名中医殷克敬用经络别通治疗狭窄性腱鞘炎临床经验

狭窄性腱鞘炎较为常见,属于中医学中“筋痹”范畴,其病机主要在于正气不足,风寒湿邪侵袭客于关节所致。名中医殷克敬秉承着阴阳平衡的理念,在临床中以经络诊察辨别患病之经络,根据《黄帝内经》中“开”“阖”“枢”的理论,推衍出经络别通阴阳相配的选穴方法,并使用白虎摇头的针刺手法引邪外出,接通经络之气;殷老师又秉承天人合一的整体理念,通过节气受天气调控的自然现象,并根据肺气通于天,肺主治节的理论,以象取类,调肺经之气以通利关节,在临床中选取肺经的郄穴孔最穴治疗狭窄性腱鞘炎,取金之气攻伐木所受邪气,又可生水坚骨,并配合恢刺法,每每施于寥寥数针,起效迅速,为狭窄性腱鞘炎的治疗方案提供新的思路与方法。

摇头倾斜抑制试验和视频头脉冲试验鉴别前庭性偏头痛和梅尼埃病的应用研究

背景 摇头倾斜抑制试验(HSTST)与前庭小脑介导的中枢储存机制有关,视频头脉冲试验(vHIT)对外周前庭疾病的诊断起重要作用。目的 探索HSTST及vHIT在诊断前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)中的临床应用价值。方法 选取2021年7月—2022年12月就诊于贵阳市第二人民医院神经内科以眩晕或头晕为主诉、诊断为VM及MD的患者。完成病史采集、床旁查体;有听力损害者完善纯音测听检查;所有患者进行前庭功能检查,包括摇头试验(HST)、HSTST、温度试验及vHIT,计算倾斜抑制指数(TSI)。比较HST阳性的VM及MD患者临床特征及检查结果,绘制TSI鉴别HST阳性的VM和MD患者的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 研究共纳入VM患者50例,其中HST阳性22例(44.0%),包括水平眼震19例(86.4%),垂直眼震3例(13.6%);MD患者45例,其中HST阳性23例(51.1%),均为水平眼震。对HST阳性的VM及MD的患者分析显示:VM患者女∶男=4.5∶1,MD患者女∶男=1∶1.3,VM患者头痛家族史比例高于MD患者(P<0.05);VM患者伴随呕吐、耳鸣、耳闷感、听力下降症状的比例(31.8%、18.2%、13.6%、13.6%)低于MD患者(73.9%、100.0%、82.6%、100.0%),伴随头痛症状的比例(77.3%)高于MD患者(8.7%)(P<0.05);纯音测听结果显示MD患者听力下降比例高于VM患者(P<0.001);VM与MD患者vHIT结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);VM与MD患者的TSI比较[(25.41±12.15)%与(78.71±13.76)%],差异有统计学意义(P<0.05),TSI鉴别HST阳性VM和MD的灵敏度为0.90,特异度为0.95,ROC曲线下面积为0.962(95%CI=0.91~1.00),最佳截断值为0.66。结论 VM主要是中枢机制,HSTST联合v HIT可以作为鉴别VM和MD的辅助检查工具。

伴自发性眼震与摇头眼震患者扫视波特征的自动量化分析

目的:通过开发一款新的量化评估软件,分析自发性眼震(SN)和摇头眼震(HSN)患者的扫视波参数,以揭示前庭功能障碍患者的扫视波特征及其在不同代偿状态下的变化。方法:回顾性分析2023年9月至2024年6月在中国人民解放军总医院第一医学中心眩晕诊疗中心就诊患者的临床数据,采用自主开发的Saccades All in One(v1.0)软件处理视频头脉冲测试(vHIT)的原始数据,对SN组、HSN组和无眼震(None)组患者的扫视波参数进行分析。结果:SN组和HSN组患侧在第一和第二扫视波的数量、幅度和增益均显著高于健侧,且随代偿进展,受累侧的扫视波数量和幅度逐渐下降,到达时间提前,而健侧变化不明显。统计分析进一步证实了3组间扫视波参数存在显著差异,尤其在扫视波的数量和幅度方面。结论:通过本研究开发的量化工具能有效评估并区分代偿与未代偿状态下的扫视波特征,有助于前庭功能障碍患者的诊断与治疗。

集成灶振动原因分析及优化

本文以某集成灶炉头抖动为例,分析了产生振动的具体原因。该集成灶在正常测试时,出现明显的炉头晃动,通过对结构件加固增加连接等手段,均无法找到振动的原因。该机型在烟机转速为(800~1000)r/min时振动异常明显,推断有共振的可能。经过有限元仿真,对集成灶模型进行模态分析后发现,集成灶第九阶固有频率18.74 Hz,与烟机转速对应的振动频率为(13.33~16.67)Hz相近,有共振的可能。通过对风柜结构进行修改,增强外壳刚度,添加连接件,将该结构的第九阶频率提升至24.15 Hz,有效避开共振频率,从而解决了炉头抖动问题。通过仿真方法对结构进行模态分析,可以直接找到炉头振动的原因,并为后续的修改指明方向,该方法减少了试验次数,具有很好的推广价值。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者摇头试验分析

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者摇头试验的结果。方法选取2015年1—11月于嘉兴学院附属第二医院眩晕门诊就诊或住院的HC-BPPV患者56例,其中向地性眼震型35例,离地性眼震型21例。向地性眼震型翻滚试验时眼震相对较强烈一侧为患侧,离地性眼震型翻滚试验时眼震相对较弱一侧为患侧。患者端坐位行摇头试验,频率3 Hz,水平方向摇头30次,左、右范围均为30°。裸眼观察1 min并记录患者是否出现眼震及眼震方向。结果 56例患者摇头试验阳性19例,离地性眼震型患者摇头试验阳性率为71.4%(15/21),高于向地性眼震型患者的11.4%(4/35)(P<0.05)。离地性眼震型患者摇头试验阳性15例,其中14例朝向健侧,1例朝向患侧;向地性眼震型患者摇头试验阳性4例,其中2例朝向患侧,2例朝向健侧。结论离地性眼震型HC-BPPV患者摇头试验诱发的眼震常见且多朝向健侧,向地性眼震型HC-BPPV患者摇头试验诱发的眼震少见且可以朝向健侧或患侧。

论核心义在复音词研究中的价值

核心义是贯穿和统摄词义的一种抽象意义。核心义分析为词汇语义研究提供了新的思路,各类词汇学、语义学的研究都需要核心义的支撑。核心义可以统摄单音词的诸多含义,沟通同源词之间的关系,而且核心义分析在复音词的研究中也可以发挥重要的作用。本文通过对"凌晨""摇头""习惯"等具体实例的阐释,主要从揭示复音词的本义、辨别复音词的古今差异和分析复音词的构词理据三个方面论述了核心义在复音词研究中的价值。

基于云模型的虚拟人摇头动作不确定性控制

以虚拟人摇头表达否定性信息为例,设计了最大摇头角否定云、摇头次数否定云和摇头速度否定云。分别运用正向云生成算法产生云滴,获得摇头动作序列的最大摇头角度、摇头次数和摇头速度。三个控制参数均以各自的期望值为中心正态分布。仿真实验表明,所提出的基于云模型的虚拟人摇头控制算法能够产生呈规律性差异的摇头动作序列控制曲线。给出了三类云模型数字特征的建议值。

GIS在福州城建沙盘演示控制系统中的应用研究

结合福州城建展示馆沙盘模型演示控制系统的建设实践,讨论了利用GIS控制沙盘灯光演示的技术路线,提出了将地理信息技术和沙盘演示控制系统集成的可行性方案。

主井提升机首绳抖动的原因分析与解决办法

本文通过对我矿主井提升机运行过程中首绳及提升容器抖动问题的分析研究,运用各种检测和诊断手段,找出具体的影响因素,采取有效的处理方法,解决多绳摩擦式提升机运行过程中首绳及提升容器抖动问题,为主井提升机的安全平稳运行提供了保障。

微型桩动力p-y曲线影响因素参数分析

本文通过微型桩振动台试验分析了输入波频率、桩顶质量和加速度峰值对砂土中微型桩动力p-y曲线的影响。结果表明:当输入波的频率为低频时,桩侧土压力p与桩身位移y的关系接近线性关系,形成的滞回环面积很小;当输入波频率较大时,桩侧土压力p与桩身位移y成明显非线性关系,形成的滞回环面积较大。随着桩顶质量和加速度峰值的增加,p-y曲线的滞回环呈逐渐张开的趋向,其耗能效应增加。

圆利针白虎摇头针刺法配合拔罐治疗肩胛肌筋膜炎临床研究

目的:探究圆利针“白虎摇头”针刺法配合拔罐对肩胛肌筋膜炎患者疼痛改善的影响。方法:采集2021年10月-2022年10月在援东帝汶期间,将首都帝力国家医疗中心收治的60例肩胛肌筋膜炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用圆利针“白虎摇头”配合拔罐方案进行治疗,观察临床疗效和治疗前后患者疼痛评分(MPQ)。结果:治疗后观察组临床总有效率(93.3%)高于对照组(76.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MPQ评分均降低,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:圆利针“白虎摇头”针刺配合拔罐法治疗肩胛肌筋膜炎可以明显缓解疼痛,提高肩关节活动度。

基于多任务CNN的人脸活体多属性检测

人脸的活体检测是人脸识别系统的安全性保证,传统交互式活体状态识别中通常先进行关键点检测,再进行人脸活体状态判断,无法利用活体属性之间关联性同时进行多种活体属性检测。基于多任务卷积神经网络(convolutional neural network,CNN),提出了一种直接从输入人脸中同时判断人脸的眼睛睁闭状态、嘴巴的张闭状态、头部点头状态和摇头中左右侧脸状态四个任务的活体检测方法。该方法利用多层CNN强大的特征提取能力、多任务的并行能力和四个任务中的关联性,直接提取人脸照片中的特征信息,判断人脸多个活体属性。实际应用结果表明,这种基于多任务CNN方法的准确率在四个任务中均可达95%以上,甚至达到98%以上,无论检测的准确率还是同时检测多个任务的能力均明显优于传统的人脸活体属性检测方法。

缸盖类铸件损伤原因分析及解决对策

通过对缸盖类铸件清理流转过程进行分析,针对性的制定了防止铸件损伤的措施。优化铸件粗清理流程、改进风动振砂机工作台、设计制作风动振砂机专用工装、整改清铲线等措施,能有效的解决缸盖类铸件损伤问题。

基于51单片机的智能摇头风扇设计

基于目前电风扇的摇头角度和摇头速度固定的缺点,提出了一种可以调节摇头角度,并且可以调节摇头速度的智能风扇。采用AD芯片采集电位器的模拟量,即设定的风扇摇头角度,并在液晶屏上显示,STC89C52RC单片机控制步进电机驱动芯片TA8435,使风扇能够在设定的0度到360度角度范围内摇头,同时通过控制电机的频率来控制风扇摇头的速度,使用E2PROM对预设角度值,摇头速度的断电保存。本装置还可以应用到如太阳能跟踪采光系统、园林的智能灌溉系统等其他应用领域中。

前庭功能筛查的初步研究

目的面对日益增加的眩晕患者量,效率成为前庭功能检查选择的重要考量。本文的主要目的是评估自发眼震+变位试验+摇头试验(head shaking test,HST)+视频头脉冲检查(video head impulse test,vHIT)这种新的前庭速查方法作为前庭功能筛查的临床有效性。方法回顾性分析1282名于2020年3月至2021年3月到解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕专科门诊就诊且有单独明确诊断的患者,整理其前庭功能检查结果,包括自发眼震、体位试验、HST、前庭双温检查和vHIT(增益和扫视波记为两个参数)。通过雷达图和树状图可视化检查异常率。结果通过比较不同功能检查异常率,可知vHIT增益值在不同疾病间异常率的变化不明显。新速查方法中vHIT的异常率仅考虑扫视波是否出现,新速查方法异常率整体优于前庭双温,主要表现为BPPV(100%vs.49%),VN(87%vs.76%),MD(81%vs.59%),VM(45%vs.36%)。通过优化分类的比较,新速查方法的异常率为72%,再进一步进行温度试验的结果(+/-)分别为35%与27%,而在新速查方法阴性筛查后再行双温试验的结果(+/-)分别为9%与16%。结论本文提出了一种临床适用前庭速查方法,即利用自发眼震+体位试验+HST+vHIT(扫视波)进行初步筛查。新速查方法比双温试验在各类疾病中的异常率更高,双温试验在眩晕患者初级诊疗的检查选择中不是必须选项。

白虎摇头针法结合康复训练治疗中风后肩手综合征对疼痛、上肢运动功能的影响

目的:探究在康复训练基础上,应用白虎摇头针法治疗中风后肩手综合征(SHSAS)对患者疼痛、上肢运动功能的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月本康复中心门诊及会诊收治的SHSAS患者116例,基于随机数字表简单随机分为观察组与对照组,各58例。在康复训练治疗(40 min/次,1次/d,5 d/周,休息2 d)基础上,对照组给予常规针刺治疗,观察组给予白虎摇头针法治疗,两组取穴一致,留针30 min,期间重复行针2次,治疗1次/d,持续治疗3周。比较两组临床疗效、疼痛、上肢运动功能以及血液流变学情况。结果:两组总有效率相当(P>0.05),观察组愈显率要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组PRI评分(1.95±0.25 vs 2.61±0.58)、VAS评分(2.13±0.63 vs 3.38±1.05)和PPI评分(1.07±0.22 vs 1.65±0.41)均明显低于对照组,FMA评分(42.67±5.43 vs 34.81±6.02)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆粘度、高切全血黏度、中切全血黏度和低切全血黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、2周和3周,观察组血浆粘度减少量、高切全血黏度减少量、中切全血黏度减少量和低切全血黏度减少量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白虎摇头针法结合康复训练治疗SHSAS疗效显著,可显著缓解疼痛,促进血液流变学,改善上肢运动功能。

摇头试验在水平半规管壶腹嵴帽结石症手法复位恢复周期的临床观察

目的探讨摇头试验对水平半规管壶腹嵴帽结石症(horizontal semicircular canal cupulolithiasis,HSC-Cup)手法复位恢复周期的评估价值。方法对59例HSC-Cup患者分别进行摇头试验,根据有无摇头眼震分为A组30例(无眼震)、B组29例(有眼震),两组以同样复位手法进行治疗。按照疗效分级标准对患者进行随访,记录分析两组患者的恢复周期,并分析影响患者恢复周期的因素。结果 A组中28例在1 d内恢复,余下2例在1周内恢复,平均恢复周期为1. 2 d; B组中16例在1 d内恢复,13例在2～4周内恢复,平均恢复周期为19 d。A组平均恢复周期明显短于B组,且摇头眼震的方向、摇头眼震幅度、摇头眼震持续时间、患者既往相关眩晕病史等因素均对恢复周期产生影响(P <0. 05),但性别、年龄不影响恢复周期。结论摇头试验可预测HSC-Cup患者手法复位后的恢复周期,为后续治疗提供帮助。

摇头眼震在前庭外周损伤的临床价值探讨

目的探讨摇头眼震在前庭外周损伤的临床价值。方法83例单侧前庭外周损伤患者,分别按顺序规范完成自发眼震(spontaneous nystagmus,SN)、摇头眼震(head shaking nystagmus,HSN)及冷热实验(caloric test,CT)检查。以HSN与SN的强度和方向及CT结果的单侧半规管减退(unilateral weakness,UW)为观察指标,结合病程分析HSN的特点,及其与病程、SN与UW间的相互关系。结果83例患者中有HSN的59例,其中方向向健侧49例,向患侧8例,双相型2例。有SN的34例,其中HSN强度较SN增强的26例,无增强的8例。HSN、SN阳性率分别为:71.1%(59/83)、40.9%(34/83),其差异有统计学意义(c^(2)=29.323,P<0.01)。HSN强度与病程呈负相关(r=-0.357,P=0.019),HSN强度与UW值无相关关系(r=0.172,P=0.494)。有HSN者与无HSN者的UW及病程平均数分别为(35.746±25.243,6.200±6.136)、(16.317±12.176,8.112±5.892),其中病程差异无统计学意义(F=0.952,P=0.527),UW值差异有统计学意义(F=2.250,P=0.026)。结论HSN在前庭外周损伤及代偿评估中具有临床指导价值,并可指导前庭康复。前庭外周损伤患者中,有HSN较无HSN者前庭损伤重,HSN较SN的诊断价值更高。

预应力锚索抗滑桩减震外锚结构振动台模型试验研究

锚索失效会导致锚索桩受力模式突变而造成结构整体倾覆,如何避免地震作用下的锚索动力超载是锚拉型支挡工程抗震亟待解决的问题。基于柔性减震原理在锚索与桩体间的外锚结构处串联缓冲弹簧,按几何比尺1∶15设计并开展桩底铰支的路堑边坡锚索桩振动台模型试验,测试了地震动峰值为0.2 g,0.4g,0.6g条件下锚索轴力、桩后土体加速度和桩身外倾角的时程特性及弹簧缓冲锚头对结构各响应的影响效应,结合锚索拉力频响特征从能量角度探究了弹簧引起轴力减载的作用机制。试验表明:设置弹簧后桩身中部加速度放大系数稍有下降,桩身外倾角普遍超过普通锚索桩,其增幅随峰值地面加速度(peak ground acceleration,PGA)加大而趋缓;弹簧锚头桩锚索轴力和应力幅均大幅减小,时程峰值和波动幅值的减载程度一致且与PGA近似呈线性负相关,3种地震量级下减载比分别达65%,57%,46%,以线性累积损伤理论计算得出的锚索疲劳总损伤值下降约2~3个数量级;设置缓冲弹簧能显著削减锚索拉力响应能量,Fourier幅谱呈现带宽收窄、低频集中的频响特征,降低了地震过程中多次加卸载产生的中高频疲劳损伤风险,有效改善锚索受力。

沈阳地铁车辆段上盖双子楼隔震性能的振动台试验研究

模拟地震振动台试验是研究地震作用下结构性能的重要试验手段,相比拟静力、拟动力试验各具优势和特色。为了验证沈阳地铁车辆段上盖双子楼结构的隔震性能,根据相似理论设计结构模型,开展了模拟地震振动台试验研究。试验表明:小比例振动台模型存在尺寸效应,但宏观破坏现象足可反映结构薄弱部位和破坏机制;结构模型在双向地震作用下主要以双子楼平动为主,扭转振动不明显;随着隔震上部结构损伤积累,在7.5度地震作用下模型结构发生显著损坏,隔震支座发生不可恢复变形,顶部机顶房柱端开裂;试验验证了隔震后的建筑可满足规范设防要求。