肝硬化患者1年生存率的判断.