甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症的预测价值

目的探讨甲状腺全切除术后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血钙对永久性甲状旁腺功能减退症(permanent hypoparathyroidism,PHPP)的预测价值,并观察与术后肾功能的关系。方法2019年7月~2021年7月于我院行甲状腺全切除术后6个月内PHPP的16例病人为PHPP组,同期术后6个月内未发生PHPP的48例病人为对照组。分析PHPP组病人术后1天、3天血清iPTH、血钙对甲状腺全切除术后PHPP预测效能及与术后6个月肾功能的关系。结果与对照组比,PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙降低,术后6个月血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)增高,差异有统计学意义(P<0.05);PHPP组术后1天、3天血清iPTH、血钙与BUN、SCr均呈负相关(P<0.05);桥本甲状腺炎、肿瘤直径、甲状旁腺误切、术后1天、3天血清iPTH、血钙为甲状腺全切除术后PHPP的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,术后1天血清iPTH、血钙联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大。结论甲状腺全切除术后1天血清iPTH、血钙呈低表达,血清iPTH、血钙联合预测PHPP效能较高,与肾功能呈线性相关。

评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术的临床疗效

目的 以继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者为研究对象,分析行甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗疗效。方法 选取2018年3月-2022年3月在本院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例SHPT患者为研究对象,按照随机数表法分为2组,其中16例行TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗,作为研究组,另24例行TPTX治疗,作为对照组,比较两组患者治疗效果。结果 40例患者手术时间范围在60~135min,平均(94.02±21.79)min,均安全度过围手术期;术后1天、1周、1个月、3个月、6个月,研究组血磷、血钙及其乘积、iPTH水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组症状缓解时间及内分泌代谢恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05),术后泵钙时间显著长于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用TPTX+自体前臂甲状旁腺移植术治疗SHPT,可明显改善机体血磷、血钙循环,缩短症状缓解时间及血清钙磷恢复正常时间,降低术后并发症及复发率。

血清总钙在评价不同性别、年龄系统性红斑狼疮患者活动性中的价值

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清总钙水平与SLE疾病活动度的相关性。方法选取2019年5月至2021年5月就诊的75例SLE患者作为SLE组,同期选取进行常规体检的211名健康者作为对照组,均进行补体C3、补体C4、血清总钙和白蛋白水平检测;采用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评估患者的疾病活动性。比较两组研究对象及不同性别、年龄患者的上述指标;采用Pearson相关性分析两组研究对象及不同性别、年龄患者的血清总钙水平与SLEDAI评分、补体C3、补体C4、白蛋白水平的相关性。结果SLE组的补体C3、补体C4、血清总钙和白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。SLE组男性和女性的血清总钙水平均显著低于对照组(P<0.05);SLE组≤60岁女性的血清总钙水平高于>60岁女性和男性(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,SLE组的血清总钙水平与SLEDAI评分呈负相关,与补体C3、白蛋白水平呈正相关(P<0.05),而与补体C4水平无明显相关性(P>0.05);对照组血清总钙水平与补体C3、C4水平无明显相关性(P>0.05);对照组的血清总钙水平与白蛋白水平呈正相关(P<0.05);不同性别和年龄SLE患者的血清总钙水平与SLEDAI评分、补体C3、白蛋白水平存在明显的相关性(P<0.05)。结论血清总钙水平与SLE疾病活动度呈负相关,临床应密切监测血钙水平。

2342例北京地区儿童血清钙、无机磷水平检测分析

目的 研究北京地区儿童血清钙(Ca)、无机磷(P)水平及在儿童生长发育中的变化趋势和影响因素。方法 采用分层不等概率二阶整群抽样方法,于2001年9～12月对北京城区和郊区的2 342名10～18岁男女健康儿童进行血清钙(离子电极法)和无机磷 (比色法)检测以及膳食状况调查,统计分析血清钙、磷水平与性别、年龄、身高、体重及膳食的关系。结果 (1)北京地区儿童血清钙为(2.39±0.12)mmol/L,与年龄、身高和体重均呈正相关(P<0.01)。总体水平女童略高于男童[男:(2.38±0.12)mmol/L,女:(2.39±0.12)mmol/L,P<0.05];城区儿童明显高于郊区儿童[城区:(2.40±0.13)mmol/L,郊区:(2.37±0.10)mmol/L,P<0.001]。(2)北京地区儿童血清无机磷为:(1.39±0.18)mmol/L,与年龄、身高和体重均呈负相关(P<0.01),男童无机磷显著高于女童[男:(1.43±0.18)mmol/L,女:(1.36±0.17)mmol/L,P<0.001];城区儿童显著高于郊区儿童[城区:(1.41±0.19)mmol/L,郊区:(1.38±0.16)mmol/L,P<0.001]。(3)儿童血清钙与无机磷呈负相关(r=-0.141,P<0.01),[Ca]·[P]浓度(mmol/L)乘积为3.32±0.44,13～14岁达到峰值3.45±0.46后,随年龄增加而降低。结论 北京地区儿童血清钙和无机磷水平随性别、年龄、生长发育和饮食结构等因素变化,健康儿童随年龄增加。

不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者心率变异性的影响

目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,为透析患者选择最适透析液钙离子浓度提供依据。方法选择血钙正常的稳定的维持性血液透析患者30例,分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析12次(透析液其他成分不变),每次透析4h,分别于最后一次血液透析开始前1h记录24h动态心电图,采用全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)作为HRV的指标,应用HRV分析软件进行处理,同时监测透析前、中、后血压,检测透析前后血清总钙、磷、血浆尿素氮、肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白以及全段甲状旁腺激素等。结果采用DCa1.25血液透析时,透析后血总钙明显下降(P<0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压明显下降(P<0.05),透析开始后SDNN逐渐下降,至3h时与透析前相比差异有统计学意义(P<0.01)。采用DCa1.5血液透析时,透析后血总钙较前升高(P<0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压略降低,与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05),但SDNN表现出与上述类似的规律,即透析3h时SDNN显著下降(P<0.05)。采用DCa1.75血液透析时,透析后血总钙、透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压以及透析2～3h时SDNN均明显上升,与透析前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。但三组患者的SDNN在透析结束后2h基本恢复到透析前水平。结论不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者的HRV产生不同影响,DCa1.25、DCa1.5透析中HRV下降,DCa1.75透析中HRV增加。

硝苯啶及其与异搏定联合降压疗效及细胞离子钙的改变

本文观察了24例原发性高血压单服硝苯啶二周及合并服用硝苯啶和异搏定二周后的降压效果及细胞内外钙离子浓度的变化。发现硝苯啶与异搏定合用的降压效果优于单用硝苯啶。细胞外全血离子钙及细胞内血小板离子钙亦比单用硝苯啶时下降更明显,提示细胞内、外离子钙的改变在钙拮抗剂降压中起重要作用。

甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响

目的探讨甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响。方法选择分化型甲状腺癌患者142例作为研究对象,根据入院的病情分为观察组与对照组各71例,观察组(双侧病变)给予甲状腺全切术,对照组(单侧病变)行保留对侧部分腺体近全切除术,记录甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化。结果所有患者都顺利完成手术,两组的术后住院时间、手术时间、术中出血量等对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值都低于术前,观察组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值低于对照组(P<0.05),且低钙血症与甲状旁腺功能减退的发生率也高于对照组(P<0.05)。观察组术后喉返神经损伤、皮下气肿、皮下积液、淋巴漏并发症发生率为15.5%,对照组为12.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于次全切术,甲状腺全切术能有效根治双侧甲状腺分化型癌病变,且不会影响患者的康复与术后并发症的发生,且低钙、甲状旁腺功能减退可以恢复。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的效果

目的对甲状腺癌患者应用甲状腺全切除术或近全切除术的临床治疗效果展开观察与探究。方法选取76例来我院行手术治疗的甲状腺癌患者为研究对象,入选时间为2016年1月—2018年3月。采取随机对照表法,将所有的患者分成两个小组,行甲状腺全切除术治疗的为对照组,实施甲状腺近全切除术的为观察组。对比不同手术所取得的治疗效果。结果与手术前相比,两组患者术后血清钙离子及甲状旁腺素均有所下降,但观察组的下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。此外,观察组患者的术后并发症发生率为5.3%,明显低于对照组的18.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过对甲状腺癌患者展开甲状腺近全切除术治疗,可有效改善其临床指标,减少并发症的发生。

补饲对湘东黑山羊血液生化指标的影响

采用32只3~4月龄的湘东黑山羊,研究三种不同补饲水平对其血液生化指标的影响。设1个对照组与3个试验组,试验组平均补饲量依次按100 g/d、200 g/d、300 g/d。结果表明:肥育羔羊的血清尿素氮、钙、无机磷与总蛋白含量在各组间的变化范围依次是:19.77mg/dL^20.98 mg/dL、8.28 mg/dL^10.52 mg/dL、4.14 mg/dL^4.80 mg/dL、72.53 g/L^81.33 g/L。

绞股蓝总黄酮对低氧/复氧心肌细胞Ca^(2+)及NOS-NO系统的作用

目的:探讨绞股蓝总黄酮对培养心肌细胞低氧/复氧损伤的Ca2+超载、一氧化氮合酶一氧化氮(NOS-NO)系统的影响。方法:培养心肌细胞,建立低氧/复氧损伤模型;荧光分光光度法测定心肌细胞内Ca2+,比色法测心肌细胞培养上清液NO含量、细胞匀浆NOS活性。结果:绞股蓝总黄酮降低低氧/复氧心肌细胞内Ca2+、T-NOSi、NOS活性,升高NO含量。结论:绞股蓝总黄酮可抑制低氧/复氧损伤时心肌细胞Ca2+超载及NOS-NO系统的激活。

甲状旁腺保护对甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者血清钙及甲状旁腺激素水平的影响

目的探讨甲状腺全切术中甲状旁腺保护与否对分化型甲状腺癌患者血清钙离子(Ca^(2+))及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法选取行甲状腺全切术的98例分化型甲状腺癌患者,其中行甲状旁腺保护50例(观察组),常规处理48例(对照组),测定两组不同时间点血清Ca^(2+)、PTH水平,统计低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。结果与术前比较,两组术后第1、3、5天血清Ca^(2+)、PTH水平均降低;观察组术后第1、3、5天血清Ca^(2+)、PTH水平均高于对照组,低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率低于对照组(P <0. 05)。结论甲状腺全切术治疗可导致分化型甲状腺癌患者血清Ca^(2+)、PTH水平下降,而术中甲状旁腺保护干预能减少血清Ca^(2+)、PTH下降幅度,降低低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。

心电图诊断低血钙的临床价值(附100例分析)

通过对50例单纯婴儿手足搐搦症和同数正常婴儿血清钙浓度(mmol/L)及心电图Q-oT/Q-T比率、Q-Tr(Q-T比率)、Q-oTc、Q-Tc及ST段测定结果的分析发现:血清钙浓度与Q-oT/Q-T、Q-oTc、ST段呈高度显著线性负相关。当Q-oT/Q-T>0.57时,诊断低血钙的假阳性率及假阴性率均为6％。Q-oTc>0.24秒时,诊断低血钙的假阳性率为6％,假阴性率为8％。作者建议将上述两项作为心电图诊断低血钙的临床实用指标,尤其是Q-oT/Q-T更为方便。

甲状腺全切术后血钙、血镁、血磷和血清甲状旁腺激素水平的变化及意义

目的探究甲状腺全切术后血清甲状旁腺激素和血镁、血钙、血磷水平的变化及意义。方法选取我院收治的50例行甲状腺全切术治疗的甲状腺癌患者,分别检测其手术前后血清甲状旁腺激素及血镁、血钙、血磷水平,分析不同手术方式对患者机体的影响。结果甲状腺全切联合周围淋巴结清扫术治疗患者低血钙、低血磷、低血镁及低血清甲状旁腺激素的发病率与甲状腺次全切或全切术患者相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1d时患者的血清甲状旁腺激素和血钙水平(10.12±1.44)pg/m、(2.46±0.48)mmol/L明显低于手术前患者的(18.76±2.99)pg/m、(2.12±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切术后患者的血清甲状旁腺激素和血镁、血钙、血磷水平均明显下降,且术后1d时变化最为明显,应及时检测患者血清学指标变化,预防术后并发症,临床意义重大。

窒息新生儿心肌酶谱与血钙水平的相关性分析

目的探讨窒息新生儿心肌酶谱与血钙水平的相关性,为新生儿窒息及继发心肌损伤的临床诊治提供参考。方法便利选取2016年6月—2019年5月该院儿科收治的70例新生儿为研究对象,依据出生Apgar评分不同将入选新生儿分为实验组(窒息新生儿,35例)和对照组(无窒息新生儿,35例),抽取两组静脉血样测定血清Ca与心肌酶谱AST、CK与LDH水平值,比较观察指标差异,线性回顾Ca与心肌酶谱指标相关性。结果实验组血清总钙(2.04±0.76)mmol/L,AST(94.16±32.37)U/L,CK(1273.8±411.93)U/L,LDH(841.7±376.8)U/L,与对照组差异有统计学意义(t=3.116,5.291,16.552,12.681;P<0.05);线性分析窒息新生儿血清Ca与心肌酶谱五项呈显著负相关(r=-0.875,-0.911,-0.902;P<0.05)。结论窒息新生儿血清钙与心肌酶谱存在异常改变,且窒息越严重,血清钙水平越低,心肌酶谱指标越高,两者呈显著负相关,联合监测对患者病情诊断、治疗及预后评估具有参考价值,值得临床推广。

维持性血液透析患者冠状动脉钙化及其进展的危险因素

目的:探讨维持性血液透析患者冠状动脉钙化发生及进展的危险因素。方法:选择在广东省人民医院血液净化中心维持性血液透析≥6月的患者62例,完善相关实验室检查,螺旋CT检测冠状动脉钙化评分,入组后每6个月检测血钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH),并在随访2年后再次复查冠状动脉钙化评分。结果:本组患者冠状动脉钙化的总发生率为70.97%,其中冠状动脉钙化积分>100的患者占68.18%。有、无冠状动脉钙化两组患者在年龄、总胆固醇水平、合并腹主动脉钙化、左房直径、右房直径有显著差异。多因素分析发现,总胆固醇水平是发生冠状动脉钙化的独立危险因素。共有47例患者完成了2年后的冠状动脉CT复查,其中61.70%的患者钙化积分进展。平均血钙水平较高是钙化进展的独立危险因素。结论:维持性血液透析患者冠状动脉钙化发生率高,血胆固醇升高是冠状动脉钙化发生的危险因素;血钙水平较高与冠状动脉钙化进展有关。

用钙电极测定血清中总钙

本文采用一定离子浓度的底液来稀释血清，使血清中的钙全部游离出来，被钙电极所测定。用此法测出猪血清总钙是２，６２ｍｍｏｌ／Ｌ，兔血清总钙是２．４０ｍｍｏｌ／Ｌ，所测结果与其它方法所测一致，适合临床快速、准确测定血清总钙的要求。

血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响。方法收集2017年6月至2019年6月在中国人民解放军第三〇五医院进行治疗的94例肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗。连续透析治疗3个月后对2组患者的临床疗效、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素、肾功能指标、骨代谢指标、不良反应发生率等进行统计分析。结果观察组治疗总有效率(91.49%)高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组β2微球蛋白、血清肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组骨代谢指标血清骨钙素、β胶原蛋白、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为17.02%、10.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病疗效显著,可提升血清钙水平,降低血清鳞和全段甲状旁腺激素水平,还可降低肾功能指标β2-MG、BUN、Scr水平和骨代谢指标BGP、β-CTX、PINP水平。

RTR、NLR和BISAP 评分判断急性胰腺炎患者病情和预后的临床意义

目的观察红细胞分布宽度(RDW)/血清总钙(TST)比值(RTR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎患者病情和预后的预测价值。方法选择2018年1月至2020年1月在该院就诊的186例急性胰腺炎患者为急性胰腺炎组。选择同期45例在该院体检健康者纳入对照组。比较急性胰腺炎组与对照组、不同严重程度急性胰腺炎患者、死亡与存活急性胰腺炎患者3项指标,分析3项指标对患者发生胰腺坏死及死亡的预测价值。结果急性胰腺炎组RTR和NLR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性胰腺炎患者RTR、NLR和BISAP评分随着胰腺炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。有胰腺坏死急性胰腺炎患者的RTR、NLR和BISAP评分明显高于无胰腺坏死的急性胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。RTR、NLR和BISAP评分在预测急性胰腺炎发生胰腺坏死方面具有较高的效能,联合检测的灵敏度为93.3%,特异度为88.5%,曲线下面积(AUC)为0.974,AUC明显高于单项指标RTR(Z=2.838,P=0.005)、NLR(Z=2.735,P=0.006)和BISAP(Z=2.331,P=0.020)。死亡急性胰腺炎患者的RTR、NLR和BISAP评分明显高于存活急性胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。RTR、NLR和BISAP评分在预测急性胰腺炎患者死亡方面具有较高的效能,联合检测的灵敏度为100.0%,特异度为89.5%,AUC为0.964,联合检测AUC明显高于单项指标RTR(Z=2.162、P=0.016)、NLR(Z=2.076、P=0.038)和BISAP评分(Z=1.998、P=0.042),而各单项指标之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RTR、NLR和BISAP评分有助于临床医师对急性胰腺炎严重程度的判断,3项指标联合检测在预测急性胰腺炎患者发生胰腺坏死和死亡方面具有重要的临床价值。

仙灵骨葆对老年妇女Colles骨折血清碱性磷酸酶及钙磷的影响

目的观察老年妇女Colles骨折用仙灵骨葆胶囊治疗对血清碱性磷酸酶(ALP)及总钙(TCa)、磷(P)的影响,从而评价其临床作用。方法将124例患者分为治疗组、对照组,每组62例,分别于就诊次日、4周、8周和12周空腹抽血进行ALP、TCa及P等生化指标检测和X线片观察骨痂生长情况。结果 4、8周时治疗组ALP活性高于同时间点对照组(P<0.01),12周时低于对照组;4周时治疗组TCa显著高于同时间点对照组(P<0.01),8周后TCa逐渐低于对照组;4、8周时治疗组P浓度均高于同时间点对照组(P<0.01),12周时基本与对照组相当;4、8、12周时治疗组X线骨痂评分明显高于同时间点对照组(P<0.01)。结论仙灵骨葆胶囊可影响血清ALP、TCa、P的浓度变化,促进骨折区域血液循环改善,实现钙盐的沉积和骨痂形成,从而达到促进骨折愈合的目的。

野仔猪血清钙指标的测定

对青海省多巴镇猪场的12头野仔猪的4项血清钙指标进行了测定。结果表明:血清总钙,2.26±0.29 mmol/L;血清结合钙,1.71±0.15 mmol/L;血清游离钙,0.55±0.21 mmol/L;血清游离钙百分率,23.69%±6.89%。且公、母仔猪间4项钙指标差异不显著(P>0.05)。40日龄仔猪血清总钙、结合钙均显著高于60日龄仔猪(P<0.05)。